Aortás dissection: az érrendszeri betegségek tünetei és kockázata

A diagnosztikai disszekció a vizuális vizsga különböző módszereivel végezhető el: CT angiográfiával, MRI-vel, aortográfiával kontraszttal és transzszofágális echokardiográfiával. A kezelés alatt a páciensnek a kórházban kell lennie, mivel a vérnyomás állandó monitorozása és a dinamika követése szükséges.

Tudjon meg többet a betegség veszélyeiről és a beteg életét megmentő intézkedésekről.

Mi ez?

Aorta dissectio jelentése primer vagy szekunder, de minden esetben azt miatt előfordul, hogy vérzés belül az átlagos héj. Az aorta bármelyik szegmensében crack alakulhat ki, majd disztálisan és proximálisan átterjedhet más artériákon. Fontos jel a magas vérnyomás.

Az aorta törés jele az

A növekvő aorta meghibásodásához és a lefelé kerülő szakaszok specifikus eltávolításához szükség van műtéttel és protézisekkel szintetikus implantátumokkal.

Okok és kockázati tényezők

A kötegelés akkor fordulhat elő, ha a páciensnek a középső aorta héja degeneratív betegségei vannak. Az okok lehetnek kötőszövetek vagy traumák rendellenességei. Az -es betegek egyharmada az atherosclerosis és a magas vérnyomás korábbi jeleit mutatta. Következésképpen

belső héj rés váló elsődleges tényező a köteg egyes betegeknél, és vérzés szekunder, amely más szekunder köpeny, a vér áramlását belép a medián rétegeket. Olyan hamis véráramlási csatorna keletkezik, , amely a distalis vagy proximális artériás terület dilatációját eredményezi. Során

köteg képezhet vaszkuláris lumen keresztül intima ruptúra ​​régió távoli a központtól az aorta, és így tartjuk a kezdeti intenzitás a vér áramlását. De egy ember gyakorlatilag nincs esélye a túlélésre, mert a fejlődő komoly következményei: csökkent véráramlás a folyamat kapcsolódik artéria kitágul az aortabillentyű van öklendezés, a szívelégtelenség, valamint van egy végzetes szakadás.

Ez az akut rétegződésnek nevezhető, és veszélyes, ha a recept legalább két hetes .A halálozás kockázata jelentősen csökken, ha a különbség több mint két héttel ezelőtt történt, és a téves trombózis nyilvánvaló jelei vannak a hamis lumen területén és az igaz és hamis hajó közötti kommunikáció elvesztése.

eljárás köteg szerint osztályozott anatómiai, ez a közös használt DeBakey rendszer:

• A rétegződés növekvő részből indul ki, és kiterjed az aortaívre;Az
• csak a növekvő osztályon belül kezdődik és korlátozott;
• Kezdve a leszálló mellkasi aorta valamivel alsó adagoló bal subclavia és nyúlik ki proximálisan és disztálisan;Terhes
• lokalizálható egy adott egyetlen artéria, például a nyaki vagy a koszorúér.

kockázatok és szövődmények

Minden betegek műtét utáni, amíg az elhasználódott rendszeresen tart kurzusokat vérnyomáscsökkentő terápia. Gyakran a kezelés a következőket foglalja magában: ACE inhibitor, ß-adrenoblocker, kalciumcsatorna-blokkoló.

Ezek a gyógyszerek kombináltak vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel. Az ajánlott tartózkodni az túlzott fizikai megterhelésétől. A betegnek kétévente teljes körű vizsgálatot kell végeznie MRI segítségével.

Ahogy késői szövődmények engedje ismétlődő visszaesésekkel a köteg, előfordulása korlátozott aneurizma a szervezetben gyengült aorta , haladást aorta. folyadékokkal folyamatok. Az ilyen patológiák kialakulásával a beteg ismét elkerülhetetlenül a sebészeti asztalra esik.

Tünetek Az első tünete aorta dissectio - éles fájdalom közötti lapockák vagy a mellkasi régióban , a betegek gyakran írják le, mint egy „szünetet”.Gyakran sugárzik, az aorta felszakadása után.

fájdalom olyan súlyos, hogy néhány ember elveszti az eszméletét egy fájdalmas sokk , valamint miatt irritációt az aorta baroreceptorokat és extracraniális agyi artéria elzáródása. Egy szívtamponád alakul ki.

Egyes betegeknél van egy részleges elvesztése pulzust artériát. Az AD minden egyes végtag esetében jelentősen különbözik. A regurgitáció zaját hallják.

Az esetek egyharmadában megjelenik az akut szívelégtelenség. A vér, amely a bal mellhártya üregébe esik, kellemetlen érzést okoz. Artériás elzáródás oka tüneteinek ischemia vagy neuralgia a végtagok, anuria és oliguria, ha részt vesz a vese artéria.

Mikor és milyen orvoshoz kell menni?

rétegződés olyan veszélyes és fájdalmas, hogy a beteg nem tud részt venni az ügyek sürgősségi orvosi ellátást. Azonnal hívja az orvosok vagy önállóan szállítani a sérült egy klinikára, ahol kerül a intenzív osztályon vagy intenzív osztályon.

tegyen sürgős konzultációt sebész, érsebész, kardiológus és aneszteziológus .

nincs még kockázat, hogy felületes thrombophlebitis az alsó végtagok? Ellenőrizze a betegség okozta tényezőket és a tüneteket.

Hogyan jelenik meg a mélyvénás trombózis az alsó végtagokban és mennyire veszélyes? Itt részletesen megvizsgálják.

okairól és tünetei a furcsa Kawasaki-szindróma gyermekeknél tanulni ezt a kiadványt.

Diagnostics

különbséget a tünetek a stroke, szívroham és a bél infarktus, paraparesis és paraplégia károsodott véráramlás a gerincvelőben, végtagi ischaemia következtében akut disztális artériás elzáródás.

beteg hozzárendelt sürgősségi radiográfiai szegycsont , amelyek azt mutatják, az expanzió és mediastinumban árnyék határolt konvexitása jellemző az aneurizma. A legtöbb esetben a bal oldali pleurális folyadékgyülem. Stabilizáció után

betegnek meg kell tenni transzözofageális echokardiográfia, MPA és KTA .Az eredmény az, amely lehet, hogy adatokat szerezzen a súlyossága a törzs a belső bélés és a kialakulását kétjáratú.

Kontraszt angiográfia Az -t közvetlenül a műtét előtt végezzük. Segítségével határozza meg a főbb aortan ágak részvételének mértékét. Az aortográfiának szüksége van a diagnózis megerősítésére, és meg kell győződnie arról, hogy a páciensnek szüksége van-e az aortoronáris bypass-ra. Az echokardiográfia segítségével határozzák meg a regurgitációs folyamatok intenzitását, valamint a szelep cseréjének szükségességét.

Laboratory meghatározzák a szérum CK-MB és a troponin , segít megkülönböztetni az elkülönítés a szívroham, kivéve olyan esetekben, amikor a szakadék okozta szívroham. Az általános vérvizsgálat leukocidózis és vérszegénység jelenlétét mutatja.

terápiákkal

Ha a beteg szállítása közben elpusztult a kórházba, ő elhelyezett intenzív és csatlakoztassa a monitor intra-arteriális nyomást. A vizelet izolálására katétert alkalmaznak. Azonnal határozza meg a vércsoportot és az Rh faktort, mert a műtét során szükség van eritrocita tömegre. Az emberi instabil hemodinamikát intubáltuk.

hozzárendelése gyógyszerek csökkentik a vérnyomást szintjét, enyhítésére görcse az érfalak, a fájdalom és a kamrai kontraktilitást .A gyógyszerek listája általában b-adrenoblockokat tartalmaz, például "Propranolol" vagy "Metroprolol" és "Labetalol".Alternatívaként a kalciumcsatornák blokkolóit - "Verapamil" és "Diltiazem" használják.

A kizárólag gyógyászati ​​kezelés kizárólag egyszerű és stabil rétegződéssel indokolt. A sebészeti beavatkozást az esetek 98% -ban jelzik. A sebészeti beavatkozásra utaló jelek a következők:

• A végtag vagy szerv iszkémia;
• Uncontrolled AG;
• Folyamatos aorta dilatáció;
• A köteg elterjesztése;
• Az aortás törés jelei;
• Marfan szindróma.

Az működése során a sebész megszünteti az aorta hamis csatorna és protetika bejáratát. Agyvérzéssel az aortacsövön műanyag vagy protézis folyik.

Előrejelzések és megelőző intézkedések

Egyes betegek nem felelnek meg mentőautó érkezésének. Ha nem történik intézkedés, a személy meghal a következő 24 órában 3% -át esetek száma az első héten - 30%, a két hét alatt - 80%, és egy évig - 90%.

A kórházi halálozási arány kissé alacsonyabb, a sebészi asztal közti proximális szétválasztással a betegek 30% -a hal meg, míg a distalisban 12% meghal.

Elővigyázatosságból rétegelválási ajánlott éves orvosi vizsgálat felismerni a betegségek a szív-és érrendszerre. Az aortás hasadása folyamatos szívmegfigyeléssel megakadályozható, ideértve a vérnyomás és a koleszterin szint napi monitorozását is. Ezenkívül az UZD vagy az UZDG eljárásainak rendszeres átvizsgálása révén.

Az aorta-disszekció tünetei az autopsiák összes számának mintegy 3% -ában fordulnak elő.A speciális kockázatcsoportba tartozik a férfiak, az idősek mindkét nem és a Negroid verseny képviselői. A csúcsindexek 55-65 éves korukban és a kötőszövetek kórtörténetében 25-45 évig terjednek.