A váll forgási mandzsettája: forgó mandzsetta sérülések kezelése

A vállízület forgó mandzsetta és annak károsodása

Vissza és közös egészség »Egyéb

A vállízület az összetett anatómia miatt a leginkább mozgékony az emberi testben.

A kialakítás lehetővé teszi, hogy egy személy elfordítsa a kezét három síkban, és különböző amplitúdójú komplex mozgásokat végezzen. A nagy mozgási volumen miatt a vállízület nagy veszélyt jelent a különböző típusú károkra.

Gyakran előfordul, hogy a vállon fájdalmas orvosra utalnak a vállízület rotációs mandzsetta patológiájának diagnosztizálása.

A rotator mandzsetta az inak és négy izom kombinációja:

• Supraspinatus. Ez az izom szabályozza a deltoid izom tömörítés közben. Ennek eredményeképpen a vállízület fejét a kapszulába sajtolják, és a karot felemelik.
• Szubakut, amely a váll forgó mozgását biztosítja kifelé.
• Az alsóbbrendű. Az izom, amely lehetővé teszi, hogy a vállat befelé forgassa.
• Kis kerek, melynek feladata a kar elforgatása kifelé és a csomagtartóba való eljuttatásához.

A vállízület rotációs mandzsettájának szerkezete

A mandzsetta izmok a lapockához kapcsolódnak, egy ín segítségével, amely a vállról elöl és a humerus nagyméretű tubercle mellett helyezkedik el.

A forgó mandzsetta bármely alkatrészének károsodása vagy szakadása fájdalom megjelenését, a funkciók megzavarását és a vállízület mozgásának korlátozását eredményezi.

A rotátor mandzsetta szakadásához vezető tényezők

Olvassa el a cikket:Váll-scapularis periarthrosis

Különböző akut sérüléseknél, mint pl. A véraláfutás, törés vagy a váll elvesztése, az alapbetegség bonyolult lehet a rotátor mandzsetta szakadásával.

Ebben az esetben sérül a vállízület stabilizálódása, mozgásának fájdalmai. Ha nem hajlandó időben kezelni, akkor a vállat gyengíti, amíg nem emelheti fel a kezét.

Bár a mandzsetta szakadás egy ponton előfordulhat trauma következtében, de gyakrabban a testben előforduló degeneratív folyamatok következménye.

Leggyakrabban az ínhüvelygyulladás befolyásolja a supraspinatus és az alsapapuláris izmok szövetét és inakját. A degeneratív folyamatok jelei 35-40 év után jelentkeznek.

Bizonyos tényezők és tevékenységek azonban növelhetik a forgó mandzsetta kopási idejét, és fiatalabb korban megrepedhetnek.

A vállízület állandó erőfeszítései károsíthatják a váll forgó mandzsettáját

Ilyen tényezők a következők:

• Ismételt sztereotip mozgások. Egyes szakmák a forgó mandzsetta állandó feszességét okozzák. Tehát az orvosok a vállában fájdalmas panaszokkal foglalkoznak, gyakran olyan emberekkel fordulnak, akiknek a szakmái folyamatosan felemelik a kezüket: tanárok, festők, gipszőrök.
• A vállízület krónikus traumái. Egyes sportok, mint például az úszás, a tenisz, a tollaslabda, a kosárlabda, a röplabda a rotátor mandzsetta izmainak tartós túlterhelését okozzák, ami növeli annak kopását. Ennek eredményeképpen a magas és tartós fizikai aktivitás mandzsettörést okozhat.
• A vállízület szerkezetének anatómiai jellemzői. Ha a humerus fej és az akromális folyamat közötti keskeny távolság miatt a forgó mandzsetta inak súrlódása és traumáiódása következik be.

Tüneti, jelezve a forgó mandzsetta szakadását

A betegség első és legfontosabb tünete a fájdalom. A betegség fokozatos kifejlődésével a fájdalom megjelenése időszakos jellegű. Fájdalmas érzések növekednek a kéz bizonyos helyzetében, attól függően, hogy melyik izom vagy ín sérült meg.

Amikor a forgó mandzsetta megszakad, a fájdalom akut és állandó marad. Az izmok elveszítik erejüket, és végül elszállítják. A beteg nem tud felemelni és a kezét oldalra mozgatni.

A forgó mandzsetta károsodásának fő jele a vállfájás

Diagnózis és a betegségek kezelésére

Az orvos diagnosztizálása speciális klinikai teszteket alkalmaz: felméri a lokalizációt és a fájdalom szindróma szintjét, az izmok állapotát, a mozgás korlátozásának mértékét. A diagnózis megerősítéséhez röntgen vagy MRI-t használnak.

A kezelés módját a betegség súlyosságától függően választjuk meg. Így a mandzsetta izmainak kisméretű szakadásaival az orvos megállhat a konzervatív kezelésen, ami a következő:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek behozatala;
• rögzítő kötést visel;
• a testmozgás és a fizikoterápia teljesítménye.

Ha a szakadás mandzsetta szakadás nagy vagy konzervatív kezelés nem működik, akkor műtétre lehet szükség. A mandzsetta szakadásának helyétől és méretétől függően a sebészeti beavatkozás egyik típusát választják:

• artroszkópos kezelés;
• sebészeti beavatkozás minimális bemetszéssel;
• nyitott működés.

Időszerű kezelés során az orvos pozitív prognózist ad a teljes gyógyuláshoz.

Forrás: http://MoyaSpina.ru/raznoe/vrashchatelnaya-manzheta-plechevogo-sustava-povrezhdeniya

A váll forgó mandzsettájának sérülése

OrthHouseMD részletek

• anatómia
• okok
• tünetek
• diagnózis
• kezelés
• rehabilitáció

A vállízület elegáns és összetett mechanizmus.

A design lehetővé teszi számunkra, hogy a vállunkat mozgassuk és a kezünket különböző pozíciókban használjuk. Azonban annak ellenére, hogy a vállízület nagy mozgástengellyel rendelkezik, nem stabil.

A vállízület nagyon sérülékeny, ha egyik alkatrésze sem működik megfelelően.

A vállfordító mandzsetta normál működése kulcsfontosságú a vállízület normál működéséhez. Az állandó terhelés miatt a mandzsetta degenerálódhat, szakadhat és szakadhat.

.

A rotátor mandzsetták traumás szakadása különösen fájdalmas. Ha a forgó mandzsetta sérült, a vállízület működése szenved.

.

Az esetek többségében a betegség kora 40-50 év, bár a mandzsetta szakadás minden korban bekövetkezhet.

A vállízület anatómiája

okok

A vállát forgató mandzsettájához nagyon alacsony vérellátású területek találhatók. Minél nagyobb a vérellátása a szöveteknek, annál jobb és gyorsabb a szövetek helyreállítása.

A váll forgó mandzsetta különösen sebezhető a különféle károkra, a helyreállítási folyamatok nem túl gyorsak. Az évek folyamán az inak szerkezete megváltozhat, ami még jobban veszélyeztetheti a váll mandzsettáját. Ezt a folyamatot degenerációnak nevezik.

Az öregedés degenerációja segít megmagyarázni, hogy a vállforduló mandzsetta károsodása miért olyan gyakori betegség. Könnyek ínhengeres mandzsetta általában alacsony vérellátású területeken fordul elő.

Általában a degenerációval járó életkor miatt a vérellátás még jobban szenved, az inak ereje csökken. A mandzsetta ínének degenerációja is előfordulhat fiataloknál, különösen azoknál, akiknek vállízületük folyamatosan túlzott terhelést tapasztal.

Ez általában sportolókkal történik, például súlyemelők és baseball játékosok. Azok az emberek, akik tevékenységük során gyakran felemelik a kezüket, például ablaktisztítók, festők, ez a patológia szintén fiatal korban következik be.

A váll forgó mandzsettájának szakadása fájdalmas lehet, bár néha fájdalommentes lehet. A váll forgó mandzsettájának enyhe károsodása esetén a vállízületben nem lehet működési elvesztés, és a betegek még orvosi segítséget sem kérnek.

Egy tipikus beteg, akinek a vállát forgó mandzsetta mandzsettája szakadt meg, egy középkorú ember, akit régóta problémái vannak a vállproblémákkal szemben. Ebben a helyzetben felemelte valami nehézséget, ami után a kéz leállt. Kevésbé fiatalok.

tünetek

Leggyakrabban fájdalom és gyengeség van az érintett vállon. Bizonyos esetekben a váll forgó mandzsetta csak részben szakadhat meg. A váll fájdalmas lehet, és az ízület mozgásainak amplitúdója normális marad.

Általában minél nagyobb a rés, annál erősebb az ízület funkciója, vagyis a beteg nem képes önállóan emelni a kezét. Azokban az esetekben, amikor a forgó mandzsetta inak teljesen megrepedtek, a beteg nem emelheti karját, és nem emelheti fel.

A legtöbb vállat forgó mandzsetta törésekor szenvedő betegek állandó fájdalmat szenvednek a vállkörzetben. Panaszkodhatnak az elakadás érzéséről is, amikor megpróbálják mozgatni a kezét.

A legtöbb beteg nem tud aludni a sérülés oldalán a fájdalom miatt.

diagnózis

Az orvos kérdéseket tesz fel a kórtörténet, a lehetséges trauma és a fájdalom manifesztációjáról. Az orvos a váll fizikai vizsgálatát végzi. A vizsgálat a leghasznosabb része a vizsgálatnak a váll forgó mandzsetta szakadásának diagnosztizálásában.

Teljes hiányosságok, mint általában, nagyon nyilvánvalóak. Ha az orvos képes reprodukálni a vizsgált vállízület mozgását a normál tartományban, és a beteg nem tudja felemelni a kezét, akkor valószínűleg a rotátor mandzsetta felszakad váll.

A röntgensugáron a mandzsetta íntörése nem látható, mivel a lágyrészek, beleértve az inak, nem láthatóak röntgensugaraknál.

Az orvos azonban hozzárendel egy röntgenképet, hogy lássa, vannak-e csontok, az ízületek hossza a kötésben, az akromion formája, és kizárják a vállízület egyéb betegségeit.

.

A forgó mandzsetta szakadásához a vállízület egyéb megbetegedései is társulhatnak, mint például az íngyulladás, az ütközést szindróma, az akromioclavicularis artrózisa.

.

Lehet, hogy az orvos röntgenfelvételt ír elő kontrasztanyag bevezetésével a vállízület üregében (kontrasztos radiográfia).

A kontrasztanyag jól látható a röntgensugáron.

Ha a kontraszt meghaladja a vállízületet, akkor a váll forgó mandzsetta felszakad.

Van még drágább kutatási módszer - mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ez a tanulmány mágneses hullámokat használ, hogy számítógépes képet készítsen a vállízület szeletéről szabványos síkokban. Az MRI világosan látja a lágy szöveteket, beleértve az inak, valamint a csontokat. Ez a vizsgálat fájdalommentes, gyógyszert injekciót igényel, de korlátozott lehet a betegek számára a szűk helyeken és a kiszolgáltatott betegektől való félelem esetén fém implantátumok.

kezelés

Konzervatív kezelés

Az első cél a fájdalom és a gyulladás megfékezése a vállízületben. Először is, mint általában, írjon gyulladásgátló gyógyszereket, például a diklofenakot vagy az ibuprofent. Ha a kívánt hatás nem érhető el, az orvos javasolni fogja, hogy a kortizon a vállízület üregébe kerüljön.

A kortizon nagyon hatékony gyulladáscsökkentő gyógyszer. Egyéni rehabilitációs programot kell létrehozni a kezdetektől fogva. Ehhez orvosi konzultációra van szükség. Kezdetben egyszerű eszközök, mint például a hő vagy a jég a fájdalmas területen segíthet.

A gyógyító gimnáziumon belül különféle gyakorlatokat használnak a váll és a közeli ízületek mozgásának javítására. Később gyakorlatokat kell végrehajtani a váll forgó mandzsetta izmainak és a vállpajzs izmainak megerősítésére.

A legtöbb beteg a legteljesebb mértékben visszatér a napi tevékenységeikhez.

Operatív kezelés

A teljes szünetek általában sebészeti beavatkozást igényelnek. Ha megállapítást nyer, hogy a rotátor mandzsetta tetőn teljesen károsodik, akkor nem ajánlatos elvárni a rotátor mandzsetta izmainak helyreállítását.

Ha a cél az, hogy teljesen helyreállítsa a vállízületet, akkor ebben az esetben sebészeti beavatkozást ajánl. Kivételt képeznek az idős betegek vagy a műtéti kezelés ellenjavallt betegek.

Lehetséges kezelési módjuk a vállízület immobilizálása az ólom helyzetében. Bizonyos bizonyíték van arra, hogy a sérülést követő három hónapon belül a váll kidöntő mandzsetta helyreállítása jobb eredményeket eredményez.

A váll forgó mandzsetta részleges károsodása sebészeti beavatkozást is igényelhet. Ha van részleges rés, akkor miután megbeszélte a problémát a sebészrel, megpróbálhatja először konzervatív kezelést tartani.

.

De ha nem tudja elviselni a fájdalmat a fizikai terápiás ülés, vagy ha nem tudja a gyakorlatokat, akkor lehet, hogy újra kell gondolni a megfelelőségét műtét.

.

A kezelés taktikájának meghatározása előtt szükség van a vállízület és az MRI röntgenfelvételének (röntgen) elvégzésére. Ez szükséges a diagnózis megerősítéséhez, valamint az együttes egyidejű patológiájának azonosításához, például az akromioclavicularis ízületi gyulladás vagy az ütközést szindróma arthrosisához. A vállízületen végzett művelet során a problémákat összetett módon oldják meg.

A vállízület arthroscopyje

Az arthroscopy a minimális invazív működéshez tartozik. Ez azt jelenti, hogy a műveletet kis vágásokon keresztül végzik.

Ez a művelet arthroscope segítségével történik - egy kis cső videokamerával, amely be van helyezve az ízületi üregbe és a podkromilnoe térbe. Minden közös szerkezet láthatóan látható a monitoron.

Egy másik metszésen keresztül be tudsz lépni eszközökbe, és különböző manipulációkat hajthat végre.

acromioplasty

Úgy gondolják, hogy a rotátor mandzsetta kicsi szakadása nem zárható le. Az ilyen típusú elváltozások esetén a sebészeti beavatkozás magában foglalhatja az arthroscopic debridement és az acromioplasty.

Az arthroscopic debridement minden olyan deformált, sérült struktúra eltávolítása, amelyik nem végez funkcionális szerepet töltenek be, nem járulnak hozzá a szakadás gyógyulásához, és gátolják az ízület mozgását, károsítják az ízületet porc. Az akromioplasztika az akromion azon részének eltávolítása, amely a váll kidöntő mandzsetta ültetésének folyamatában megnyúlik vagy nyúlhat, ami ütközéses szindrómát okoz.

A mandzsetta integritásának arthroscopikus helyreállítása

A sebészek általában kiváló eredményeket érnek el egy korábban említett artroszkóp segítségével a váll kidomborodott mandzsettájának javítására.

.

Az első lépés egy alapos debridement - az összes deformált, sérült struktúra eltávolítása. Ezután a humeral csont készen áll az inak visszahelyezésére.

.

Ehhez a sebész eltávolítja a lágy szöveteket a csontfelszínről, és fúrja az ízületek lyukakat. A daganatokat ezután varrják a talajba (megerősítés).

Egy bizonyos idő elteltével a kötőszövet kialakul és az inak szilárdan rögzülnek erre a helyre.

Horgonyok használata

A sebészek speciálisan rögzíthetik a váll vállán lévő forgó mandzsettáját. A szekrényeket horgonyoknak hívják. Az eljárás során a sebész kis lyukakat hoz létre a vállon.

Nyitott művelet

Bizonyos esetekben, amikor technikai okokból nem végeznek arthroscopy-t, végezzen nyílt műveletet.

Kicsi metszésen keresztül a forgó mandzsetta minden inga jól látható. Ez megkönnyíti a sérült struktúrák varrását.

A váll forgó mandzsetta műanyag ínje

Néha nem könnyű az ín varrása.

Ha a kár hosszú (több hónap), az izmok megkötik, és nem nyújthatók az eredeti hosszra.

Ezekben az esetekben egy ín-graft alkalmazható a váll forgó mandzsetta szakadt részének teljes helyreállításához.

rehabilitáció

Rehabilitáció konzervatív kezelés után

Még akkor is, ha a műveletre nincs szükség, akkor speciális gyakorlatokat kell végrehajtania. Valószínűleg szükség lesz a fizikai edzést végző orvos segítségére, amely egyéni rehabilitációs programot alakít ki a váll működésének helyreállítása érdekében.

A program magába foglalja a nyaki gerincre vonatkozó tippeket és gyakorlatokat, javítja a testtartást és helyreállítja a vállízületet. Különösen fontos gyakorlatok a váll vörömpölőjének mandzsettájának izomzatának és a vállpajzs izmainak összehangolására.

Az edzésterápia orvosa vagy oktatója ellenőrzi a gyakorlatok helyességét.

Rehabilitáció műtét után

A váll forgó mandzsettáján végzett műtét után történő rehabilitáció lassú folyamat lehet. Valószínűleg két-három hónapig tart, és a teljes helyreállítás akár hat hónapot is igénybe vehet.

Elsődleges fontosságú a lehető legrövidebb időn belül elérni a vállcsukló teljes mozgásának amplitúdóját. Mindazonáltal ezeket a gyakorlatokat meg kell tenni, fokozatosan bonyolítani és terhelni. Orvosa ajánlhat kötést a vállízület rögzítéséhez.

A beavatkozástól függően az immobilizáció néhány naptól 5-6 hétig tarthat. A sebészeti beavatkozás után a fájdalom és a duzzanat csökkentése érdekében javasolt a hideg helyi alkalmazása.

.

A masszázs és a fizioterápia is igénybe vehető az izomgörcsök és a fájdalom enyhítésére. Az eljárásokat csak a kezelőorvos felügyelete mellett alkalmazzák. Az arthroscopy alkalmazása után a rehabilitáció általában gyorsabb, mint a nyílt műtét után, ahol a váll vállai között volt.

.

A kezelés passzív gyakorlatokkal kezdődik, amikor a mozgásokat az oktató végzi, és az izmok teljesen ellazulnak. Ezután megtanulhatod passzív gyakorlatok elvégzését és otthon történő elvégzését.

Később mozognak az aktív mozgások gyakorlására, amikor a gyakorlatok saját izmaikat érintik. Izometrikus gyakorlatokkal kezdjük. A gyakorlatok végrehajtása során az izmok úgy működnek, hogy a szomszédos ízületekben ne lépjenek fel mozgások.

Különösen fontosak azok a gyakorlatok, amelyek javítják a váll és az izom rotációs mandzsettájának izomzatának izomzatát a scapula körül. Ezek a legfontosabb izmok a vállízület működésében. Tartanak a felkarcsont feje közepén a cavitas glenoidalis a penge, amely lehetővé teszi a közös, hogy működjön minden kar pozícióját.

Számos gyakorlat simítja azokat a tevékenységeket, amelyeket a mindennapi életben és a sportban végezni. A rehabilitációs tanfolyam végén mindenképpen tudd meg, mit kell tennie, és mit kell elkerülnie, hogy a jövőben ne legyenek problémák a vállízületekkel.

... vissza a cikk elejére

Megjegyzés megjegyzéséhez kérjük, regisztráljon.

Forrás: http://orto.house/index.php/cufftear

A váll forgótengelye sérülésének jelei

A vállízület mandzsettájának felszakadása sérülésből vagy degeneratív változásokból ered. A mozgásszervi rendszer ezen területe a legnagyobb mobilitással rendelkezik.

Lehetővé teszi, hogy egy személy felemelje a kezét, és magához vonzza a háta mögött. Az ízületi mozgások térfogatának növekedése hozzájárul a stabilitás csökkenéséhez és a szövetek károsodásához.

Mi történik egy résen?

A rotátor mandzsetta izomzatának daganatait gyenge vérellátás jellemzi. Ez a degeneratív változások gyors fejlődéséhez vezet. Nem csak ez az ok járul hozzá a tenopátia kialakulásához.

A kötőszövet genetikai patológiái itt is szerepeltethetők. A kötegek és az inak 4 kollagént tartalmaznak. A 3-as és 4-es típusú prevalenciával gyakrabban fordul elő a betegség. A tenopátia befolyásolhatja a rotátor mandzsetta bármely részét.

Ez hozzájárul a fájdalom megjelenéséhez a mozgás során.

A mandzsetta teljes vagy részleges felszakadása az inak állandó károsodásával jár.

Károsodás fordulhat elő a túlzott fizikai megterhelés hatására.

A csontos felületek közötti tér bizonyos esetekben anomálisan keskeny, ami hozzájárul a forgó mandzsetta állandó súrlódásához.

Ilyen állapotok alakulnak ki a humerus törések következtében, amelyek nincsenek megfelelően illesztve. Néhány embernél az acromialis csont vége ívelt alakú, ami súrlódást okoz az ínen.

Lehetséges egy extra folyamat, amely szintén károsítja a forgó mandzsetta lágy szövetét.

Korban a degeneratív folyamatok gyorsabban fejlődnek:

• a tenopátia kifejezett karaktert szerez;
• az ín elveszíti rugalmasságát;
• megszakíthatja.

A rotátor mandzsetta leggyakoribb sérülése az érett korú embereknél található meg. Ha egy erős hatása - a tuberkulózis, a felkarcsont törés, ficam, a vállízület vagy stroke - sérülés előfordulhat a fiatalok.

Tünetek és kórisme

A rotator mandzsetta károsodását a szövetekben előforduló degeneratív változásokkal szemben fokozott fájdalom-szindróma és a felső végtagok károsodása jellemzi.

A részleges szakadás nem járul hozzá a mobilitás teljes hiányához. A kellemetlen érzések intenzitása a törött rostok számától függ.

A fájdalom lokalizálása a sérült ín típusától függ.

A sérülés típusának felderítése érdekében az orvosnak meg kell találnia az előfordulásának mechanizmusát, a megjelenés időpontját és a kellemetlen érzések jellegét. Ezután elvégzik a vizsgálatot, amelynek során funkcionális teszteket alkalmaznak. A beteget fel kell kérni, hogy mozgassa a karját és emelje fel.

A kialakuló tünetek segítenek az orvosnak meghatározni a sérülés típusát és annak lokalizációját. Az ín teljes szakadása megakadályozza az olyan akciók végrehajtását, amelyekhez az ehhez kapcsolódó izom zavarja.

A mozgás részleges károsodásai miatt azonban fájdalmas érzések kísérik őket.

.

Kötelező egy röntgenvizsgálat, amellyel az ín - a subchondralis sclerosis jeleit találja. Az akromion alsó részén található humerus fej súrlódása miatt alakul ki.

.

Kétes diagnózis esetén, valamint a trauma jellegének és súlyosságának tisztázására, ultrahang vagy MRI elvégzésére van szükség, amely lehetővé teszi a lágyrészek vizsgálatát.

Hogyan kezeljük a mandzsettát?

A kezelés korai szakaszában a fájdalom és a gyulladásos tünetek megszüntetésére irányul. Ehhez NSAID-okat és fájdalomcsillapítókat használnak: diklofenak, Voltaren, Ibuprofen.

Akut periódusban a végtag immobilizálásához kötőszalag vagy gumiabroncs segítségével kell eljárni. A fájdalom és puffadás enyhítésére alkalmazzon hideg sűrítést. A degeneratív változások és könnyek esetén konzervatív kezelést jeleznek.

A fájdalom megszűnése után speciális gyakorlatokat folytathat. Egy későbbi szakaszban a fizioterápia és az edzés erőssége hozzáadódik. A terápiás képzés időtartama 6-10 hét. Ez alatt az idő alatt helyreáll a kötés mobilitása.

A sérülés súlyossága nem tekinthető a fő kritériumnak annak eldöntésében, hogy szükség van-e műtétre. Még a teljes szakadással sem, a zsalu mozgása nem zavarható meg.

Ez annak köszönhető, hogy a szomszédos inak kezdik a sérült szövetek működését ellátni.

A műtétet súlyos fájdalom-szindrómára, a konzervatív terápia hatékonyságára utalják. A törött köteg visszahúzva a korábbi helyzetébe és rögzítve.

.

A levágott ín rögzítéséhez horgonyhorgokat használnak. A működtető seb lezárása előtt megtisztítják a mandzsetta halott és patológiásan megváltozott részeit.

.

Ugyanez az eljárás vonatkozik a humerus egy részére, amelyhez az ín csatolt.

A régi traumákkal az izom rövidebb lesz, ami miatt problémát jelent az ín régi helyére való visszahelyezése. A leghatékonyabbak a sérülést követő első 2 hónapban elvégzett sebészeti beavatkozások.

A művelet után a kéz egy speciális gumiabronccsal rögzített helyzetben van rögzítve. Ez enyhíti az izmok és az inak feszülését, és megakadályozza a trauma újbóli előfordulását. Az immobilizáció időtartama a beavatkozás összetettségétől és eredményétől függ. A gumiabroncs általában 4-5 hétig visel.

felépülés

Ezt követően továbbléphet a rehabilitációs tevékenységekbe. A helyreállítási időszak 3 szakaszból áll:

• a végtagok immobilizálása az ínszalagok védelme érdekében;
• a közös mobilitás visszatérése;
• az erő növelése.

A vállfordító mandzsetta felszakadásakor speciális gyakorlatokat kell elvégezni legalább 3 hónapig. Az érintett részleg funkciói hat hónapon belül teljesen helyreállnak.

Forrás: https://OrtoCure.ru/travma/rastyazhenie-i-razryv/manzhety-plechevogo-sustava.html

A váll forgó mandzsettájának törése

A "vállízület rotációs mandzsettája" fogalom meghatározása.

A vállízület patológiás állapotainak nagy része a vállösszetétel rotációs mandzsettájának sérülése izom-ín-kapszuláris szerkezetek, amelyek egyetlen egészként működnek és stabilitást és normál működést biztosítanak a vállízület. Rövid vállfordulókból áll - alsapapuláris, szupaspinos, szubakut, kis kerek izmok, a bicepsz-kar izomzat hosszú fejének ínének intraartikuláris része, összekötve és a kötőszalag kapszulájával jumper.

A váll forgó mandzsettájának felszakadását a következő tulajdonságok jellemzik:

1) hirtelen fellépése (kapcsolat a traumával)

2) Progresszív fájdalom a vállban, gyengeség és az aktív mozgások elvesztése

3) A vállak fájdalmát éjszaka megzavarták, és besugározhatók a deltoid izom vállon való rögzítésének területére

A passzív mozgások eredetileg teljesen megmaradnak, további közös kontraktúra alakul ki.

Klinikai tünetek:

1) a váll csukott vállrándításának tünete (Leclerc tünete a felső hónalj akaratlan emelése)

2) Szőrmekesztés

3) a supraspinatus helyi alultápláltsága

Rupture mandzsetta forgók osztályozása.

Traumás vagy degeneratív

részleges:

- Közönséges, alsó (az ízület oldalától)

-Vnosuspositive, felső (a táska oldaláról)

Teljes (a teljes vastagságért):

-Minimum (3 cm)

A váll forgó mandzsettájának törésének objektív diagnózisának módszerei arthrográfiának tekinthetők (mandzsetta szakadással, kontrasztanyag a szubacromialis térbe az ízületi üregbe vezetve), ultrahangos ultrahangvizsgálat és mágneses rezonancia képalkotás a vállízület.

1) Az akromális folyamat szubakromialis sclerosisza

2) A humerus fej felső szublukciója

Rupture mandzsettaforgatók kezelése.

A kezelést konzervatív intézkedésekkel kell kezdeni (az ütközéses tünetegyütteshez hasonlóan) és a kisütővonal használatával 2-3 hétig.

A műtéti beavatkozás tervezéséhez rendkívül fontos, hogy differenciáldiagnózist hajtsunk végre a különböző típusú törési mandzsetták szakadásai között.

1 cm-es részleges vagy teljes szakadások esetén a betegek:

1) szubakromialis dekompresszió

2) sérült rostok artroszkópos reszekciója

A forgó mandzsetta teljes hiányosságai nem kompatibilisek a vállízület normál működésével. Sebészeti beavatkozásokat mutatnak:

1) Mandzsetta varrás

2) Mandzsetta plasztikai sebészet

Működési technika:

.

Kezdetben a subacromialis dekompressziót a fent leírt eljárás szerint végezzük (lásd az 1. ábrát). impijment - a humeralis közös szindróma).

.

Ezután értékelik a kar rotációs mandzsettájának integritását (rendszerint a megszakítások a kötőhelyen lokalizálódnak supraspinatus a humerus nagyméretű tuberkulózására, az ín központi vége az akromioclavicularis alatt helyezkedik el közös). A legtöbb diszkontinuitásnak mind keresztirányú, mind hosszanti komponense van. A sebészeti beavatkozás feladata az ín anatómiai integritásának és hosszúságának (tónusának) helyreállítása. Nem szabad elfelejteni, hogy mivel a törés 3 cm-nél nagyobb, az alsó izom ínje általában károsodik. Ezenkívül a sérült inak közeli vége mobilizálódik, amely alatt elkerülni kell a kimetszés folytatását a kis kerek az izmokat úgy, hogy ne károsíthassák a hónalj idegeinek ágait a kiléptetés helyén az foramen négyszöglemezen keresztül, valamint az inzisura zónájában a suprascapalis idegre scapule.

A proximális végek elkülönítése és varrása után az osteotomával sérült inak csontlemez keletkezik a humeralis nagy tüskéjén a csontok és az üveget, vagy a fúró segítségével kialakulnak csatornák szálak véletlenszerű lebonyolításához, amelyeket ezután párokban és magaddal.

3) hemiarthroplasztika (endoprotetikumok)

Rehabilitáció.

Immobilizálás a kimenő buszon belül 3-6 héten belül (a szakadás mértékétől függően), majd a következő a vállöv izomzatának izometrikus összehúzódása, az ízület passzív mozgásai, testmozgás, electromyostimulation.

A supraspinatus sérült ínének műanyag cseréje a váll forgó mandzsettájának kiterjedt hibáival (5 cm és több):

1) az alsapapuláris izom ínrészével

2) a deltoid izom segítségével (az akromion transzpozíciója)

3) olyan esetekben, amikor az inak sértetlenségének helyreállítása még a kar helyzetében sem lehetséges, sebészeti beavatkozás csökkenti a fájdalom intenzitásának csökkentésére szolgáló mandzsettás károsodás dekompresszióját és műtéti kezelését szindróma.

A vállízület artropátiája - a váll forgó mandzsetta kiterjedt krónikus szakadásának szövődménye.

A túlpróbált izomzat tónusának elvesztése a váll fejének határozott felső subluxációját eredményezi, ez utóbbi nyomását a scapula üreg ízületi porcja, amely nem igazodik ehhez a feszültséghez és degeneratív elváltozások kialakulásához a humeralisban az ízület.

Ennek az állapotnak a sebészeti kezelése a vállízület hemiarthroplasztikájában (endoprotetikum) áll.

Forrás: http://narod-trauma.ru/povrezhdeniya-i-zabolevaniya-plechevogo-sustava/razryv-vrashhayushhej-manzhety-plecha

A váll forgó mandzsettájának sérülése

A forgó mandzsetta a vállon belül helyezkedik el, és az inak és az izmok alkotják.

Ezek az elemek szilárdan csatlakoztassa a felső része a felkarcsont a lapocka és feladat hogy segítsen megőrizni a felkarcsont feje egyenesen a cavitas glenoidalis.

Az elemek és funkciók olyan biológiai rendszere egy jól koordinált munkában, amely az emberi vállízület legszélesebb mozgási tartományát biztosítja.

A váll forgó mandzsetta károsodása nagyon gyakori, és a károsodáshoz való expozícióval jár faktorok: például a forgó mandzsetta szalagjának csökkenése, nyújtása, ismételt ismételt túlterhelése váll. Az ilyen károsodás kockázata az életkorral növekszik.

A váll forgatható (forgó) mandzsetta 3 különböző módon megsérülhet:

• Tendonitis - a rotátor mandzsetta gyulladása következtében fellép a túlterhelés miatt. Sportolók, akik a felsőtestet (tenisz, röplabda) betöltötik, különösen gyakran tüdõgyulladással szembesülnek ezeknek a tevékenységeknek a sajátosságai miatt.

A rotátor mandzsetta tendonitise gyulladásos károsodásra utal és a fizikai vese artritisz következménye

• A bursitis olyan állapot, amely a váll és a váll lapja között elhelyezkedő bursa gyulladásával fordul elő. Ugyanakkor a rotátor mandzsetta szenved. Ez szintén az izomtúlterhelés következménye lehet.

• Stretch vagy megtörje a váll forgó mandzsettáját

A váll forgatható (forgó) mandzsetta károsodásának tünetei

A rotátor mandzsetta leggyakoribb tünetei a súlyos fájdalom és gyengeség a vállban.

A legegyszerűbb hétköznapi tevékenységek, mint például a fésülés és az öltözködés, az érintett oldalon fekvő, és még a könnyű tárgyak felemelése, fájdalom kíséretében történik.

A páciens általános gyengeséget érez a kezében, és ez a gyengeség, valamint a fájdalom emlékeztet arra, hogy jobb pihenni.

Kártérítés a váll forgatható (forgó) mandzsettájával

konzervatív

A vállrúd mandzsettájával járó sérülések nagyon gyakoriak és konzervatív módon gyógyíthatóak. Ha a beteg könnyű traumával rendelkezik, fontos, hogy az érintett vállat inaktív állapotban tartsa.

Naponta jeget használjunk és gyulladásgátló gyógyszereket használjunk a fájdalom és a duzzanat enyhítésére.

Ha a vállkör állapota műtétre szorul, ajánlott minimálisan invazív módszerek alkalmazása, például a vállízület artroszkópiája, amely kiváló eredményt ad a súlyosabb mandzsettakárosodás esetén váll. Súlyosabb esetekben ajánlott egy klasszikus, vágott műtét.

sebészet

Arthroscopic operation "Dupla varrat" a rotátor mandzsetta helyreállításához

Olyan betegek esetében, akik jelentősen károsítják a vállát a forgó mandzsetta, vagy azok, akik ismétlődően találkoznak a váll és a hibák problémái, az artroszkópos művelet "Dupla varrat" a rotációs helyreállításhoz mandzsetta.

Ez a technika általában jobb javulást eredményez a váll mandzsetta visszaállításának általános minőségében. A "kettős varrás" elnevezés azt jelenti, hogy az inak helyreálltak - a sebészi szál kettős varrása.

További információ a technikáról a Vállfordító mandzsetta kezelése fejezetben található

A váll "rotációs mandzsetta" helyreállításának technikája "Gyógyító válasz" (Healing Response)

A "Healing Response" forgó mandzsetta visszaállításának technikája a legújabb eljárás, amely a saját maga által használt a test és a csontvelő őssejtjeit a rotátor mandzsetta sérült ínének javítása érdekében váll. Ez az artroszkópos eljárás magában foglalja a kis mikro lyukak készítését; egy vérrög a vérből a csontból a kialakított lyukak kialakulása következtében felszabadult, erősíti magát az ínt és annak ragasztását csontokat. Az eljáráshoz nem szükséges műtéti szál, ezért a betegek nagyon gyorsan felépülnek. További információ a helyreállítási technikáról a Vállfordító mandzsetta kezelése fejezetben található.

Az ín átültetése a váll sérült forgó mandzsettájába

Néha a klasszikus vagy artroszkópos műtét nem adja meg a várt eredményeket. A váll váltakozó mandzsettájának komoly szakadásával jó eredményeket érnek el az ín átültetésével.

A daganattranszplantáció egy sebészeti beavatkozás, amelyben az ín és az izom egy pozícióból a másikba kerül.

Ez egy teljes eljárás, amelyben a váll elvesztett funkciója visszaállítható. Az eljárás szerint a sebész komoly technikai készségeket igényel, és az utolsó lépés a rotátor mandzsetta megtakarításában.

.

További információ a váll íntranszplantációról a Vállfordító mandzsetta kezelése fejezetben található.

.

Forrás: http://drblokov.ru/travma-plecha/povrezhdeniya-rotatornoy-manzhetyi/

A vállízület rotátor mandzsettájának szerkezete és patológiája

A rotator mandzsetta négy izom és inak funkcionális kombinációja. Felölelik a talaj felső részét. Ezek közé tartoznak a supraspinatus, subacute, subscapular és small round muscles.

funkciók

A forgó mandzsetta határozza meg a lapocka fejének helyzetét a lapocka ízületi foveájában, hogy ezek az elemek szorosan illeszkedjenek egymáshoz, és ne mozduljanak el. Ezenkívül izomkomplexként biztosítja a vállak forgását kifelé és befelé.

Minden izomnak saját funkciója van:

1. Az izom izomzata összehúzva felemeli a végtagot, és a brachium fejét a válleltávolítás esetén a közös kapszulába szorítja. Ebben a mozgásban az erőt a deltoid izom gyakorolja, és a túlzott létszám irányítja a mozgást.
2. Az alárendelt izom funkciója a kar elforgatása kifelé.
3. Az alsórány a vállak forgatását biztosítja.
4. Egy kis kerek kifelé fordítja a végtagot, és a csomagtartóba vezet.

A rotator mandzsettafelület a supraspinatus, és az ín egy kis keskeny résen halad át a scapula és a váll fejének akromális folyamata közelében. Ez a tény az említett ín magas károsodását is okozza.

A károsodás okai

Az emberi test más szervek és szövetek esetében az inak rosszabbak, mint a vér. Ez a tulajdonság gyakran a rotációs mandzsetta disztrófiás rendellenességeinek kialakulásához vezet. Ezt az állapotot tendopátiának nevezik.

Negatív szerepet játszik a genetikai rendellenesség a kötőszövetben, vagyis a kollagénben. Ez egy olyan fehérje, amely 4 típusból áll.

A 3. és 4. típusú kötőszövetek viszonylag nagy tartalma van, hogy az a tendonopátia kialakulásának valószínűsége nő.

Ha a szupravastrikus izom sérült, akkor a fájdalom megjelenik a végtag oldalról való visszahúzódásakor, ha az alsapapuláris izom - akkor a tünetek a mozgások során nyilvánulnak meg, kísérve például a haj fésülését, az étkezéssel való étkezést eszközöket.

A tendopátiák csoportja magában foglalja a forgó mandzsetta íntörését is. Leggyakrabban krónikus mikrotraumatizmus elősegíti őket. Ennek a jelenségnek a okai a fiatalok és az idősek között különbözőek:

• Fiatal korban ez a kéz vagy a mozgás magas pozíciója miatt történik. Az inak mikrotitravitációja bizonyos szakmák emberét érinti. Ez érinti a baseball, a röplabda, a tenisz, a powerlifting által érintett sportolókat. A rotátor mandzsetta, különösen a supraspinatus permanens sérülése a stroke során a labda, a takarmány és a dobok mikroszkópikus szakadást eredményeznek az ínszálak, az izmok válnak vékonyabb. A jövőben, még a mandzsetta minimális hatása ellenére is könnyedén könnyezhet. A sportolók mellett olyan izomtömeg, amelyet az emberek ilyen szakmák, tanárok, íróasztalok és sok más személy tapasztalt.
• Az időseknél az íngyöngykék dystrophiás folyamatai, amelyek a szervezet öregedésével összefüggésben manifesztálódnak, hozzájárulnak az íngyulladás kialakulásához. A rotációs mandzsetta szakadásának valószínűsége meglehetősen magas.

Nem szabad elfelejtenünk az izmok és az inak integritásának megsértését, a traumatizáló szer erős hatásával. Gyakran előfordul, hogy a forgó mandzsetta megtörik a combcsonttöréseket, a nyakcsontokat. Vagyis ilyen károsodást lehet elérni anélkül, hogy a szövetek mikrotrakcióját megelőznénk.

besorolás

A rotátor mandzsetta károsodása általában olyan oka van, amely szakadást okoz - traumás és degeneratív.

A szakadás mértéke részre oszlik, amikor az inak rostjainak csak egy része megsérül, és teljes, mely esetben a mandzsetta teljes vastagsága szakadt.

A megjelenés időpontjában megkülönböztethetők a friss, elmosódott és régi szünetek.

tünetek

A vállízület rotációs mandzsettájának traumáját mindenekelőtt a fájdalom jellemzi, amely bizonyos helyzetekben erősödik.

A végtag gyengül, a szélsőséges mozgások lehetetlenek.

A fájdalom erőssége a sérülés mértékétől függ, vagyis minél nagyobb a rés, annál intenzívebb és élesebb a fájdalom.

Attól függően, hogy melyik ín sérült meg, egy személy a fájdalom sajátos lokalizációját jelzi. A leggyakoribb, mint már említettük, a supraspinatus ínének törése.

.

Ezt a traumát az a képtelenség, hogy az oldalsó oldalra kerüljön, ha teljesen elszakadt, vagy a fájdalmas érzések intenzitásának növekedése, amikor a végtagot a vállízületben 40-65 szögben próbálja visszahúzni fok.

.

A recepción lévő orvos tisztázza a sérülés körülményeit, az orvosi rendelvényt és a fájdalom jellegével és intenzitásával kapcsolatos kérdéseket.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a rotátor mandzsetta hosszú és állandó mikrotrakciója következtében a szövetek károsodás nélkül szakadhatnak meg.

Funkcionális tesztek

A rotátor mandzsetta trauma diagnosztizálására bizonyos teszteket alkalmaznak. Birtoklásuk során az orvos, amely bizonyos végtagot ad a karnak, értékeli a kéz motorfunkcióját és a beteg fájdalomérzetét.

A leggyakrabban használt és informatív diagnosztikai tesztek a kívülről történő kivonás és elforgatás gyengeségét vizsgálják. Diagnosztizálják a supraspinatus ínének károsodását.

A vizsgálat során a leeső kar tünetei gyakran találkoznak, amikor egy személy képtelen megtartani helyzetét, miközben a karját a vállízületben tartja.

röntgenográfia

A vizsgálat során először röntgenvizsgálatot kell végezni, hogy kizárja a csonttörést. De ezen túlmenően, amikor a rotátor mandzsetta szakadását gyakran feltárják egy jellegzetes szindróma - az akromális folyamat subchondralis sclerosisza.

Ez a váll és az akromion állandó súrlódása következtében alakul ki. Ez az ín és a tendopátia traumásodásához vezet, végső soron a szakadáshoz. Ezt a jelenséget impingement szindrómának nevezik.

Nem minden esetben észlelhető a röntgenképen, de ez nem arról szól, hogy a rotátor mandzsetta nem sérült meg.

Ultrahang és MRI

Az ultrahang és a mágneses rezonancia képalkotás pontosabb diagnosztikai módszerek, mivel a lágyrészek, az inak és a porcok jól láthatóak. Végül meghatározhatják a kár jellegét és súlyosságát.

kezelés

Két lehetőség van a váll forgó mandzsetta visszaállítására: konzervatív és operatív. Az első lehetőség elfogadható a hiányos szünetek esetén, amikor a műtét nélkül valós lehetőség van a helyreállításra.

Konzervatív kezelés

Ez a visszanyerési mód magában foglalja a vállízület immobilizációját, azaz a pihenést és teljes mozdulatlanságát egy speciális kötéssel. Ezenkívül számos gyulladásgátló és fájdalomcsillapító gyógyszert alkalmaznak.

Súlyos fájdalom esetén glükokortikoszteroidokkal való blokkolást alkalmaznak. Hozzon egy bizonyos idő elteltével speciális gyakorlatokat és fizikoterápiát.

Ha hosszabb időtartam alatt (3 hónap) nincs hatás, műtéti beavatkozás szükséges.

Operatív kezelés

A használni kívánt művelet típusa a kár méretétől, alakjától és helyétől függ. Az opciók:

1. Részleges szünet esetén a legjobb választás a vágás vagy a szintezés, ezt nevezik sorjázásnak.
2. Teljes szakadás esetén a szakadt részek varrása hatékony.

Az ilyen műveletekhez többféle hozzáférést használnak: arthroscopic, mini-access, open surgery. Az artroszkópia során speciális videokészülékeket használnak, amelyeket kis lyukakon vezetnek be, anélkül, hogy nagy bemetszést eredményeznének. A képek megjelennek a monitoron.

A mini-hozzáférések is kicsiek a mennyiségi műveletekben. Ebben az esetben egy kis bemetszést végeznek a rotációs mandzsetta kezelésére, szélessége 4-6 cm. A hagyományos, nyílt hozzáférés a súlyos, kiterjedt és összetett sérülésekhez szükséges.

Ha ez nem hat ki, akkor protetikát kell használnia.

rehabilitáció

A rotációs mandzsetta visszaállítása a műtét után, a végtag gumiabronccsal rögzítve van.

Ez lehetővé teszi, hogy az inak együtt növekedjenek, megakadályozza az ismételt szakítást. A gumiabroncs viselésének időpontját az orvos határozza meg.

Rendszeres vizsgálatokat végez a műtét utáni állapot felmérésére. Általában a gumiabroncs viselésének ideje 3-5 hét.

Forrás: http://MedOtvet.com/stroenie-sustavov/stroenie-i-patologiya-rotatornoi-manzhety-plechevogo-sustava.html