מהי קיבה הרניקה

פתולוגיות כגון "בטן פריצה" בסיווג הסטטיסטי הבינלאומי אינו קיימת, כי השם של בקעים קשורים רקמה או איבר, ויצר "שעיר" בקע או מעבר מורחב.הבטן לא מתגעגעת לשום דבר, למעט מסת המזון.

האנשים תקועים דימוי כוזב של "בקע קיבה" בשל האפשרות של הגוף לחדור למרחב הסרעפת החלש( במיוחד פתיחת ושט) לתוך חלל החזה.טבעת בקע עלול להיווצר באזור מעברי כלי הדם vivo או יש עצבים ממוצא פתולוגי.

ICD-10 קוד עבור K44 כולל רכישת בקע סרעפתי( HH), ותחת Q40.1 מולד "התפתחות לא תקינה" מחלה זו הוא מקודד כמו הכותרת.

לכן, תוך שימוש בטרמינולוגיה לא מזוהה, אנחנו צריכים לזכור הוא עדיין המקור של בקע סרעפתי.

איך פותח טופס פתיחה?הסרעפת

היא שכבה שרירית, המפריד בין חלל החזה מן הבטן.גידים שזורים מסביב דרך מעברים, אותו בחוזקה דוחס אותם, ומספק פרדה הרמטית של הלחץ האופטימלי עבור איברים וכלי דם, נשימה ומערכת עיכול.

טבעי אזור חלש בשריר הסרעפת נוצר לא רק מעבר של הוושט, אלא גם את הווריד הנבוב נחות, את העצבים הסימפתטית, אבי העורקים בבטן.זנים אחרים של חורים טבעיים הרניה בסרעפת לא לגעת בבטן הם נדירים, אין משמעות מעשית.

בין הסיבות להיווצרות "בקע בבטן" מבודד הגורמים המשפיעים וליישם ישירות.לתרום החולשה של שרירי הסרעפת: כישלון

• של מולד רקמת חיבור או טבע רכש( חוסר קולגן מספק גמישות, תסמונת מרפן);
• פציעות סרעפת פצעים, חבורות, כתוצאה של ניתוח על האיברים במערכת עיכול( GI) בדרך, לב, ריאות, כבד;
• involutional( סנילי) שינויים השרירים והרצועות, כמה מחברי בחשבון כי 70% מהאנשים מעל גיל 65 שנים ישנם תנאים בקע.על ידי יישום גורמים

לכלול בכל מצב שגורם לעלייה בלחץ התוך בטני:

• הרמת כבידה חדה;
• מתאמץ עם עצירות;הריון
• ;שיעול חזק
• ( במעשנים);
• אכילת יתר, התרחבות משמעותית של הבטן;
• השמנת יתר עם תצהיר שומן בטן;
• ירידה מהירה במשקל;
• עקמומיות של עמוד השדרה;היווצרות
• של מיימת לשחמת הכבד, אי ספיקת לב.

אחד המרכיבים החשובים של "בקע בבטן", מתן התרחשות ב 15-20% מהחולים עם מחלת כיב פפטי cholecystitis כרונית, המתבטאת להתכווצות רפלקס של שרירי האורך של הוושט התכווצות הוושט.גורמים אלה יוצרים תנאים להקטנת טונוס השרירים וחולשתם באזור הפתחים הטבעיים.בקע

Paraesophageal קבוע קבוע הוושט התחתון אינו משנה את

הלוקליזציה לפיכך, המעבר בין הוושט לקיבה מורחב בקוטר בו כאשר הלחץ בתוך חלל הבטן עלול להיכנס חלק הצפק של הוושט ואת החלק העליונה( פי קיבה) בקיבה.המנגנון האופייני להיווצרות שבר בקע.חורי פתולוגיים הסרעפת נוצרים עם פציעות, בדרך כלל בשילוב עם גופים של החזה ובחלל בטן( כביש, ירידה).

מקומי במקומות שונים, אבל רוב עזב את הכיפה, כמו ממוקם בצד ימין של הסרעפת מגן מפני פגיעה בכבד בקע.גודל השערים הרניאליים תלוי בסוג הנזק המכני.התכנים של בקיעה כוללים לולאות מעי, קיבה, omentum.גרסאות בקע

לפי המקור, שבר הסרעפת מחולק לטראומה ולא טראומטית.בהיעדר שק הבשלי, התוכן מכונה "שקר".מכיוון שאנו מעוניינים רק מינים לכאלה הקשורות אנטומית בבטן, להתעכב על בקע סרעפתי או סרעפתי.

זה מגוון חשבונות עבור יותר מ 90% של כל hernias הסרעפת.על פי הנתונים הסטטיסטיים, הם נמצאים במקום השלישי בקבוצת מחלות של מערכת העיכול לאחר כיב פפטי ואבן מרה.ישנם שני סוגים בסיסיים של בקע סרעפתי: נעו( זה צירי) periesophageal( Paraesophageal, קבוע).

כמה מחברים גם לקחת בחשבון שילוב( משולב) ומסובך, שילוב תכונות של שני המינים.גלישה חשבונות עבור עד 95% מכלל hernias hiatal.הם נבדלים על ידי תנועה חופשית של חלק מהבטן והוושט בשני הכיוונים.מאז כיוון התנועה עולה בקנה אחד עם ציר הוושט, הם נקראים גם צירית( צירית).

זזת בקע

בשנת היווצרות הבקע הצירי חייב להיחשב תכונות אנטומיים ופיסיולוגיות של הצומת של הקיבה והוושט.שני האיברים מחוברים מתחת לסרעפת( חלק הוושט ממוקם תת דיאפרגמטי) בזווית חריפה.באזור הקודקוד יש קפל של הקרום הרירי, המשמש שסתום.

זה יחד עם sphincter הלב אינו מאפשר את התוכן של הבטן לזרום אל הוושט( regurgitation).במהלך היווצרותה של זווית מחליקה, הזווית באתר המשותף מוחלקת, מה שמוביל לסיום תפקיד השסתום והיעלמותו.היווצרות של ריפלוקס gastroesophageal הופך בלתי נמנע.

slipp hernias יכול להיות קבוע או לא קבוע.במהלך קיבוע, הוושט מקוצר( שתי מעלות נבדלות).Non- קבוע hernias מסוגלים לתקן את עצמי אם החולה נמצא במצב זקוף.סימן זה חשוב בתכנון טיפול כירורגי.

ברוסיה, המנתחים משתמשים בסיווג של האקדמיה B.V.פטרובסקי.זה לוקח בחשבון חלק של הבטן המעורבים היווצרות של הזזה hiatal הזזה.זה מקובל להבחין בין שבר:

• לב - רק cardia נופל לתוך שק הבשר;
• Cardiofundal - כולל cardia וחלק של הגוף של הבטן;
• סיבתית קיבה - כולל את כל המחלקות כדי pylorus;
• סך קיבה - כל הגוף, כולל החלק הפילורי, עובר לתוך חלל החזה.

קבוע

בקע הפרזופאגי הוא הרבה פחות נפוץ מאשר בקע הזזה.הם מהווים רק 5% מכלל המקרים של HVAC.תיקון טיפוסי בפי הקיבה, ושט להניב הרחיב פתיחת הפונדוס או בגוף כולו, עם בלוטת לולאת מעיים, ולפעמים חלק של הטחול.

גדול לנופלים שק בקע בבטן, את חומרת הסימפטומים

סוג זה של בקע יכול להיות מוקטן.הסוגים הבאים נבדלים: בסיס

• ;
• antral;
• מעיים;
• גסטרואינטסטינאלי;
• תיבת המילוי.תסמיני

במגע עם חלקים של הקיבה של הסימפטומים הקליניים בקע השק

של "בקע בבטן" כאשר הסוג של הפרעת הזזה מסביר קיבה שסתומה רפלוקס גסטרו.כאב אופייני, צרבת, גיהוק מזון ואוויר, בליעה קשה.תסמונת הכאב מתבטאת בעוצמה שונה.מחזקת לאחר אכילה, בעבודה פיזית, בשכיבה.

הכאב ממוקם מאחורי עצם החזה, באזור האפיגסטרי ומתחת לתהליך הצ'יפ.הם יכולים להקרין את הסדקולה השמאלית, הכתפיים והזרוע.דומה מאוד לאנגינה.זה יכול להיות הגורם לאבחון שגוי.ההשתרשות נובעת משימוש באלכוהול, אכילת יתר.החולים מרגישים טוב יותר כאשר עומדים, לאחר הליכה, שתיית חלב או סודה.

Dysphagia( לבלוע לקוי) נמשך שנים רבות, מגביר עם החמרה של esophagitis, מאופיין כמובן שפיר.בנוסף סימנים אלה, ביטויים כאלה אפשריים, כמו: בחילה

• והקאות;
• hiccough ארוך;
• מרירות בפה;
• גדל ריר;
• צרידות הקול.

צרבת מלווה בכאב, מוגברת על ידי שינוי המיקום של הגוף, על פי תמונת התלונה לא ניתן להבחין פקטוריס ותסמינים של בקע

מרפא ועבור הרניה Paraesophageal קשורה לאופי התוכן של צק הבקע ואת מידת התזוזה של חלל החזה.הבטן לעיתים קרובות לוחץ על חלל pleural.סימפטומוקומפלקס דומה לסימפטומים של שבר הזזה( כאב באפיגסטריום ומאחורי עצם החזה לאחר אכילה, הפרת בליעה, השתקה).אבל צרבת והקאות הן לא טיפוסיות, שכן אין reflux gastroesophageal.

הפרעות טראומטיות מאופיינות על ידי עקירה של הלב לימין, קוצר נשימה, הפרעות בקצב, כאב במהלך הנשימה ואחרי האכילה.תהליך ממושך מטופל עם דימום כרוני של כלי הקיבה והוושט מוביל אנמיה.חולים החיוורים, מודאגים מסחרחורת תכופה, חולשה, אבל לא יכולים לשקר בגלל הכאב בכאב האפיגסטרי.

מה שבר הסרעפת מסוכן?הסכנה עיקרית

של גילוי מאוחר היא כי "בטן פריצה" יכול לצבוט את השרירים צפויים לסחוט, כדי לקצר את הגוף באופן משמעותי לעכב את מעבר מזון.זה משבש את תפקוד מערכת העיכול כולה.

השלכות חמורות אפשריות כוללות: היווצרות

• של צמצום הוושט;
• מחלת ריפלוקס גסטרוסקופאגל;
• ניקוב של הוושט;
• היווצרות כיב קיבה;
• מדמם מכלי הוושט והבטן, תורם לאנמיה;
• התקפות רפלקס של אנגינה pectoris;
• סיכון גבוה של ניוון רקמות ממאירות( בארט של ושט).

תסמין של ריפלוקס גסטרואיזופאגי עם מהלך ממושך של שבר עולה לתוך מחלת

כיצד מתבצעת האבחנה?בטן בליטות אבחון

לתוך פתח הבקע דורשת סקר זהיר של המטופל, לקבוע את התנאים שבם הסימפטומים מתרחשים, האופי מציג כוח ומשך, סימנים של מחלות אחרות של הקיבה.בבדיקה, ניתן לזהות את ההשפעות של דימום כרוני( pallor), את סטייה של קהות יחסית של הלב, רוך ב מישוש ב epigastrium.

הערך הבסיסי ניתן לרנטגן ולשיטה אנדוסקופית.עבור בדיקת רנטגן, סקירה פלואורוסקופיה סקירה( מעבר בינוני בינוני ומילוי של חלקי הוושט והקיבה במצב מקוון) משמש.בנוסף, הם מצלמים( צילומי רנטגן).המטופל נראה במצב אנכי, אופקי, שוכב על צדו, בתנוחה של טרנדלנבורג( מרפק ברך).

האינדיקטורים מטרת בקע הוושט של הסרעפת לכלול ראיות ברורות רק של הטיה בתחום החלק mediastinum או כל הבטן.סימנים עקיפים הם:

• היעדר בועת גז של הבטן או שינוי בצורתה, ממדיה, מיקום העל-דיאפרגמטי;
• החליקה זווית וושגוקארדיאלית בתמונה של מפגש גבוה של הוושט עם שבר הזזה;
• reflux gastroesophageal עם הליהוק לעומת;
• הוא סימפטום של "ריקוד הלוע", כאשר peristalsis הפוכה הוא ציין כאשר בולע בניגוד.ביום

esophagogastroscopy שנערך באמצעות fibrogastroskopii מזוהים: סימן

• "פי הקיבה הפסקה" או הוושט nesmykanie ברמה של מעבר דרך הסרעפת;
• לוקליזציה של cardia של הבטן מעל הסרעפת עם קיצור של הוושט;ביטוי
• של ריפלוקס גסטרואיסופאגל;
• מוקדים של התנוונות של אפיתל.צילומי רנטגן

המוחזק בניגוד

לקידום שיטה האנדוסקופית מאפשר לנו להעריך את חומרת נגעים ברירית הקיבה והוושט, לחסל ניוון ממאיר, ומחלות אחרות.לפעמים זה נדרש כדי לברר את מידת הפיצול של הספינקטר esophagocardial, אשר מציין את הביטוי של הליהוק reflux.כדי לעשות זאת, להשתמש בטכניקה של esophagomanry, intra-esophageal pH- מטרי, scintigraphy.

אלקטרוקרדיוגרפיה מאפשרת להוציא איסכמיה שריר הלב.אולטרסאונד של חלל הבטן מתבצע כדי לזהות מחלות אחרות שעלולות להיות הגורם של שבר.עם ההשלכות של פציעות, קשיים באבחון, laparoscopy משמש, הזדמנות לבחון את חלל הבטן שטח subdiaphragatic.

אבחנה דיפרנציאלית עם בקע הסרעפת המערבת את הבטן מתבצע:

• עם הצטברות cicatrical של הוושט;גידול
• של הוושט;
• לחץ יתר הפורטל;
• אנגינה פקטוריס;
• עם כיב ו cholelithiasis;
• סוגים אחרים של בקע הסרעפת.

כיצד לטפל הבטן קיבה קיבה?טיפול

של "קיבה קיבה" תלוי במינים.אז, הזזה בקע לעתים רחוקות צריך התערבות כירורגית.הם אינם מופרים ומטופלים בהצלחה על ידי שיטות טיפוליות.המטלות העיקריות של טיפול שמרני:

• כדי למנוע ריפלוקס גסטרו-ווסגיאלי;
• כדי למנוע את תנועתיות מופרעת של הוושט והבטן( באמצעות פרוקינטיקה Cerucal, Motilium);
• לדכא חומציות מוגברת של מיץ קיבה( omeprazole) ולהגן על הממברנה הרירית( Almagel);
• להשתמש בכל האפשרויות לטיפול ריפלוקס esophagitis.

תנאי החובה של הטיפול הם עמידת החולה בהמלצות על דיאטה ומשטר.חולים לא יכולים להעלות את החומרה, ולכן כל סוג של עבודה הקשורים לפעילות גופנית היא התווית.זה לא מומלץ ללבוש חגורות צמודות, הם לקדם את הצמיחה של לחץ תוך בטן.אתה לא יכול לעשן, כי ניקוטין מקדם הייסורים של הסוגר הוושט.

המקום לשינה צריך להיות מסודר כך שראש הראש תמיד הועלה באופן משמעותי.ארוחת הערב עולה לא יאוחר מ -18 שעות.מהתפריט אתה צריך להוציא את כל המנות שגורמות לגירוי של הבטן, הפרשת מיץ, גדילה גוברת של גזים.משקאות אלכוהוליים מוגבלים, מים מוגזים, קפה חזק, בשר כבד מטוגן ומנות מעושנות, תבלינים מתובלים, קטניות, כרוב, לחם טרי, חלב.

טיפול כירורגי של שבר הזזה מתבצע:

• אם הסימפטומים חמורים ואין השפעה על הטיפול;
• עבור reflux-esophagitis חמורה עם דימום תכופים, תהליך כיבי, אנמיה;
• אם צמצום הוושט מזוהה;
• כאשר בקע של הסובוטאל ואת סוג הכולל מתוכנן, שק הבשר הוא גדול;
• אם את הזזה hiatal הזזה משולב עם פתולוגיה אחרת הדורשת התערבות כירורגית( כיב פפטי, אבני מרה).

התערבות לפרוסקופית

משמש לעתים קרובות. Heraeas Paraeophageal נוטים להגדיל את גודל, יצירת איום של הפרה.לכן, הם תמיד זקוקים לפעולה.הפעולה היא לעתים קרובות יותר בתפיסת השערים hernial.עם hernias של גודל גדול ואת הסימנים של חסר sphincter, cardia הוא התחזק על ידי ניסן plasty( fundoplication).

הפעולה לאחר היווצרות של שבר טראומטי נעשה דרך גישה בחזה, השלב interstostal השביעי נפתח בצד שמאל.המהות של ההתערבות היא החזרת שלמות השבר של הסרעפת.

האם ניתן לרפא את המחלה עם עשבי תיבול?

תרופות פולק לא יכול לתקן שבר או להגביל את הניידות של הבטן.אבל פיזיותרפיה לא קונבנציונלית מרשם מסייע לחסל סימפטומים כואבים.מומלץ תרופות מרפא בשימוש decoctions:

• №1 - מן העלים של אמא, החורגת, דומדמניות, נענע, זרעי פשתן, שורש אלתאה;
• №2 - פרחים של ציפורן חתול, דשא, מלפפון, בורדוק, לענה, זרעי שמיר.

לפני השימוש, ניתן לבחור את הצמח המתאים ביותר מהאוסף.עדיף להתייעץ עם רופא.בנוכחות סימפטומים דומים hernial, אתה צריך לעבור בדיקה ולהבהיר את האבחנה.סימנים דומים מלווים במחלות רבות, ולכן חשוב להתחיל בטיפול בזמן.