נוירלגיה פוסט-הרפטית: סימפטומים וטיפול

Postherpetic neuralgia הוא הסיבוך השכיח ביותר של הרפס זוסטר. מחלה, אם כי לא מסוכן לחיי אדם, אבל מאוד כואב. Postherpetic neuralgia אינו מאפשר לאדם לישון, לעבוד, גורם לדיכאון ו מפחית באופן דרמטי את איכות החיים. תיאורטית, זה יכול להתרחש לאחר כל פרק של שלבקת חוגרת, אם כי יש כמה גורמים predisposing. משך המחלה שונה: בממוצע זה בערך 12 חודשים, אבל במקרים מסוימים זה פתולוגיה יכול להימשך שנים. קבוצות שונות של תרופות משמשות לטיפול במחלה. כיום, העדפה ניתנת נוגדת פרכוסים. במאמר זה, נדבר על הסיבות של nehergia postherpetic, סימפטומים ושיטות הטיפול.

Postherpetic neuralgia מתייחס לשיעור שלם של תחושות כאב: כאב נוירופתי, בעל מאפיינים משלו. לכן, בין כל הסוגים הקיימים של כאב נוירופתי, postherpetic neuralgia מדורגת 3 rd על ידי שכיחות, מניב את כף היד של הכאב רק כאב בגב התחתון סוכרת כאב.

הרפס זוסטר - מה זה?

הרפס זוסטר (הרפס) הוא תוצאה של הפעלה מחדש של סוג herpesvirus 3 (varicella zoster). Reactivation, כי המפגש הראשון עם וירוס זה מסתיים עבור אדם עם התפתחות אבעבועות רוח. לאחר אבעבועות רוח, הווירוס מסתתר בעצב העצב לכל החיים. עם ירידה בחסינות, הוא עולה מן "מקלט מכפיל וגורם נזק למוליכים עצביים העור, אשר נקרא שלבקת חוגרת.

הרפס זוסטר נמשך כ 3-4 שבועות. המחלה מאופיינת על ידי המראה על העור של הבועות, אשר לאחר מכן להתייבש בצורת קרום. כאשר הקרום נעלם, הפיגמנטציה נשארת במשך זמן מה. הפרעות ממוקמות בגנגליון העצב המושפע: בצורת רצועות רוחביות על הגזע, להקות אורך על האיברים ובאיזור העצבנות של עצבי הגולגולת על הפנים והראש. במקרה זה, הופעת הפריחה וכל שלבי התפתחותה מלווה בגרד, שריפה, כאב בעוצמה משתנה אופי (ירי, קידוח, קהה וכואב, שריפה, וכן הלאה), כמו גם עלייה בטמפרטורה שיכרון. עם תוצאה חיובית, שלבקת חוגרת לעבור ללא עקבות. במקרים מסוימים, הוא משאיר אחריו עצב פוסטרפטי. מתי זה קורה ולמה? בואו לגלות.

גורם של neuralgia postherpetic

ברפואה, זה נחשב כי neuralgia postherpetic נובעת כתוצאה של תהליך דלקתית של גרעיני עצבים ועצבים היקפיים. דלקת מעוררת וירוס מכפיל. אינטראקציה הפרה ואיזון סביר בין כאב ומערכות כאבים בגוף, מנגנון השליטה על ההתרגשות של נוירונים מכאיבים למערכת העצבים המרכזית סובל.

עם זאת, neuralgia מסובך לא כל המקרים של שלבקת חוגרת. גורמי הסיכון להתפתחותה הם:

• זקנה. על פי הסטטיסטיקה, שכיחות של neuralgia postherpetic אצל אנשים מעל 60 שנים הוא 50%, כלומר, כל מקרה השני מסתיים בכאב עבור המטופל. בעוד בקבוצת הגיל 30-30 שנים זה סיבוך מתרחשת בתדירות של 10%. לאחר 75 שנים, המחלה משפיעה על 75% מהחולים. הנתונים מדברים בעד עצמם. יש להניח שהתפקיד העיקרי בכך הוא היכולת להתחדש (כלומר ריפוי), חיסול מהיר של התהליך הדלקתי אצל הצעירים והקטנת החסינות בגיל מבוגר;
• מיקום הפריחה. Postherpetic neuralgia מתפתח לעתים קרובות יותר כאשר הפריחה ממוקמת על תא המטען;
• שפע של פריחות. ככל אזור הנגע, כך גדל הסיכוי להתפתחות של neuralgia. בעקיפין, זה יכול להיות בגלל תגובה חיסונית נמוכה, חוסר היכולת של האורגניזם כדי למקם את הנגע עם אחד או שניים גרעינים;
• חומרת תסמונת הכאב בתקופה החריפה (בתקופת הופעת הפריחה). ככל שהכאב חזק יותר בתקופה זו, כך ההסתברות של neuralgia פוסט-הרפטית גבוהה יותר;
• הזמן להתחיל לקחת תרופות antherpetic כי לחסום את הכפל של הנגיף. מאוחר יותר טיפול מסוים הוא יזם, כך גדל הסיכוי של סיבוכים.

בנפרד מרשימה זו ראוי לציין את התרחשות שכיחה יותר של neuralgia postherpetic בנבדקות, אשר עד כה אין הסבר.

תסמינים של neuralgia postherpetic

עם הרפס זוסטר לאחר היעלמות הפריחה, כאב יכול להישאר עוד כמה שבועות.

תחת neuralgia postherpetic, זה נפוץ להבין את הכאב כי נמשכת לאחר ריפוי הפריחות. כאב יכול להיות מורגש על ידי חולים מ 3-4 שבועות עד מספר שנים. בממוצע, זה סוג של כאב נוירופתי קיים במשך כשנה.

איזה אופי הוא הכאב? זה יכול להיות מספר סוגים:

• קבוע. הכאב בדרך כלל בעל אופי בוטה, דחוף, עמוק עם תחושה בוערת;
• תקופתית. סוג זה של כאב מתבטאת בירי, דוקר, מתנהג כמו "הלם חשמלי
• allodic. הכאב הזה הוא טבע פתאומי, בוער, המתעורר בתגובה למגע קל, כמו תגובה לא מספקת לגירוי חיצוני. לדוגמה, נגיעה בבגדים יכולה לגרום לתחושות כאלה.

חולה אחד יכול לקבל את כל שלושת סוגי הכאב בעת ובעונה אחת.

הכאב מתפשט לאורך חוטי העצבים המושפעים, כלומר, במקום שבו הפריחה הייתה מקומית, אם כי אין כל ביטוי על העור.

בנוסף לכאב, תחושות חושיות אחרות עשויות להופיע באזור הנגוע, אשר, עם זאת, גם לגרום לתחושות לא נעימות. זה יכול להיות:

• Jching;
• קהות;
• עקצוץ, תחושה של זחילה, נוכחות של גוף זר ("איזה חרק יושב "משהו תקוע" וכן הלאה).

בדרך כלל האזור הנגוע יש רגישות מוגברת לכל מגע (למרות שהוא יכול להרגיש קהות של העור עצמו).

למרות שהתופעה העיקרית של המחלה היא רק כאב, היא גורמת לשינויים בתחומים אחרים של חיי אדם, ופוגעת בה. התחושות הכואבות מעוררות:

• ירידה בפעילות גופנית;
• נדודי שינה;
• עייפות כרונית;
• ירידה בתיאבון, ובמשקל זה אפילו משקל גוף;
• מצב של חרדה וחרדה מתמדת, שבמקרים מסוימים גורמת לדיכאון;
• ירידה בפעילות החברתית.

כפי שאנו רואים, neuralgia postherpetic מוביל לירידה באיכות החיים של אדם חולה. לכן, יש צורך להילחם בו באופן פעיל. כדי לעשות זאת, לפנות לתרופות.

טיפול של neuralgia postherpetic

על מנת לצמצם את הסיכון של neuralgia postherpetic, יש צורך להתחיל בטיפול שלבקת חוגרת סמים antihypertensive (מהקבוצה Atsiklovira) בתוך 72 השעות הראשונות מההתחלה מחלה. בדרך זו, כפל פעיל (ומכאן להתפשט) של הווירוס חסום את האזור של פריחות מופחת. כתוצאה מכך, גורמי הסיכון עבור neuralgia postherpetic, אשר יכול להיות מושפע, בוטלו.

עד כה, הכלים הבאים משמשים כדי להילחם nehergia postherpetic:

• נוגדי פרכוסים;
• נוגדי דיכאון טריציקליים;
• טלאים עם לידוקאין;
• קפסאיצין;
• משככי כאבים אופיואידים.

משככי כאבים קונבנציונליים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (איבופרופן, דיקלופנק, נימסוליד ואחרים) אינם יעילים בלחימה בכאב נוירופתי.

נוגדות פרכוסים

מתוך קבוצה זו של תרופות בשימוש Gabapentin (גאבגמה, Tebantin, Neurontin, Convalis, Catena) ו Pregabalin (מילים, אלג'יריקה). תכונה של שימוש gabapentin הוא הצורך כדי titrate מנה מינון יעיל. זה נראה כך: ביום הראשון של צריכת, המנה היא 300 מ"ג 1 בערב; בשנייה - 300 מ"ג בבוקר ובערב; ב - 300 מ"ג 3 פעמים ביום; היום הרביעי, החמישי, השישי - בבוקר של 300 מ"ג, אחר הצהריים של 300 מ"ג, בערב של 600 מ"ג; השביעי, השמיני, התשיעי, היום העשירי - בבוקר 300 מ"ג, אחר הצהריים 600 מ"ג, בערב 600 מ"ג וכן הלאה ב גדל. בדרך כלל מינון יעיל הוא 1800-3600 מ"ג / יום. כאשר הכאב מפסיק, אדם צריך לקחת מנה תחזוקה של כ 600-1200 מ"ג / יום. Pregabalin הוא prescribed במינון של 150-300 מ"ג / יום, חלוקת המינון 2-3 מנות. תרופות אלו נסבלות היטב, לעיתים נדירות לגרום לתופעות לוואי (סחרחורת, נמנום), אשר חשוב עבור אנשים מבוגרים שיש להם תחלואה. החיסרון הוא העלות הגבוהה יחסית שלהם.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות

מקבוצה זו נהוג להשתמש Amitriptyline ו Nortriptyline. ובזקנים עדיף להשתמש Nortriptyline בגלל הסבילות שלה טוב יותר. הם מוצגים לחולים עם הפרעות נפשיות במקביל (דיכאון). המינון של Amitriptyline הוא 1-150 מ"ג / יום, Nortriptyline - 25-25 מ"ג / יום. יש לזכור כי תרופות אלה הן התווית במקרה של אוטם שריר הלב, היפרטרופיה הערמונית, גלאוקומה. לכן, מינויו דורש מחקר זהיר של ההיסטוריה הרפואית של המטופל ומצב הבריאות בכלל.

פלסטרים עם לידוקאין

טלאים כאלה הפכו פופולריים למדי לאחרונה בשל קלות שימוש ויישום מקומי בלעדי. הטיח (ורסאטיס) מודבק לאזור הנגוע ומשמאל ל-9-12 שעות. המספר המקסימלי של תיקונים שניתן להשתמש בהם בתוך יום הוא שלושה. בנוסף לפעולת הכאב הישירה, המדבקה מגינה על העור מפני השפעות חיצוניות (נוגעת, משפשפת בגדים), אשר כשלעצמה מפחיתה כאב. היתרון של פלסטרים הוא היעדר השפעות מערכתיות, מאחר שהלידוקאין נספג באופן מקומי, ללא כל השפעה על איברים ורקמות אחרים.

קפסאיצין

Capsaicin הוא חומר נגזר פלפל אדום חם. משמש בצורה של משחה (משחה קפסאיצין, Nikoflex ואחרים). מתאים לא הכל, כי עצם היישום של המשחה יכול להיות מלווה שריפה משמעותית. מנגנון הפעולה של התרופה מבוסס על תשישות של דחפים כאב, כלומר, בשלב של הרדמה לא בא מיד. משחה צריך להיות מיושם 3-5 פעמים ביום.

משככי כאבים אופיואידים

קבוצה זו של תרופות יש להשתמש, אם אפשר, באופן מוגבל. ביסודו של דבר, זה שורה של קרנות הוא prescribed עבור כאב בלתי נסבל לתקופה קצרה של זמן, כמובן, רק על ידי רופא. ניתן לשלב אותם עם Gabapentin או Pregabalin. בתדירות הגבוהה ביותר של קבוצה זו של תרופות השתמשו Oxycodone, Tramadol, מורפין, מתדון.

אמצעי נוסף, אבל כבר לא תרופתי סיוע עבור neuralgia postherpetic היא דיקור. במספר מקרים, היא יכולה לעזור באופן עצמאי להיפטר כאבים כואבים.

יש גם שיטות עממיות לטיפול ב nehergia postherpetic. הנפוצים ביותר הם אלה:

• fritters מ מיץ צנון שחור;
• משפשף שמן שום (לדוגמה, 1 כף. l. שמן מדולל 500 מ"ל של וודקה, לשפשף 2-3 פעמים ביום);
• צמחים דוחף (משאיר עלים, גרניום);
• משחות המבוססות על פרופוליס ודבורים.

יש לציין כי לטיפול ב nehergia postherpetic, לעתים קרובות יש צורך לשלב שיטות שונות, שכן כאשר משתמשים בנפרד הם נותנים השפעה מספקת.

Postherpetic neuralgia מתייחס לאותם מחלות שקל יותר למנוע מאשר לטפל בהן. כמובן, זה לא תמיד אפשרי, אבל בזמן הטיפול של הרפס זוסטר ברוב המקרים מסייע למנוע את הסיבוך הכואב הזה. יש גם לזכור כי neuralgia postherpetic לעתים קרובות מסתיימת התאוששות מאוד נדיר נמשכת שנים רבות, אז אם יש לך תסמינים של nehergia postherpetic לא שווה את זה לייאוש. זמן טיפול מוכשר יעשה את העבודה שלהם, ואת המחלה תיסוג.