Disfagia dell'esofago

soggetti con sintomi di "nodo alla gola" familiare a molti. Una spiacevole sensazione sorge su uno sfondo di vivide emozioni, paura, urla. Più spesso disturba le persone emotivamente squilibrate. Tuttavia, i sintomi della disfagia dell'esofago nel vero senso dovrebbero causare difficoltà nel passare il grumo di cibo durante la deglutizione. Pertanto, è necessario distinguere le manifestazioni di nevrosi dalla patologia dell'esofago( vera disfagia da pseudodisinfagia).

Secondo il "primo soccorso", i disturbi della deglutizione hanno fino al 40% dei pazienti che necessitano di assistenza a casa. Non ci sono dati precisi sulla prevalenza della patologia, dal momento che il sintomo si trova in varie malattie. Per chiarire il meccanismo della malattia, dobbiamo ricordare il normale processo di deglutizione, per comprendere le ragioni della sua possibile violazione.

Fisiologia della deglutizione

La deglutizione mentre si mangia è eseguita da una persona riflessa. Ciò significa che non pensiamo e non filtriamo le parti del corpo in modo specifico per garantire la funzione del passaggio del cibo dal cavo orale allo stomaco. Anche se possiamo costringerci con una decisione volontaria di ingoiare, per esempio, la saliva, una medicina amara. Nell'atto di deglutizione fisiologi

distinguono tre fasi successive:

• orale - iniziale, controllato, innescato centri cerebrali, la loro cottura apparato impulsi deglutizione, in cui il contenuto della bocca viene sopra la barra palatale;
• faringeo - è fornito da movimenti involontari, è responsabile per l'ingresso del nodulo di cibo nella parte superiore del tubo esofageo e la progressione riflessiva verso il basso;
• esofageo - si verifica all'interno dell'esofago a causa di movimenti peristaltici dei muscoli, assicura il trasporto del contenuto attraverso lo sfintere cardiaco allo stomaco.

Lo studio dei cambiamenti nella deglutizione ha mostrato che la disfagia esofagea come condizione patologica è una violazione di un carattere funzionale o organico in qualsiasi fase del processo. Per curare correttamente la malattia è possibile solo averlo capito sotto forma di sconfitta. Motivi dell'

per

La disfagia temporanea( funzionale) causa un'eccitazione eccessiva di alcuni centri corticali del cervello. Segnali falsi contribuiscono alle contrazioni spastiche a breve termine dei muscoli circolari dell'esofago. Lo stato è provocato da malattie mentali, stress, forti emozioni.

Una funzionalità simile può essere un bambino al indisponibilità qualcosa da mangiare, la paura, isterica comportamento

disfagia nervoso accompagnato da altre manifestazioni di nevrosi: irritabilità, pianto, insonnia. In questi casi, è indicato il trattamento di uno psiconurologo. L'uso di metodi calmanti aiuta ad evitare disturbi della deglutizione. Le cause organiche comprendono malattie dell'esofago e dello stomaco, della bocca e della gola, della tiroide, del cuore, del cervello.

Le lesioni più significative dell'esofago sono:

• ( esofagite);
• restringimento dovuto a cicatrici dopo l'ustione( alcali o acidi), anomalie dello sviluppo, cardiopatia, sostituzione con tessuto connettivo nella sclerodermia;
• malattia da reflusso gastroesofageo - il contenuto acido dello stomaco viene rigonfiato nella parte inferiore dell'esofago, provoca infiammazione e irritazione;I diverticoli
• del muro - protrusioni saccate dovute all'indebolimento delle singole aree della membrana muscolare, sono congenite o si formano a seguito di un'infiammazione non trattata prolungata;
• tumori dell'esofago, stomaco di natura benigna e maligna;
• acalasia del cardias - sconfitta dello sfintere cardiaco, che provoca un ritardo nel passaggio del cibo dall'esofago nello stomaco;
• traumatizzato da un oggetto estraneo ingerito( osso di pesce, piccolo giocattolo, pulsante) o con lesioni al torace.

esofago può essere spremuto organi adiacenti esteriormente ingrandita: vene dilatate in ipertensione portale( cirrosi), aneurisma aortico, cuore ipertrofico, un tumore proveniente da mediastino, aumentando tiroide violazione orifizio erniario nel diaframma. Da malattie

disfagia orofaringea spesso si verificano le seguenti ragioni:

• grave mal di gola con un aumento significativo nelle tonsille;Tumori
• ;
• ha bloccato i corpi estranei;
• ha marcato edema come manifestazione di una reazione allergica acuta;
• posizione errata dei denti, stomatite ulcerosa.

disfagia funzionale deve essere distinto da neurogena, causa la malattia del cervello( tumori, ictus precedente), la colonna cervicale. Il processo in massa nel cervello( compresi ematoma) si trova vicino al midollo allungato, dove il centro di deglutizione, ha una pressione diretta o irritazione dei neuroni e le loro connessioni. Inoltre, la circolazione del sangue in alcune aree del cervello in ictus ischemico può portare alla paralisi dei muscoli faringei.

nuclei del midollo allungato formano il respiratorio, centri vasomotori, gestito da tosse, vomito, deglutizione atto e molti altri atti del corpo

disfagia, come una sindrome, è presente in pazienti con morbo di Parkinson, sclerosi multipla, paralisi cerebrale, miastenia. I medici infettivi osservano la disfagia nell'encefalite, il botulismo. Classificazione

A seconda della durata dei segni disfagia isolato: fase acuta e cronica della malattia. Ulteriormente funzionale e disfagia organica distinguere forma della malattia dipende dal livello di lesione atto deglutizione. Orofaringea orofaringea

o - occorrenza disturbato di un pezzo di cibo nella parte superiore dell'esofago a causa di problemi faringe apparato muscolo innervazione nei tessuti adiacenti( trovato nel 80-85% dei pazienti).I giovani spesso associati a malattie di natura infiammatoria, lo sviluppo della membrana di tessuto connettivo, formazioni anulari. In vecchiaia, la causa è un disturbo della circolazione cerebrale( ictus, morbo di Parkinson, demenza senile).

esofagea - chiamato difficile passaggio del cibo attraverso il tubo esofageo, diviso a metà e la parte inferiore. Alcuni autori identificano un'altra forma pharyngoesophageal in cui i cambiamenti sono involontari fase rapida di deglutizione.

seconda del flusso, disfagia può essere:

• costante;
• intermittente( manifestato di volta in volta);Progressivo
• - c'è un progressivo deterioramento delle condizioni del paziente. Come mostrato

seconda cause causati categoria deglutizione alterata può essere considerata come una patologia( primario) sindrome separata o disfagia per una certa malattia( secondario).atto squilibrato di deglutire il cibo è: dolore

• dietro lo sterno e nella regione epigastrica;
• che erutta cibo e aria;
• bruciore di stomaco a causa di rigurgito( ritorno del contenuto dello stomaco), in particolare quando si piega in avanti, durante la notte, se necessario, sulla cena più tardi tempo;
• raucedine della voce( disfonia);
• ha aumentato la salivazione;
• sensazione di mancanza d'aria.

pazienti in genere lamentano della difficoltà di deglutizione rigido, cibi solidi, il miglioramento nella transizione verso zapivaniya o piatti alimentari liquidi. A causa dei legami rotti e sequenze di processi fisiologici deglutizione bocca non trova contenuto nell'esofago e nel tratto respiratorio( naso, laringe, trachea).In risposta, si sviluppano contrazione spasmodica, tosse parossistica e soffocamento.

quando la forma orofaringea della malattia, i pazienti puntare sempre al collo e alla gola, provocando difficoltà

per la forma orofaringea è caratterizzata da tosse, rigurgito del cibo attraverso il naso, voce nasale, il verificarsi di attacchi di asma, e di altri disturbi neurologici( visione doppia, disturbi del linguaggio, palpebre cadenti).Ha un valore di consultazione del neurologo, per identificare la patologia dei nervi cranici che regolano le persone deglutizione. Neurologi distinguono disfagia quando bulbare( nucleo centrale colpita) e pseudobulbare affrontare( variazioni localizzate nei percorsi di trasmissione di impulsi).

lamentele più tipici di difficoltà nel passaggio del cibo, sensazione grumo "bloccato", il rapporto con il cibo zapivaniya, rigurgito, dolore nella zona di localizzazione esofago sullo sfondo di deglutizione, perdita di peso. Con disfagia funzionale in pazienti con nevrosi, i reclami sono sempre descritti chiaramente e in dettaglio.difficoltà

Come viene determinata la gravità della patologia? L'

malattia distingue certo grado di disfagia sulla base della descrizione dettagliata dei reclami dei pazienti:

• I - una persona ha difficoltà solo da mangiare cibo freddo o solidi;
• II - i cibi secchi e solidi non possono essere ingeriti, ma i semifluidi e i liquidi passano liberamente;
• III - solo i liquidi possono essere ingeriti;
• IV - assolutamente impossibile inghiottire qualsiasi cosa.

A seconda del grado, viene sviluppata una tattica per il trattamento della disfagia.

perché si verifica nei bambini?caratteristica

della disfagia nei bambini - rapporto con il disordine sottosviluppato regolazione nervosa della deglutizione. La malattia può essere congenita o acquisita. Spesso accompagna paralisi cerebrale e anomalie dello sviluppo.

Persistenza rigurgito dovrebbe causare preoccupazione tra i genitori

Sospetti primi segni genitori possono avere bambini sul cibo slow, l'abbandono del capezzolo con un grande buco, tosse inondazioni con fast food, uno stato migliore durante l'alimentazione lenta, adattando ragazzo testa prima di succhiare, che l'assorbimento di lattenaso. Patologia meno comune è rivelata sullo sfondo di frequenti bronchiti e polmoniti, asma bronchiale.

Diagnosi La diagnosi di entrambe le forme di disfagia richiede un'attenta indagine di pazienti al fine di chiarire le ragioni sintomi, di rilevamento e della comunicazione, l'istituzione del livello di distruzione di deglutizione atto. Le analisi del sangue comuni, le feci, l'urina aiutano a identificare una malattia primaria che promuove la disfagia. Pertanto, dovrebbero essere eseguiti per la diagnosi differenziale.

I risultati dei test epatici, ECG sono necessariamente studiati. Per identificare criteri di base di forma orofaringea ottenuti tramite: test di screening

• - il paziente è dato una bevanda di 150 ml di acqua il più velocemente possibile in questo momento conta il numero di boccate medico e il tempo. I dati ottenuti consentono di calcolare il tasso di deglutizione, il volume faringeo( media).L'accuratezza della diagnosi, con una diminuzione di entrambi gli indicatori, fornisce la diagnosi corretta nel 95% dei casi.
• Studi dello sfintere esofageo superiore durante la fluoroscopia durante l'ingestione di una miscela di bario. La laringoscopia
• è una tecnica per esaminare la parete posteriore della laringe.

La disfagia esofagea è particolarmente difficile da rilevare a causa della necessità di eliminare molte malattie che contribuiscono alla formazione di un ostacolo meccanico. Prima di tutto, il medico deve essere convinto dell'assenza di un processo maligno.

a favore del tumore dire la durata della disfagia per più di quattro mesi, l'andamento progressivo, contrassegnato sintomi quando si consumano cibi solidi, non liquido, la perdita di peso del paziente. Quando a raggi X con rilevazione del contrasto rotto ulcera esofagea contorno o segni di neoplasia diverticolo, acalasia e altre patologie organiche.

metodo endoscopico rilevare tumori e violazione della struttura interna dell'esofago

Esofagogastroduodenoscopia - consente di ispezionare visivamente la superficie interna dell'esofago, dello stomaco e del duodeno, per prendere lo studio del tessuto discutibile per biopsia.funzione motoria esofagea è controllato da un dispositivo a quattro o otto canali( acqua-perfusione catetere), che misura il manometro indicatori di tipo tono sfinteri esofagei superiore ed inferiore, toracica.

La tecnica utilizzata nei centri specializzati è considerata più accurata. Questa è la manometria, con alta risoluzione e manometria 3D tridimensionale. Essa può essere ottenuta non solo le prestazioni, ma anche un'immagine a colori di onde di peristalsi. La scintigrafia metodo radionuclide esofageo si basa su misurazioni di radioattività dopo l'ingestione da parte del paziente, con l'aggiunta di acqua tecnezio 99.

per la diagnosi differenziale può richiedere ecografia dell'addome, risonanza magnetica delle strutture cerebrali, EEG del cervello, i medici di consulenza gastroenterologo, neurologo, otorinolaringoiatra. Complicazioni

mancanza di trattamento per la disfagia promuove la formazione dei seguenti complicazioni:

• l'asfissia( soffocamento) con apnea;Polmonite da aspirazione
• , ascesso;Tumori
• in gola, esofago, stomaco;
• ha pronunciato un processo infiammatorio nell'esofago( esofagite);
• disidratazione del corpo;
• di cachessia alimentare( conseguenze della fame).

Trattamento

Nel trattamento della disfagia orofaringea con disturbi neurologici e neuromuscolari hanno un'esperienza positiva di usare farmaci solo nei neonati e il morbo di Parkinson. In altri casi, tutte le terapie mirano a prevenire l'ingresso di cibo nel tratto respiratorio e ulteriori complicazioni.

Per questo, i pazienti sono invitati a:

• passare a cibi liquidi e morbidi;
• si adatta alla potenza selezionando la posa.

I riflessi della deglutizione vengono attivati ​​aggiungendo acido citrico al cibo. Assegna esercizi per riqualificare l'atto di deglutizione. Per sopprimere il riflesso della tosse, si raccomandano i preparati del gruppo degli inibitori del fattore di conversione dell'angiotensina. Ad alto rischio di aspirazione, l'impossibilità di nutrirsi attraverso la bocca viene eseguita sondando il cibo.ictus pazienti con disfagia

hanno gastrostomia uscita orofaringea( apertura artificiale cibo infusione liquido direttamente nello stomaco).Con l'aiuto della chirurgia, la contrazione spasmodica dei muscoli della laringe viene eliminata.

Trattamento di disfagia esofagea richiede una dieta risparmio( commutazione a frequenti ricezione del cibo liquido caldo, a piccoli sorsi, astinenza da alcol, alimenti fritti, spezie, spezie piccanti), la prevenzione della malattia da reflusso gastroesofageo con farmaci che riducono l'acidità, azione anti-infiammatoria. Nei processi cicatriziali e adesivi, l'esofago è dilaniato con tubi di gomma.

Metodi tradizionali di trattamento

Il trattamento con rimedi popolari può integrare altri metodi, ma non è di base. Quando disfagia funzionale mostrato rimedi erboristici con effetto sedativo( menta, valeriana, Leonurus, melissa).Spasmo rimuove il brodo di camomilla, tintura di belladonna.

Prima del trattamento della disfagia, è necessario sottoporsi a un esame completo e identificare la causa. Eventuali raccomandazioni popolari dovrebbero essere discusse con il medico. Per la prevenzione, è necessario trattare le malattie dell'esofago in modo tempestivo e monitorare la dieta.