Acetonémiás hányás egy gyermekben

Atsetonemicheskaya hányás - egyik elfogadott speciális anyagcsere-rendellenesség nevek. Ezen túlmenően, szinonimák: atsetonemichesky szindróma, nem-diabéteszes ketoacidózis, ciklikus hányás szindróma.

betegség nincs jelen a legújabb nemzetközi besorolás, mert a kétértelmű magatartása a tudósok a különböző országok a mechanizmus kialakulását és a kommunikáció is a szimptómák endokrin rendellenességek.

Atsetonemicheskaya hányás gyermekek tekintik az elsődleges folyamat nevezik idiopátiás vagy bármely patológia egy ismeretlen ok. Jól megalapozott, hogy a jellemző szindrómát okozó paroxizmális vér növekedési anyagok fennmaradó tökéletlen zsírsavak oxidációját.

A "felnőtt" esetek ritkák, és krónikus betegségekkel, agydaganatokkal járnak, másodlagosnak tekintendők.

előfordulási gyermekgyógyászati ​​betegeknél megfigyelt gyakorisága ketoacidózis 4-6% alatti gyermekek 12 éves kor, egy kicsit gyakrabban a lányok, mint a fiúk. A tünetek első megnyilvánulása ötéves kor után észlelhető.A patológiának válsága van. Az esetek 90% -ában indokolatlan hányás jár együtt.

Besorolás

Elfogadott szakadék ketoacidózis esetekben és hányás gyermekek elsődleges és másodlagos. Az elsődleges tünetek közé tartozik a gyermek egy bizonyos típusú fejlesztés( Alkotmány), amely a régi vágású úgynevezett „neuro-ízületi” vagy „neuro-ízületi hajlam.”

Ezt a kifejezést 1901-ben vezették be. Azt is megfigyelték, hogy a legtöbb gyermek szenved különböző izgatottság, étkezési rendellenesség, hajlamosak az elhízásra, a korai csere arthritis. A modern adatok lehetővé teszik, hogy kapcsolatba hozzuk az enzimekkel kapcsolatos betegségeket - a metabolizmusban részt vevő enzimek hiánya által okozott rendellenességeket.

Másodlagos acetonémiás szindróma - különböző betegségek hátterében fordul elő.Leggyakrabban hányás kíséri rendellenességek az emésztőrendszer, ha van egy súlyos mérgezés tünetei, késedelem epe áramlását, májkárosodás, kiegyensúlyozatlansága bélflóra.

A posztoperatív időszakban lehetséges a fejlődése a palatine mandulák eltávolításának hátterében magas hőmérsékleten. A klinika ilyen esetekben a fő betegségtől függ, az acetonémiás hányás rétegezi és rosszabbá teszi a betegséget.

Másodlagos rendellenességek lehetnek:

• endokrin patológia;
• trauma a koponya és az agy számára;
• fertőző betegségek toxikus hatással;
• agyi képződés;
• hemolítikus anémia;
• leukémia állapota;
• böjt.

Milyen gyermekek hajlamosak a primer nem-diabeteses ketoacidózisra?

Atsetonemicheskoy hányás gyermekeket érinti, amelyek eltérnek a viselkedés fokozott ideges izgatottság, így azok melegágya stagnálás szintjén gerjesztését a hipotalamusz-hipofízis rendszer.

A szervezet a májenzimek, az oxálsav, a tejsav és a húgysav jelentős hiányát mutatja. A szabályozás változásainak következménye a szénhidrát és a zsíranyagcsere megszakadt.

negatív tulajdonságok hajlamos gyerekek - fokozott makacssága érintkezik a környező

ilyen gyermek érzelmileg labilis, sírás helyett a jó hangulat. A fizikai fejlődés elmarad a kortársaktól, rosszul alszik, félelmetes, aerofágiától szenved( levegő elfogyasztása).

Bár a felhalmozódását testsúly egy lag kapcsolatban mentális képességek is megelőzve a kor elején kezd el beszélni, jó a memóriája, akkor könnyű az iskolában, az érdekelt különböző problémákat.

2-3 év a gyermek lehet nem állandó ízületi fájdalom, rohamok hasi görcsök( miatt görcse pylorus gyomor területe, epeúti).Kevésbé gyakoriak a szagokkal szembeni intoleranciához társuló fejfájás panaszai. Vizeletvizsgálatok során urát sókat találtak.

ösztönözzék a ketoacidózis és hányás képes tényezők a háttérben magas ingerlékenység az idegrendszer súlyos stressz:

• bármilyen fizikai vagy pszicho-emocionális túlerőltetés;
• hosszú tartózkodás a napsütésben;
• rendellenességek az étkezés során( jelentős mennyiségű zsír felhasználásával, vagy fordítva, éhség).

okok atsetonemicheskoy hányás gyermekeknél

alapján nem cukorbeteg ketoacidózis a hányás gyermekeknél egy genetikai hajlam, amely kifejezett hiány a szükséges enzimek az emésztéshez az aminosavak és zsírsav vegyületeket a folyamat, mely során az energia. Miután hajlamosító tényező az idegrendszerben túlfeszültséget váltott, mint a ravaszt, és okoz egy összetett áramkör rendellenességek.

Mely biokémiai folyamatok a szervezetben adnak energiát?

Hogy világosabb mechanizmusa zavarok, hányás atsetonemicheskoy kell érinteni a normális folyamat, mely során kalóriát aktivitását cellás rendszerek.

Minden fehérje, zsír és szénhidrát komponensek az élelmiszer végül lebomlanak, hogy savak, glükóz, biológiailag aktív anyagok, amelyek belépnek a Krebs-ciklus. Ez a név a biokémiai folyamatnak, amely kilökalóriák kialakulásához vezet. Ehhez mind a kiindulási anyagok, mind az enzimek + koenzimek( enzimaktivátorok) szükségesek.

A szénhidrátokat piruvátsá alakítják át, amely támogatja a Krebs ciklus folyamatát. A fehérjék ki vannak téve a proteázok, vannak osztva aminosavak( aszparaginsav, alanin, szerin, cisztein) szintén alakítjuk piruvát. Egy

leucin, fenil-alanin és tirozin forrásai az enzim acetil-koenzim A( acetil-CoA).A zsírokat a lipázok befolyásolják, a hasítás az acetil-CoA kialakulása előtt megy végbe.

Általában ez az enzim többsége oxaloacetáttal reagál, majd ezt követően a Krebs ciklusban. Az acetil-CoA kis része szükséges a szabad zsírsavak helyreállításához és a koleszterin további szintéziséhez. A minimum a ketontestek szintéziséhez vezet a májban.

A keton testek csoportja:

• aceton;
• acetoecetsav;
• β-hidroxi-vajsav.

A koncentráció nagyon kicsi.

szerint különböző szerzők ismételt támadások előfordul a 3 vagy több alkalommal hetente

gondoljuk, hogy ketontestek fontos szerepet játszanak támogatásában az energia-egyensúly. Ez a növekedés visszajelzést ad az agy központjainak az energiaigény meghatározásakor, megakadályozva a zsírraktárak túlzott felosztását.

Fontos, hogy a máj képes szintetizálni vegyületek csoportjából ketontestek, de nem költenek, és ez a burkolat a energiaszükséglet, mivel nincs szükség enzimeket. Következtetés

feleslegben ketontestek révén oxidációs vázizomban, agyat, szívizom szén-dioxid és víz. Egy másik módszer a vese, a tüdőszövet és a belekben keresztül az átalakulás folyamata nélkül.

mechanizmusa ketoacidózis és hányás

At hiányban Bejövő szénhidrát élelmiszer( koplalás, etetés a felesleges zsír és fehérje élelmiszer) vannak a májban aktiválódik az átalakítás az energia a zsír Depot( lipolízis).Ennek eredményeképpen jelentős mennyiségű acetil-CoA halmozódik fel.

Ugyanakkor a Krebs ciklusba történő bejutása korlátozott. Az eljárás során csökkentett mennyiségű oxaloacetátot, a szabad zsírsavak és a koleszterin szintézisét stimuláló enzimek csökkent aktivitását vonják be.

Az acetil-CoA alkalmazásának egyetlen módja a keton testekké történő átalakulás( ketogenezis).Ebben az esetben a felhalmozódás mértéke meghaladja az ártalmatlanítás folyamatát( eltávolítás a szervezetből).

A felesleges keton testek patológiás rendellenességeket okoznak a szervezetben. Metabolikus acidózis - a sav-bázis egyensúly megnövekedett aciditása. A szervezet megpróbálja kompenzálni a tüdő fokozott szellőzésével, ami elősegíti a környezet lúgosodását. De az eljárás szén-dioxid-veszteséghez vezet, az edények reflex szűkülésével, főleg az agyban.

A központi idegrendszernek a narkotikus, keton testekre emlékeztető hatása kísértéshez vezethet. Az acetonnak van egy szerves oldószer tulajdonsága, felhalmozódása károsítja a sejt lipid membránját.

A káros hatásokat a víz és az elektrolit veszteség, a hányás és a tejsav felhalmozódása biztosítja. A keton testek kihasználásának biztosítása érdekében a szervezetnek további oxigénre van szüksége. Hiánya hozzájárul a hypoxia kialakulásához a szövetekben, növeli a tünetek súlyosságát. Tünetek

Atsetonemichesky szindróma hányás lép fel változóan, gyakran tüneti hatás „kiindulási” betegség( influenza és más akut fertőzések, gastroenteritis, pneumonia).A toxikózis megnyilvánulása és a vízmérleg zavara kötelező.

A fejlesztés atsetonemicheskoy hányás jelentősebb szerepet ketózis:

• a gyerek elkezd hányinger, majd több tartós hányás;
• a gyerek elutasítja az ételt és italt;Az
• a levegőben az alma illatával lélegzik;
• a hasban - görcsös fájdalom.

mellett hányás, valószínűleg elég intenzív hasi fájdalom, a máj megnagyobbodása megtalálható

tünetek növekszik 3-5 napon belül. A kiszáradás jelei - száraz bőr és nyálkahártya, a turgor letargiája, elsüllyedt szemek. Az idegrendszer fokozott ingerlékenységgel, majd késleltetéssel reagál.

A légzés mély és zajos lesz. A szívdobogás gyakoribbá válik, az aritmia támadása lehetséges vagy valószínű.A napi diurézis csökken.

Diagnosztikai kritériumok

A diagnózis megerősítéséhez a hányás nem elegendő egyetlen jelzésként. Olyan kritériumokat fejlesztettek ki, amelyek kombinálják a klinikát a ketoacidózissal. Ezek közé tartoznak:

• ismétlődő tartós, nem pedig egyetlen hányás több óra vagy nap;
• normál állapotú interstitiális periódusok rendelkezésre állása;
• ilyen jelek hiánya a hányás okainak igazolásában, a gyomor és a belek patológiáiban;
• ugyanaz a rohamok klinikája;
• a hányás spontán megszüntetésének lehetősége( kezelés nélkül);
• dehidratáció, láz, hasmenés, bőrhullám egyidejű tünetei;
• tartalom az epe, nyálkahártya tömegében, az esetek 1/3-ban, esetleg vér megjelenése esetén. Nehéz

hányás elősegíti regressziós visszahúzás szív gyomorgyűrű gastro záróizom( meghajtási gasztropátia).A máj megnagyobbodása a támadás után 7 napig tart.

laboratóriumi diagnosztikai módszerek

Klinikai vér és a vizelet analízise általában tükrözik patológiás változásokat betegségek szolgált aktivátorok metabolikus rendellenességek gyakran mutatnak enyhe leukocytosis, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet.

Jellemzők csekket kiszáradás

eljárás reagálni nitroprussziddal vizeletben ketonuriával azonosítani egy-négy profik. Rendszerint glucosuria kíséri. A biokémiai módszerek meghatározzák a keton testek, a koleszterin, a β-lipoproteinek fokozott koncentrációját.

A hematokrit indikátor a dehidrációval növekszik, ami a kompenzálatlan folyadékveszteséget jelzi. A vérben a karbamid koncentrációja jelentősen megnő, a szérum káliumszintje először nő, majd csökken.

Az

differenciáldiagnózisa A gyermek kezelése megköveteli a hányás differenciálódását a cukorbetegség okozta ketoacidózis miatt. Itt figyelembe kell venni a magas vércukorérték hiányát a vérben, sokkal kevésbé súlyos betegség állapotát és anamnesztikus adatokat.

A központi idegrendszeri sérülések további vizsgálatot igényelnek a veleszületett patológia, agydaganat kizárására. A hányás okozta hasi fájdalom tüneteit meg kell különböztetni az akut sebészeti patológiától.

Ha az ismételt hányás orvos nem tudja azonnal megszünteti a fertőző betegségek, így a gyermek gyakran kórházba a fertőző osztályon box office. A diagnózis gyermekeknél kell gondolni hányás:

• megnyilvánulása vesebetegség( hidronefrózis), hasnyálmirigy-gyulladás;
• a gyógyszerek esetleges mellékhatásai;
• háztartási mérgezés;
• epilepszia;
• mellékvese elégtelenség;
• egyéb enzimek. Igaz

atsetonemicheskie krízisek hirtelen lép, miután az előzetes megnyilvánulásai aura( prekurzorok) formájában étvágytalanság, izgalmi vagy nyugtatás, fejfájás emlékeztető migrén, hányinger, fájdalom a köldök körül, világos széklet, alma szájszagot. Kezelés

modern fogalma terápiás aktivitásukat atsetonemicheskoy hányás alapuló elosztásáról a klinikai során egymást követő fázisok:

• felső támadás( aura időszakban prekurzorok);
• az anyagcserében vagy a támadásban bekövetkező maximális változások;
• helyreállítás;
• bűncselekmény időszaka.

Amikor az aurák megjelennek, az idősebb gyermek megérti, hogy a támadás közeledik. Ha több percig több óráig tart, ideje van a gyógyszer szájon át történő bevételére.

Egyes betegeket nem szteroid gyulladáscsökkentő szerrel, Ibuprofennel, protonpumpa inhibitorral kezelnek. Ha egy harangozó fejfájás, akkor a sumatriptán hatásosnak tekinthető.

Az ondanszetron tabletta látható időszakban aura, amikor még nem megnyilvánult

hányás enyhítésére hányás atsetonemicheskoy alkalmazni:

• inni 15 percenként lúgos ásványvíz gáz nélkül, édes citromos tea, különleges megoldásokat újrahidráláshoz;
• tisztító enyém gyenge szóda oldattal;
• infúziós intravénás kezelés a folyadékveszteség kompenzálására;
• Ondansetron - a szerotonin receptorok blokkolására az agyban.

Infúziós terápia célja, hogy normalizálja a mennyisége és összetétele a vér, az intersticiális folyadék eltávolítása mérgezés, gyermek parenterális táplálás. Reakcióvázlat rehidratálási terápiában hányás tartalmaznia kell egy vezérlő mértékének meghatározására a kiszáradás, elektrolit-veszteség, életkorral kapcsolatos leírások, állapotban a kardiovaszkuláris rendszer.

Jelenlegi adatok patofiziológiai atsetonemicheskoy hányás, hogy egy kritikus megközelítése a korábban elfogadott kezelési módszerek:

• felhalmozott ketontestek képes blokkolni a közlekedési glükóz molekulák a sejtmembránon keresztül( mint a diabetes mellitus), ez a kétségeket vet fel a intravénás beadás hatékonysága a glükóz-oldat;Az
• hyperglykaemia fokozott glükóz bevezetésével elősegíti a vizeletbe való átmenetet és további elektrolit eltávolítást, ami növeli a dehidrációt;
• lúgosító oldatok koncentrációjának növelése hidrogén-karbonát a plazmában befolyásolja metabolikus acidózis, de ne hagyja abba a felhalmozási ketontestek. Ezért

ígéretes gyógyszerek súlyos, gyakori hányás ismételt intravénás beadása metoklopramid, amely blokkolja a dopamin-receptorok a központi terület az agy okozó hányás.És egy szerotonin-blokkoló is - az Ondansetron.

Ha a gyermek lehet inni, a folyadék helyébe orális adagolás

közt gyógyszert használt:

• prokinetikumok( metoklopramid, Motilium);Az
• enzimatikus szerek és a szénhidrát-anyagcsere tényezői( B1 és B6 vitaminok).

Egyes szerzők bizonyítják bevezetésének megvalósíthatóságát glükóz helyett megoldások alkoholok( szorbit vagy xilit), hogy megszüntesse a ketózis és a hányás. Ezek az anyagok függetlenek az inzulinszabályozástól.

A kezelés fő irányai az

Hányás után a kezelés az étrendre és a vitaminterápiára korlátozódik. Kérjük, tartsa be az alábbi szabályokat:

• a „kirakodás” a Krebs-ciklus a menüből eltávolítja az összes zsírt, extraktumok, csípős szósz, nem kizárva a növényi olajok, halolaj( ezek a vékonybélből szívódik fel könnyebben, mint az állatok);
• elegendő mennyiségű folyadékot kell tartani;
• , a lúgos vizelet reakciójának biztosítása érdekében az élelmiszereket savas gyümölcsökre kell korlátozni;
• élelmiszerek gazdag kálium kiválasztódását lassú ketosavak, így a diétát kell kerülni a banán, sárgabarack, sült burgonya;
• helyreállítani bél perisztaltika előírt határérték élelmiszerek magas gázkezelő tulajdonságokkal( fekete kenyér, bab, káposzta, retek), valamint irritálja a nyálkahártyát( hagyma, fokhagyma).

A gyógyulás időszakában a gyermek aktivitása és étvágya fokozatosan növekszik.

Extension diétát kell eljárni nagyon óvatosan, javasolt folyékony kása, gyümölcslé vagy zselés édes bogyók

gyermekek ciklikus hányás szindróma tartják egy endokrinológus át a cukorbetegség kockázatát. Ezért a vizeletet és a véreket gyakrabban kell ellenőrizni a glükózra, mint másokra.

Tinédzserként a válságok megszűnnek. Talán ez a szervezet hormonális változásainak tudható be. Ezt megelőzően a szülőknek alaposan figyelemmel kell kísérniük a gyermeket, a viselkedését és táplálását.