Antibiotikumok az ízületi gyulladásra

click fraud protection

tartalom

  • 1Fontos antibiotikumok kiválasztása a reumatoid artritisz számára
    • 1.1Az ízületi károsodás differenciáldiagnózisa
    • 1.2Antibiotikumok az ízületek gyulladásához
    • 1.3tetraciklinek
    • 1.4Mellékhatás
    • 1.5szulfonamidok
    • 1.6sulfasalazin
    • 1.7Alkalmazási jellemzők és mellékhatások
    • 1.8A szulfaszalazin alkalmazási rendszerei
    • 1.9Antibiotikumok a fertőző etiológia térd ízületi gyulladásaira
    • 1.10cefalosporinok
    • 1.11Antibiotikumok a poszttraumatikus etiológiában a térdízület artrózisához
    • 1.12A purulens ízületi gyulladás sebészeti kezelése
    • 1.13Komplex megközelítés a reumatoid artritisz kezeléséhez
    • 1.14NSAID-ok
    • 1.15glukokortikoszteroidokat
    • 1.16több
  • 2Antibiotikumok az ízületi gyulladás és az arthrosis számára: specifikus kezelés
    • 2.1Az ízületi betegségek jellemzői
    • 2.2Arthritis tünetei
    • 2.3Az ízületek sérüléseinek kezelésének alapelvei
    • 2.4Antibiotikum terápia ízületi károsodáshoz, antibiotikum választás
    • 2.5Az antibiotikum kezelésének rendszere
    • 2.6Antibiotikumok a rheumatoid arthritis kezelésében
    • 2.7Az antibiotikumok mellékhatásai
  • instagram viewer
  • 3Antibiotikumok arthrosisra és ízületi gyulladásra - hatékony gyógyszerek, felvételi és mellékhatások, a kezelés eredményeinek áttekintése
    • 3.1Tudok antibiotikumot ízületi gyulladásra és arthrosisra?
    • 3.2Az antibiotikum kezelésének rendszere
    • 3.3Mellékhatások
    • 3.4Visszajelzés a kezelés utáni eredményekről
  • 4Antibiotikumok az ízületi gyulladásra
    • 4.1Gonorrhealis típusú, fertőző és reaktív ízületi gyulladás
    • 4.2A purulent típusú
    • 4.3Tuberkuláris típus
    • 4.4Rheumatoid típusú
    • 4.5Ha nincs szükség a belső baktériumok elpusztítására?
  • 5Hogyan kell szedni az azitromicint az ízületi gyulladással: a kezelés alapelvei
    • 5.1Arthritis típusok, amelyekben az azitromicint írják elő
    • 5.2Az ízületi gyulladás kezelésének alapelvei
    • 5.3Az azitromicin alkalmazása

Fontos antibiotikumok kiválasztása a reumatoid artritisz számára

Az ízületi gyulladás olyan kollektív kifejezés, amely a különböző etiológiák ízületeinek vereségét jellemzi.A betegséget fájdalom és az ízületek korlátozott mozgása kíséri.

A gyulladásos folyamatok okai lehetnek:

  • immunogenetikai rendellenességek (rheumatoid arthritis);
  • bél- és urogenitális fertőzés (reaktív ízületi károsodás)
  • egyéb betegségek (lupus, köszvényes, psoriaticus ízületi gyulladás);
  • injekció befecskendezése a szteroid szerek ízületi üregébe;
  • szeptikus folyamatok a szervezetben.

A legtöbb esetben a gyulladás aszeptikus.

A szeptikus arthritis következtében alakul akut poszttraumatikus bursitis, kíséretében nekrózis és megolvasztjuk a falak az ízületi kapszula, az áttörést annak tartalmát az üregbe, a szomszédos közös.

Az ízületi károsodás differenciáldiagnózisa

arthritis jellegzetes tünetek
reumatoid A betegség autoimmun természetű. Az ízületek kétoldalú sérülései. Jellemző reggeli merevsége mozdulatai, a jelenléte a rheumatoid csomók, és ízületen kívüli megjelenési formáiban (vasculitis, neuropátia, mellhártyagyulladás, szívbillentyű betegség).
sugárhajtású A gyulladás előtti hat hónapon belül átadott bél- vagy urogenitális fertőzéshez társult. Okok: chlamydia, iersinia, shigella, szalmonella. Arthritis kiegyensúlyozatlan, főleg az alsó végtagokat érintik, gyakran jár együtt húgycsőgyulladás, méhnyak és kötőhártya-gyulladás.
poszttraumás A nagy ízületek nem szimmetrikus göbös léziója.
pszoriázisos Nem szimmetrikus ízületi gyulladás, amely számos ízületet érint, a szalagberendezés, a köröm és a bőr (keratoderma) veresége.
köszvényes A kéz és a láb szimmetrikus veresége a tofus kialakulásával. Jellemzője a kifejezett éjszakai fájdalom.
lupoid Ecsetek, csukló- és térdízületek deformáló ízületi gyulladása, amely a szisztémás lupus erythematosushoz kapcsolódik.

Antibiotikumok az ízületek gyulladásához

A gyógyszerek kiválasztásánál figyelembe veszik az ízületi károsodást okozó trigger-fertőzést.

tetraciklinek

A leginkább indokolt a tetraciklin-gyógyszerek alkalmazása. Nagy aktivitásuk van a klamidia és az enterokokkusz flóra ellen, jól oszlik meg a csontszövetben.

A tetraciklin-sorozat antibiotikuma a rheumatoid arthritis kezelésében nem etiotróp terápia.

A minociklin és a doxiciklin (naponta kétszer 200 mg) alkalmazása azonban csökkenti az aktivitást károsítja az enzimek porcszövetét, lassítja a degeneratív folyamatokat az ízületben, csökkenti az ödémát és csökkenti a fájdalmat szindróma.

Bővebben: A doxiciklin modern analógjainak ideális választéka

Mellékhatás

Hosszú használat esetén:

  • kimutatható hepatotoxikus hatást fejtenek ki, és fennáll a zsíros májbetegség kialakulásának kockázata;
  • a fehérje-anyagcserét sértik, veseelégtelenségben szenvedő betegek ellenjavallták az azotémiát;
  • a koponyaűri nyomás növekedését okozhatja;

Nem ajánlott gyermekek számára:

  1. zavarja a csontszövet kialakulását;
  2. lassítja a csontok lineáris növekedését;
  3. károsítja a fogzománcot.

Tilos a terhes és szoptató nők számára, mivel felhalmozódhatnak a magzati csontvázban és veleszületett rendellenességeket okozhatnak.

szulfonamidok

Fontos megjegyezni, hogy az antibiotikumok a reumatoid artritisz etiológiája nem helyettesíti terápia nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, glyukokortikosteoroidami, immunszuppresszív és citotoxikus gyógyszerek.

A szulfaszalazin szedésének hatása azonban nem rosszabb, mint a citosztatikumoké, ami lehetővé teszi a ez a gyógyszer a reumás ízületi gyulladás alapvető terápiájában, különösen ha ellenjavallt a használat A metotrexát.

sulfasalazin

Meg:

  • jelzett antimikrobiális aktivitás;
  • gyulladáscsökkentő hatás.

Jól eloszlik a szervezetben, behatol a szöveti gáton, felhalmozódik a kötőszövetben és a szinoviális (közös) folyadékban.

Alkalmazási jellemzők és mellékhatások

A szulfonamidokkal végzett kezelés során javasolt az ultraibolya besugárzás elkerülése. Szükséges a megfelelő ivási rendszer biztosítása (legalább két liter víz naponta).

Ezeket a csontok és ízületek antibiotikumát terápiás hatása miatt nem alkalmazzák terhes nőkön. Tilos a laktáció alatt szedni. Behatol az anyatejbe, provokálja a nukleáris sárgaságot és az újszülöttek hemolitikus vérszegénységét.

A szulfonamidok nem kombinálódnak az ösztrogén tartalmú fogamzásgátlókkal és méhvérzést okozhatnak.

Nem kell alkalmazni jelenlétében vese májelégtelenség betegeknél hiány folsav és megaloblasztos vérszegénység.

A hosszan tartó használata leszorítja a csontvelő funkció (agranulocitózis) vezethet hámlásos bőrgyulladás, és reverzibilis meddőség oligospermiát.

A szulfaszalazin alkalmazási rendszerei

Terápiai hét 1 2 3 4
dózis 500 mg 1000 mg 1500 mg 2000 mg

A hosszú távú terápia javasolt dózisa 40 mg / kg (napi 2 g, 1 g naponta kétszer) a kezelés negyedik hete.

Bővebben: Antibiotikum túladagolás következményei és kezelése

Antibiotikumok a fertőző etiológia térd ízületi gyulladásaira

A harmadik és a negyedik generáció cefalosporinjait, aminoglikozidokat, szulfonamidokat, makrolidokat és penicillint alkalmazzuk.

cefalosporinok

A harmadik generációt orálisan használják:

Súlyos gyulladásos folyamat esetén parenterális Tsefepim (4. generáció) parenterálisan adható be.

A gyógyszer felnőttek gyerekek
Cefixime (Cefspane, Suprax) 400 mg két dózisban 8 mg / kg két dózisban
Ceftibuten (Tzedek) 400 mg naponta egyszer 9 mg / kg két dózisban
Cefipim (Maksipim) 1 g naponta kétszer 100 mg / kg két beadás esetén

Ezek az antibiotikumok hatásosak a staphylo-strepto- és gonokokk etiológiában kialakult ízületi gyulladásra és arthrosisra.

Az ízületi gyulladás kezelésére a klamidia etiológiája a makrolidok hatékony alkalmazása napi dózisokban. Antibiotikumok az ízületi gyulladás kezelésére tablettákban:

  1. Azitromicin: 500-1000 mg.
  2. Roxitromicin: 300 mg.
  3. Claritromicin: 500 mg.

Az Erythromycin hosszan tartó alkalmazása esetén sárgaság léphet fel kolesztiás hepatitis kialakulásának következményeként. A megjelenés jellemzi: hasi fájdalom, a bőr és a nyálkahártya icterusa, súlyos viszketés, a májen transzaminázok emelkedése a biokémiai vérvizsgálatban.

Ritkán a nagy dózisú Clarithromycin alkalmazása veseelégtelenségben szenvedő betegeknél reverzibilis halláskárosodást okoz.

A roxitromicin terhesség alatt ellenjavallt. A klaritromicint és az azitromicint (szigorúan szakember felügyelete mellett) óvatosan lehet alkalmazni.

Az Erythromycin és a Jozamycin használata megengedett.

Antibiotikumok a poszttraumatikus etiológiában a térdízület artrózisához

Az ízület romboló elváltozásaiban, a göbös bursitishez kapcsolódó fluorokinolonokat használnak.

  • Ciprofloxacin 1500 mg;
  • 600 mg ofloxacin;
  • Lomefloxacin 800 mg.

A purulens ízületi gyulladás sebészeti kezelése

Az ízületi gyulladás kezelését sebészeti kórház állapotában végezzük.

Az operatív beavatkozás általában vészhelyzetben van, mivel a páciens idő előtti kezelése orvosi ellátás és hosszan tartó önkezelés miatt.

A sebészeti beavatkozást általános érzéstelenítéssel végzik.

A preoperatív készítmény mennyisége a beteg állapotától, hemodinamikai szintjétől és az általános mérgezés tüneteinek súlyosságától függ.

.

Az érintett ízület kiszabadulása után az ürege az üregbe kerül, és az antibakteriális gyógyszerek oldatával leöblítik.

.

A lágy szövetek masszív, göbös beszűrődésével a nekrotikus területeket kivágják.

Az osteomyelitis, a purulent-nekroptikus megsemmisülés és a csontkötés esetén a műtéti beavatkozás a megsemmisített kötőelem radikális reszekcióját vonja maga után.

Az arthrotomia kezelésére utaló jelek a páciens állapotának gyors romlása és a pattanás hátterének javulása.

A későbbi antibiotikum-terápiát empirikusan végezzük, figyelembe véve a gümős gyulladás állítólagos kórokozóit. A vetési adatok (aspirált genny) befogadásakor lehetséges a patogenetikai, szűkebb irányú terápia beadása.

Komplex megközelítés a reumatoid artritisz kezeléséhez

NSAID-ok

A fájdalom szindróma és az ödéma súlyosságának csökkentésére nem szteroid gyulladásgátló szereket (a továbbiakban NSAID-okat) alkalmaznak. A kezelést legkésőbb a diagnózisoktól számított három hónapon belül el kell kezdeni.

Használnak: diklofenacot, ibuprofent, ketoprofent.

Egy nagy folyóban meloksikamot jelöl ki vagy nevez ki.

Fontos megjegyezni, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentők nem befolyásolják az ízületek destruktív folyamatainak fejlődését.

glukokortikoszteroidokat

A glükokortikoszteroid terápia alkalmazásának hatása nagyobb, azonban komplikációi és mellékhatásai vannak. A hormonok használata egyszerűen lassítja az ízületek pusztulását az ízületi gyulladás könnyű áramlásával.

Hozzárendelés: metilprednizolon, dexametazon, prednizolon.

Vizuális videó az ízületi gyulladásról:

több

A reumatikus ízületi károsodások kezelésében a legfontosabb a citosztatikus terápia kiválasztása. Ezek a gyógyszerek lassítják a közös pusztítás előrehaladását, és a fényáramlás megakadályozza a pusztítás folyamatát.

Érdekli Önt:Az osteochondrosis következményei: hogyan lehet megelőzni a szövődményeket?

A Methotrexate, Actemra, Rituximab, Arava maximálisan hatékony alkalmazása.

Fertőző betegségekkel foglalkozó orvos Chernenko A. L.

Tovább: Milyen gyógyszereket szednek antibiotikumokkal a dysbiosisból?

Bízza az egészségét a szakembereknek! Most hívja meg a legjobb orvost a városban!

Egy jó orvos egy generalista, aki a tünetei alapján helyes diagnózist és hatékony kezelést ír elő.

Portálunkon orvos választhat Moszkvából, Szentpétervárból, Kazanból és Oroszország más városaiból a legjobb klinikákból, és 65% -os kedvezménnyel veheti igénybe a felvételt.

Találkozzon az interneten

* A gomb megnyomása úgy, hogy egy külön oldalt a webhely a keresési forma és feljegyzéseket a szakértő a profil.

* A rendelkezésre álló városok: Moszkva és környéke, St. Petersburg, Jekatyerinburg, Novoszibirszk, Kazan, Samara, Perm, Nyizsnyij Novgorod, Ufa, Krasznodar, Rosztov-na-Donu, Cseljabinszk, Voronyezs, Izhevsk

Forrás: http://lifetab.ru/vyibiraem-effektivnyie-antibiotiki-pri-revmatoidnom-artrite/

Antibiotikumok az ízületi gyulladás és az arthrosis számára: specifikus kezelés

Arthrosis, arthritis utal kóros eredő mozgásszegény életmód, a helytelen anyagcsere kárt ízületek.

Néha antibiotikumokat használnak az ízületi gyulladás és az arthrosis kezelésére.

De a kezelést szakembernek kell kineveznie, aki egynél több napig dolgozik különböző gyógyszerekkel, akik ismerik pozitív tulajdonságait, lehetséges mellékhatásait.

A kép nagyításához kattintson rá

Az ízületi betegségek jellemzői

Az arthritis az ízületek (nagy, kicsi) gyulladásos betegsége. Ezért sok beteg úgy gondolja, hogy az antibiotikumok hogyan kell itatni, amikor gyulladásos artikulációk, akár antibiotikumok szükségesek ehhez a patológiához?

Az antibakteriális szerek olyan vegyi anyagokat tartalmaznak, amelyek gátolják a baktériumok növekedését. Ezeket a csuklós betegségek leküzdésére kell felhasználni:

  • gennyes;
  • allergiás;
  • fertőző;
  • jet.

A szakértők számos típusú ízületi gyulladást azonosították, de mindegyik csoport 2 csoportra tagolódik:

  1. Aszeptikus. Az immunrendszer zavarai okozzák őket. A porcszövetek megsemmisülése a szervezet által termelt antigének hatására történik. A betegség ilyen formái elleni antibiotikum-terápia hatástalan.
  2. Fertőző. Olyan fertőzés miatt fordul elő, amely belépett a szervezetbe. Ez magában foglalja az ízületi károsítás göbös, reaktív, utókezeléses formáját. Itt az antimikrobiális szerekkel való kezelés egyszerűen szükséges a patológiák kiváltó okának kiküszöbölésére.

Az arthrosis kezelése antimikrobiális szerek alkalmazását is megköveteli. Az orvosok írják fel őket, amikor az arthrosis megjelenik az arthritis hátterében.

Végtére is, a porc pusztulását nem mindig gyulladással kísérik. Ezt az ízületi betegséget degeneratív folyamat jellemzi.

Antimikrobiális szereket ajánlott fertőzés jelenlétében a szervezetben, az érintett ízületben.

Arthritis tünetei

Nagyon gyakran a reumatológusok rögzítik a következő ízületek gyulladását:

  • ulna;
  • térdízület;
  • a gerinc;
  • A hip;
  • lábak, kezek falaxialis kapcsolata;
  • boka.

A betegséget általában az időseknél (35-50 év) figyelik meg. De még a kisgyerekek sem lehetnek kivételek.

A beteg általában aggódik az ilyen tünetek miatt:

  1. Fájdalom az érintett kötőelem körül. Kezdetben a terhelés után, a mozgások végrehajtása után következik be. A betegség későbbi szakaszában a fájdalom szindróma állandóvá válik.
  2. A kötés merevsége.
  3. A artikuláció ödémája.
  4. Az érintett végtag kényszerhelyzete.
  5. A dermis redukálása, megnövelt helyi hőmérséklet.
  6. Az általános állapot romlása.
  7. A természetes ízületi mobilitás elvesztése.

Az ízületek sérüléseinek kezelésének alapelvei

Az érintett ízületek kezelését komplex módon kell végrehajtani. Ez az elv felgyorsítja a beteg helyreállítását, segít gyorsabban megbirkózni kellemetlen tünetekkel. Ez az alap az összes ízületi károsodás kezelésére, és magában foglalja az ilyen terápiás módszereket:

  • gyógyszerek szedése;
  • fizioterápiás eljárások;
  • terápiás torna;
  • masszázs (ellenjavallt exacerbáció esetén);
  • szanatórium kezelés;
  • az alternatív terápia módszerei;
  • népi jogorvoslat.

A rheumatoid arthritis kezelésében a reumatológus kiválasztja a lézió fejlődési stádiumának megfelelő rendszert a páciens testének jellemzőihez. Különféle tablettákat, kenőcsöket használ:

  1. Fájdalomcsillapítók.
  2. NSAID-ok.
  3. Kortikoszteroidok.
  4. Immunszupresszív szerek.
  5. Chondroprotectors.
  6. Antibiotikumok.
  7. A biológiai válasz módosítói.
  8. A glükokortikoidok.

A tabletták, kenőcsök, injekciók és eljárások együttes alkalmazása növeli az alkalmazott gyógyszerek hatékonyságát. Így az orvosok gyorsan megszüntethetik a fájdalmat, gyulladást, duzzanatot.

Az osteoarthritis nem csak az ízület gyulladását okozza, hanem az ízületi porc pusztulását. Az ilyen ízületi károsodások terápiája nem anélkül, hogy ilyen gyógyszereket alkalmazna:

  1. Kondroprotektorok (Rumalon, Dona, glükózamin).
  2. NSAID-ok (Movalis, Ibuprofen, Diclofenac, Orthofen).
  3. Vasodilatátorok (Trental, Cinnarizine, Nicotinsav).
  4. Miorelaxánsok ("Sirdalud "Baclofen "Midokalm").

Az artroszis jelenlétében az antibiotikumot csak szövődmények, a betegség szeptikus formájának kifejlődése után írják fel. A patológia fejlődésének további szakaszai nem kezelhetők antimikrobiális gyógyszerekkel, mert ez a betegség nem fertőző.

Antibiotikum terápia ízületi károsodáshoz, antibiotikum választás

A gyulladásos folyamat jellegét tekintve az orvos választ egy kezelést.

Ha a gyulladás oka autoimmun reakció, az antimikrobás szerek nem alkalmazhatók.

Ha egy olyan vegyület, amely a szervezet fertőző fertőzésének következménye, akkor érinti, lehetséges és szükséges antibiotikumokat ajánlani széles spektrumú hatással.

Az antibakteriális tabletták nem képesek felszámolni az akut gyulladás tüneteit. Nem veszik el a fájdalom szindrómáját. Ezeknek a gyógyszereknek az a hatása, hogy:

  • a kezelés kedvező prognózisa;
  • a relapszus megelőzése;
  • az elengedési időszak növekedése.

Ha az orvosok nem tudják meghatározni a betegség pontos okait, akkor a pácienst egy antibiotikum-terápia útján lehet előírni. Ezután egy pontos diagnózis után törlik.

Az antibiotikum terápia általában 7 nap. A dózist minden esetben külön állítjuk be. Az adag beállításához figyelembe kell venni a sérülés fejlettségi szintjét.

Az ízületi gyulladás és az arthrosis antibiotikumaihoz hasonlóan gyógyszereket kell alkalmazni az antimikrobiális hatóanyagok negatív hatásainak kiküszöbölésére.

Az ízületi gyulladás és az arthrosis antibiotikumát úgy választják meg, hogy figyelembe veszik a fertőzés behatolását a szervezetbe, a patológiás kórokozó szenzitivitását a gyógyszerek hatóanyagaihoz.

Az ízületi gyulladás és az arthrosis antibiotikumát fogjuk meghatározni, amelyet a fertőzés módjától függően alkalmazunk:

  1. Fluor-oxi-kinolonok, tetraciklinek, makrolidok. E csoportokból származó gyógyszereket akkor alkalmazzák, amikor a fertőzést a genito-húgyúti rendszer terjeszti. A leggyakrabban felírt Minocycline, Tetracycline, Doxycycline és Azithromycin.
  2. Penicillin, makrolid, cefalosporin-sorozat gyógyszerei. Olyan esetben kerülnek felírásra, ha a fertőzés oka a felső légúti traktus. A legnépszerűbbek az "Erythromycin "Amoxicillin "Cefotaxime "Ampicillin "Roxithromycin "Cefazolin".
  3. Ftorksihinolony. A fertőzést az emésztőrendszeren keresztül használják. Ebből a csoportból kijelölhet "Lomefloxacin "Ofloxacin "Sparfloxacin".

Az antibiotikum kezelésének rendszere

Ahhoz, hogy az artritisz, az arthrosis kezelésében maximális hatást érjünk el, az antimikrobiális szerek mellett a szakember szükségképpen előírja helyreállításra, gyulladáscsökkentő, érzéstelenítő gyógyszerek alkalmazását.

A komplex kezelés akár több hónapig is tarthat. Antimikrobiális tablettákat is ajánlani a hét minden napján.

A rheumatoid készítményekkel együtt szükséges a fertőzés központjának megsemmisítéséhez.

A reumatológusok egy ilyen antibiotikum terápiát kínálhatnak:

  1. „Azitromicin”. Egyszer meghozzák, az akció egy hétig tart.
  2. „Doxiciklin”. Tabletta formájában használt. Ajánlott naponta kétszer egy tabletta számára. A gyógyszerek szedése minden nap érdemes.
  3. "Erythromycin "Ofloxacin". Ezeknek a gyógyszereknek a komplexét írják elő, ha lehetetlen megszüntetni a gyulladás fókuszát.
  4. "Amoxicillin". Ezt a gyógyszert fel lehet írni a terápia megerősítésére. A felvételnek egyszerre két tabletta kell lennie. Három gyógyszer egy napra egy hétig.

Antibiotikumok a rheumatoid arthritis kezelésében

A szakemberek antibiotikumokat használnak a reumás ízületi gyulladás kezelésére. Az alapkezelés alapja a biológiailag aktív betegségmódosító szerek alkalmazása. A szakemberek a következőket használhatják:

  1. Cytostatics "Cyclophosphan "Azathioprine "Konsupren".
  2. Antimalárium gyógyszerek. Csaknem fél évig használhatók fel. Ez annak köszönhető, hogy a maláriaellenes szerek lassan hatnak. Ebből a csoportból az orvosok "Immard "Plakvenil "Delagil" -et neveznek ki.
  3. Szulfonamidok (szulfaszalazin) osztályából származó készítmények. A terápiás képzés időtartama körülbelül egy év lehet.
  4. Penicillinek (tauredon, kurrenyl, krisanol). Ebbe az osztályba tartozó tablettákat abban az esetben írják elő, ha az alapterápia más gyógyszerei hatástalanok.

Az antibiotikumok mellékhatásai

A kép nagyításához kattintson rá

Nem használhat baktériumellenes tablettákat.

Továbbá ne írjon antibiotikumot magának, vegyen be gyógyszert a barátok ajánlása szerint.

Ezen gyógyszercsoport irracionális alkalmazása ellened fordulhat. Az ebbe az osztályba tartozó készítmények számos negatív hatással járnak:

  1. A test különféle fertőzésekkel szembeni ellenállásának csökkentése.
  2. Az immunitás gátlása.
  3. Az emésztőrendszer működésében fellépő kudarcok.
  4. Hasznos mikrobák megsemmisítése, amelyek megvédik a testet a penetrációtól, a kórokozók szaporodásától.
  5. Zavarok a hematopoiesis rendszer munkájában.
  6. Az idegrendszer működésének megsértése.

Antibakteriális tablettákkal a kenőcsöknek nagyon óvatosnak kell lenniük. Ezeknek a gyógyszereknek a visszaélése ugyanolyan veszélyes, mint az ízületi betegségek kezelésében való elutasításuk. Ezeknek a gyógyszereknek a megtagadása súlyosbíthatja a betegség prognózisát, halált okozhat.

Forrás: https://artsustav.ru/antibiotiki-pri-artrite.html

Antibiotikumok arthrosisra és ízületi gyulladásra - hatékony gyógyszerek, felvételi és mellékhatások, a kezelés eredményeinek áttekintése

Betegségek, amelyek miatt nem csak a testmozgás hiánya, hanem a különböző baktériumok - az artrózis és az ízületi gyulladás. Bizonyos esetekben ezeknek a betegségeknek a kezeléséhez szükségképpen antibiotikumok alkalmazására van szükség.

Ez azonban nem rendes eset, ezért fontos megismerni a betegség fő okait. Anélkül, hogy orvoshoz fordulna, nem tudja megállapítani a helyes diagnózist és alkalmazza a szükséges kezelést.

Érdekli Önt:A gerincvelő betegségeinek kezelése

Ezért többet olvashat arról, hogy milyen antibiotikumokat inni, és hogy egyáltalán lehetséges-e az ízületi betegségekkel.

Tudok antibiotikumot ízületi gyulladásra és arthrosisra?

Vannak bizonyos típusú ízületi betegségek, amelyek az antimikrobiális szerekkel való kezelést is magukban foglalják. Ez a csoport szeptikus (purulens) arthritist foglal magában, amelyben a kórokozók bejutnak az ízületbe, és különböző kórokozókat okoznak.

Ez magában foglalja a gyulladásos arthritist, fertőző, allergiás és reaktív. Ezzel a diagnózissal a porcbetegség nemcsak felgyorsíthatja fejlődését, hanem okozhat influenza, Lyme-kór, akut bélfertőzések. Itt nem lehet lemondani az antibiotikumokat.

Más esetekben antimikrobiális kezelés nem biztosított.

A legtöbb esetben, amikor egy személy segítséget jelent az orvoshoz, az ízületi gyulladás maximalizálja önmagát, és súlyos fájdalommal jár. Ezért nagyon fontos, hogy rövid idő alatt megállapítsák a diagnózist és válasszanak hatékony gyógyszert a kezelésre.

Azonban nem könnyű azonnal javítani a beteg állapotát, mivel testének reakcióját egy adott gyógyszerhez kell figyelni. Az orvos kiválaszt egy antibiotikumot, azon lehetséges módszerek alapján, amelyeken keresztül a fertőzés bejuthat az ízületbe.

Például:

  • A fertőzés az urogenitális megbetegedések következtében átjutott az ízületbe. Ebben az esetben a tetraciklin sorozathoz kapcsolódó kiválasztott gyógyszerek. Ezek közül a gyógyszerek széles körben ismertek közül tetraciklin, doxiciklin, oxitetraciklin, metaciklin, minociklin. Ezenkívül a gyógyszert felíró Fluorokinolon (lomefloxacin, ofloxacin) vagy makrolid (erythromycin, azithromycin, roxitromicin). Ezek a gyógyszerek blokkolják a fehérjeszintézis folyamatát bakteriális sejtekben.
  • Ha az ízületi betegségben szenvedő beteget a felső légúti fertőzések megbénítják, valószínűleg gyógyszerekkel fognak felírni félszintetikus penicillinek (amoxicillin, ampicillin, karbenicillin), cefalosporin (cefazolin, cefotaxim) vagy makrolidok (eritromicin, Roxitromicint). Ezek a gyógyszerek képesek megszüntetni a baktériumok által okozott sejtes hálót, fokozatosan megsemmisítve őket. Az emberi test által jól tolerált, minimális mellékhatás.
  • Vereség esetén a belek fertőzés - a gyógyszert felíró tartalmazó ftoroksihinolony (ofloxacin, lomefioxacin, sparfloxacin). Nagymértékű hatással rendelkeznek, elpusztítják a bakteriális DNS metabolizmusát.

Az antibiotikum kezelésének rendszere

Annak érdekében, hogy az antimikrobiális terápia hatékony legyen, kiegészíteni kell gyulladásgátló, fájdalomcsillapító és helyreállító gyógyszerekkel.

A komplex kezelés időtartama több hónapig is eltarthat, de ez nem vonatkozik az antibiotikumokra.

A páciens fertőzés utáni időszakában (például súlyos göbös torokszenvedést szenvedett) antibiotikumokat írnak elő, a rheumatoid gyógyszerekkel párhuzamosan a kitörés teljes megsemmisítésére fertőzés. Lásd a reaktív ízületi gyulladás antimikrobiális kezelését:

  • Az azitromicin - tablettákban egyszer és egy hétig érvényes.
  • Doxiciklin tabletta - hetente kétszer egy alkalommal, naponta.
  • A kezelés időtartama általában 7 napig tart.
  • Ha a gyulladásos központ továbbra is fennáll, célhoz kötött sor különböző antibiotikumok, például az eritromicin, vagy ofloxacin.
  • Ezenkívül a kezelés megerősíti az Amoxicillin két tabletta kinevezését naponta háromszor, hetente inni.

Mellékhatások

Az összes csoport antibiotikumai egy módon befolyásolják az emberi testet, így a mellékhatások elkerülhetetlenek. Számos gyógyszernek van saját helyettesítő anyaga, és különbözik az emberi test expozíció intenzitásában.

Néhány betegnek egyéni intoleranciája vagy érzékenysége van a gyógyszerek egyéni összetevőivel szemben - ezt figyelembe kell venni az arthrosis vagy az ízületi gyulladás antibiotikumokkal történő terápiája során is.

Vegye figyelembe a következő mellékhatásokat az egyes gyógyszerekre:

  • Például az eritromicin hatása kevésbé hatékony, mint az azitromicin, és az emésztőrendszerre gyakorolt ​​hatás gyakran a felhasználás kényszer-elhagyásához vezet. Ha nem akarsz feladni, próbáld meg kombinálni a probiotikumokkal.
  • A klaritromicinnel roxitromicin gyorsan megszűnik a szervezetből, ezért kevésbé hangsúlyos mellékhatásokat fejt ki. A betegek gyakran választják ki ezeket a gyógyszereket.
  • A terheseknek meg kell tagadniuk a toxakint vagy a doxiciklin kezelést.
  • Az antibiotikumok nagy része csökkenti a szervezet immunitásának szintjét, ezáltal csökkenti a különböző fertőzések ellenállóképességét.
  • Egyes erős hatású gyógyszerek problémákat okozhatnak a keringés és az idegrendszer folyamata miatt.

Visszajelzés a kezelés utáni eredményekről

Forrás: http://vrachmedik.ru/9-antibiotiki-pri-artroze-i-artrite.html

Antibiotikumok az ízületi gyulladásra

Az arthritis az ízületek biológiai betegsége, amely krónikusan jelen lehet a szervezetben, észrevétlenül, és hirtelen felgyújtja. Vannak fertőző betegségek az ízületek, amelyek nem kapcsolódnak a gyulladás. A fajok terápiája más, a kábítószerek eltérnek egymástól.

Az antibakteriális szerek adagolását az orvos egyedileg állapítja meg.

Az ízületi gyulladásban a terápia széles spektrumú biológiai antibiotikumokat és új generációs gyógyszereket tartalmaz, például:

  • azitromicin;
  • doxiciklin;
  • klaritromicin;
  • amoxicillin;
  • Erythromycin.

Néha a gyulladás vagy fertőzés gyógyszeres kezelése megáll az antibiotikumok fogadásakor. Gyakrabban további terápiát írnak elő, amely magában foglalja a terápiás kezeléssel kezdődő és az éves rehabilitációs folyamattal záruló eljárásokat.

Az antibakteriális szerek célja a sérülés eredeti okainak elpusztítása.

Az antibiotikumokat az orvos az érzékenység vizsgálatát követően egyedileg írja fel.

.

Határozza meg az ízületi gyulladás típusát, és a kiváltó ok nem azonnal, ezért az orvosok később törölni fogják a gyógyszereket, pontos diagnózis létrehozásával.

.

Nem ajánlott a gyógyszerekkel való visszaélés és a magatartás használata - ez kárt okozhat.

Gonorrhealis típusú, fertőző és reaktív ízületi gyulladás

A gonorrheális típus olyan fiatalokban fordul elő, akik aktívan vezetik a szexuális életet. Penicillin-gyógyszert kell bevinni. A kezelés és a dózis időtartamát orvos írja le. Ellenkező esetben a betegség krónikus formát ölt és rokkantsághoz vezet.

A mikrobák elleni küzdelemben az immunitás nem szembesül a különleges gén hiánya, majd a pénzeszközök kezelése miatt a baktériumokból az immunrendszer helyreállításához szükséges, miután az orvos meghatározza ennek érvényességét kezelést.

A kezelés módjának megválasztása a test fertőzésének útjától függ, és milyen belső szervet érzett. Ebben az esetben fluoroxikinolonokból, makrolidokból vagy tetraciklon-sorozatból álló készítményeket írjon elő.

A purulent típusú

A reumás ízületi gyulladás hátterében van egy másik forma: gümös. Antibiotikumok a purulens ízületi gyulladásra - az első kezelés módja. A fertőzés következik:

  • vér;
  • Nyirokcsomók;
  • Sebészeti beavatkozás;
  • Sérülést.

A szinoviális üregbe való bejutáskor a fertőzés a folyadék felhalmozódásának oka az ízületben és belső fájdalmat okoz. A belső csatornákban sok leukociták és baktériumok vannak. Ha időben nem távolítják el őket, a fertőzés a véren és a testen át terjed, súlyos betegséget okozva.

Az antibiotikum, amelyet meg kell szabadítani a gégecsont falától, széles spektrummal kell rendelkeznie ahhoz, hogy több mikrobát elpusztítsa.

A gerincpunkció gyakori és ajánlott: az orvosok megvizsgálják a halmozott folyadékot a mikrobák megjelenésének alkalmasságára vonatkozóan.

Ezt követően a kábítószereket olyan mikrobák és baktériumok elpusztítására kell irányítani, amelyek a vizsgált közegben reprodukálhatók. A kezelést gyorsan kell végezni, hogy a gyógyszer ne felhalmozódjon a szinoviális szövetbe.

A fertőző természetű ízületi gyulladás nem jár anélkül, hogy gyógyszert szedne a baktériumok elleni küzdelemben.

A purulens ízületi gyulladás tünetei:

  • Fokozott hipertermia;
  • Fájdalom a kötésben;
  • Edemas, bőrpír.

Tuberkuláris típus

Az ízületek veresége egy másik betegség, például a tuberkulózis következménye. Az ízületi károsodás kockázata nagyon magas. A gyógyszeres kezelés 6-tól 8 hónapig tart. A pihenőhelyet fenntartják, és a helyreállítás után antiepileptikus terápiát írnak elő: évente 2 alkalommal 2 hónapig.

A tuberkulózissal a légzőrendszerben a származási fokok jelennek meg. Az orvostudomány választása a szervezet fertőzésének útjától függ.

A tuberkulózisú ízületi gyulladás reaktív és az antibiotikum ennek megfelelően van rendelve.

A légzőrendszer lefutása miatt kijelölnek makrolidokat, cefalosporinokat vagy félszintetikus penicillineket.

Rheumatoid típusú

A betegeket ebben a formában érdekli, mivel ez a leggyakoribb. Klinikai körülmények között meg kell határozni, hogy mennyire befolyásolja a betegség az érintett szövetre.

Ne ajánljuk a gyógyszereket immunválaszra - elpusztítják a védőcellák pozitív hatását, amely megpróbálja megmenteni az ízületek edényeinek falát.

Az orvosok ritkán figyelnek a baktériumokra, és a térd reumás ízületi gyulladása súlyos betegség, amely kedvezőtlen légkört teremt a szervezetben. De a kezelés az ízületeket érinti, elfelejtve a test állapotát.

.

Az antibakteriális szerek biológiai tulajdonságai a baktériumok halálát okozzák, amelyek segítik a szervezetet az ízület gyulladásának megakadályozásában.

.

A reumatoid típusú terápia nem tartalmazhat ilyen gyógyszereket, hogy ne okozzon felesleges egészségügyi problémákat: ez a típus gyakran okozza a szervezet károsodását.

A reumatoid típus a krónikus betegség gyulladásának következménye:

  • hörghurut;
  • orrmelléküreg-gyulladás;
  • mandulagyulladás;
  • Pyelonephritis és mások.

Bronchitis, mint az ízületi gyulladás oka

Meg kell érteni az ízületi gyulladás elvét és az antibiotikumok munkájának elvét. Az antibakteriális szerek csökkentik a szervezet természetes immunitását, ezáltal sebezhetővé válnak a fertőzésekkel és gyulladásokkal szemben. Kihúzódj hasznos mikrobáktól, amelyek felelősek a gyulladás felszámolásáért.

A térdegyület reumás ízületi gyulladása esetén antibakteriális gyógyszereket kell alkalmazni:

  • A helyreállítás után, amelyet a megelőzésre neveztek ki;
  • A fent felsorolt ​​krónikus betegségek gyulladásával;
  • Az immunitás hiánya a reumatoid artritisz terápiája miatt.
Érdekli Önt:Térddús reflex: leírás, séma, reflex ív, patológia

A gyulladt sejteket elpusztítják a mikrobák, és az immun komplexek stimulálják a munkájukat.

A térd reumás ízületi gyulladása a gyulladásos típusú, a gyulladás az immunrendszer meghibásodása után következik be.

A baktériumok elleni küzdelemről szóló tanfolyam nincs kijelölve. Kombinálják az immunitás megszabadulásának kezelését és felépülése furcsa.

A reumatoid artritisz megszabadulása után a térdnek más módon kell visszaállítania az immunrendszert, mert a betegség folyamán az ilyen gyógyszerek zavarják az antitestek pozitív hatását.

Ha nincs szükség a belső baktériumok elpusztítására?

Például pikkelysömör és köszvényes típusú gyulladásos bármilyen artritisz. A gyulladás akkor fordul elő, amikor valami nincs rendben az immunrendszerben, ezért a gyógyulás során vissza kell állítani. Ha antibiotikumokat kell előírni, ezt külön kell eldönteni.

Mindez az ízületi gyulladás természetétől függ, annak kiváltó oka. Előkészületek egy új generációs ölni immunitás és hasznos mikrobák, amelyek segítik a gyulladás testének gyógyítására.

A mikrobák végzik az elsődleges funkciót, ezért nem írnak elő antibiotikumokat.

Fertőző és reaktív ízületi gyulladással, amikor a betegség a fertőzés után megjelenik a szervezetben, a fertőző ágenseket antibiotikumok segítségével kiirtják, ezért bevitele elkerülhetetlen.

Forrás: http://OtNogi.ru/bolezn/artrit/antibiotiki-pri-artrite.html

Hogyan kell szedni az azitromicint az ízületi gyulladással: a kezelés alapelvei

A mai napig a makrolidok továbbra is a leggyakrabban használt antibakteriális szerek.

Ez annak tulajdonítható, hogy az elmúlt években új makrolidokat vezettek be a klinikai gyakorlatba, ideértve az azitromicint, az azalidok alosztályából származó gyógyszert.

Az antibiotikumok ízületi gyulladással történő kezelésére ajánlott anyagok, ezért az azitromicin egyre gyakrabban használatos ilyen betegségek kezelésében.

Az azitromicin magas antimikrobiális aktivitást és számos farmakokinetikai tulajdonságot tartalmaz.

Ezenkívül a szervezet minden korban jól tolerálja, ami lehetővé teszi a gyógyszer gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban való alkalmazását.

Az ízületi gyulladás és egyéb fertőzések elleni antibiotikum kezelés megkezdése előtt gyermekeknél és felnőtteknél figyelembe kell venni a gyógyszer jellemzőit.

Arthritis típusok, amelyekben az azitromicint írják elő

A gyulladás kialakulása az ízületi gyulladásban vagy az oligoarthritisben akut formában manifesztálódik, exudatív megnyilvánulások formájában. A tinédzsereknél és a fiatal férfiaknál magas a hőmérséklet, a nőknél - a subfebrile állapotban.

A betegség ezen állapotában a lábak, a sötétpályák és a térdek, valamint a periartikuláris szövetek ízületei érintettek, ami a lábujjak kolbászszerű deformációját okozza.

.

A sérülések fokozatosan és aszimmetrikusan jelennek meg, ilyen enzopathiák, mint a szubklavia bursitis és achillodynia a felszínen.

.

Urogenitális ízületi gyulladással, az Ileosacralis csuklócsapások részt vesznek a betegség kialakulásában, az amyotrophia gyors fejlődése figyelhető meg az érintett területeken. A sikeres kezeléssel ezek a tünetek eltűnnek, és a vitaminok jelentős szerepet játszanak ebben.

Az ízületeken kívüli urogenit artritisz a bőr, a belső szervek, a húgyutak, a nyálkahártya és a száj károsítása formájában nyilvánul meg.

Az elülső húgycsőgyulladás megjelenik a betegség kezdetén, és előzi meg a közös szindrómát.

Mivel a beteg nem okoz akut tüneteket, a legtöbb beteg nem észleli a sérülést, és nem kér segítséget orvosától.

A krónikus fázisban az urethritis teljes formát ölt, szövődményeket mutat epididymitis és krónikus prostatitis formájában férfiakban és endocervicitisben a nőknél.

A genitourináris fertőzés krónikus pyelonephritis és cystitis formájában is megnyilvánul. Ebben a szakaszban a nők többnyire a nőgyógyászhoz fordulnak, panaszkodva a menstruáció, a krónikus adnexitis és a meddőség ciklusának megsértésére.

A betegség kialakulása során a kötőhártya-gyulladás megjelenése észrevétlen marad. A tünetek gyengén kifejeződnek, legfeljebb 2 napig tartanak, viszketés és enyhe vörösödés formájában jelentkeznek, ezért gyakrabban allergiás reakciónak számítanak.

Urogenitális ízületi gyulladás esetén az orális nyálkahártyák ilyen jellegű elváltozásai, mint a glossitis és az erozív vagy aphtás típusú sztomatitis, megfigyelhetők. A talajon a nyálkahártyák és a bőr sérülései kiegyensúlyozódnak és balanoposthitis alakulnak ki, a fejbőrön - pszoriázisos plakkok.

Az azitromicint mind a reaktív, mind a fiatalkori krónikus ízületi gyulladásra írják fel, melyet a chlamydia okoz.Mindenesetre a megfigyelés után és az elemzés alapján az orvos jelzi, melyik rendszert kell alkalmazni.

Az ízületi gyulladás kezelésének alapelvei

A gyakorlati reumatológiában az urogenitális ízületi gyulladás kezelésének hatékonyságának problémája az egyik legérdekesebb. A fertőző betegségek által okozott ízületi gyulladás kezelése a fejlődés mechanizmusán és a közös szindróma folyamán alapul.

Először is meg kell tisztítani az urogenitális traktus fertőzését. Ezzel párhuzamosan szükséges az ízületi gyulladás patogenetikai kezelése. Ebben a szakaszban gyulladásgátló és helyi terápiát végzünk, bázikus gyógyszereket és immunmodulátorokat használunk.

Az urogenitális traktus fertőző fókuszának tisztítására az antibiotikumokat széles spektrumú hatásokkal végzik.

.

Tipikusan makrolidokat, fluorokinolonokat és makrolidokat, ritkábban rifampicint vagy kloramfenikolt használnak.

.

Az antibiotikum hatásának pontos kiválasztását olyan kritériumok határozzák meg, mint a kórokozó típusa, az egyéni tolerancia és a gazdaság sajátosságai.

Számos általános követelmény, hogy az urogenitális típusú fertőzések kezelésében hatékonyan alkalmazott antibiotikumoknak meg kell felelniük.

Ezek a következők:

  • az ureaplasmák és a chlamydia elleni magas fokú aktivitás, amelyek a betegség kórokozói;
  • magas koncentráció a szövetekben;
  • a sejtek nagyfokú permeabilitása;
  • egyszerű használat;
  • alacsony toxicitás;
  • a költségek ésszerű határokon belül vannak.

Az elvégzett kutatások kimutatták, hogy az urogenitális ízületi gyulladás elleni antibakteriális kezelés mellett a leghatékonyabb gyógyszerek közül az azalidok csoportjába tartozó azitromicin jelent meg.

Jelenleg az urogenitális fertőzések terápiás antibakteriális hatásának fő helyét foglalja el.

Ezt a gyógyszert a belföldi és külföldi orvosok előnyben részesítik az ureaplazmózis és az urogenitalis chlamydia kezelésében.

A bármilyen típusú ízületi gyulladás kezelése széles körű intézkedéseket és módszereket alkalmaz. Kötelező vitaminokat bevinni, amelyek erősítik a szervezetet és növelik a betegséggel szembeni ellenállóképességet. Milyen vitaminokra van szükség az egyik vagy másik típusú ízületi gyulladáshoz, a kezelőorvos jelzi.

Az azitromicin alkalmazása

Az azitromicin formája: tabletták, 25 g - 6 darab csomagonként, g - 3 db. Az azitromicin kapszulák vagy szirup formájában előállítható.

Figyelembe véve az ilyen hatóanyag hatásait, mint az azitromicin, az ízületi gyulladás kezelésénél figyelmet kell fordítani annak előnyeire, összehasonlítva más gyógyszercsoportokkal. Például az eritromicin a mikoplazmák, az ureaplasmák és a klamidia ellen is hatásos.

Az azitromicin a klinikai hatás jelentőségére olyan farmakokinetikai tulajdonságokkal rendelkezik, mint a magas biohasznosulás (azaz a gyomornedv nem befolyásolja azitromicin, destruktív hatás), magas lipofilitás, amely tízszer nagyobb mértékben növeli a tápanyagok koncentrációját a szövetekben a plazmában. A felezési azitromicin organizmus 3 napig, azaz a sejten belüli felhalmozódása, a kellően magas, és postantibiotic hatása tartósabb.

Mivel az azitromicin a fagocitákban aktívan felhalmozódott, ezért lehetővé teszi, hogy szelektíven eloszoljon a fertőző gyulladás gócaiban. Még egy tabletta egyszeri bevitele is elegendő lehet a szövetekben a jótékony anyag kívánt koncentrációjához 5 napig.

A gyógyszer könnyen tolerálható a szervezetben. A statisztikák a mellékhatások előfordulásának csak 6% -át mutatják, amelyek általában dyspepsiás rendellenességekben nyilvánulnak meg.

Ennek köszönhetően az azitromicint széles körben alkalmazzák a szülészetben, a nőgyógyászatban és a gyermekgyógyászatban.

Milyen formában érdemes a gyógyszert - tablettákat, kapszulákat vagy szirupot bevenni - az orvos a beteg kérésére kínálhatja.

.

Az urogenitális ízületi gyulladás kezelésére szolgáló gyógyszer, például az azitromicin alkalmazása nagyobb dózisokat igényel.

.

A beviteli ütemtervet rendszerint 26 napig kell kiszámítani a betegség mértékétől függően, különböző időközökben 9-12 g-ot kell bevenni.

Ezenkívül rendszeresen inni kell a vitaminokat, valamint fizioterápiát, masszázst, fizikoterápiát is.

Az ízületi gyulladás kezelésénél több folyadékot inni, ez segít eltávolítani a felesleges sókat a szervezetből. Bármilyen tablettát csak orvos felügyelete mellett szabad alkalmazni.

Számos tanulmány kimutatta, hogy az antibiotikumos kezelések a leghatékonyabbak az ízületi betegségek leküzdésére a fejlődés bármely szakaszában.

Mindenképpen konzultáljon orvosával a betegségek kezelése előtt. Ez segít az egyedi tolerancia figyelembevételében, megerősíti a diagnózist, gondoskodik arról, hogy a kezelés helyes legyen, és kizárja a kábítószerek negatív kölcsönhatását. Ha orvosi tanácsadást nem igénylő orvosi rendelvényeket használ, akkor teljes egészében saját felelősségére. A webhelyen található minden információ tájékoztató jellegű, és nem orvosi ellátás. Az alkalmazásért való felelősség mindannyiunké.

Forrás: http://artrozmed.ru/artrit/antibiotiki-pri-artritax-azitromicin.html