Da questo articolo imparerai lo smistamento dei vasi sanguigni e dello stomaco, una revisione dettagliata di questa operazione.contenuti
di questo articolo:
- bypass coronarico( CABG)
- Bypass cerebrali
- bypass gamba vasi vasi
- gastrico
intervento chirurgico di bypass manovra navi di cui alla chirurgia, durante il quale utilizzando un sistema di derivazione - vascolari innesti - crea un'ulteriore soluzione per il normale trama perfusione miocardicacervello o tessuti molli delle gambe.
Chi esegue tali interventi? Tutto dipende l'area di lesioni vascolari:
- nelle malattie del cuore - un cardiochirurgo svolge bypass aortocoronarico;
- con disturbi cerebrovascolari - neurochirurgo o chirurgo neurovascolare esegue lo smistamento dei vasi cerebrali;
- patologie vasi delle gambe - chirurgo vascolare esegue un intervento chirurgico di bypass degli arti inferiori.
Durante la chirurgia di bypass gastrico viene eseguita nel processo di divisione dello stomaco in due parti, una delle quali rimane inutilizzato nella digestione del cibo. Successivamente, un tale risultato porta ad una saturazione più rapida e alla perdita di chili in più.Gastroshuntirovanie conduce un chirurgo bariatrico - un medico impegnato nel trattamento dell'obesità con metodi chirurgici.
esclusione di arteria coronaria( CABG)
Esecuzione CABG è raccomandato nei casi in cui altri metodi per ripristinare il normale flusso di sangue nelle arterie coronarie sono inefficienti o impossibile a causa di controindicazioni. Cos'è l'innesto di bypass delle arterie coronarie? L'essenza di questa operazione è quello di creare un bypass - bypass dall'aorta alle sofferenze circolatorio dalla zona insufficiente apporto di sangue miocardico. Tale innesto vascolare svolge successivamente le funzioni delle arterie coronarie ristrette dall'aterosclerosi. Di conseguenza, la normale attività umana del cuore, e il rischio di infarto miocardico e morte improvvisa è notevolmente ridotta. Indicazioni
Le principali indicazioni CABG: arterie coronarie
- criterio di oltre il 70%;Forme di angina
- che non sono trattate clinicamente;
- inefficacia o incapacità di eseguire angioplastica o stent;
- le prime 4-6 ore dopo l'infarto miocardico o lo sviluppo dell'ischemia postinfartuale precoce;Edema polmonare ischemico
- .indicazione
per CABG sono molti, e la necessità di tale intervento è determinato dopo aver effettuato un esame dettagliato del paziente: ECG( diversi tipi), ecocardiografia, angiografia coronarica, analisi del sangue.
Come viene eseguita l'operazione?
Prima passa necessario che il paziente CABG per eseguire le preparazioni di funzionamento:
- smette di ricevere anticoagulanti;
- entra nell'ospedale del dipartimento di cardiochirurgia in 3-5 giorni;
- riceve consigli da un anestesista e un medico sulla terapia fisica;
- passa un certo numero di ulteriori indagini( analisi del sangue, ultrasuoni Doppler vasi gambe arterie cerebrali et al.).
CABG può essere eseguita da due tecniche:
- convenzionale - in sternotomia torace aperto dopo( una grande incisione al centro dello sterno);
- minimamente invasivo - su un torace chiuso attraverso piccole incisioni e con l'aiuto di apparecchiature endoscopiche.
Clicca sulla foto per ingrandirla A seconda del caso clinico di intervento può essere eseguita mentre il cuore è fermo o( t. E. Utilizzo di un apparecchio per il bypass cardiopolmonare).
L'operazione inizia dopo l'inizio dell'anestesia generale. Dopo aver eseguito l'accesso al cardiochirurgo valuta nuovamente la condizione dei vasi e delinea lo spazio futuro per la sutura shunt. In parallelo, il team operativo esegue il campionamento vascolare per il successivo trapianto. Possono essere arterie toraciche interne, arteria radiale o vene sottocutanee della gamba.
Se necessario, il chirurgo blocca il cuore e collega il paziente al dispositivo per la circolazione artificiale. Quindi il medico esegue tagli sui vasi e cuce in questi punti uno shunt con speciali suture vascolari. Quando il cuore viene fermato, il chirurgo cardiaco lo riavvia. Successivamente, il medico controlla la consistenza dello shunt e le suture strato per strato sulla ferita chirurgica.
durata tradizionale CABG può essere da 3 a 6 ore minimamente invasiva - circa 2. In assenza di complicazioni scarico paziente dall'ospedale dopo l'esecuzione di un metodo convenzionale effettuata dopo 8-10 giorni, e dopo l'intervento minimamente invasivo - dopo 5-6 giorni.
Smistamento di vasi cerebrali
Con alcune lesioni delle arterie cerebrali, il ripristino della normale circolazione sanguigna può essere ottenuto solo eseguendo il loro smistamento. La causa di tale danno vascolare può diventare una varietà di malattie: aterosclerosi, neoplasie, trombi. Se il problema non viene eliminato per un lungo periodo, una violazione della circolazione sanguigna può causare la morte di ampie aree del tessuto cerebrale e portare alla disabilità o alla morte del paziente. Quando viene applicato uno shunt che eroga sangue nel sito richiesto, l'ischemia viene eliminata e il cervello inizia a funzionare normalmente. Indicazioni
indicazioni principali per la chirurgia di bypass dei vasi cerebrali:
- aneurisma( ampliamento) della nave, non trattabili con altri mezzi;
- è un tumore che provoca danno o costrizione dell'arteria carotidea;Incapacità di
- di prevenire l'ictus con farmaci;
- peggioramento del flusso sanguigno arterioso, che non può essere eliminato in altri modi;
- idrocefalo( una violazione del normale sviluppo del cervello, associato ad eccessivo accumulo di liquido in esso) nei neonati.chirurgia di bypass
vascolari arterie cerebrali assegnati solo dopo un esame dettagliato del paziente: . RMN, TAC, angiografia, ecografia duplex arteriosa ricerca occlusione a palloncino, ecc Come operazione
è condotta?
Prima di eseguire uno smistamento di vasi cerebrali, il paziente subisce la preparazione necessaria per l'operazione:
- smette di fumare 14 giorni prima dell'operazione;
- interrompe i farmaci antinfiammatori non steroidei 7 giorni prima dell'intervento;
- viene sottoposto ad una serie di esami aggiuntivi( sangue, urina, ECG, fluorografia, ecc.);
- rade i capelli dalla testa il giorno prima dell'operazione;
- prende le medicine prescritte da un medico.
Prima del trasporto in sala operatoria, il paziente deve essere libero da unghie, piercing e altri gioielli, lenti a contatto e protesi rimovibili.
Lo smistamento delle arterie cerebrali può essere eseguito nei seguenti modi:
- La procedura viene utilizzata per la lesione di una piccola area dell'arteria piccola. Come shunt, viene usata una nave, prelevata da arterie che alimentano la busta del cervello. Durante l'operazione, il chirurgo seleziona il vaso colpito e tira la sua estremità attraverso il foro creato( perforando il cranio) fino alla fine dello shunt. Dopo di che, li cuce, ripristinando il flusso di sangue nel sito di ischemia.
- La procedura viene applicata se il diametro dell'arteria danneggiata è di circa 2 cm. Come shunt, viene utilizzata una parte della nave dalla gamba o dal braccio del paziente.È suturato nell'arteria carotide esterna e viene eseguito nella regione temporale. Dopo questo, il chirurgo rimuove parte del cranio e inserisce uno shunt nel foro risultante. Quindi lo cuce sull'arteria interessata.
In pratica, lo shunt viene eseguito più spesso quando si utilizza una nave che fornisce la membrana cerebrale. Di solito l'operazione dura circa 5 ore. Per anestetizzare tali interventi, viene utilizzata l'anestesia generale, accompagnata dalla ventilazione artificiale dei polmoni.
Nell'idrocefalo viene eseguito un tipo speciale di bypass - ventricolo-peritoneale. L'essenza di questa operazione è di fare un buco nel cranio, nel quale è inserito un tubo di titanio. La sua estremità inferiore è collegata al ventricolo del cervello. Attraverso lo shunt creato, il fluido in eccesso che entra nel ventricolo viene erogato alla cavità addominale e viene assorbito attivamente lì.
In assenza di complicanze prima della dimissione dall'ospedale, il paziente viene sottoposto a duplex per valutare il funzionamento dello shunt sovrapposto e la natura del flusso sanguigno cerebrale. In assenza di violazioni, il paziente viene dimesso 6-7 giorni dopo l'operazione.
Smistamento dei vasi degli arti inferiori
Le indicazioni per l'esecuzione dello smistamento dei vasi delle gambe possono diventare malattie, accompagnate dalla loro significativa restringimento o costrizione, con conseguente insufficiente afflusso di sangue a un sito. La decisione sulla necessità di tali operazioni è accettata nei casi in cui il corso di terapia intensiva conservativa è inefficace e l'attuale interruzione totale del flusso sanguigno in futuro può portare allo sviluppo di cancrena dell'arto e della disabilità colpiti. Per ripristinare la normale circolazione sanguigna nei vasi delle gambe, i metodi possono essere utilizzati per creare protesi shunt o anastomosi( interconnessioni) tra vasi adiacenti normalmente funzionanti. Indicazioni
Le principali indicazioni per l'esecuzione dello smistamento delle navi per le gambe:
- che cancella l'aterosclerosi;Aneurismi arteriosi periferici
- ;Endarterite
- ;Vene varicose
- ;Incapacità
- di eseguire angioplastica o stent;
- minaccia di sviluppo della cancrena e inefficienza della terapia conservativa.
La scelta della procedura di smistamento è determinata dai risultati di un esame del paziente: RM, TC, ecografia duplex dei vasi delle gambe.
Come viene eseguita l'operazione?
Prima di eseguire tali interventi, il paziente deve sottoporsi a un esame completo e alla formazione necessaria. Sulla base dei risultati della ricerca, il chirurgo vascolare seleziona la tecnica di smistamento appropriata in questo caso clinico.
Clicca sull'immagine per ingrandire L'operazione può essere eseguita in anestesia epidurale o anestesia generale. Durante l'intervento, il chirurgo identifica l'area interessata, esegue l'incisione e fissa in questo punto una delle estremità dello shunt, che è il sito della vena sottocutanea della coscia o un impianto di materiale artificiale. Dopo questo, la seconda estremità dello shunt viene fatta passare attraverso i tendini e i muscoli in un punto situato sopra la lesione e fissato.
Quindi il chirurgo controlla la consistenza dell'elemento vascolare tessuto. Per questo possono essere eseguiti ultrasuoni e un arteriogramma. Dopo questo, le ferite chirurgiche sono stratificate a strati.
Esistono molti metodi per smistare i vasi delle gambe. Solitamente tali operazioni durano circa 1-3 ore. In assenza di complicanze, il paziente viene dimesso dall'ospedale entro 7-10 giorni.
bypass gastrico
A volte, per la perdita di peso, alcuni pazienti devono eseguire un'operazione come un intervento chirurgico di bypass gastrico. Cos'è?Questa è una delle tecniche chirurgiche moderne utilizzate per ridurre la fame e la perdita di peso.È prescritto a quei pazienti obesi che non possono ottenere i risultati desiderati in altri modi. L'essenza di tale operazione è quella di creare un "piccolo ventricolo" collegato all'intestino tenue. Dopo la sua attuazione, il resto dello stomaco smette di partecipare alla digestione, la fame del paziente scompare, consuma meno cibo e diventa magro. Indicazioni
L'indicazione principale per la chirurgia di bypass gastrico è l'obesità, che non può essere eliminata in altri modi ed è costantemente accompagnata da una sensazione di fame grave. A volte tali interventi vengono eseguiti quando c'è difficoltà a evacuare il cibo dallo stomaco in altre malattie.
Prima di eseguire tale intervento, il paziente viene sottoposto ad un esame completo: esami del sangue, ECG, fluorografia, FGDS, ecc.
Come viene eseguita l'operazione?
Bypass gastrico può essere eseguito per via tradizionale o per tecnica laparoscopica. L'operazione viene sempre eseguita in anestesia generale.
Ci sono molte varietà di tali operazioni, ma in generale l'essenza di tali interventi bariatrici è quella di creare un "piccolo ventricolo", il cui volume non sarà superiore a 50 ml. Con questo scopo, con l'aiuto di dispositivi speciali, il chirurgo attraversa lo stomaco alle parti necessarie. La maggior parte del processo non viene rimosso durante l'operazione e l'intestino tenue viene cucito sulla parte più piccola formata. Di conseguenza, il cibo dell'esofago cade nel "piccolo ventricolo", la saturazione si verifica più rapidamente e il paziente, senza avvertire frequenti sentimenti di fame, diventa magro. Dopo l'intervento, il chirurgo sutura la ferita.
La durata di tali operazioni può essere compresa tra 1 e 1, 5 ore. Un estratto dall'ospedale viene eseguito dopo 3-4 giorni.
