Újszülött gyermekében nyitott artériás csatornák: manifesztációk és kóros elváltozások

A korai és késői újszülöttkori a gyermek életét is nyilvánvaló, sok urológiai betegségek a fejlesztési, beleértve a születési rendellenességek és a kialakulását a különböző szervek és rendszerek.

ilyen kóros állapotok közé tartoznak például UPU például nyitott ductus arteriosus( PDA), amely megtalálható a 10-18% a csecsemők sokkal gyakoribb a lányok.

Általános

Ez veleszületett, összefüggő kardiovaszkuláris patológiarendszer egy hiánya lezárás vér( botallova) összekötő csőbe in utero tüdőartéria és aorta baba.

Mi történik, ha egy gyermek nyitott ductus arteriosus? A gyerek elkezd kialakulását működését „hajó” közötti anatómiai struktúrák, szükségtelen test, ami létezik a méhen kívül, hogy vezet egyértelműen sérti a munka nem csak a szív, hanem légutakat.

Okok és kockázati tényezők

ismerete kóroki tényező, amely hozzájárul a magzati hasadék ez a közlemény különösen fontos, hogy ne csak az orvosok, hanem a kismamák, hogy tudtak bármilyen gyanús időben megkongatta a vészharangot, és orvosi segítséget kell hívni. Szintén nem kevésbé fontos a tudás megelőzésére a KAP.

azonban bizonyos tényezők befolyásolhatják a perforálatlan. A főbb okai ductus arteriosus és szívfejlődési hibák újszülött általában bocsátanak :

1. fertőző tényezők( herpeszvírusok, CMV, mumpsz, influenza, herpesz, rubeola, enterovírusokat és Coxsackie vírus az első harmadában az idő terhesség).Krónikus
2. extragenitális anyai patológiák( diabetes mellitus, hipotireózis, és egyéb feltételek).



3. Kirívóan terhesség halad a fejlesztés korai toxicitás vagy fenyegetés, ami idő előtti megszűnése.
4. Örökletes( ha nincs veleszületett perforálatlan ductus arteriosus az anya, vagy a legközelebbi rokonok a gyermek).
5. hatása toxikus vegyületek a vemhesség alatt a terhesség( krónikus alkoholizmus, foglalkozási kockázatok az anya, nikotinsav mérgezés, gyógyszerek, bizonyos gyógyszerek).
6. KAP szerkezet kromoszomális betegség( a Turner-szindróma, Patau, Down-szindróma, Edwards).Vegyes
7. befolyása a fenti tényezők.

típusai és a jelenlegi fázisban KAP

vannak elszigetelt, amelyek fordul elő mintegy 10% -a minden esetben a ép, és kombinálható más szív hibák( pitvari septum defektus gyermekeknél aorta coarctatio csecsemők formái arteria pulmonalis stenosis).

is minősítette nyitott Botallo fázisait fejlesztési :

• 1 szakasz az úgynevezett „elsődleges alkalmazkodás”, és tart az első 3 évben a baba életét. Ez a legintenzívebb a színpadon a klinikai tünetek, ami akár halálhoz is vezethet, ha nem megfelelő sebészi kezelésében.
• 2 szakasz jellemzi a relatív kompenzációs klinikai betegség időtartama 3 és 20 év közötti. Fejlődő nyomásesés kis erekben( pulmonális) keringés és a nyomásnövekedés a jobb kamra üreg, ami a funkcionális működés közben túlterheli a szívet. A 3. lépésben
• folyamatosan előrehaladtával visszafordíthatatlan keményedés a vérerek a tüdőben, ami a pulmonáris hipertenzió.

szintjét figyelembe véve nyomás a lumen a pulmonális artéria és pulmonalis törzs, megkülönböztetni következő fok PDA :

1. Amikor pulmonális artériás szisztolés nyomás nem több, mint 40% -át a szervezet vérnyomását. Szabad
2. mérsékelt magas vérnyomás tüneteinek a tüdő artériában( 40-75%).
3. Ha vannak tünetek súlyos pulmonális artériás magas vérnyomás( több mint 75%), és van a vér áramlását balról jobbra. Amikor
4. súlyos magas vérnyomás fejlődik ki pulmonális erek, és a nyomás kiegyenlített szisztémás artériás nyomás, elősegíti a vér áramlását jobbról balra.

Hogyan veszélyes:

• lehetséges szövődményei endocarditis bakteriális eredetű, ami a vereség a belső réteg a falon a szívkamrák, különösen a területen a szelep berendezés.
• Bakteriális endarteritis.
• Myocardialis infarktus ritmus vagy halál kockázatával.
• Különböző súlyosságú szívelégtelenség.
• tüdőödéma szövetekben a megnövekedett nyomás a pulmonális erek, amely megköveteli egy rendkívül gyors akció részéről az egészségügyi személyzet.
• Break a fő hajó az emberi test - az aorta. A tünetek

nyilvánul egy veleszületett szívhiba, teljes mértékben függ a hemodinamikai változások szervezetben. Bizonyos esetekben a klinikai kép nem fogható fel.

Máskor előrehaladtával, hogy a szélsőséges súlyossági nyilvánul a fejlesztés a „kardiális púp”( konvex anterior mellkasi falba deformáció a vetülete a szív), mozgó az apikális szív nyomja lefelé együtt kiterjesztése a zóna, szív jitter az alsó és a bal őosztályok, perzisztens nehézlégzés és orthopnea kifejtett álláspontot cyanosis.

PDA fő tünetek kevésbé súlyos klinikai esetek :

• szívdobogás;Az
• fokozza a légzési arányt;
• májnagyobbodás( hepatomegalia) és lép;
• a bal szétválás növekedésének EKG-jelei;
• specifikus zaj szív hallgatózás a második bal bordaközben közelében a szegycsont( szisztolés-diasztolés);
• gyors impulzus a radiális artériákon;
• növekszik a szisztémás szisztolés vérnyomás és a diasztolés csökkentése( és néha nulla).

Amikor az orvoshoz

Nem minden esetben, a szülők észre változást az egészsége a gyermek és azt gyanítják, hogy a veleszületett patológia, ami természetesen rontja a prognózist a baba.

szülőknek meg kell emlékezni, hogy utat az orvos van szükség, ha azonosították az alábbi tüneteket a baba:

• ritmus alvászavar;
• álmosság;
• lassú testtömeg-növekedés;
• légszomj, pihentető vagy kisebb testmozgás után;
• cianotikus bőrszín a testmozgás után;
• letargia, megtagadása játékok és szórakoztató;
• gyakori ARI és SARS.

fellebbezésében meg kell tenni az elsődleges házi gyermekorvos , amely jelenlétében a kóros tünetek küldhet konzultáció más szakemberek: gyermekgyógyászati ​​kardiológus gyermek szívsebészet.

diagnózis

A nyitott botulin csatorna diagnosztizálása számos vizsgálati módszert alkalmaz. A gyermek objektív kutatásában az orvos meghatározhatja:

• a gyorsított pulzus;Az
• fokozott szisztolés nyomást fejtett ki a diasztolés nyomás csökkentése mellett;Az
• az apikális impulzustól vált;
• a cardialis dullness( kardiális határok) határainak bővítése;
• a fent leírt Gibson-zaj( szisztolés-diasztolés);
• anamnesztikus tünetek, amelyek az esetleges kockázati tényezőknek való kitettséghez kapcsolódnak.

között műszeres diagnosztikai technikák aktívan használja az alábbiakat:

1. EKG( EKG) .A bal szív magas vérnyomása és a súlyosabb fokozatokban és a jobb osztásban hajlamos a szívtengely jobb irányú eltérése. A betegség előrehaladtával a szív összehúzódásának ritmusa sérül.
2. Az echokardiográfiája. Ezenkívül tájékoztatást ad a bal szívüregek kiterjedéséről. Ha Doppler vizsgálatot ad hozzá, meghatározza a véráram mozaikszerű mintáját a tüdőartérián keresztül.
3. A mellkas radiográfiája. Jellemző Peaking fényminta, a növekedés a szív keresztirányú mérete a bal kamra kezdeti szakaszában a KAP megjeleníti tüneteket. Ha Önnél magas vérnyomás a pulmonális vaszkuláris fénymintát, éppen ellenkezőleg, lemerül, a pulmonalis artéria csomagtartó domború, szív nőtt. A differenciálás

diagnózis szükségszerűen végrehajtható egyéb veleszületett szívbetegségek, mint például:

• sochetannyj aorta;
• nem teljes atrioventricularis csatorna;
• hibás kamrai septum;
• az aorta és a tüdőartéria hibás része. Kezelés

konzervatív kezelési eljárás csak akkor alkalmazható, koraszülött csecsemők és betegnek prosztaglandin képződés inhibitorok, hogy stimulálják a öngyógyszerezés légcsatorna lezárás.

A csoport fő hatóanyaga az Indomethacin .Ha a gyógyszer háromszoros ismétlődése a három hetesnél idősebb gyermekeknél nem hatékony, akkor a sebészeti felszívódást végezzük.

A sebészi csecsemőket 2-4 éves -ben kezelik, ez a legjobb időszak az ilyen típusú terápiához. A kiterjesztett alkalmazásban van egy módszer a botulinum csatorna vagy annak keresztirányú metszésének befűzésére a fennmaradó végek következő varrásával.

Jóslás és megelőzésére

Ha nem működik vezeték halál fordul elő az emberek 40 éves fejlődésének köszönhetően a súlyos magas vérnyomás a tüdő artériák és súlyos szívelégtelenségben szenved. A sebészeti kezelés kedvező kimenetelű a kisméretű betegek 98% -ában.

Megelőző intézkedések:

1. A dohányzás, az alkoholfogyasztás, a kábítószerek kizárása.
2. A stressz elkerülése.
3. Kötelező orvosi és genetikai tanácsadás mind a terhesség előtt, mind a terhesség alatt;
4. kármentesítése gócok krónikus fertőzés.

ductus arteriosus súlyos veleszületett rendellenességek , hordozó nagyszámú halál korai vagy nem megfelelő kezelést.

A klinikai képének bemutatkozása a pulmonális hipertónia és a szívelégtelenség jeleinek kialakulása. Azonban az , ha időben diagnosztizálják ezt a betegséget, az eredmény nagyon kedvező , amit a modern statisztikai adatok is megerősítenek.