Operacija s testisima varikokela: vrste intervencije, plusa i minusa

click fraud protection

ovaj članak, saznat ćete zašto u Varikokela operacije je jedini tretman, vrste operacije u ovoj bolesti. Indikacije i kontraindikacije za njih, njihove prednosti i mane.

sadržaj članak:

  • Zašto kirurgija - jedini način
  • vrste operacija, indikacije i kontraindikacije za njega
  • Kako se sve događa: priprema i tijek intervencije
  • mogućih komplikacija
  • život nakon operacije
  • prognoza

varicocele - patologija, u kojem su vene testisa proširuju kao čvorišta, pletiva i prelila krvlju. Razlog za to - povećanje tlaka u testisa venski sustav obrnutim lijevanje krvi( refluks) od većih vena( bubrežni, donja šuplja vena), u kojima su padaju.

Kliknite na sliku za povećanje rada

omogućuje prekidati refluks po podvezivanja, raskrižja ili ukloniti proširenih vena. Takvo uplitanje u potpunosti eliminira probleme i posljedice povezane s varicocele, vraćajući čovjeku punu zdravlja. Tretman nije komplicirano i obavlja urologa ili kirurg u svim urološke i kirurške bolnice.

instagram viewer

Zašto kirurgija - jedini način

uzroci i mehanizmi razvoja varicocele su čisto mehanički u prirodi - udario testieular( sjeme) Beč nije u mogućnosti pružiti odljev venske krvi iz testisa zbog:

  • poraz ventila koji se nalaze unutar lumena te su odgovorni za osiguravanje da je krv preselilasamo u jednom smjeru - od jaja gore u veliku venu;
  • opstrukcije ili povećanog tlaka( venska hipertenzija) u velikih vena, koje teku u sjemenu koji ih sprječava u krvotoku i uzrokuje venskog kongestija;
  • slabost i progib od zidova posude.

Sve to dovodi do toga da se krv ne samo teče iz jajeta, a akumulira u venskog pleksusa zbog obrnutom cast( refluks) velikih vaskularnih gaće. Venski mnoštvo uvjeta osjetljiva genitalna tkiva gubi svoju normalnu strukturu, sposobnost da se potpuno sjemene tekućine i hormona.

mehanizam cirkulacije krvi u zdravih i proširenih vena. Kliknite na sliku za uvećanje

Budući da su proširene vene promijenio testisa ne postanu posude prenose krv i patološki spremište za to, jedino rješenje problema - razbiti začarani vezu između njih, koji će eliminirati refluks i stagnaciju krvi. To je cilj operacije u varicocele. To uključuje izbor, vezanje, na raskrižju ili potpuno uklanjanje sjemene osnovnih stabljika vene povećane razine grananja na manjim granama, koje tvore između sebe pleksus.

čime se eliminira abnormalnog zastoj krvi u žile i testisa tkiva bez ugrožavanja protok krvi. Venska odljev iz skrotuma će se pojaviti na drugoj krvožilnog sustava, jer je prvobitni Beč je glavni, ali ne i jedini put za protok krvi. Više da su već dobro uspostavljen i nastavit će se u uvjetima stagnacije i povećanog tlaka u spermatičan vena dodatni odljev trakta u vrijeme operacije da se formira u postoperativnom razdoblju.

Kirurgija 80-85% se izvodi na lijevom varicocele. To je zbog činjenice da je napustio testieular Beč ulijeva bubrega, kao i pravo - Donja šuplja. Na temelju anatomskog položaja, kut grananja i druge karakteristike lijeve bubrežne žila povećan tlak u njemu. Dakle, lijevo-sided Varikokela lokalizacija prevladava nad desnog.

usporedni dijagram strukture zdravih testisa Varikokela vene i pogođenim

vrste operacija, indikacije i kontraindikacije za njega

Postoje dvije glavne vrste kirurških zahvata u varicocele:

  1. Classic - kroz rez( Ivanissevicha rada).
  2. Operacija Ivanissevicha. Kliknite na sliku za uvećanje
  3. minimalno invazivni - putem punkcije( endoskopska, mikrokirur- i endovaskularne).
  4. endovaskularne kirurgija za uklanjanje varicocele. Kliknite na sliku za uvećanje

Cilj svih metoda je ista - kako bi se uklonili ispuštanje testisa vene, blokiranje svoj lumen. Različiti načini za postizanje tog cilja.

Tablica opisuje značajke klasičnih i minimalno invazivne( benigni) operacija:

Karakteristike rad klasične smetnje minimalno invazivni zahvat
Rez Od 2-3 do 5-7 cm( ovisno o pacijentovom tijelu) nije potreban, 2-3 uboda, koža 1vidi
vrijeme rada od 10-15 do 30-40 minuta oko 15-20 minuta Anestezija
intravenski ili lokalnoj hardvera duboko disanje
Ekstrakt 3-5 dana 2-3 dana
bol nakon operacije umjerenili izražena je uklonjen uobičajeni analgetika svjetlo ili offline
podrijetla Varikotsele 2-3 stupanj Varikotsele svaki stupanj( 1-2-3)
Sposobnost povratak 10 do 20%, ne više od 2-3%
malo ožiljaka,nenametljiv Ne
Cijena( ovisno o klinici) od 250-300 do 650-700 u.tj. Od 450-500 do 10.000 y.e.

Sve Varikokela operacije su opće kontraindikacije, koje su uvijek privremene naravi. To može biti:

  • egzacerbacija kronične bolesti;
  • akutni, zarazne ili gnojni procese u tijelu;
  • dekompenzacije funkcije unutarnjih organa( bubrega, srca, pluća, zatajenje jetre);
  • smanjen ili povećao zgrušavanje krvi;
  • tešku anemiju.

Kao sve događa: priprema i tijek intervencije

Svi postupci za uklanjanje Varikokela se obavlja rutinski. To znači da bolesnici temeljito pregledao, a tek onda se donese odluka o mogućnosti intervencije, odabire optimalan način. Kako pripremiti

Priprema uključuje konvencionalne aktivnosti preoperativne:

  • standard i dodatni ispit( kliničke analize krvi i urina biokemije, koagulaciju i krvna grupa, EKG, ultrazvuk abdomena i skrotuma s Doppler dobitak, prsima X-zraka).Izbor operativnog
  • urologu ili kirurga i hospitalizacija u urologiji ili operacije odjela.
  • zadnji obrok noć prije, jutro operacije jesti i piti je zabranjeno.
  • jutro prije operacije isprazniti mjehur, pažljivo obrijati prepone i trbuh. Anestezija

Odluka o načinu anestezije traje liječnika s pacijentom, ovisno o vrsti operacije. slučaj laparoskopske vmeshateltve, onda samo jedna opcija - anestezija, koji će održati anesteziologa. U tom slučaju se utvrdi kateter u venu, kroz koje se lijekovi primjenjuju, uranjanjem pacijenta na anesteziji. Tijekom operacije, disanje aparat za podršku umjetno provjetravanje kroz cndotrahcjnom cijev postavljena u dušnik.

Ivanissevicha klasična operacija može se izvesti bilo pod lokalnom anestezijom ili pod blagim intravenozne anestezije. U prvom slučaju tretira područje odsječeno od strane lokalnih anestetika( lidokain, prokain), a pacijent ne osjeća bol, iako je svjestan. Intravenska anestezija u duboko stanje mirovanja anestezije, ali ne krši spontano disanje, i ne zahtijevaju mehaničku ventilaciju na stroju.

faze klasične intervencije

Operacija Ivanissevicha

  1. Kosi rez kože u lijevom iliac regiji.
  2. Izlučivanje i odjeljivanje mekih tkiva ispod kože.
  3. prodrijeti u trbušnu šupljinu nije potrebno, jer je prvobitni Vienna nalazi retroperitonealnog. Raspodjela
  4. u proširenoj retroperitonealnog sjemena masti( spermija) vena, vađenja tijekom nekoliko centimetara. Presječeni krajevi posude su povezani s nitima koji se ne apsorbiraju. Prije podvezivanja
  5. donji kraj venu pažljivo stisne preostala krv u jaje varičela plexuses.
  6. Povezivanje sloja rane. Koža se može šivati ​​s kozmetičkom intradermalnom šavom. Ova metoda postiže maksimalni kozmetički učinak i čini ožiljak neprimjetnim.
Klasični rad pomoću metode Ivanissevich. Kliknite na sliku za uvećanje

laparoskopske

laparoscopic Varikokela popravak odlaskom na dobro:

  1. bušiti trbuh i ubrizgavanje u zrak šupljine. Ovo je kako bi se osiguralo da vlasti preselili daleko jedni od drugih, ali nije zatvorila mjesto varikoze mjesto.
  2. uvođenje laparoskopske video kamerom i dva instrumenta kroz zaseban otvor na trbušnom zidu u pupka i donjeg bočnog trbuha.
  3. Pod kontrolom sliku na monitoru, koji je izveden iz kamkordera pomoću manipulatori alata objavljena i odrezan 2-3 cm venu, krajevi od kojih se pritisne s posebnim metalnim kopčama.
  4. vađenje alat na nametanje kože probija jedan kozmetički šav.
laparoskopija u Varikokela

moguće komplikacije

Unatoč relativnoj jednostavnosti rada na varicocele, to može dovesti do postoperativnih komplikacija i neuspjeha. Najčešće je to:

  1. hydrocele - povećanje u veličini zbog otekline i nakupljanje tekućine u skrotum.
  2. krvarenje, hematom, postoperativne rane festering.
  3. atrofije testisa - smanjenje veličine, smanjenje funkcije testisa operiran.
  4. Bol u postoperativnom ožiljak.

bojati operacije zbog mogućnosti komplikacija nije potrebno, jer su vrlo rijetki, a ne više od 1-2% od operiran.

Život nakon operacije

Ovdje su odgovori na neka važna pitanja koja se odnose postoperativnom razdoblju od operacije testisa varicocele.

Kada možete ustati i hodati

Ako postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji u 2-3 sata možete pokušati ustati i hodati u komori. U slučaju anestezije, najbolje je čekati najmanje 6 sati. Ako pokušaji da ustane i hoda u pratnji vrtoglavice i slabosti, to je bolje samo sjediti na krevetu i pokušajte ponovo nakon nekog vremena. Obično večer većina bolesnika ide bez poteškoća.

Kako ozbiljno ozlijediti ranu i uklanjanje

bol nakon laparoskopske operacije gotovo da nema boli, a nakon klasičan može umjereno izražena, pojačan pri naponu od trbušnog zida( kašalj, okreće trup, hodanje).U svakom slučaju, oni su jednostavno ukloniti administracije lijekove protiv bolova: . Deksalgina, ketoprofen, Ketanova, ibuprofen itd

rana skrb i uklanjanje šavova

rane bi trebao biti pokriven s zavoj od gaze lako. Preporučljivo je mijenjati svakodnevno, liječenje rana s antiseptika( alkohola, Betadine).Optimalna rok za uklanjanje šavova - 7-8 dana nakon operacije. Ekstrakt

dom

Ako pacijent osjeća dobro i nema nikakvih znakova komplikacija nakon laparoskopske operacije, može se ispuštaju u 2-3 dana, a nakon što je klasična - u 3-4 dana.

seksa i planiranje trudnoće

Seksualni odnosi su dopuštene samo nakon 3 tjedna. Optimalno vrijeme za planiranje trudnoće je više od 6 mjeseci nakon operacije.

odlazak na posao i vježbe

Operirani muškarci smatraju se privremeno onesposobljeni i na bolovanju su 2 tjedna nakon laparoskopske kirurgije i 3 tjedna nakon klasične. Teški rad i igranje sportova isključeni su 1 mjesec nakon laparoskopije i 2-3 mjeseca nakon Ivanissevichove operacije.

rad prognoza

ukloniti Varikokela testis - relativno jednostavan, pouzdan, i što je najvažnije, jedini tretman za bolesti. Općenito, moguće je trajno ukloniti u 90%.Vjerojatnost recidiva( nakon 5-10 godina) ovisi o načinu intervencije: u klasičnoj tehnici - 20%, za laparoskopski - 2%.Funkcionalni rezultati u obliku poboljšane pokretljivosti spermatozoida zabilježeni su u 90-95%, kompletan oporavak javlja se u prosjeku u 50-60%.Napuštanje operacije prije ili kasnije rezultira kvarom u strukturi testisa i neplodnosti u 100% slučajeva.