Dacryocystitis in adulti: trattamento

Quando il canale lacrimale lacrimale viene bloccato o ridotto, una malattia oculare pericolosa - dacriocistiti - può svilupparsi negli adulti. Senza un'adeguata diagnosi e un trattamento di qualità, questa malattia è irta di conseguenze irreversibili, che in casi trascurati possono portare persino alla morte del paziente. Pertanto, in questo articolo considereremo tutti gli aspetti della malattia, della sintomatologia e dei moderni metodi di trattamento.

Cos'è?

La dacriocistite è una malattia infettiva e infiammatoria caratterizzata dalla distruzione di un sacco lacrimale. Di norma, questa malattia è più spesso osservata in soggetti di età compresa tra 30 e 60 anni. Nelle donne, questa malattia si manifesta più spesso a causa della struttura anatomica più stretta dei canali nasolacrali.

Di norma, negli adulti, le lesioni con dacriocistite sono sempre unilaterali.

La malattia si verifica a causa del blocco del canale nasale lacrimale. Di conseguenza, il liquido lacrimale si accumula nel sacchetto lacrimale e non può penetrare all'esterno.A causa della violazione del deflusso del liquido lacrimale, si verifica la riproduzione attiva dei microrganismi, che porta a infiammazione e formazione di scarico mucopurulento.

Manifestazione di dacryocystitis in adulti

motivi

Negli adulti, la dacriocistite si verifica a causa del restringimento e della chiusura del canale nasolacrimale. A causa del restringimento dei canali, la circolazione del liquido è disturbata.Di conseguenza, si verifica la stasi di una secrezione segreta, in cui i microrganismi iniziano a svilupparsi attivamente.

L'edema dei tessuti che circondano il canale nasolacrimale si verifica a causa di malattie infiammatorie di origine virale o batterica (infezioni respiratorie, rinite cronica, sinusite).

La malattia, inoltre, può causare:

• fratture delle ossa del naso e dell'orbita;
• danno e violazione dell'integrità dei dotti lacrimali;
• polipi della cavità nasale;
• penetrazione nell'occhio di detriti, polvere e altri corpi estranei.

Inoltre, i seguenti fattori possono contribuire all'insorgere della malattia:

• disordini metabolici;
• diabete mellito;
• indebolimento del sistema immunitario;
• reazioni allergiche;
• interazione con sostanze chimiche visivamente pericolose;
• brusche fluttuazioni di temperatura.

sintomi

Con dacryocystitis, le manifestazioni cliniche seguenti succedono:

• lacrimazione costante;
• scarico mucopurulento dagli occhi;
• iperemia ed edema di carne lacrimale, congiuntiva e piega semilunare;
• gonfiore del sacco lacrimale;
• dolore agli occhi;
• restringimento del gap oculare;
• aumento della temperatura corporea;
• intossicazione generale del corpo.

La dacriocistite può avere una forma acuta o cronica della malattia. Le manifestazioni cliniche delle forme della malattia sono diverse.

Nelle forme acute della malattia, i sintomi clinici sono più pronunciati.Nel campo dell'infiammazione dei dotti lacrimali, c'è un forte arrossamento della pelle e un gonfiore doloroso.Crepe agli occhi a causa di edema della palpebra fortemente stretto o completamente vicino. Il paziente può provare dolore nell'area degli occhi, brividi, febbre, mal di testa.

La fase iniziale della dacriocistite

La forma cronica della malattia è caratterizzata da costante lacrimazione e gonfiore nell'area del sacco lacrimale. Quando la pressione viene applicata a quest'area, l'essudato mucopurulento viene rilasciato dai dotti lacrimali.Nell'area del sacco lacrimale si forma una neoplasia gonfia che assomiglia visivamente ai fagioli.Mentre si sviluppa, diventa strettamente elastico.

All'interno della cavità di questo tumore si accumula il pus che, quando premuto, viene rilasciato verso l'esterno. Con l'ulteriore sviluppo dell'infezione, può verificarsi la comparsa di flemmone nell'orbita o fistola.

diagnostica

Per identificare la malattia il paziente deve sottoporsi ad un esame con un oculista. Di regola, la dacriocistite è facilmente diagnosticata a causa dei suoi sintomi clinici caratteristici.Durante l'esame, il medico esegue un esame esterno e la palpazione dell'area del sacro lacrimale, esegue un test del naso lacrimale di Vesta, un test di fluoresceina per l'instillazione, una radiografia dei passaggi lacrimali.

Prima di tutto, l'oftalmologo ascolta i reclami del paziente ed esegue un esame esterno dell'area del sacco lacrimale. Quando la palpazione di questa zona, un segreto purulento dai dotti lacrimali dovrebbe essere rilasciato.

Il più comune è un Vesta lacrimale-nasale.È una delle tecniche diagnostiche più comuni. Durante questa procedura, una soluzione di collagene o protargolo viene instillata nel sacco congiuntivale. Questi coloranti sono usati per determinare la pervietà del canale lacrimale. Un tampone di cotone idrofilo o turunda viene inserito nel seno del naso. Tracce del materiale colorante dovrebbero apparire sul tampone non più tardi di 5 minuti più tardi.Ritardare la ricezione della sostanza nella cavità nasale o la sua assenza indica una violazione della pervietà del dotto lacrimale nasale.

Il grado di pervietà dell'intero sistema lacrimale, nonché il livello e la localizzazione dei siti di obliterazione sono determinati con l'aiuto della radiografia a contrasto. Durante questo metodo diagnostico, viene utilizzata una soluzione di iodolipol.

Se è necessario identificare i patogeni microbici della dacriocistite, viene effettuata la coltura batteriologica.

Per chiarire la diagnosi, il paziente deve inoltre sottoporsi ad un esame con un otorinolaringoiatra. Di regola, l'otorinolaringoiatra in dacryocystitis effettua una rinoscopia.Forse il paziente dovrà anche consultare un dentista, un traumatologo, un neurologo o un neurochirurgo.

trattamento

Di regola, se la dacryocystitis senza complicazioni, la prognosi di ricupero è favorevole.Il trattamento della dacriocistite, in primo luogo, dipende dalla forma della malattia e dalle cause della sua insorgenza.

Il processo di trattamento della dacriocistite nel suo complesso è diviso in due parti:

• ripristino della pervietà del canale lacrimale lacrimale;
• terapia anti-infiammatoria.

Nel trattamento di dacryocystitis adulta detenuta sondaggio e lavaggio soluzioni disinfettanti canale tearfully-nasali, l'uso di gocce antibatterici e unguenti.

Buzhirovanie - questo è il metodo più comune e parsimonioso per ripristinare la pervietà del canale nasale lacrimale. Durante questa procedura, viene eseguita l'eliminazione fisica dell'ostruzione lacrimale nasale mediante una sonda speciale (bougie).

Inizialmente, ai pazienti affetti da dacriocistite viene prescritto un aumentato trattamento antibatterico per evitare complicanze infettive.Questo è necessario perché con la dakriotsistita c'è una possibilità di una forma purulenta di encefalite o un ascesso del cervello.

Dacriocystitis in età avanzata

La forma acuta della malattia viene trattata in condizioni ospedaliere. Di regola, in questo caso vengono prescritte iniezioni intramuscolarisale di sodio benzilpenicillina(3-4 volte al giorno) o assunzione oraletetraciclina(4 volte al giorno),sulfadimezin(4 volte al giorno).

Se si è formato un ascesso del sacco lacrimale, viene aperto attraverso la pelle. Prima di aprire l'ascesso, vengono eseguite la terapia vitaminica sistemica e la terapia UHF. Dopo l'apertura, la ferita viene drenata e lavata con soluzioni antisettichefuracilina, diossidina, perossido di idrogeno. Per prevenire un ulteriore sviluppo dell'infezione nella cavità della congiuntiva, vengono instillate gocce antibatteriche (levomitsetina, miramistina, sulfacil-sodio, gentamicina) e unguenti antibatterici (eritromicina, tetraciclina, floxal).

Oltre al trattamento locale, la terapia antibiotica sistemica viene eseguita con preparazioni di un ampio spettro di azione. Per fare questo, utilizzare cefalosporine, aminoglicosidi, penicilline.

Con forme avanzate di dacriocistite, quando il trattamento medico standard è già inefficace,dakriotsistoplastikaodacriocistorinostomia endoscopica.

Dacriocistorinostomia endoscopica

Dacriocistorinostomia endoscopicaÈ un intervento chirurgico che viene usato per trattare la dacriocistite negli adulti. Per l'operazione vengono utilizzate attrezzature moderne e minimamente invasive.La dacriocistorinostomia può essere eseguita solo in pazienti che non hanno una reazione allergica all'anestesia.Durante l'operazione, un tubo flessibile speciale viene inserito nel dotto lacrimale - un endoscopio con una camera microscopica. Con l'aiuto di un endoscopio viene praticata un'incisione in un condotto lacrimale ostruito. Il periodo di riabilitazione dopo l'operazione è di 6-8 giorni. Per prevenire l'infiammazione della cornea, nominare un ciclo di antibiotici. Il vantaggio di questo intervento chirurgico è che non lascia visibili cicatrici cutanee sul viso e danni ai dotti lacrimali.

Dacriocitoplastica a palloncino

Nella maggior parte dei casi si usa la dacriocistoplastica con palloncino.Questa è un'operazione sicura, che può essere eseguita anche per bambini a partire da 1 anno. Durante l'operazione, uno speciale conduttore sottile viene inserito attraverso l'angolo dell'occhio nel canale lacrimale-nasale, che è dotato di un palloncino di dilatazione microscopico riempito di liquido. Nel punto bloccato del canale lacrimale-nasale, il palloncino si espande e apre il condotto con l'aiuto della pressione e quindi viene rimosso dal canale. La procedura viene eseguita in anestesia locale. Dopo l'operazione, viene prescritto un ciclo di antibiotici e l'uso di colliri per evitare lo sviluppo di infezioni.

complicazioni

La dacriocistite è una malattia piuttosto pericolosa, poiché in assenza di trattamento può provocare la comparsa di varie complicanze.

Particolarmente pericolosa è la forma cronica della malattia.In questo caso, è possibile l'infezione di altre membrane oculari. Esiste la possibilità di sviluppare malattie concomitanti -blefarite, congiuntivite, cheratite. Con l'ulteriore sviluppo della dacriocistite cronica, la cornea viene colpita e si forma un'ulcera purulenta. Come conseguenza dell'aspetto delle ulcere corneali, si può sviluppare una spina, che può diventare non solo un difetto estetico, ma anche ridurre la qualità della visione.

Ulteriore sviluppo dell'ulcera può anche portare alla comparsa di endoftalmite, che è caratterizzata da infiammazione delle strutture interne dell'occhio.

Un'importante complicazione può essere lo sviluppo di malattie potenzialmente letali che possono portare il paziente a invalidità oa morte:

• sepsi;
• orbita di flemmone;
• tromboflebite delle vene orbitarie;
• trombosi del seno cavernoso;
• infiammazione delle meningi e del tessuto cerebrale.

prevenzione

Per la prevenzione della dacriocistite, è necessario trattare tempestivamente le malattie infiammatorie degli occhi e gli organi ENT, e anche per evitare danni agli occhi, corpi estranei.Con diagnosi tempestiva e trattamento di dakriotsistit, il restauro completo senza conseguenze serie è possibile.

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risultati

La dacriocistite è una malattia degli occhi pericolosa negli adulti, che può portare a gravi complicanze. Una malattia simile ad essa è un'arteria temporale, che è carica di grandi conseguenze per una diagnosi scorretta e un trattamento prematuro in un poliambulatorio. Pertanto, è necessario condurre un trattamento corretto e tempestivo e, naturalmente, misure preventive per evitare il verificarsi di questa malattia. Esistono vari metodi per prevenire la malattia, come massaggi, esercizi per gli occhi, yoga.