Hogyan fejlődik ki az endokrin szemészet?

A szempátiák nemcsak a szem struktúráját, hanem a keringés szomszédos szöveteit is érintik, és a változások óta a keringési rendszerben előfordulnak, a kóros állapotok változatlanul befolyásolják a metabolikus folyamatokat és a vizuális minőségét felfogás. Az egyik ilyen folyamat egy specifikus autoimmun gyulladás, amelynek oka az endokrin rendellenességek. A gyulladás következtében exophthalmos (oedemas) és ophthalmoplegia (az oculomotorizmok működésének elvesztése) alakul ki.

A betegség meghatározása

Az első információt a betegségről 1835-ben rögzítették. Ír orvos Graves.Azonban, hogy kötődik az endokrin patológiák és az úgynevezett. A Bazedov-kór (exophthalmos) csak a 20. század negyvenes éveiben volt lehetséges. Hosszú ideig az exophthalmot pajzsmirigybetegségek tüneteinek tekintették.

Robert Graves ír orvos

Évek óta viták folynak az orbitális szövetkárosodás elsődleges és másodlagos jellegéről, ami számos nevet eredményezett kóros állapotok: pajzsmirigy exophthalmos, endokrin exophthalmos, tireotoxikus exophthalmos, exofthtal szemészet, stb. TAz endokrin szemészeti betegség fogalmát az igaz fogalomhoz legközelebb állónak ismerik el, amely a betegség etiológiájának és patogenezisének eszméjét adja.

Az endokrin rendellenességek következtében a retrobulbus szövetek érintettek, ami infiltrációt és puffadást okoz, és néhány évvel később - a kötőszövet növekedéséhez. A szál és az izom mennyiségének növelése a "kiugró" szem elől tartja a pályát.

Ha a korai vagy nem megfelelő kezelés megváltozhat visszafordíthatatlanná.

Típusok és besorolások

Az endokrin szemészeti betegségek kialakulását a 4 fázison keresztül történő áthaladás jellemzi:

• Gyulladásos izzadás(gyulladásos folyadék felszabadulása a vérből a szövetekbe);
• beszivárgás(a külföldi részecskék bejutása a szövetekbe);
• sejtburjánzás(szövetek szaporodása);
• rostos elfajulás(hegszövet kialakulása).

Az endokrin szemészet súlyosságának osztályozásakor az orosz szemészek a B-rendszert használják. G. Baranov, amely szerint a szétválás 3 fokot biztosít:

• 1.- megmagyarázhatatlan exophthalmos (legfeljebb 1 mm-re), valamint a szemhéjak mérsékelt duzzanata. Az oculomotorizmok megsértése nem figyelhető meg;
• 2.- mérsékelten kifejeződő exophthalmos (legfeljebb 1 mm-re), kifejezett kötőhártya ödémája, jelentős szemhéjödéma, időszakos megduplázódás;
• harmadik- kifejezett exophthalmos (több mint 2 mm), tartós diplopia, a szaruhártya fekélyesedése, a szemhéjak bezárása, a látóideg-atrófia tünetei.

okai

Az endokrin szemészeti betegségek fő oka az autoimmun folyamatok, amelyek mind a pajzsmirigyben, mind a szemkörnyékben (90% -ban) hatással vannak.A pajzsmirigy patológiájának 10% -ában nem figyeltek meg. A szemkárosodás tünetei az endokrin változásokkal egyidejűleg jelentkezhetnek, megelőzhetők vagy akár 3-8 év után is megjelenhetnek. A szem működésében fellépő zavarok a következő endokrin betegségekkel járhatnak együtt:

• thyreotoxicosis- az esetek 60-90% -ában;
• Euthyroid status - in, -25%;
• hypothyreosis- -15% -ban;
• Autoimmun pajzsmirigygyulladás-% -ban.

A betegség könnyebb formái jellemzőek a fiatalok számára, a súlyos betegség gyakrabban érinti az időseket. A provokatív tényezők:

• Pexpozíciós fertőzések;
• Autoimmun betegségek;
• Kis sugárzási dózis;
• Nehézfémsók;
• napfürdő(sugárzás napsugárzással);
• dohányzás;
• Stressz.

Az egyik kockázati tényező a nemi - a nők többször is rosszabbak, mint a férfiak. Ebben az esetben a férfi betegek tünetei nehezebbek. A betegek átlagos életkora 30-50 év, de a megnyilvánulások súlyossága az életkorral növekszik.

tünetek

A tünetek erejétől függően a betegség 3 formája létezik:

• Thyrotoxikus exophthalmos. A szemgolyók kitágulása, a felső szemhéjak visszahúzása (emelkedett állapot), a zárt szemhéj tremor (rázása), a binokuláris látás zavarai;
• Szemészeti exophthalmos. A betegség ezen formáját az exophthalmos 30 mm-ig terjedő részaránya jellemzi, mindkét szemben a periorbitalis szövetek duzzanata, a szemmozgás korlátozása, a diplopia (kettős látás). A betegség előrehaladtával hiányzik a szemhéj, a szaruhártya fekélye, az orbitális fájdalom, a kötőhártya kemoterápiája (duzzanat), a vénás stádium (a vér kiáramlása);
• Endokrin myopathia. A betegség ezen formájának jellegzetes vonása az egyenes szem izmainak gyengesége, amely a diplopia, a szem lecsökkentése, a sztrabizmus és más látáskárosodások következménye.

A betegség kezdeti szakaszában a tünetek közé tartozik a szemnyomás, a "homok a száraz szem vagy a vizes szem, a fényérzékenység, a perorbitális szövetek duzzanata.

Lehetséges szövődmények

Az endokrin szemészeti betegség nehéz és nehéz betegség kezelésére.Még a folyamat korai szakaszában diagnosztizálták hosszú és kompetens kezelést, sok tényezőt és az orvos állandó felügyeletét.

Ezért a szövődmények kialakulása még az autoimmun betegségek kezelésénél is valószínűbb:

• A vizuális érzékelés csökkenése;
• Diplomácia fejlesztése(kettős látás);
• A binokuláris látás megsértése;
• kancsalság;
• Fekélyek a szaruhártyán;
• Védőfunkciók csökkentése a kötőhártya-gyulladás és keratitis későbbi kifejlődésével.

A szem funkcionalitásában fellépő fiziológiai rendellenességek mellett, az exofthalmos kialakulásának eredményeképpen megjelenik egy tisztán kozmetikai terv - nyárfa szeme.

diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések közé tartozik egy szemész és egy endokrinológus vizsgálata a következő módszerekkel:

• visometry;
• perimetriát;
• oftalmoszkópiával;
• Konvergencia tanulmány;

  könyv perimetriát

• biomikroszkópiát;
• Elektrofiziológiai vizsgálatok;
• exophthalmometerI (a szemgolyók eltérésének meghatározása és a távolságok magassága);
• tonometriával;
• Vizualizációs módszerek (CT, orbitális MRI, ultrahang).

  A szem tónuma

Az endokrin rendszerben bekövetkező változások tisztázására hormonális vizsgálatok (szabad T3 és T4), tiroxidáz és tiroglobulin, a pajzsmirigy ultrahangja elvégzésére kerül sor. Szükség esetén (pajzsmirigy csomópontja nagyobb, mint 1 cm), a szúrás biopsziát végezzük.

A vizsgálat kötelező alpontja a humorális és celluláris immunitás változásának észlelése.

kezelés

Az endokrin szemészeti betegségek kezelésére konzervatív, sebészeti, radiális és kombinált módszereket alkalmaznak.

Gyógyszerterápia

A gyógyszerek két irányban fejlődhetnek: tünetek és patogenetika.

A keratitis megelőzésére az alkompenzációs szakaszban a következőket alkalmazzák:

• Kábítószerek, például mesterséges könny, különböző gélek és cseppek, amelyek védőhatásúak;
• Helyi glükokortikoidok: Dexametazon, hidrokortizon.A betegség kisebb mértékű megnyilvánulásaira használják: fotofóbia, könnyezés, idegen test érzése.

  A dexametazon az endokrin szemészeti betegségek kezelésében alkalmazható

A gyógyszerek patogenetikai kezelését csak az aktív fázisban írják elő:A betegek panaszkodnak fényérzékenység, és könnyező szem, a teltségérzet és homok a szemébe, fájdalom szemgolyó, fokozott vystoyaniya szemgolyó, szemhéj ödéma és fejfájás. Ebben az esetben szisztémás glükokortikoidokkal történő kezelést írnak elő (prednizolon, metil-prednizolon), kimutatható gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki, és széles körű hatással bírnak az immunrendszerre rendszer.A kezelést hosszú ideig végezzük, fokozatosan csökken a dózis.

Prednizolon - endokrin szemészet kezelésére

Meghibásodás esetén a mérési módszerek végzett impulzusos kezelés - csepegtető gyógyszerek adagolását 3 napig, majd ismétlése a kezelés már csökkentett dózist.

Ha a betegség a kimondott tünetek fokozata alatt áll, lehetséges kombinálni az orvosi kezelést a szemgolyók sugárkezelésével. Ez erõsebb terápiás hatást fejt ki, mint a csak glükokortikoidok alkalmazása.

A speciális immunszuppresszív és gyulladáscsökkentő terápia végrehajtásának jelzése a következő feltételeknek megfelelő:

• Progresszív exophthalmossúlyos gyulladásos tünetekkel;
• Kifejezve periorbitális ödéma kombinálva exophthalmus, chemosis, visszahúzó kor és érrendszeri stasis;
• A betegség visszaesése;
• A látóideg mérsékelt neuropátiája a tömörítés szakaszában.

sebészetileg

A konzervatív kezelés vagy a tünetek gyors előrehaladtával történő hatástalanítása esetén operatív módszerekkel végezhető a kezelés. Az endokrin szemészeten végzett sebészeti beavatkozás három fő technikát alkalmaz:

• Az orbitális dekompressziója. A látóideg neuropátiája az előrehaladási szakaszban látható, és célja az orbit térfogatának növelése. A mûtét egyéb lehetséges indikációi a következők: szaruhártya fekélyesedése, erõs exophthalmos, szemgolyó subluxációja. Az orbitotomiát (a pályájuk dekompresszióját) falainak (egy vagy több) reszekciójával érik el, a retrobulbar rost eltávolítása;
• Sebészet az oculomotoros izmokban.Ez a fajta műtét lehet használni a fejlesztés bénulásos kancsalság (nem támadható korrekció), vagy a megjelenése rezisztens fájdalmas diplopia;
• Az évszázadok műveletei.Bemutatja a nagy funkciós csoport és a plasztikai sebészet, amely kidolgozta megsértése miatt: görcsös volvulus, lagophthalmos, visszahúzás, süllyedés a könnymirigy és mások.

A sebészeti beavatkozást csak a gyulladásos folyamat remissziójában vagy a cicatikus változásokban végezzük. A statisztikák szerint a betegek körülbelül 5% -ának operatív kezelésre van szüksége.

Népi jogorvoslatok

Endokrin szembetegség annyira bonyolult a diagnózis és kezelés, amely abban a pillanatban nem is kell egy hatékony orvosi terápiás koncepció a taktikát.Ezért a betegségnek a népi módszerekkel való kezeléséről beszélve nincs értelme - egyszerűen nem léteznek.

A betegség egyes tüneteinek megszüntetése a következő módszerek alkalmazásával érhető el:

• duzzanatát csökkentő:vadrózsa vagy áfonya mocsárja. A magas savasságot biztosító italok felgyorsítják a folyadék kimosódását a szövetekből és sejtekből, ezáltal csökkentve a szem duzzadását;
• antimikrobiális:kamilla vagy csipkebogyó infúziók. Használja infúzióban vagy tömöríti mosás segít, hogy megszüntesse a hatását a kórokozó mikroorganizmusok és fokozza a funkcionalitása nyálkahártya;
• Adaptogén növények:tengeri törpe, citromfű, gyömbér, astragalus. Az ilyen növényekből származó italok rendszeres bevitele növeli az immunvédelmet és lehetővé teszi a betegség aktívabb ellenállását.

A pénzeszközök népi receptek szerinti felhasználása csak orvosi konzultáció után történhet, és az alapkezeléstől kivételesen kiegészítő lehet.

megelőzés

A betegség kialakulásának megakadályozására irányuló fő intézkedés az endokrin rendellenességek időben történő felismerése és megfelelő kezelése.Így kizárja az endokrin szemészet fejlődésének fő okait.

Azonban néha előfordul a betegség és a pajzsmirigy normális működése. Ebben az esetben az egyetlen megelőző intézkedés időszerű diagnózis, azaz a szemész orvosának rendszeres vizsgálata.

videó

megállapítások

A statisztikák azt mutatják, hogy a betegség kezelésének javulása az esetek 30% -ában fordul elő, és a romlás 10% -kal.A többi beteg leállítja a progresszió szakaszát. Ezért a korai diagnózis még mindig az egyik leghatékonyabb intézkedés a betegség kialakulásának megakadályozására.