Stenting del cuore: descrizione dell'operazione, della sua dignità, della sua riabilitazione

In questo articolo si impara che tipo di chirurgia - vascolare cuore stenting, perché lei è considerato uno dei migliori metodi di trattamento delle diverse forme di malattia coronarica, in particolare la sua condotta.contenuti

di questo articolo:

Descrizione operazioni
valore reale metodo di stenting
Quando è mostrato in stenting coronarico
Controindicazioni
Come è l'intervento
operativo dopo i risultati chirurgia
di stenting e previsioni

stenting dei vasi coronarici del cuore - è minimamente invasiva( dolce) endovascolari( intravascolare) Funzionamentosulle arterie che alimentano il cuore, che è quello di ampliare le loro aree ristrette e occluse impostando i professionistilt; / RTI & gt;

eseguire tali procedure chirurgiche coinvolte nella chirurgia endovascolare, chirurghi cardiaci e vascolari in centri specializzati cardiochirurgia endovascolare. Descrizione

funzionamento

aterosclerosi delle arterie coronarie, che si manifesta nella formazione del lume di placche vasi sanguigni di colesterolo - un tipico meccanismo causale di sviluppo della malattia ischemica Queste placche sembrano sporgenze e avvallamenti, in cui v'è l'infiammazione, cicatrici, la distruzione dello strato interno dei coaguli di nave e di sangue. Tali cambiamenti patologici nel lume vascolare è diminuito parzialmente o completamente intasare l'arteria, riducendo il flusso di sangue al miocardio. Questo minaccia la sua ischemia( mancanza di ossigeno) o del miocardio( necrosi).

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significato dei vasi stenting del cuore è quello di ripristinare il lume delle arterie coronarie nel restringimento campo da placche aterosclerotiche con cariche speciali - stent coronarici. Pertanto, è possibile ripristinare in modo affidabile e completo la normale circolazione sanguigna nel cuore.

stenting non sbarazzarsi di aterosclerosi, ma solo per un po '(qualche anno) eliminerà le sue manifestazioni, i sintomi e gli effetti negativi della malattia coronarica.

Caratteristiche tecnica di stenting coronarico:

Questa operazione endovascolare - tutte le manipolazioni sono effettuate esclusivamente all'interno del lume dei vasi sanguigni, senza incisioni cutanee e la violazione della loro integrità nelle zone colpite.lumen
arteria occlusi non possono essere ripristinati rimuovendo la placca, e utilizzando lo stent - un sottile protesi vascolare metallico nella forma del tubo di maglia.
compito stent introdotto nella zona stenosi dell'arteria - ammaccatura placche aterosclerotiche nella parete vascolare ed estenderli. Questa azione consente di espandere il lume, e lo stent è così forte, che funge da telaio che mantiene stabile.
Durante un'operazione può essere impostato come stent, come necessario, a seconda del numero di porzioni ristrette( da uno a tre o quattro).
stenting paziente richiede la somministrazione di sostanze radiopachi( farmaci), che viene riempito vasi coronarici. Per registrare le loro immagini, così come il controllo di apparecchiature a raggi X ad alta precisione viene utilizzato per la promozione di contrasto. Maggiori informazioni su stent

stent montato nel lume di un'arteria coronaria ristretta, per diventare un telaio interno affidabile, che non consente alla nave di ri-ridotto. Ma un tale requisito, presentato a lui, non è l'unico.

Qualsiasi impianto introdotto nel corpo è estraneo ai tessuti. Pertanto, evitare la reazione di rigetto è difficile da evitare. Ma moderni stent coronarici è così ben progettate e costruite che praticamente non causano ulteriori modifiche.

caratteristiche principali della nuova generazione di stent sono:

sono costituiti da una lega metallica di cobalto e cromo. Origin fornisce buoni tessuti ricettività secondo - la forza.
In apparenza assomiglia ad una lunghezza del tubo di circa 1 cm, da 2,5 a 5,6 millimetri di diametro cui pareti sono di griglia della maschera.
struttura a rete consente la regolazione del diametro dello stent dal minimo necessario durante un blocco, ad un massimo che è necessario per espandere la porzione ristretta.
coperto con un composto speciale che blocca la coagulazione del sangue. Essi vengono gradualmente rilasciate, impedendo la reazione del sistema di coagulazione e la formazione di coaguli di sangue al stent. Click sulla foto

anziani hanno notevoli inconvenienti, il principale dei quali è la mancanza di rivestimento anticoagulante. Questa è una delle principali ragioni del fallimento di stenting causa della loro blocco di coaguli di sangue.

valore reale metodo

stenting arterie del cuore - non è l'unico modo per ripristinare il flusso sanguigno coronarico. Se così fosse, il problema della malattia coronarica è già risolto. Ma ci sono tali vantaggi che ci permettono di considerare stenting trattamento realmente efficace e sicuro. Competere con lui tecniche

- intervento di bypass coronarico e la terapia farmacologica. Ogni metodo possiede alcuni vantaggi e svantaggi. Nessuno di loro non deve essere utilizzato per il modello di principio, e abbinati individualmente alle caratteristiche della malattia nei singoli pazienti.

La tabella mostra le caratteristiche comparative di tecniche chirurgiche per separare i reali vantaggi di stenting coronarico.criterio

valutazione		Stenting shunt volumi
funzionamento	minimo, l'operazione schitaetsyaminiivazivnoy	grande volume e della complessità
durata interferenza	1 a 3 ore	da 3 a 9 ore
necessità Manipulation	cardiaca testato su un cuore esecuzione	In 60-70% è necessario interrompere l'incisione cuore
		ha bisogno di sezionare il torace
	anestesia anestesia locale, meno superficiale anestesia profonda	nogokomponentny anestesia
recupero	giorni-settimane	Week-mesi
Performing nei casi acuti	possibile trattamento per un attacco cardiaco nel periodo	acuta problematico a causa della gravità della
operazione Lavorare con piccole arterie	possibile quando il diametro del vaso di 3 mm o più	problematica o noil recupero è possibile la circolazione
	per alcuni anni	anni, decenni

come si può vedere dalla tabella, stenting vasi del cuore - è davvero un grande passo avanti della medicina modernanel trattamento dei disturbi della circolazione coronarica. Metodo consente per un breve periodo senza troppi danni e rischi per il corpo per un lungo periodo di tempo per ripristinare il flusso di sangue al miocardio pieno.

Quando è mostrato in coronarica stenting

nonostante i benefici di stenting dei vasi coronarici del cuore, non dovrebbe effettuare tutti i pazienti con malattia coronarica, ma solo coloro ai quali porterà i risultati più positivi rispetto ad altri metodi. Le principali indicazioni per la chirurgia sono:

Le forme croniche

di malattia coronarica derivanti da placche aterosclerotiche, che si sovrappongono lume delle arterie oltre il 50%.
Attacchi frequenti di angina pectoris, specialmente se provoca uno sforzo fisico minore.
Minaccia di infarto miocardico e sindrome coronarica acuta - preinfarto.
Le prime 6 ore di un infarto miocardico grande o piccolo con una condizione generale relativamente stabile del paziente.
Stenosi ricostruttiva( occlusione del lume) delle arterie coronarie dopo angioplastica con palloncino, stenting e innesto di bypass delle arterie coronarie.

Di tutte le indicazioni di maggior interesse sono le violazioni acute della circolazione coronarica - sindrome coronarica acuta e infarto. Ciò è dovuto a risultati molto migliori del trattamento rispetto alla terapia farmacologica( del 70-80%), se l'intervento viene eseguito entro 6 ore dall'esordio del dolore severo dietro lo sterno.

Controindicazioni

In alcuni casi, i pazienti che necessitano di impianto di stent coronarico non possono essere eseguiti a causa di controindicazioni. Questi includono:

Condizione generale instabile o grave del paziente - compromissione della coscienza, calo persistente della pressione sanguigna, shock, grave insufficienza degli organi interni( fegato, reni, vie respiratorie).
Allergia ai preparati di iodio;Malattie e condizioni
accompagnato da una diminuzione marcata nella coagulazione del sangue( overdose di droga, l'emofilia, vari coagulopatie).
comune, lungo( più di 1-2 cm) e multiple restringimento aterosclerotico situato in una o più arterie del cuore.
Lesione delle arterie di piccolo calibro con un diametro inferiore a 3 mm.
La presenza di tumori maligni riconosciuti incurabili.

La maggior parte delle controindicazioni è relativa, poiché o sono temporanee se esiste la possibilità di una loro eliminazione totale o parziale, oppure possono non essere prese in considerazione se il paziente insiste sull'operazione.

Stenting non può essere eseguito in nessuna circostanza, se il paziente ha una reazione allergica allo iodio e preparazioni a base di esso.

Come viene eseguito l'intervento chirurgico

Preparazione preoperatoria di

Il volume minimo di preparati per stenting dei vasi cardiaci viene mostrato quando viene eseguito urgentemente. In questo caso, non c'è tempo per un esame esteso. Eseguita: analisi generale della coagulazione del sangue e dell'

( coagulogramma);Analisi del sangue biochimica
per il livello di AlAT, ASAT, creatina fosfochinasi, troponine;Elettrocardiografia
( ECG);Radiografia
dei polmoni.

In casi particolarmente urgenti( circa 5 ore dopo l'inizio di un infarto), i giovani sani fisicamente sani vengono presi per l'analisi e l'operazione viene eseguita senza attendere i risultati. Se lo stent viene eseguito in modo pianificato, tutti i pazienti sono completamente esaminati.

Procedura di funzionamento

Lo stent per vasi cardiaci coronarici viene eseguito in una sala operatoria speciale in condizioni di sterilità completa utilizzando apparecchiature e raggi X ad alta precisione. Gli strumenti principali del chirurgo operativo sono sonde e manipolatori di cateteri di 2-3 mm di spessore, lunghi circa 1 metro. Esegui costantemente:

Anestesia locale - Novocain obkalyvanie o altro anestetico uno della regione inguinale-femorale( destro o sinistro).
Puntura per puntura dell'arteria femorale con introduzione di un manipolatore di catetere nel lume.
Come spostare l'aorta catetere verso il farmaco viene somministrato cuore iodio( Triambrast, verografin), che viene catturato da raggi X.Questa azione è necessaria in modo che il chirurgo possa contrastare i vasi e controllare dove si trova il catetere. Per fare ciò, i raggi X vengono fatti passare attraverso il paziente attraverso il paziente e l'immagine viene visualizzata su un monitor digitale.
L'angiografia coronarica è il riempimento dei vasi cardiaci con contrasto. Solo dopo il suo completamento può determinare lo stato delle arterie, la possibilità e il volume di stenting. Formulazione
stent porzione con stenosi - alla fine del manipolatore catetere ha un cilindro che, gonfiando aria o fluido espande lo stent e l'arteria al diametro desiderato. Fasi

Possibili complicazioni e le complicazioni post-operatorie precoci durante l'intervento chirurgico si verificano nel 3-5%:

ematomi( sanguinamento) a livello dell'anca;
danneggiamento dei vasi cardiaci;
sanguinamento;Disturbi
della circolazione cerebrale e renale;Stent di trombosi di
( blocco di coaguli di sangue).

Dopo l'intervento chirurgico i primi pazienti sottoposti a stenting giorno vasi del cuore, deve rispettare il riposo a letto, ma dopo 3-4 giorni può essere scaricata a casa. In generale, la vita dopo l'intervento chirurgico per il rispetto delle raccomandazioni sul trattamento non differisce da quella prima della sua attuazione. Quanto pienamente saranno soddisfatti i requisiti, la lunghezza della pervietà delle navi dipende.

rigorosa dieta

rifiuto categorico dei cibi grassi di origine animale, e carboidrati facilmente digeribili, gli alimenti ad alto contenuto di colesterolo e sale. Sostituirli con verdure, frutta, carni alimentari, oli vegetali, pesce e altre fonti di omega-3 si ferma in modo affidabile la progressione dell'aterosclerosi.

Modalità di carico leggera

Nella prima settimana, qualsiasi attività fisica è controindicata, eccetto camminare su terreno pianeggiante. In futuro, il loro volume si sta gradualmente espandendo in modo tale che fino a 4-6 settimane una persona possa iniziare le normali attività.Il lavoro fisico pesante, il lavoro notturno e lo stress psicoemozionale sono controindicati per tutta la vita. Esercizi speciali e terapia fisica aiutano a recuperare più velocemente e in modo più completo.farmaci necessari reception

e l'esame

Monitoraggio dello stato del paziente è svolta da:

ECG, tra cui test da sforzo dopo 2 settimane;Studi
sulla coagulabilità e lo spettro lipidico del sangue;Angiografia coronarica
( nell'ordine pianificato solo dopo un anno);Studi di coagulazione del sangue
.Mostrato

ricevimento permanente di farmaci:

anticoagulanti anticoagulanti - preferibilmente clopidogrel( Plavix, Plagril, Trombonet) o warfarin, o almeno acido acetilsalicilico( Cardiomagnyl, Lospirin, Magnikor).
Statitnov per la prevenzione dell'aterosclerosi - Atoris, Atorvastatin.
beta-bloccanti e nitrati - solo in quei casi in cui v'è la necessità( attacchi di dolore nel cuore, tachicardia, ipertensione arteriosa).

stenting Risultato e stenting previsioni

ripristina la circolazione del sangue del cuore, eliminando i sintomi dolorosi e la minaccia di un attacco di cuore, ma non la causa del loro aspetto - malattia coronarica e aterosclerosi. Nessun esperto può prevedere l'aspettativa di vita di un paziente dopo l'intervento chirurgico. Ma la previsione di 90-95% buona - una media di stent pervietà coronarica fornisce più di 5 anni( il periodo massimo - 10-15 anni, minima - un paio di giorni).

Nel 50-60%, il risultato dello stent è la scomparsa dei sintomi o delle manifestazioni residue della cardiopatia ischemica. Il restante 40-50% mostra un diverso grado di miglioramento del benessere. La durata di servizio dello stent, quanto sopra coagulazione del sangue e altro processo aterosclerotico, maggiore è la probabilità di blocco.

Ricorda, la vita è breve, ma bella, e lo stent coronarico è un'operazione salvifica, restituendo agli ammalati l'opportunità di vivere più a lungo e nel modo più completo possibile!