דיספאגיה של הוושט

עם תסמינים של "גוש בגרון" מוכר לרבים.תחושה לא נעימה עולה על רקע של רגשות חיים, פחד, צרחות.לעתים קרובות יותר מפריע לאנשים לא מאוזנים מבחינה רגשית.עם זאת, הסימפטומים של dysphagia של הוושט במובן האמיתי צריך לגרום קושי להעביר את גוש המזון כאשר בולע.לכן, יש להבחין בין ביטויי נוירוזה לבין הפתולוגיה של הוושט( דיספאגיה אמיתית מפסודיודיספיה).

על פי "עזרה ראשונה", הפרעות בליעה יש עד 40% מהחולים הזקוקים לטיפול בבית.אין נתונים מדויקים על שכיחות הפתולוגיה, שכן הסימפטום נמצא במחלות שונות.כדי להבהיר את מנגנון המחלה, עלינו לזכור את התהליך הרגיל של בליעה, כדי להבין את הסיבות הפגיעה האפשרית שלה.

פיזיולוגיה של בליעה

בליעה בזמן אכילה מבוצעת על ידי אדם רפלקסיבית.זה אומר שאנחנו לא חושבים ולא מאמץ כל חלקי הגוף במיוחד כדי להבטיח את הפונקציה של המעבר של מזון מן חלל הפה אל הבטן.למרות שאנחנו יכולים להכריח את עצמנו עם החלטה מכוונת לבלוע, למשל, רוק, מרפואה.בשנת בליעת פיזיולוגים

להבחין בשלושה שלבים רצופים:

• אוראלי - ראשוני, מבוקר, מופעל במרכזי מוח, מנגנון בליעת פולסים הירי שלהם, שבה התוכן של הפה מגיע מעל לקשת החיך;
• - הוא מסופק על ידי תנועות לא רצונית, הוא אחראי על הכניסה של גוש המזון בחלק העליון של צינור הוושט התקדמות רפלקסיבית כלפי מטה;
• ושט - מתרחשת בתוך הוושט עקב תנועות peristaltic של השרירים, מבטיחה את התחבורה של התוכן דרך לב המחצב לב הקיבה.

המחקר של שינויים בבליעה הראה כי דיספאגיה הוושט כמצב פתולוגי היא הפרה של או פונקציונלי או אופי אורגני בכל שלב של התהליך.נכון לטפל במחלה אפשר רק להבין בצורה של תבוסה.

הסיבות ל-

דיספאגיה זמנית( תפקודית) גורמת לעירור מוגזם של חלק מהמרכזים הקורטיקליים של המוח.אותות שווא תורמים להתכווצות ספסטית קצרת טווח של השרירים העגולים של הוושט.המדינה מתעוררת על ידי מחלות נפש, מדגיש, רגשות חזקים.

תכונה דומה יכולה להיות ילד בבית משהו חוסר הרצון לאכול, פחד, בליעת עצבי

ההתנהגות היסטרית מלווה גילויים אחרים של נוירוזה: עצבנות, נטייה לבכי, נדודי שינה.במקרים כאלה, הטיפול בפסיכו-אנרגיולוג מסומן.השימוש בשיטות מרגיעות מסייע למנוע הפרעות בליעה.סיבות אורגניות כוללות מחלות של הוושט והקיבה, הפה והגרון, בלוטת התריס, הלב, המוח.

הנגעים המשמעותיים ביותר של הוושט כוללים: כאב

• ( ושט);
• צמצום עקב צלקות לאחר השריפה( אלקלי או חומצה), אנומליות התפתחותיות, קרדיופתיה, החלפת עם רקמת חיבור בסקלרודרמה;
• מחלת ריפלוקס קיבה - התוכן חומצה של הבטן נזרק חזרה לתוך החלק התחתון של הוושט, גורם דלקת וגירוי;דלקת סעיף קיר
• - בליטות saccular בשל ההנחתה של חלקים בודדים של Tunica muscularis, מולדות או נוצרים כתוצאה של דלקת ממושכת ללא טיפול;
• גידולים של הוושט, בטן של טבע שפיר וממאיר;
• achalasia של cardia - התבוסה של הסוגר לב, גרימת עיכוב במעבר מזון מן הוושט אל הבטן;
• טראומה באובייקט זר שנבלע( עצם דג, צעצוע קטן, כפתור) או עם פציעות בחזה.

יכול להתמצות איברים סמוכים מוגדלים כלפי חוץ: ורידים מורחבים ב יתר לחץ דם שערי( צירוזיס), מפרצת אב עורקים, לב שגדל יתר, גידול שמקורם mediastinum, הגדלת פתח בקע הפרת תריס הסרעפת.ממחלות

הבליעה הלוע התחתון קרובות להתרחש בעקבות סיבות: כאב גרון חזק

• עם עלייה משמעותית השקדים;
• גידולים;
• תקע גופים זרים;
• סימנה בצקת כתופעה של תגובה אלרגית חריפה;
• מיקום שגוי של השיניים, stomatitis ulcerative.בליעת

פונקציונלית יש להבחין בין נוירוגנית, גרם מחלה במוח( גידולים, שבץ קודם), עמוד השדרה הצווארי.תהליך בתפזורת במוח( כולל המטומה) ממוקם קרוב הלשד המוארך, היכן במרכז בליעה, יש לחץ ישיר או גירוי של נוירונים וקשרים שלהם.בנוסף, זרימת הדם באזורים מסוימים של המוח שבץ איסכמי יכול להוביל לשיתוק של השרירים בלוע.גרעיני

של הלשד המוארך מהווים את הנשימה, מרכזים וזומוטוריים, המנוהלת על ידי שיעול, הקאה, בליעת מעשה ופועל רב אחר של גוף

הבליעה, כמו תסמונת, קיים בחולים עם מחלת פרקינסון, טרשת נפוצה,null, מיאסטניה שיתוק המוחין.מחלות זיהומיות ציינו בליעה עם דלקת מוח, בוטוליזם.סיווג

בהתאם משך סימני בליעה המבודד: בשלב אקוטי וכרוני של המחלה.בהמשך פונקציונלי בליעה אורגנית להבחין בדמות המחלה תלויה ברמה של מעשה בליעת נגע.לוע תחתון

לוע תחתון או - מופע מופרע של גוש המזון בחלק העליון של הוושט עקב עצבוב מנגנון שריר לוע בעיות ברקמות סמוכות( נמצא 80-85% מחולים).אנשים צעירים לעתים קרובות קשורים במחלות דלקתי של טבע, את הפיתוח של הממברנה של רקמת חיבור, תצורות טבעתיות.לעת זקנה, הגורם הוא הפרעה של זרימת מוחות( שבץ, מחלת פרקינסון, דמנציה סנילית).

ושט - קורא פסק קשה מזון דרך צינור הוושט, מחולק באמצע והחלק התחתון.מחברים יש מזהים אחר טופס pharyngoesophageal שבו השינויים הם שלב מהיר רצונית של בליעה.

בהתאם לזרימה, בליעה יכולה להיות:

• מתמיד;
• לסירוגין( מתבטא מעת לעת);
• פרוגרסיבי - יש הידרדרות הדרגתית במצבו של המטופל.כפי שניתן לראות

בהתאם גורמים שנגרמו בקטגורית בליעת ראייה יכולה להיחשב תסמונת פתולוגיה נפרדת( ראשונית) או בליעה עבור מחלה מסוימת( משנית).מעשה מופרע של בליעת מזון הוא: כאב

• מאחורי עצם החזה ובאזור ברום הבטן;
• burping מזון ואוויר;
• צרבת בשל regurgitation( החזר של תוכן הקיבה), במיוחד כאשר כיפוף קדימה, בלילה, ובמידת הצורך בזמן הארוחה מאוחר יותר;
• צרידות קול( דיספוניה);
• גדל ריר;
• תחושה של חוסר אוויר.חולי

בדרך כלל מתלוננים על הקושי של בליעת מזון נוקשה, מוצק, השיפור ב- מעבר zapivaniya או מנות מזון נוזליות.בגלל החוב והרצפים השבורים של תהליכים פיסיולוגיים בליעת פה מחטיאה תוכן לתוך הוושט לדרך הנשימה( אף, גרון, קנה נשימה).בתגובה, התכווצויות spasmodic, שיעול paroxysmal, וחנוק לפתח.

כאשר טופס הלוע התחתון של המחלה, חולים תמיד מצביעים על הצוואר והגרון, גרימת קושי

עבור טופס הלוע התחתון מאופיין שיעול, regurgitation של מזון דרך האף, דיבור האף, את המופע של התקפי אסטמה, הפרעות נוירולוגיות אחרות( ראייה כפולה, דיבור לקוי, צניחת עפעפיים).יש לה ערך של התייעצות של הנוירולוג לזהות את הפתולוגיה של עצבי הגולגולת מווסתות אנשי בליעה.נוירולוגים להבחין בליעה כאשר bulbar( ליבה מרכזית פגעה) ו pseudobulbar להתמודד( שינויי נקודות נתיבי הולכה דופקת).

הוושט יותר תלונות טיפוסיות של קושי את מעבר המזון, מרגיש "תקוע" גוש, היחסים עם האוכל zapivaniya, regurgitation, כאבים באזור לוקליזציה הוושט על רקע בבליעה, ירידה במשקל.בשנת בליעה פונקציונלית בחולים עם תלונות נוירוטיות תמיד מתואר בבהירות ובפירוט.קושי בבליעת

כיצד נקבעת חומרת הפתולוגיה?

המחלה להבחין במידה מסוימת של בליעת סמך התיאור המפורט של התלונות של מטופלים:

• לי - לאדם יש קושי רק על ידי אכילת מזון או מוצקים קרים;
• II - יבש לבלוע מזון מוצק זה בלתי אפשרי, ואת חצי מוצק לנוזל עובר בחופשיות;
• III - רק נוזלים ניתן לבלוע;
• IV - בלתי אפשרי לחלוטין לבלוע דבר.

בהתאם למידת אסטרטגית טיפול מפותח בליעה.

למה מתרחש אצל ילדים?תכונה של בליעת

אצל ילדים - יחסים עם הרגולציה העצבה המפותחת הפרעת בליעה.המחלה יכולה להיות מולדת או נרכשת.לעתים קרובות מלווה שיתוק מוחין אנומליות התפתחותיות.regurgitation

ההתמדה צריך לגרום לדאגה בקרב הורי

הורי סימנים ראשונים חשודים יכולה ללדת על צריכת מזון האיטית, נטישת הפטמה עם חור גדול, שיעול הצפה עם מזון מהיר, במצב טוב במהלך האכלה איטית, הסתגלות ילד ראש לפני המוצץ, פתילה של חלבאף.פחות פתולוגיה נפוצה זוהתה על רקע ברונכיטיס ודלקת ריאות תכופים, ואסתמה.אבחון אבחון

של שני צורות בליעה דורש סקר זהיר של חולים על מנת להבהיר את סימפטומים, סיבות איתור ותקשורת, הקמת רמת ההרס של בליעת מעשה.בדיקות דם שכיחות, צואה, שתן, עזרה לזהות את המחלה העיקרית, אשר תורמת בליעה.לכן, הם צריכים להתבצע לאבחון דיפרנציאלי.

תוצאות בדיקות הכבד, ECG נלמדים בהכרח.כדי לזהות קריטריונים בסיסיים טופס לוע תחתון שהושגו באמצעות: בדיקות סקר

• - המטופל מקבל משקה של 150 מיליליטר של מים במהירות אפשרית בשלב זה סופר את מספר נגיסות הרופא והזמן.הנתונים המתקבלים מאפשרים לחשב את שיעור בליעה, בסכום של הלוע( נמוך).הדיוק של אבחון, עם ירידה של שני הפרמטרים מספק אבחנה נכונה 95%.מחקרים
• סוגר הוושט העליון תחת fluoroscopy במהלך בליעה של תערובת בריום.לרינגוסקופ
• - פיקוח טכניקה האחורי של הגרון.בליעת ושט

קשה במיוחד לזהות בשל הצורך למנוע מחלות רבות, לקדם את הקמתה של מכשולים מכאניים.ראשית, יש לשכנע את הרופא בהעדר תהליך ממאיר.

לטובת גידול לומר משך הבליעה במשך יותר מארבעה חודשים, במהלך פרוגרסיבי, סימפטומים מסומן כאשר צורכים מזון מוצק, לא נוזל, ירידה במשקל החולה.כאשר רנטגן ניגודיות-לזהות כיב בוושט מתווה שבור או סימני diverticulum ממאירות, achalasia ו פתולוגיות אורגניות אחרות.שיטה אנדוסקופית

לזהות גידולים והפרה של המבנה הפנימי של גסטרוסקופ

הוושט - המאפשר לך ראייה לבדוק את השטח הפנימי של הוושט, הקיבה והתריסריון, לקחת את המחקר של רקמות בספק עבור ביופסיה.תפקוד מוטורי ושט נבדק על ידי מכשיר ארבעה או שמונה ערוצים( קטטר מים זלוף), אשר מודד את הטון אינדיקטורים מסוג מד לחץ העליון ותחתון sphincters הוושט, בית חזה.

הטכניקה המשמשת במרכזים מיוחדים נחשבת מדויקת יותר.זוהי manometry, עם רזולוציה גבוהה, תלת ממדי 3D manometry.זה ניתן להשיג לא רק את הביצועים, אבל גם תמונה צבעונית של גלי הפריסטלטיקה.שיטת scintigraphy רדיונוקלידית ושט מבוססת על מדידות של קרינה רדיואקטיבית לאחר בליעה על ידי המטופל עם התערובת של טכנציום מים 99. התכווצות הפרת

עבור באבחנה המבדלת עשוי לדרוש אולטראסאונד של הבטן, הדמיה בתהודה מגנטית של מבנים מוחיים, מוח EEG, גסטרואנטרולוג ייעוץ לרופאים, נוירולוג, otolaryngologist.סיבוכי

חוסר טיפול בליעה מקדם את הקמתה של הסיבוכים הבאים: חנק

• ( חנק) עם דום נשימה;
• דלקת ריאות, שאיבה;
• סרטן בגרון, ושט, בטן;
• מבוטא תהליך דלקתי הוושט( esophagus);
• התייבשות של הגוף;
• של cachexia אלמנטרי( השלכות של רעב).

טיפול בטיפול בליעת לוע תחתון עם הפרעות נוירולוגיות תוקפת יש חוויה חיובית של שימוש בסמים רק אצל תינוקות מחלת הפרקינסון.במקרים אחרים, כל הטיפול מכוון למניעת כניסת מזון לדרכי הנשימה ולסיבוכים נוספים.

עבור זה, המטופלים מומלץ: להחליף

• למזון נוזלי ורך;
• להסתגל כוח על ידי בחירת התנוחה.

רפלקסים בולעים מופעלים על ידי הוספת חומצת לימון למזון.להקצות תרגילים לסילוק פעולת הבליעה.כדי להדחיק את רפלקס השיעול, ההמלצות מקבוצת מעכבי גורמי אנגיוטנסין הממירים מומלץ.בסיכון גבוה של שאיפה, את האפשרות של הזנה דרך הפה מבוצע על ידי בדיקה מזון.יש לחולי שבץ

עם בליעת gastrostomy פלט לוע התחתון( מלאכותי פתיחת המזון הנוזל עירוי ישירות לתוך הקיבה).בעזרת ניתוח, התכווצות spasmodic של שרירי הגרון הוא בוטל.

טיפול בליעת ושט דורש דיאטה חוסכת( מעבר קבלה תכופה של מזון נוזלי חם, בלגימות קטנות, התנזרות מאלכוהול, מזון מטוגן, תבלינים, תבלינים חמים), למניעת מחלת ריפלוקס גסטרו באמצעות תרופות המפחיתות את החומציות, פעולה אנטי-דלקתית.ב cicatricial ו דבק תהליכים, הוושט הוא מכוסה צינורות גומי.המכשולים המכאניים

שיטות מסורתיות של טיפול

טיפול עם תרופות עממיות יכול להשלים שיטות אחרות, אבל הוא לא בסיסי.עם הפרעה תפקודית, תרופות צמח עם השפעה מרגיעה( מנטה, ולריאן, motherwort, מליסה) מוצגים.עווית מסיר את מרק קמומיל, תמיסת בלדונה.

לפני הטיפול בדיספגיה, אתה צריך לעבור בדיקה מלאה ולזהות את הסיבה.כל המלצות פופולריות יש לדון עם הרופא שלך.למניעה, יש צורך לטפל במחלות של הוושט בזמן, ולפקח על דיאטה.