L'ascesso epatico è una malattia che si verifica a seguito di infiammazione purulenta del tessuto epatico, della loro morte e della formazione di una cavità piena di pus.
La formazione distruttiva purulenta può essere singola o multipla. Nella forma diffusa, gli ascessi multipli sono formati, di regola, piuttosto piccoli. Singolo - più grande, a volte ci sono due o tre ascessi.
Nella maggior parte dei casi, l'ascesso epatico si sviluppa come una malattia secondaria, più spesso nelle persone di mezza età e negli anziani. La prognosi del decorso della malattia è sempre molto grave e il recupero completo del paziente dipende da numerosi fattori patologici concomitanti.
Cause dell'ascesso epatico
Cos'è? La causa dell'ascesso epatico può essere batteri e parassiti (ameba). A seconda del tipo di infezione, si distinguono tali forme di ascessi epatici:
- hematogenous- l'infezione si diffonde con il flusso sanguigno attraverso i vasi del corpo;
- holangiogennye- l'infezione penetra nelle cellule del fegato dalle vie biliari;
- contatto e post-traumatico- si verificano dopo lesioni addominali aperte e chiuse;
- criptogenetica- fonte di infezione non stabilita.
L'ascesso epatico si verifica come complicanza dopo dissenteria, infezione purulenta del corpo, colangite purulenta e pleiflebitite. Lesioni e intossicazioni che interferiscono con la funzionalità epatica possono anche portare ad ascessi.
Tra le cause comuni vi sono l'appendicite perforata e l'infiammazione delle vie biliari, la colelitiasi e la sua complicanze, tumori della testa del pancreas o dei dotti biliari, penetrazione nel lume dei dotti biliari parassiti.
Sintomi di ascesso epatico
I sintomi di questa malattia sono spesso atipici, cioè il quadro clinico complessivo può assomigliare a una qualsiasi delle gravi malattie degli organi interni:
- la polmonite;
- pleurite;
- malattie cardiache, ecc.
L'ascesso del fegato si sviluppa lentamente e anche i sintomi appaiono lentamente. A causa dello sviluppo del processo infiammatorio interno, la temperatura corporea è costantemente aumentata. Può essere accompagnato da un brivido tremante, condizioni febbrili e la comparsa di una forte sudorazione.
C'è debolezza, nausea, a volte vomito, l'appetito del paziente non c'è più, il peso si riduce. Nell'ipocondrio destro, vi sono dolori costanti e opachi che restituiscono, regione della spalla destra e area della spalla. Sono preceduti da una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro. Con la percussione, si riscontra un aumento delle dimensioni del fegato, con la palpazione si nota il suo aumento del dolore.
La perdita di peso è spesso l'unica lamentela nei primi stadi dello sviluppo di ascessi e quindi la diagnosi nelle prime fasi è difficile. Nelle fasi successive, appare l'ittero delle mucose e della pelle. Quando si comprimono i vasi sanguigni del fegato o la loro trombosi a causa del processo infiammatorio, possono comparire delle ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale).
La caratteristica principale del decorso degli ascessi epatici è che la clinica è spesso mascherata dalla malattia sottostante, contro la quale e un ascesso sviluppato, quindi dall'inizio della formazione del processo patologico alla sua diagnosi è spesso lungo tempo.
diagnostica
Nelle fasi iniziali di sviluppo in un organo di cavità purulente, la loro individuazione è difficile. Il medico può suggerire una patologia quando chiarisce i reclami, quando esamina un paziente.
Dalla diagnosticai sondaggi sono nominati:
- Analisi del sangue generale
- Esame a raggi X.
- Esame ecografico (ecografia) del fegato.
- Tomografia computerizzata a spirale (CTD).
- Risonanza magnetica (MRI).
- Biopsia per aspirazione con ago sottile (PTAB).
- Scansione radioisotopica del fegato.
Nei casi più difficili ricorrere alla laparoscopia diagnostica. In questo caso, uno speciale strumento video viene introdotto nella cavità addominale, consentendo di esaminare gli organi, determinare la diagnosi e, se possibile, drenare l'ascesso.
Come trattare un ascesso epatico
A seconda della causa dell'ascesso epatico e della gravità dei sintomi della malattia, viene determinato un regime di trattamento.
La terapia dell'ascesso epatico viene effettuata con metodi conservativi e chirurgici. Nelle forme batteriche, a seconda del tipo di patogeno, gli antibiotici sono obbligatori, con farmaci amebici - farmaci anti-amebici.
Gli ascessi singoli vengono drenati sotto la supervisione degli ultrasuoni, questa fase del trattamento è necessaria per il rilascio di pus. Le delizie multiple sono conservative. Al vasto intervento chirurgico si è ricorso alla localizzazione dell'ascesso in luoghi difficili da raggiungere e, se necessario, al trattamento chirurgico della malattia sottostante. Per creare un'alta concentrazione terapeutica di antibiotico nei tessuti del corpo, il farmaco viene spesso iniettato attraverso la vena epatica, in precedenza, in esso viene inserito un catetere.
A tutti i pazienti con ascesso trasferito viene assegnata una dieta speciale numero 5, terapia riparativa. Il trattamento appropriato della malattia, che porta alla formazione di un ascesso, è necessariamente effettuato. I pazienti con questo profilo sono osservati congiuntamente da un gastroenterologo e un chirurgo. Se necessario, è coinvolto uno specialista in malattie infettive.
La prognosi dipende dalla forma dell'ascesso epatico, dalla gravità dei sintomi e dall'efficacia del trattamento. Nel caso di un singolo ascesso epatico, con misure tempestive adottate, la prognosi può essere favorevole. Recupera circa il 90% dei pazienti, sebbene il trattamento sia molto lungo. Con più piccoli ascessi o l'assenza di trattamento di una singola ulcera, il risultato letale è altamente probabile.
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