Ebben a cikkben megtudhatja, hogy milyen műtét - és érrendszeri stenteléssel szív, miért tartják az egyik legjobb módszer a kezelés különböző formáinak a koszorúér-betegség, különösen annak vezetőjétől.
a cikk tartalmát:
- Leírás
- műveletek valós érték módszert stenteléssel
- Amikor látható koronária stent beültetést
- Ellenjavallatok
- Hogyan operatív
- beavatkozás műtét után
- eredmények stent beültetést és
előrejelzése stent beültetést koszorúér a szív - ez a minimálisan invazív( enyhe) Endovaszkuláris( éren belüli) műveleta szívartériákat, amely bővíteni az összeszűkült, és elzárja területek beállításával a profiktól.
végez ilyen sebészeti eljárások során endovaszkuláris sebészet, szív- és érrendszeri sebészek szakosított központok endovaszkuláris szívsebészet. Leírás
működése
atherosclerosis a szívkoszorúerek, amely abban nyilvánul meg, a kialakulását a lumen a vérerek a koleszterin plakkok - egy tipikus oksági mechanizmus az ischaemiás szívbetegség fejlesztési Ezeket a plakkokat néz ki, mint kiemelkedések és ütésektől, ahol van a gyulladás, hegesedés, megsemmisítése a belső réteg a hajó és a vérrögök. Az ilyen patológiás változások a vaszkuláris lumen csökken részben vagy teljesen eltömítik az artéria, csökkenti a vér áramlását a szívizom. Ez azzal fenyeget, annak iszkémia( oxigénhiány), vagy infarktus( nekrózis).
értelmében stenting hajók a szív, hogy visszaállítsuk a lumen a koszorúerek területén beszûkülési atheroscleroticus plakkok speciális töltőanyagok - koszorúérsztentek.Így lehet biztonságosan és teljes mértékben helyreállítani a normális véráramlás a szív.
stenteléssel nem megszabadulni az érelmeszesedés, de csak egy ideig( néhány év) megszünteti a tüneteket, a tünetek és mellékhatások a koszorúér-betegség.
Jellemzők technikája koronária stent beültetést:
- Ez a művelet endovaszkuláris - minden manipulációt végezni kizárólag a lumen az erek, bőr nélkül metszeni és az sérti azok integritásának az érintett területeken.
- lumen elzáródott artériába nem lehet visszaállítani eltávolításával a plakk, és használata a stent - egy vékony fém érprotézisekkel formájában a háló cső.
- feladat stent be, a szűkült területen az artéria - dent ateroszklerotikus plakkok az érfalban és kiterjesztése őket. Ez a művelet lehetővé teszi, hogy bővítse a lumen és a sztent olyan erős, amely arra szolgál, mint egy keret, hogy tartja stabil.
- során egy műveletben lehet állítani például stentek, szükség számától függően a szűkült részek( egy és három vagy négy).
- stenteléssel beteg beadást igényel Radiopaque anyagok( gyógyszerek), amely tele van koronária erek. A regisztrációhoz a képeket, valamint ellenőrző nagypontosságú röntgen berendezés használatának előmozdítása érdekében a kontrasztot. További részletek a
sztentek
stent szerelt a lumen a szűkített koszorúér, hogy legyen egy megbízható belső keretet, amely nem teszi lehetővé a hajó újra szűkült. De egy ilyen követelmény, hogy nem ez az egyetlen. Bármilyen
implantátum behelyezése a szervezetbe - az idegen szövetet. Ezért, hogy ne elutasítás nehéz elkerülni. De a modern koszorúérsztentek annyira jól megtervezett és felépített, hogy gyakorlatilag nem okoz semmilyen további módosításokat.
fő jellemzői az új generációs stentek:
- készülnek olyan fémötvözetből kobalt és króm. Eredeti biztosítja a jó fogékonyságot szövetek második - ereje.
- A megjelenése hasonlít egy cső hossza körülbelül 1 cm-es, 2,5-5,6 mm átmérőjű, amelynek falai az alábbi formájú rács.
- hálós szerkezet lehetővé teszi átmérője beállítható a sztent a minimális, amely szükséges során elzáródás, a maximális, amely szükséges a bővülő keskenyebb szakasz.
- borított egy speciális vegyület, amely gátolja a véralvadást. Ezek fokozatosan szabadul fel, megakadályozva a reakció a véralvadási rendszer és a vérrögök kialakulását a stent. Kattintson a képre a nagyobb
stentek idősebb minták jelentős hátrányai, a fő az, amely a hiányzó antikoaguláns bevonat. Ez az egyik fő oka a kudarc stentelés miatt elzáródása vérrögök.
valós érték módszer
sztentelése artériákban a szív - nem az egyetlen módja annak, hogy állítsa vissza a koszorúér véráramlását. Ha ez így van, a probléma a koszorúér-betegség már megoldható.De vannak olyan előnyöket, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy fontolja sztentelése igazán hatékony és biztonságos kezelés. Versenyben vele
technikák - coronaria bypass műtét és gyógyszeres kezelés. Mindegyik módszer bizonyos előnyökkel és hátrányokkal. Egyikük nem kell használni, hogy a minta az elvet, és egyenként tulajdonságaihoz illeszkedik a betegség egyes betegeknél.
elv szívkoszorúér bypass A táblázat az összehasonlító jellemzőit műtéti technikákat annak érdekében, hogy elválassza a valódi előnyei koronária stent beültetést.
| értékelési kritérium | sztentelése sönt művelet | |
|---|---|---|
| térfogata | művelet minimális, a művelet schitaetsyaminiivazivnoy | nagy a kiterjedése és összetettsége |
| interferencia időtartama | 1-3 óra | 3-9 órán |
| szükségességét kardiális | manipuláció teszteltük egy futó | szív 60-70% kell állítania a szív |
| metszést | nem kell boncolgatni a mellkas | |
| érzéstelenítés Helyi érzéstelenítés, kevésbé felületes altatás | Mélynogokomponentny érzéstelenítés | |
| Recovery | nap-hét | Hét-hónapos |
| Performing akut esetekben | kezelés lehetséges a szívroham az akut időszakban | problémás súlyossága miatt a művelet |
| Munka kis artériák | lehetséges, ha a hajó átmérője 3 mm, vagy több | problémás, vagy semRecovery lehetséges |
| forgalomban néhány évig | évek-évtizedek |
Mint látható a táblázatban, sztentelése hajók a szív - ez egy igazán nagy áttörést a modern orvostudományA betegségek kezelésére a coronaria keringés. eljárás lehetővé teszi egy rövid ideig nem sok kárt és kockázatot jelent a szervezetben hosszú ideje visszaállítani a teljes vér áramlását a szívizom.
Amikor látható koronária stent beültetést
ellenére előnyeit stenting koszorúér a szív, nem kell elvégezni az összes beteg koszorúér-betegség, hanem csak azok, akiknek ez hozza a legtöbb pozitív eredményeket összehasonlítva más módszerekkel. A fő javallata műtét:
- Atherosclerotikus plakkok miatt az ischaemiás megbetegedések krónikus formái, amelyek az artériák lumenjét több mint 50% -kal fedik le.
- Az angina pectoris gyakori támadása, különösen akkor, ha kisebb fizikai terhelést vált ki.
- A szívinfarktus és az akut koszorúér-szindróma veszélye - preinfarctus.
- A nagy vagy kicsi szívinfarktus első 6 órája, viszonylag stabil állapotban a páciensnél.
- A koszorúér-artériák rekonstruktív szűkületének( a lumen elzáródása) a ballon-angioplasztika, a stent és a koszorúér bypass grafton után.
A legnagyobb érdeklődésre számot tartó jelek közé tartozik a szívkoszorúér-keringés - akut koszorúér-szindróma és szívroham - akut megsértése. Ennek oka a gyógykezelés sokkal jobb eredményei( 70-80%), ha a beavatkozást a szegycsont mögötti súlyos fájdalom kialakulását követő 6 órán belül végezzük.
Szívizom-nekrózis Ellenjavallatok
Egyes esetekben a koronária stentelést igénylő betegek nem alkalmazhatók ellenjavallatok miatt. Ezek közé tartozik:
- A beteg instabil vagy súlyos általános állapota - az eszméletvesztés, a vérnyomás tartós csökkenése, sokk, a belső szervek( máj, vese, légúti) súlyos kudarcai.
- Allergia a jódkészítményekhez;
- Betegségek és állapotok a véralvadás( kábítószer-túladagolás, hemofília, különböző koagulopátiák) jelentős csökkenésével jártak.
- Gyakori, kiterjedt( több mint 1-2 cm) és többszörös ateroszklerotikus szűkület, amely a szív egyik vagy több artériájában található.
- Kis kaliberű artériák sérülése, átmérője kevesebb, mint 3 mm.
- A rosszindulatú daganatok gyógyíthatatlannak ismertek.
Az ellenjavallatok többsége relatív, mivel vagy átmeneti, ha teljes vagy részleges eliminációra van lehetőségük, vagy nem vehetők figyelembe, ha a beteg ragaszkodik a műtéthez.
A stentelés semmilyen körülmények között nem hajtható végre, ha a páciens allergiás reakciót mutat a jódra és az abból álló készítményekre.
Hogyan végeznek sebészeti beavatkozást
Az
preoperatív előkészítése A szívizomsejtek stentelésére szolgáló készítmények minimális mennyisége a sürgős végrehajtás során látható.Ebben az esetben nincs idő hosszabb vizsgálatra. Elvégzett:
- általános és véralvadási analízis( koagulogram);
- biokémiai vérvizsgálat az AlAT, az ASAT, a kreatin-foszfokináz, a troponinok szintjén;
- elektrokardiográfia( EKG);
- radiográfia a tüdőben.
Különösen sürgős esetekben( kb. 5 órával az infarktus megjelenése után) fizikailag egészséges fiatal betegeket veszünk analízisre, és a műveletet az eredmények várakozása nélkül végezzük. Ha a stentelés tervezett módon történik, minden beteget teljes egészében megvizsgálnak.
Működési eljárás
A szívkoszorúér-hajó stentelését egy speciális műtőhelyiségben végezzük teljes sterilitási körülmények között, nagy pontosságú berendezésekkel és röntgensugarakkal. A működő sebész fő eszközei 2-3 mm vastagságú, körülbelül 1 méter hosszú szondák és katéterek.Állandóan végezze el:
- Helyi érzéstelenítés - obkalyvanie Novocain vagy más érzéstelenítő egyik lágyéki-femoralis régió( jobb vagy bal).
- szúrás-szúrás a femorális artériák bevezetés a lumen a katéter manipulátor.
- Ahogy feljebb a katéter aorta a szív felé jód gyógyszer beadása( Triambrast, verografin), amely rögzíti az X-sugarak. Ez a beavatkozás szükséges ahhoz, hogy a sebész ellenállhasson az edényeknek és ellenőrizhesse, hol van a katéter. Ehhez a röntgensugarak átkerülnek a betegen keresztül a betegen keresztül, és a kép egy digitális monitoron jelenik meg.
- A szívkoszorúér angiográfia kontrasztot jelent a szívburok kitöltésével. Csak a befejezés után tudja meghatározni az artériák állapotát, a stentelés lehetőségét és mennyiségét. Készítmény
- sztent sztenotizált része - a végén a katéter manipulátor egy henger, amely, felfújásával levegő vagy folyadék kitágul a sztent és az artériába a kívánt átmérőjű.Szakaszai
koronária sztentelése Lehetséges szövődmények és a korai posztoperatív komplikációk a műtét során fordulnak elő 3-5%:
- vérömleny( vérzés), a csípő;
- károsítja a szívizomokat;
- vérzés;
- agyi és vese-keringési rendellenességek;
- thrombosis( vérrög blokkolása) stent.
A műtét után az első napon átesett betegek sztentelése hajók a szív, meg kell felelnie az ágynyugalom, de 3-4 nap után is lemerült otthon.Általánosságban elmondható, hogy a kezelésre vonatkozó ajánlásoknak való megfelelés után a műtét utáni élet nem különbözik a végrehajtását megelőzően. Hogy mennyire teljesülnek a követelmények, a hajók átjárhatóságának hossza függ.
szigorú diéta
kategorikus elutasítását a zsírsav állati eredetű élelmiszerek, és könnyen emészthető szénhidrátokat, élelmiszerek magas koleszterinszint és a sót. Cserélje ki őket a zöldségek, gyümölcsök, húsok étrend, növényi olajok, hal és egyéb omega-3 megbízhatóbban megállítja az ateroszklerózis. Gyengéd
terhelés esetén az első héten ellenjavallt bármilyen testmozgás, mint a séta sík terepen. A jövőben fokozatosan növekszik a kötet, így akár 4-6 héten belül egy személy el tudja indítani a szokásos tevékenységeket. A súlyos fizikai munka, az éjszakai munka és a pszichoemotikus stressz ellenjavallt az életben. A speciális gyakorlatok és a testmozgás segítik a gyorsabb és teljesebb gyógyulást. Kötelező gyógyszerek
vétel és vizsgálat
állapotának figyelemmel kísérése a beteg végzi:
- EKG, terheléses vizsgálat többek között 2 hét után;
- véralvadási és lipid-spektrum vizsgálatok;
- koszorúér angiográfia( tervezett sorrendben csak egy év után);
- véralvadási vizsgálatok. Mutatott
egész életen át tartó vételét gyógyszerek:
- Antikoagulánsok vérhígító - előnyösen clopidogrel( Plavix, Plagril, Trombonet) vagy warfarin, vagy legalább Acetilszalicilsav( Cardiomagnyl, Lospirin, Magnikor).
- Statitnov megelőzésére érelmeszesedés - Atoris atorvastatin.
- Béta-blokkolók és nitrátok - csak azokban az esetekben, amikor szükség van( támadások a fájdalom a szív, szapora szívverés, magas vérnyomás).
Eredmény stent beültetést és sztentelése előrejelzése
helyreállítja a vérkeringést a szív, így a fájdalmas tüneteket, és a fenyegető szívroham, de nem a kiváltó megjelenése - a koszorúér-betegség és az atherosclerosis. Egy szakértő nem tudja megjósolni a beteg műtét után várható élettartamát. De az előrejelzés 90-95% -os jó - átlagosan stent átjárhatóságát koszorúér rendelkezik, több mint 5 év( a maximális idő - 10-15 év, minimum - néhány nappal).
50-60% eredményeként sztentelés - lehet a tünetek megszűnése vagy a reziduális tünetek a szívkoszorúér-betegség. A fennmaradó 40-50% a jólét más fokú javulását mutatja. A hosszabb élettartam a stent, a fenti véralvadást és atherosclerosis, annál nagyobb a valószínűsége, hogy elzáródás.
Ne feledje, az élet rövid, de szép, és a koronária stenting egy megmentő művelet, helyreállítása a betegek számára a lehetőséget, hogy hosszabb ideig és minél teljesebben éljenek!
