In questo articolo si impara cosa un filtro cava, per alcune indicazioni è installato nella vena cava inferiore per preparare procedura di impianto. Il corso dell'installazione e il corso del periodo postoperatorio.
Articolo Contenuto: Tipi
- filtri cava Indicazioni
- per l'impianto
- controindicazioni
- Preparazione per l'impianto procedura di
- postoperatorio
- Possibili complicazioni
Cava-filtro( abbreviato come CF) sono chiamati piccolo dispositivo metallico medico che viene impiantato nella vena cava inferiore per catturareemboli( coaguli strappati o coaguli di sangue) e impedire loro di entrare nell'arteria polmonare.
CF è una delle tecniche di base ed efficaci per la prevenzione della Polmonare trombosi venosa profonda( TVP) per brevi gambe e bacino. Questa rete metallica, che opera sul principio dello schermo - passa il sangue e inibisce coaguli di sangue. Ci sono filtri cava di varie forme, ma la maggior parte somigliano a un ombrello.
Clicca sulla foto per ingrandirla Ma non tutti i pazienti con TVP bisogno l'impianto di CF nella vena cava inferiore. Questa procedura minimamente invasiva ha le sue indicazioni e controindicazioni. E 'anche importante capire che il filtro non protegge dalla trombosi venosa profonda, aiuta a prevenire l'embolia polmonare pericolosa per la vita( PE).
solito filtro cava montato chirurghi cardiaci, radiologi interventisti e chirurghi vascolari.
filtri Tipi cava
CF Esistono molte specie che possono essere divisi in due gruppi:
- costante - dopo l'impianto del dispositivo rimangono sempre nel lume della vena cava inferiore.
- Rimovibile( temporaneo) - Dopo un po 'di tempo dall'installazione, è possibile eliminare questi KF.Indicazioni
impianto La principale indicazione per l'impostazione del filtro cava - la prevenzione dell'embolia polmonare trombosi venosa profonda. Tuttavia, il suo impianto deve solo una piccola percentuale di pazienti con TVP, molti dei quali condotto terapia anticoagulante( trattamento mirato a ridurre la coagulazione del sangue).indicazioni
assoluti alla installazione KF in presenza di TVP o PE in combinazione con una delle seguenti condizioni: controindicazioni
- alla terapia anticoagulante, che includono ictus emorragico, recenti importanti operazioni, trauma grave o di più, emorragia interna attiva, emofilia, gravidanza,un tumore al cervello.
- Tromboembolismo ricorrente nonostante terapia con anticoagulanti. Complicazioni
- della terapia anticoagulante( sanguinamento).
indicazioni relative: presenza
- di trombo flottante nella vena cava inferiore o segmento iliaco-femorale( questa patologia è associata ad un rischio 27-60% di tromboembolismo).
- PE e violazione della contrattilità cardiaca.la prevenzione del tromboembolismo
- nei pazienti con trauma grave, lesioni del midollo spinale, o paraplegia( paralisi delle due gambe).
- profilassi prima di interventi chirurgici in pazienti con trombosi venosa profonda( soprattutto prima di operazioni di traumatologia sulle gambe, di intervento pesanti sugli organi addominali e le operazioni neurochirurgiche).
- Scarsa compliance del paziente con le linee guida della terapia anticoagulante.
- Protezione durante la trombolisi per il trattamento della TVP.
filtro impianto nella vena cava inferiore viene utilizzato molto spesso, ma sorprendente è come sono stati condotti po 'di ricerca della loro sicurezza ed efficacia. Questi studi hanno mostrato riduzione della frequenza di embolia polmonare, ma anche mostrato un aumento del rischio di trombosi venosa profonda. Ciò che è interessante, l'impianto di filtro cavale non migliora la prognosi e non riduce la mortalità.Pertanto, al momento della loro installazione nella maggioranza dei casi effettuata in presenza di controindicazioni alla terapia anticoagulante o sua inefficienza.
controindicazioni controindicazioni assolute impianto CF è una mancanza di accesso alla vena cava inferiore.
Le controindicazioni relative includono le seguenti condizioni:
- Coagulazione interrotta.
- La trombosi della vena cava inferiore è superiore al luogo in cui deve essere installato il filtro antigas.
- Batteriemia o sepsi( infezione del sangue).
- Il diametro della vena cava inferiore è inferiore a 15 mm.
Alcune associazioni mediche non raccomandano l'impianto di CF a pazienti che stanno ricevendo terapia anticoagulante o che hanno drenaggio esterno dei ventricoli del cervello.
Preparazione per la procedura
Prima dell'innesto della CF, il paziente viene sottoposto ad un esame di laboratorio che rivela anomalie nel funzionamento dei reni e determina la coagulazione del sangue.
Il paziente deve informare i medici di tutti i farmaci presi, nonché della presenza di eventuali reazioni allergiche, in particolare anestetici locali o generali, agenti di contrasto contenenti iodio. Il medico può anche prima di un intervento chirurgico annullare l'uso di aspirina, farmaci anti-infiammatori non steroidei o farmaci fluidificanti del sangue.
Le donne dovrebbero sempre informare il personale medico se esiste anche la minima possibilità di essere incinta. I metodi a raggi X non vengono eseguiti durante la gravidanza, in modo da non esporre il feto alle radiazioni. Se, tuttavia, è necessario l'uso dei raggi X, i medici adottano tutte le precauzioni possibili per ridurre al minimo l'impatto delle radiazioni sul bambino.
Dopo la mezzanotte prima della procedura, non è possibile mangiare o bere nulla. A proposito di quali preparazioni al mattino possono essere prese il giorno dell'impianto di FC, lo dirà il medico.
Prima della procedura, il paziente deve rimuovere tutti i gioielli, gli occhiali e altri oggetti metallici che possono influenzare l'esame radiografico.
Impianto di conduzione di
La procedura per l'installazione di CF è eseguita da chirurghi vascolari, cardiochirurghi o radiologi interventisti in una sala operatoria a raggi X.Ciclo tipico dell'operazione:
- Prima della procedura, viene inserito un catetere endovenoso nel braccio, attraverso il quale verranno somministrati i sedativi. Queste medicine ti renderanno calmo e assonnato.
- Al posto dell'accesso vascolare( inguine o collo), il medico tratta la pelle con un antisettico, copre con biancheria intima sterile ed esegue l'anestesia locale.
- Viene eseguita una puntura di una grande vena( femorale o giugulare interna) attraverso la quale viene inserito un catetere lungo e sottile.
- Sotto il controllo di un esame a raggi X continuo( fluoroscopia), il medico conduce un catetere nella vena cava inferiore. Per chiarire il suo luogo di localizzazione, è possibile introdurre un contrasto.
- Dopo aver confermato la posizione del catetere nel posto giusto, il medico rilascia il filtro cava da esso. Questo dispositivo si espande ed è attaccato alle pareti della vena cava inferiore.
- Il catetere viene rimosso, il sito di accesso vascolare viene premuto per alcuni minuti, dopodiché viene applicato un bendaggio sterile.
Di solito la durata dell'intera procedura è inferiore a 1 ora. Dopo la sua conclusione il paziente viene trasferito al reparto.
Fare clic sulla foto per ingrandire Periodo postoperatorio
Dopo la procedura, il paziente può essere assonnato. In questo momento, ha monitorato attentamente le sue condizioni. Se necessario, vengono dati anestetici. Il paziente può provare nausea o mal di testa che vanno via da soli. Un piccolo ematoma può apparire nel punto di inserimento del catetere.
Se la CF è stata iniettata attraverso la vena giugulare interna attorno al collo, una persona può ripristinare il normale livello di attività in un giorno. Se l'operazione viene eseguita attraverso l'arteria femorale, non sollevare pesi e camminare le scale per 48 ore.
Devono essere seguite attentamente tutte le istruzioni del medico, che possono includere raccomandazioni sull'uso di medicinali, attività fisica e cura delle ferite. I farmaci che fluidificano il sangue possono anche essere prescritti per aiutare a prevenire i coaguli di sangue.
A volte, i pazienti necessitano di test di visualizzazione aggiuntivi per assicurarsi che il filtro sia nella posizione corretta. Se il paziente ha una FC temporanea, potrebbe aver bisogno di una procedura simile in futuro per rimuoverla, che viene eseguita dopo aver ridotto il rischio di trombosi venosa profonda.
Il medico deve essere contattato immediatamente se compaiono i seguenti sintomi:
- Freddo o intorpidimento in uno degli arti.
- Sanguinamento nel sito di accesso vascolare, che non si ferma alla pressione su quest'area.
- Edema, arrossamento, febbre e dolore nel sito di accesso vascolare.
- Aumento della temperatura corporea.
- Dolore al petto.
- Mal di testa o nausea che non vanno via.
Clicca sulla foto per ingrandire Possibili complicazioni di
Qualsiasi, anche la più sicura, procedura medica può avere i suoi rischi. A complicazioni di impianto di CF appartengono:
- Sviluppo di infezione al sito della puntura vascolare.
- Sanguinamento da una nave perforata.
- Reazioni allergiche al contrasto o anestetico locale.
- Danneggiamento della nave nel punto di inserimento del catetere.
- Riempiendo il coagulo di sangue con un coagulo di sangue che copre la vena cava inferiore, causando gonfiore alle gambe.
- Migrazione della fibrosi cistica nel cuore o nell'arteria polmonare.
- Danneggiamento del muro della vena cava inferiore e degli organi adiacenti.
- La crescita di filtri rimovibili nelle pareti della nave, a causa di ciò che non può essere rimosso.
- Pneumotorace: presenza di aria nella cavità pleurica. Questa complicazione può svilupparsi quando il filtro cava viene inserito attraverso la vena giugulare interna.
