- מהו הליקובקטר?
- מי מומלץ לבדוק את ניתוח צואה עבור הליקובקטר פילורי?שיטת
- של זריעת בקטריולוגית שיטות מחקר
- החיסוני
- PCR שיטה
- כיצד להעריך את תוצאות הבדיקה?
- כיצד להתכונן לניתוח?מחקרים נוספים
- סרטונים קשורים
הליקובקטר צואה חיובי ראיות אמינות של הידבקות בני אדם.מחקר מתייחס לסוגים ישר, כאשר זיהה פתוגן ספציפי או DNA שלה, אינם משפיעים או תופעות של תוצרי ההתפרקות שלה( כגון במהלך immunoassays דם).יתרון נוסף
של השיטה אינו פולשנית שלה - אין צורך לבקש אוסף של חומר יותר או הליך טראומטי פחות( וריד לנקב דם, ממשל חללית התריסריון).
ניתוח של שרפרף אינו קשור לנוכחות של המטופל, מספיק זמן אספקה של צואה למעבדה.זה חשוב במיוחד לבדיקת ילדים.
ישנן שיטות שונות לזיהוי Helicobacter pylori, לכל אחת מהן יש יתרונות משלה ודיכאון.
הרופא המטפל קובע את הצורך והבחירה של שיטת החקירה.חשיבות רבה היא הזמינות של ניתוח עבור מטופל מסוים בגלל המחיר.רוב זה מבוצע רק במרפאות פרטיות מעבדות, כי זה דורש ציוד יקר.
מטרת המחקר הייתה לזהות את הקשר הסיבתי של המחלה עם הליקובקטר ולרשום מסלול ממוקד לטיפול להיפטר מהפתוגן.
מהו הליקובקטרי?
השם הליקובקטר פילורי מתורגם כ"שוער סף בצורת ספירלה ".זה קשור הצורה האופיינית של החיידק, לוקליזציה באזור פילורוס( אזור הגבול של הבטן עם התריסריון).מיקרואורגניזם יש flagella, אשר מסייע לה לנוע אפילו ריר צפופה.
Helicobacterium הוא מסוגל לעמוד בסביבה חומצית של מיץ קיבה.עבור תמיכה בחיים משתמשת האנרגיה של מולקולות מימן, אשר מיוצר על ידי חיידקים במעיים.
חיידק מסנתז על 20
רוב אנזימים המכונה אנזימים helikobakter: מונואמין
- , באוראז
- ,
- catalase.
תכונות המיוחדות של מיקרואורגניזם כוללים: שיטת תרבות בידוד מורכבות
- , מאז פילורי לא צומח על תזונתי רגיל;
- תקופה ארוכה של היעדר סימפטומים המצביעים על זיהום;
- אפשרות במצב "מסוכן" להפוך צורה כדורית מכוסה בסרט מגן.
בצואה הצורה הספירלית אינה ניתנת לזיהוי, שכן סביבת המעי אינה מקיימת את קיומה של הליקובקטר.אין חומציות הכרחית, חמצן מועט, אנזימים מרה של ביצים, אשר הורסים אנזימים, לבלב.לכן, ההמונים צואה הוא בצורת קוקוס של החיידק.
מי מומלץ לבדוק את ניתוח צואה עבור הליקובקטר פילורי?
תסמינים של נזק לבטן הנגרמת על ידי הליקובקטר פילורי עשויים להיות מינימליים או להתאים למרפאה של החמרה של המחלה.המטופל נצפה:
- נפיחות;
- גיהוק;צרבת
- ;
- תסמונת הכאב, במיוחד עם החמרות באביב ובסתיו;
- עצירות או שלשולים;
- תחושה של כבדות ב epigastrium;
- ירד תיאבון;
- ירידה חדה במשקל.
האינדיקציות למחקר יכולות להיות:
- לאמת לפני קורס לטווח ארוך של טיפול עם תרופות לא-סטרואידיות נוגדות דלקת, מעכבי משאבת פרוטון, כפי שהם להפחית את הייצור של חומצה הידרוכלורית בקיבה;
- סימנים של אנמיה חוסר ברזל;
- לא ברור thrombocytopopenia;
- אפשרות של זיהום של בני משפחה;
- שליטה על מהלך הטיפול באנטיביוטיקה;
- למצוא את הקשר עם הנטייה הגנטית.
ילד על סימני הזיהום הוא אמר תלונות של בחילות, כאבי בטן עמומים, תיאבון ירוד ועל סירוב לאכול, regurgitation הפזרני התכוף, וכן נפיחות בטנית ורועמת.
שיטה של התרבות הבקטריולוגית
בידוד התרבות של הפתוגן הוא מחקר מיקרוביולוגי.הקלאסיקה של השיטה דורשת את זריעת החומר על המדיום התזונתי, ספירת המושבות הבוגרות, לימוד המיקרואורגניזם מהמושבה מתחת למיקרוסקופ.כמו כן, יש צורך לבצע בדיקות ביוכימיות כדי לחקור את תכונותיו זריעה נוספת על מדיום עם אנטיביוטיקה כדי לזהות רגישות לתרופות שונות.מדיום זרע
הוא יקר למדי, מכין במיוחד
ניתוח של הליקובקטר פילורי צואה בשיטת התרבות הוא קשה לביצוע: נטיעת
- צריכה להתקיים בלי חמצן;
- יכול להבחין רק בצורות ספירליות שנדירות נכנסות לצואה, אך לא coccal;תוצאות תגובת
- עבור רגישות לאנטיביוטיקה במבחנה( מבחנת אמצעים "על מבחנת הזכוכית") בפועל הם מטעים ובמקרים מסוימים אינו תואמות את השימוש בפועל של המטופל( in vivo), האנטיביוטי האופטימלי המזוהה אינו אפקטיבי דיה;ניתוח
- דורש זמן רב( 7-10 ימים) ליישום מלא.
שיטות מחקר אימונולוגיות
המהות של assay החיסונית היא זיהוי של נוגדן + קומפלקסים אנטיגן שבו הסוכן הזר הוא הליקובקטריום.שימוש נפוץ יותר בחקר הדם.אבל למעשה, ראיות עקיפות נוכחות של אנטיגן ניתן לאשר על ידי נוכחות של צואה, רוק, שתן, אצל נשים בהריון של מי השפיר.
שיטות להשתמש מוכן "מתויג" נוגדנים.כאשר מטפלים בצואה של חולה המכיל אנטיגנים( שאריות של הליקובקטר פילורי), תגובה של המתחם עם נוגדנים סטנדרטיים מתרחשת.משך המחקר הוא 24 שעות.ניתוח של צואה עבור אנטיגן הליקובקטר הוא prescribed אם החולה יש סימפטומים של הפרעות עיכול.
הגרסה השכיחה ביותר היא ההקרנה העיקרית של האוכלוסייה( בדיקה של כל המועמדים או קבוצות מסוימות) שאין להם תלונות ספציפיות.ברוסיה זה לא נעשה שימוש כי אין מספיק בדיקות חיסוניות במעבדות של מרפאות.
PCR שיטה
תגובה שרשרת פולימראז( PCR) מתייחס לאבחון גנטי מולקולרי.בעזרתו, לא חיידק, אבל הדנ"א הספציפי שלו מתגלה.אפילו עם כמות קטנה, במקרה של החלמה או עגלה אסימפטומטית, השיטה מאפשרת להתייחס, עם מספיק דיוק, שינויים בגוף לפעולה הליקובקטר.שיטת ניתוח זמן
מהירה 5-6 שעות, בדרך כלל - 2-3 הימים
שיטה מיועדים הסינתזה המלאכותית של חלקים נפרדים של DNA, הכפלת שרשור של 30 מחזורים.התהליך אינו מתרחש בהעדר שרידים קל של החומר הביולוגי.עבור התגובה, יש צורך במגבר.פולימראז הוא אנזים המאיץ את התהליך.צואה
PCR מינה כדי לאשר את התפקיד של H. pylori בפתולוגיה ולקבוע את הכדאיות של טיפול ספציפי:
- עם ארוזיות וכיבים בקיבה, בוושט והתריסריון;
- reflux gastroesophageal( לזרוק תוכן בכיוון ההפוך);
- נגע אטרופי של רירית הקיבה;פוליפים
- ;
- גידולי הבטן;
- חושף נטייה תורשתית במקרה של קרובי משפחה של גידולים ממאירים במערכת העיכול;
- ניטור תוצאות הטיפול באנטיביוטיקה.
היתרונות של צואה PCR יכול להיחשב:
- רגישות גבוהה וספציפיות( שנקבעו בהתאמה ב -94% ו -100%), התגובה חיובית גם עם 10 חיידקים;_S
- פשטות החזקה;
- בטיחות עבור המטופל, אין טראומה באוסף של חומר;
- היכולת לקבוע DNA בצורות הסליליות והסליות של הליקובקטר פילורי;בידוד ובדיקות של שינויים גנטיים שונים, זנים.
חסרונות מחקר:
- לא ניתן לקבוע את הרגישות האנטיביוטיה האופטימלית;
- אין הבדלים בין המחלה הוא אקוטי הסימפטומים שיורית לאחר החמרה, DNA של חיידקים נשארים שרפרף כמעט חודש לאחר התאוששות קלינית;הרגישות ל-
- עדיין נמוכה יותר מאשר בבדיקת דגימת ביופסיה מקיר הבטן;
- עלות גבוהה יחסית;
- את הצורך בהכשרה וציוד;
- תגובה חיובית במקרים של זיהום על ידי אנשי החומר מחומר אחר( זיהום מבחוץ).מעבדה PCR יש טכניקה משופרת כדי להשיג תוצאות אבחון אמין
כיצד להעריך את תוצאות הבדיקות?
הסבר על תוצאות המחקר הוא עניין של רופא מומחה.אין לפנות לפרשנות עצמית או להשתמש בשירותים של חברים.ההערכה נערכת על בסיס מאפיינים.כאשר תוצאות PCR:
- שלילי, אם הגנוטיפ של הליקובקטריה לא היה מבודד, זה נמצא נורמלי;
- הוא חיובי אם המטופל יש היסטוריה של מחלה או היסטוריה של זיהום.בחינה בקטריולוגיות
:
- זוהה אפס כמות חיידק ההליקובקטור או נעדר;
- אם מספר המיקרואורגניזמים גדול מאפס - הליבקטריוזיס מאושר;
- S מציין רגישות לאנטיביוטיקה הנתפסת;
- R - מציין התנגדות( התנגדות) לתרופה;הרגישות היא מתונה.
Bakposov קאלה מאפשר לתת לא רק איכותי, אלא גם מאפיין כמותי של זיהום helicobacterial.לצמיחה זו, חיידקים נספרו תואר:
- 1 תואר - צמיחה עניה הוא ציינה מדיום נוזלי כדי דגימות מוצקות - אין צמיחה;
- תואר שני - גדל עד 10 מושבות;
- 3 מעלות - מספר המושבות גדל מגיע 100;
- 4 מעלות - השכיחות והפעילות של הפתוגן פעיל מאוד, הוא גדל יותר מ -100 מושבות.
הבדיקות שערכו immunoassay אנזים עם סרה תקן
בדיקות חיסוניות להראות תוצאה שלילית, אם אנטיגן של הפתוגן לא זוהה, את החיובי - אם helikobakterioza.האמינות של שיטות תרבות immunoassay משמעותית PCR הנחה, לביצוע השכיחות מסיב הנדרשים שלהם של סוכן בצואה.
כיצד אוכל להתכונן לבדיקה?
איפה אפשר לעבור את הניתוח, הרופא יפרט.הוא גם צריך להכיר את החולה עם הכללים של צריכת החומר וההכנה.כמה מרפאות פרטיות לתת למבקרים הוראה מודפסת "איך לקחת בדיקות".יעילות המחקר תלויה בקיום תנאים אלה.
הכללים הכלליים לאיסוף צואה לזיהוי הליקובקטר הם:
- הפסקת סוכנים אנטיבקטריאליים שלושה ימים לפני הניתוח;
- בדיקת בקרה של הצואה מתבצעת חודש לאחר תום הטיפול;בדיקות
- דורשות שלושה ימים לפני המחקר כדי לעבור על דיאטה ללא מזונות עם סיבים תזונתיים, למעט חמוצים, משקאות אלכוהוליים;
- איסור על השימוש משלשלים, נרות רקטלים, אם הטיפול דורש צריכת יומית, הרופא צריך להיות הזהיר;
- לאסוף את הצואה הנדרשת בכלי מעבדה נקיים( שהוצאו במרפאה או קנה בבית המרקחת), רצוי לקחת דוגמאות משלוש נקודות;
- אינו מתאים לצואה עם זיהומים של ריר, מוגלה, דם, שתן;
- יש לספק את אספקת החומר למעבדה ב 2 - השעות הראשונות, אם יש צורך, לאחסן במקרר למשך לא יותר מ 24 - שעות בטמפרטורה של 2 עד 8 מעלות.
ניתן לרכוש ערכה מיוחדת עבור איסוף צואה לצורך ניתוח בבית המרקחת
בדיקות נוספות של
החולה לא צריך להתעקש על בדיקת צואה מבודדת בעת ביצוע האבחון.באמצעות סוגים נוספים, הרופא מעלה את האמינות של מידע על הידבקות עם הליקובקטר פילורי.
בדיקות נשימה Urease הם מאוד פופולריים.
סוג בלתי ניתן לערעור של בדיקה היא בדיקה ציטולוגית של מדגם של רירית הקיבה המתקבל על ידי ביופסיה במהלך בדיקה fibroadastroscopic.ברזולוציה גבוהה של המיקרוסקופ, טכנאי המעבדה רואה הליקובקטר מוכתם.
תמונה Fibrogastroscopic של הרירית עצמה עם שחיקה אופיינית, ניוון, כיב מציין עדות עקיפה לנוכחות של סוכן בבטן.אבחון רדיוגרפי גם מאפשר הפרות בכיוון של קפלים, קווי המתאר של הבטן לשפוט את הפתולוגיה האורגנית הנגרמת על ידי הליקובקטר פילורי.
בהתבסס על תוצאות הבדיקות, הרופא יכול להכניס חולה לקבוצת סיכון עם סבירות מוגברת של כיב בקיבה, גידולים ממאירים.יישום ראשוני של טיפול ספציפי מאפשר להפחית את מידת הסיכון.בעת בחירת מוסד רפואי כדי לבצע מחקר על תנאי תשלום, אתה צריך להתייעץ על המוניטין והאחריות של העובדים שלה.
