A 2. fokozatú hipertóniás betegség: okok, diagnózis, kezelés

click fraud protection

A cikk, megtudhatja hipertónia 2 fokozat: A tünetek és a betegség kezelésében, miért van, bármilyen okból halad az első, a második fokozatot. A veszélyes patológia diagnózisa.

a cikk tartalmát:

  • okai
  • Tünetek diagnózis kezelést
  • előrejelzés

Hypertensiv szívbetegség( rövidítve GB) - egy betegség krónikus lefolyású, amely megnyilvánul a magas vérnyomás( rövidítve AG) nem társult más patológiák kezelésére.

növelése szempontjából vérnyomás számos fokú magas vérnyomás, ha a mért szisztolés és diasztolés nyomás különböző terek, a diplomát a nagyon magas arány.

fokú szisztolés, vagy a felső, Hgmm-ben. Art. diasztolés vagy alacsonyabb, Hgmm-ben. Art.
1 90-99
2 140-159 160-179 100-109
3 több mint 180

lépés 110 mértékétől függ a patológiás változások a szervekben, amelyeket leginkább érintett növekvő nyomás( szívizom, a központi idegrendszer, a vese glomerulusok, eyeground):

instagram viewer
lépésben kóros elváltozásokat
1 Nem
2 az egy vagy több szervben vannak komplikációk
3 a cél( stroke, renális degeneráció kötőszövet, szívroham, duzzanat a látóideg)

szerint ez az elkülönítés, a második szakaszban közérzetTudok bármilyen nyomás arány, minden attól függ, az egyes kockázati tényezők és a betegség egy betegben áramlás.

Pathology hatása alatt kockázati tényezők( az alábbiakban ismertetjük) zavar a rendszerben szűkülő-vazodilatáció, amely elvezet a túlsúlya a korlátozás, és ennek következtében, hogy növelje a nyomást. Nagy BP szám

kiváltó kaszkád kémiai változások egy termelésének növekedése az adott enzim az angiotenzin, amely áteső átmenetet egy aktív formába, érszűkületet okoz, és fenntartja a magas szintű nyomás.

ellen véredények és a magas vérnyomás a magas vérnyomás 2 lépések történnek patológiás változások a szervekben legérzékenyebb hiánya oxigén és a tápanyagok:

  • szívizom;
  • agyi struktúrák;
  • retina;
  • vesék;
  • nagy és kis artériákban.
célszervek hipertónia

folyamatábra változások ezekben a szervekben progresszió vezet fogyatékosság és okoz korai halált a beteg.

nem teljes gyógyulást a betegség, de az eltávolítása ellenőrzött kockázati tényezők, és állandó gyógyszeres stabilizálni a vérnyomást, előrehaladásának gátlására patológiás változások a szervekben.

betegségek kezelésére érintett orvosok és kardiológusok. A szövődmények kialakulásának más szervekben segítségre van szüksége neurológus, szemész, nefrológus, endokrinológus és érsebész.

okoz hipertenziv szívbetegségek 2 fok, vagy 2 fázisban - ez a következő fázisban az első után. Ennek oka az a átmenet:

  • kezelés nélkül;
  • folytatása a kockázati tényezőket.

arról, hogyan kell kezelni a betegséget, meg van írva a megfelelő részben a cikk. Ebben a részben, hogy megértsék a tényezők okozzák a betegséget és a progresszió idővel.

Csoport tényezők önmagukban okozza
szabályozott vagy módosított Dohányzás: még 1-4 cigarettát naponta növeli a vascularis betegségek kockázatának és a szív 2 alkalommal

hasi típusú elhízás: derékbőség férfiaknál & gt; 102 cm, és a nők & gt;88 cm

növekvő mennyiségű koleszterin, mint 5 mmol / l, az alacsony sűrűségű lipid - több mint 3 mmol / l triglicerid

meghaladó több mint 1,7 mmol / l: minden egység kíséri növekedése meghaladja a kockázatot 32% -kal a férfiak és 76%nők

vércukor reggel éhgyomorra - 6,9 mmol / l, miután stressz teszt -, hogy 11 mmol / l

metabolikus szindróma( súlygyarapodás, majd felszívódási zavar a cukor és minden típusú tápanyag anyagcserét a szervezetben)

Kezelt vagy megváltoztathatatlan Életkor: Női PrUS & gt;65 éves, férfiak & gt;55 év

Genetics: a jelenléte az első szív és érrendszeri betegségek családi vonal alatti 55 év

hasi típusú elhízás férfiaknál

További tényezők, a magas vérnyomás, amely nem szerepel a fenti listában, van egy kevésbé erőteljes hatást:

  1. Bármilyen forma tachyarrhythmia - számának növekedése a szívverés nyugalmitöbb mint 85 per perc.
  2. pszicho-emocionális és szociális stressz - ami növeli a fogyasztást, az élelmiszerek és a naponta elszívott cigaretták, okozza a hormonok felszabadulását növeli AD cselekvés stb
  3. A teljes elutasítása az alkohol, és a fogadó több, mint 168 gramm tiszta alkoholt hetente. .
  4. elégtelen fizikai aktivitás: ülő munka több, mint 5 óra szünet nélkül, és kevesebb, mint 10 óra aktív pihenés egy hétre.

A fejlesztés a betegség egyszerre kell hatással több tényező, míg a progressziós fázisának hipertónia csak egy vagy kettő.Megnyilvánulásai betegség

fő klinikai tünete a GB 2 lépés az, hogy növelje a nyomást. Gyakrabban az AH 2 vagy 3 fokot, sokkal ritkábban - az elsőt.

A második szakaszban a betegség tünetmentes van, mindig vannak jelei kóros elváltozásokat a szerveket. Attól függően, hogy melyik közülük lenyűgözte a betegek úgy érzik, viszonylag kielégítő vagy nehézségekkel otthon és a munkahelyen.

tünetek változásával járó szív

  • fáradtság.
  • rossz közérzet és( vagy) meghatározatlan mellkasi fájdalom.
  • A légzés zavara a gyakorlat során.
  • Megnövelt pulzusszám.
  • Az egyenetlen szívizom munkája.

tünetek változásaival kapcsolatos agyi

  • Fejfájás különböző lokalizáció és intenzitását.
  • Álmosság.
  • Szédülés.
  • Csökkent az ismeretek és az új készségek elsajátításának képessége.
  • Fejzavar zajérzete.
  • Felejtsd el.
  • Csökkent teljesítmény.
  • Az érzelmi háttér instabilitása.
  • Változások az alvásban.
  • Hányinger.
  • A hányás ritka.

összefüggő tünetek elváltozások a retina

  1. progresszív idővel, csökkent látás. Sötétedés epizódjai a szemekben.
  2. "lepel" a szemek előtt.

összefüggő tünetek vese-

  • lézió vagy megjelenését incidenciája magasabb éjszakai vizelés.
  • Muddy vizelet.
  • tűnhet enyhe rózsaszínes elszíneződést vizelet.
  • A láb duzzanatát egy éjszakai alvás után.

összefüggő tünetek elváltozások a kis- és nagyerek

  • Chill.
  • Érzékenységi rendellenességek a végtagokban.
  • bőrelváltozások a kéz, a láb( száraz, törékeny).

Diagnostics

fő kérdései diagnosztikai keresési a második szakaszban a magas vérnyomás:

  • kimutatására nyomás arány;
  • meghatározza annak stabilitását a nap folyamán;
  • zárja ki a lehetőségét, hogy egy másodlagos vérnyomás-emelkedés, összehasonlítva más betegségek;
  • azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a magas vérnyomás, vagy okozhatja;
  • diagnosztizálni kóros elváltozásokat szervekben;
  • értékeli kialakulásának kockázata szövődmények;

Jellemzők

  1. vérnyomásmérés A mérést végezni otthon és a recepción, hogy elkerüljük a félelem az egészségügyi intézmény.
  2. feltétlenül határozzák meg két kézzel, és ha lehetséges - és a lábakon.
  3. sokaságának mérések - 2-szer naponta 1 hétig( tartva a „naplót nyomás” otthon).Carry
  4. hardver cirkadián vérnyomás monitorozás( ABPM), hogy pontosan meghatározza a mértéke és típusa a magas vérnyomás.
példa naplót vérnyomás

fennmaradó diagnosztikai eljárások

vizsgálat típusa Mit rendellenességek lehetnek
Ellenőrzés offset kardiális átnyúló elhagyta

expanziós zónában és a megnövekedett apikális impulzus

Patológiai a 3. és 4., a hang középpontjában auscultation

szisztolés zörej relatív leküzdésére mitrális

funkciószívritmus változása( frekvencia, teljesítmény, szimmetria bizonyos pontjain különböző végtagok)

ödéma a láb és a lábak, és a szöveti változások

gumóhéj( szárazság, invazív)

alacsony hőmérsékleten a kezek és a lábak,

szisztolés zörej át auscultation carotis

instabilitása a neurológiai státusz vizsgálat

Csökkentett ínreflexek aktivitást

rendellenes mozgását a szemgolyó, amikor mintákat( nisztagmus)

laboratóriumi minták Fokozott koleszterinalacsony sűrűségű lipid,

trigliceridek csökkentése nagy sűrűségű lipid

magas cukortartalom vagy után éhomi glükóz terhelésperc

A változás kálium tartalom bármilyen irányban

a húgysav és a kreatinin

Csökkentett filtrációs sebesség a vese

Nagy kreatinin clearance

fehérje jelenlétét és a vér a vizeletben üledékben

( EKG) jelei bal kamrai megvastagodása

tachyarrhythmiák bármilyen típusú

Ultrahang izomfokozott szív bal kamrai falvastagság( hypertrophia)

kezdeti megnyilvánulásai bal pitvari bővítés

üreg Hibás zárónyelveivel Eponti szelep

megvastagodása a falak a szív ereinek, aorta

ultrahangjelei a hajók, a nyak és a fej szűkülete vagy görcsök artériák

rugalmasság csökkenése( mobilitás szívverés) falaik

ateroszklerotikus elváltozások

Ellenőrzés szemorvosról szűkülete artériák fundus

artériák és arteriolák peremezve,fal megvastagodott

Bécs expandált

vannak olyan területek, kompressziós a fal az artériák, vénák,

kis vérzések a retinán

Ultrasmonográfia hasi szervek szerkezete megváltozik és a vese mérete
Mágneses és a CT a nyak hajók és az agy, a has és a mellkas végezzük gyanúja szekunder hypertonia

vagy kiküszöbölésére komplikációk GB jelenlétében klinikai manifesztációk( károsodott vér áramlását a szív, az agy és így tovább.)

kezelés

Kivétel nélkül

kockázati tényezők mérsékelt vérnyomás-emelkedés, valamint egy állandó korrekció a gyógyszert nem lehet elérni a magas szintű nyomás kiegyenlítése. Normalizálás és csökkenti az esetleges komplikációk a betegség csak akkor fordul elő, állandó betartása ezeket a feltételeket, mint a GB - egy krónikus folyamat.

választott taktika betegek attól Hypertension 2 fok igényel
a magas vérnyomás mértékétől változtatnak a hagyományos életmód kivételével minden ellenőrizhető tényezők
A szám kockázati tényezők ezzel párhuzamosan a gyógyszeres BP
korrekció mértéke a belső szervek érintettsége

kezelést úgy van beállítva,hogy elérjük a megcélzott szintet ≤ 130/80 Hgmm. Art. A második lépésben

GB áramkör magában foglalja a több mint egy gyógyszer, célszerű használni kombinációja elhúzódó hatást gyógyszerek beteg komfortérzetét növeli.

Az optimális hatóanyag vagy ezek kombinációja végezzük empirikusan: a cselekvés néhány olyan külön-külön.

Hagyományosan használt öt fő csoportja a gyógyszerek és ezek kombinált formájában. Az új, hatodik, míg a csoport kidolgozott egyetlen gyógyszer.

1. Az angiotenzin konvertáló enzim

monopreparations A diuretikummal kombinálva A kombinációban kalcium-antagonisták( amlodipin) A diuretikummal kombinálva, és a kalcium-antagonista
Prestarium Prestarium arginin combi( + indapamid) Bi-Prestarium triplex
lizinopril lizinopril LN( + hidroklorotiazid) Amlipin
Hart Hart H( + hidroklorotiazid) Hart AM

2. béta-blokkolók

szelektív monoterápia A kombinációsegy diuretikum A kombinációban egy kalcium csatorna blokkoló( amlodipin) A diuretikummal kombinálva, és egy kalciumcsatorna-blokkoló atenolol
Tenorik( + klórtalidonra) Tenochek Tonorma
bisoprolol Bisoprol Sandoz( + hidroklorotiazid) Alotendin

3. antagonisták az angiotenzin 2

monopreparations a diuretikummal kombinálva( hidroklorotiazid) a diuretikummal kombinálva, és kalcium-blokkoló
Vazario Vazario-H Eksofrzh H
Lorista Lorista-H
Mikardis Mikardis plusz

4. A kalciumcsatorna-blokkolók vagy kalcium-antagonisták, dihidropiridinek

választási szív akciós benzodiazepinek blokkoló egy diuretikummal kombinációban( hidroklorotiazid)
verapamil Amlodipin Diltiazem Nifedipine Azomeks

5. lerkanidipin vizelethajtókkal, vagy vizelethajtókkal

Tiazid
Netiazidnye Szulfonamidok megőrzése kálium együttesen
Hypothiazid xipamid Furoszemid Veroshpiron Triampur
indapamid toraszemid eplerenon Diuretidin

6. renin antagonisták

hatóanyag Rasilez.

Egyéb gyógyszerek

függően a klinikai tünetek, a korrekció a rendellenességek a szervekben és( vagy) laboratóriumi minták terápiára hozzá más drogok:

javítása agyműködés Csökkentett koleszterin és származékai javult folyékonyság vér
Aktovegin

piracetam

Cerebrolysinvinpocetine

szimvasztatin Lovasztatin Pravasztatin

clopidogrel

Aspirin Warfarin

Ksarelto

Jóslás

prognózisát aOra stádiumú betegség függ kombinációja kockázati tényezők, a magas vérnyomás és a szomatikus szinten a beteg.

Minden beteg számítani kialakulásának kockázata szövődmények. Tünet

mértékben AH
Első Második Harmadik
Nem kockázati tényezők Kicsi Nagy Közepes
Van faktor 1-2 Mérsékelt Mérsékelt Nagyon nagy
mint három tényező

metabolikus szindróma Diabétesz

nagy nagyon nagy Large
  • kis kockázat - a szövődmények kockázata az erek és a szív izom, beleértve a halálos kimenetelű esetek is az elmúlt tíz évben kevesebb, mint 15%.
  • Mérsékelt kockázat esetén ez a szám 15-20%.
  • További - 20-30%, és egy nagyon nagy - több mint 30%.

GB második szakasz - ez olyan betegség, amely nem lehet teljesen gyógyítható, de lehet vezérelni. kell zárni minden lehetséges tényezők okozzák a betegséget, és folyamatosan az ajánlott terápiát. Ez jelentősen javítja a prognózist és meghosszabbítja az életet.

Jelentkezzen Hírlevelünkre

Pellentesque Dui, Nem Felis. Maecenas Férfi