fluoksetin

Fluoksetin je antidepresiv koji pripada skupini selektivnih inhibitora. Ovaj alat je propisan za opsesivno i depresivno stanje.

Povećava količinu serotonina u mozgu, čime se produljuje njegov poticajni učinak na živčani sustav. Povećava prijenos serotonina, ne dopušta ponovni unos u trombocite. Povećava raspoloženje, ublažava napetost, osjećaj anksioznosti, uklanja razdražljivost i ne voli okruženje.

Preporučljivo za uporabu u depresivnim stanjima, uz osjećaj straha, poremećaja prehrane (bulimija), kao i u slučajevima neučinkovitosti drugih lijekova s antidepresivnim učinkom.

Klinička i farmakološka skupina

Antidepresiv, derivat propilamina.

Uvjeti prodaje iz ljekarni

Možete kupitipo receptu.

cijena

Koliko košta fluoksetin u ljekarnama? Prosječna cijena u 2018. Godini je na razini90 rubalja.

Sastav i oblik otpuštanja

Fluoksetin je dostupan u obliku tvrde želatinske kapsule od 10 ili 20 mg. Kapsule imaju bijelo tijelo i bijelu (10 mg) ili zelenu kapu (20 mg). Unutra su bijele ili bijele s žućkastom bojom granula i praha.

instagram viewer

Je lijek pakiran u mjehurićima (5 ili 10 kapsule) ili polimerne banaka (20, 30, 50 ili 100), kapsule i pakiraju Kartonske kutije (2 ili 4 blister kapsule 7, 2, 3, 5 ili 10 do 10 blistera ili kapsule bankovni 1 u stog).

Sastav 1 kapsule uključuje:

aktivni sastojak: fluoksetin - 10 ili 20 mg;
pomoćne tvari: povidon, laktoza monohidrat, krumpirov škrob, kalcijev stearat;
sastav ljuske: voda, titanijev dioksid, želatina; dodatno za kapsule 20 mg - indigokarmin, žuti željezov oksid.

Farmakološki učinak

Lijek je derivat propilamina. Farmakološko djelovanje sastoji se u djelomičnom suzbijanju ponovnog unosa serotonina. Kao rezultat, povećava se koncentracija lijeka u sinaptičnom rascjepu i povećava njegov učinak.

Aktivna tvar lijeka uklanja anhedoniju, smanjuje napetost, anksioznost i osjećaje straha. Fluoksetin nema toksični učinak na ljudsko tijelo i ne uzrokuje pojavu ortostatske hipotenzije. Željeni terapijski učinak javlja se u jednom do dva tjedna.

Lijek ima minimalan učinak na metabolizam acetilkolina, dopamina i norepinefrina. Posebno učinkovita u opsesivno-kompulzivnim poremećajima i endogenoj depresiji. Nakon unosa, disforija se eliminira i raspoloženje se poboljšava. Izražen terapijsko djelovanje na depresiju opaža nakon 2-4 tjedna liječenja, a za kompulzivnih poremećaja - nakon 5 tjedana.

Lijek se dobro apsorbira iz probavnog trakta. Na prvom prolazu kroz jetru, sve komponente prolaze slabim metaboličkim procesom. Proces hrane ne utječe na stupanj apsorpcije, već usporava brzinu. Najviši stupanj zasićenosti lijeka u krvnoj plazmi postiže se nakon šest do osam sati nakon upotrebe. U tom slučaju lijek treba biti kontinuiran (nekoliko tjedana).

Razina sposobnosti vezanja na proteine je 94%. Postupak metabolizma odvija u jetri, kao demetiliranjem da tvore norfluoksetin (glavni aktivni metabolit). Poluživot lijeka je 2-3 dana nakon jedne doze. Uz dugotrajnu uporabu fluoksetina, ovo razdoblje je 5-6 dana.

Da je lijek izvedena uglavnom bubrega: u nemodificiranom stanju preko 1, % što je fluoksetin glukuronid - 7.4%, drugi spojevi - 46%, u obliku hipurnu kiselinu - 20%. S nepravilnim funkcioniranjem bubrega, proces izlučivanja metabolita značajno je usporen. Kada se izvede dijaliza, lijek se uopće ne iskoristi. To je zbog velikog volumena raspodjele i visokog stupnja vezanja na proteine plazme.

Učinkovitost lijeka je zabilježena čak i kod takvih poremećaja kao što su anoreksija nervoza i dijabetička neuropatija.

Mehanizam djelovanja lijeka temelji se na selektivnoj inhibiciji reverznog blokiranja serotonina na mjestima transmisije neurotransmitera. Lijek može imati timoanaleptički i stimulirajući učinak. Nakon jedne doze smanjuje se osjećaj anksioznosti i straha, ali droga nema potpuni umirujući učinak.

Upozorenja za uporabu

Fluoksetin se može koristiti samo na savjet liječnika u slučaju sljedećih indikacija za upis:

depresivna stanja različitih podrijetla;
bulimičke neuroze;
opsesivno-kompulzivni poremećaji.

kontraindikacije

Prema uputama, fluoksetin je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

Pojedinačna netolerancija na lijek;
Atonija mjehura;
Zatvoreni kut glaukoma;
Izražena insuficijencija jetre ili bubrega;
Liječenje s MAO inhibitorima;
Trudnoća i dojenje;
Povećana sklonost samoubojstvu;
Hipertrofija prostate.

Upotreba fluoksetina u bolesnika s Parkinsonovim sindromom, epilepsijom, šećernom bolesti ili ozbiljnom iscrpljenosti zahtijeva izuzetno oprez.

Namjeravana uporaba za trudnoću i dojenje

Sigurnost lijeka u trudnica slabo je poznata, rezultati pojedinih objavljenih epidemioloških studija su kontradiktorni. U nekim slučajnim i kohortnim istraživanjima, nije bilo povećanja vjerojatnosti kongenitalnih razvojnih abnormalnosti.

Prospektivna studija ENTIS-a omogućava nam da govorimo o povećanju vjerojatnosti razvoja kongenitalnih anomalija u strukturi velikih plovila ili srce kod djece čije su majke uzimale fluoksetin u prvom trimestru trudnoće, u usporedbi s djecom čije majke nisu primile ovaj lijek.

Nije bilo moguće uspostaviti pouzdani odnos između uporabe lijeka u ranoj fazi trudnoće i stvaranja malformacija u fetusu. Specifična skupina CCC abnormalnosti također nije određena.

Korištenje SSRI-ja u posljednjim tjednima trudnoće doprinosi razvoju komplikacija kod novorođenčadi, posebice produženjem trajanja ventilacije i prehrane sonde i trajanja hospitalizacije.

Postoje spominjanja razvoja apneje, sindroma respiratornog distresa, napadajima, hipoglikemije, labilnosti tjelesne temperature i krvnog tlaka, tremor, hiperrefleksije, povraćanje, cijanozu, poteškoće s adekvatnom prehranom, stalno plač, uzbuđenje, nervozna razdražljivost.

Navedeni patološki uvjeti mogu biti posljedica sindroma povlačenja SSRI ili očitovanja njihovih toksičnih učinaka.

Doziranje i način davanja

Kao što je navedeno u uputama za uporabu, kapsule fluoksetina su namijenjene za gutanje bez obzira na hranu. Oni se ne žvakati i isprati s dovoljno vode. Način uzimanja lijeka i doziranje ovise o medicinskim pokazateljima:

Opsesivno-kompulzivni poremećaj - preporučena terapeutska doza je 20-60 mg dnevno.
Bulimic neurosis - kapsule Fluoksetin se koristi u dozi od 60 mg podijeljenih u 2-3 doze tijekom dana.
Depresija različitih podrijetla - početna doza je 20 mg (1 tableta) 1 puta dnevno, po mogućnosti prije ručka. Ako je potrebno, povećava se do 40-60 mg dnevno i dijeli se na 2-3 doze. Najveća dnevna doza ne smije prelaziti 80 mg. Terapijski učinak se razvija ne prije 1-2 tjedna nakon početka terapije.

Obično nema potrebe za smanjenjem doziranja za starije bolesnike, pod uvjetom da je normalna funkcionalna aktivnost jetre ili bubrega. Liječnik određuje trajanje tečaja terapije pojedinačno.

Sindrom povlačenja

U mnogim slučajevima, s prestankom liječenja fluoksetinom (osobito kada se lijek naglo povuče), zabilježeni su simptomi povlačenja. Rezultati kliničkih ispitivanja ukazuju da je oko 60% bolesnika s povlačenjem terapije razvilo različite nuspojave. Ovi podaci vrijede i za fluoksetin grupu i za placebo grupu: u prvom slučaju 17% slučajeva bilo je teškom, au drugom slučaju 12%.

Nekoliko čimbenika utječe na rizik od sindroma povlačenja (uključujući trajanje tijeka terapije i brzinu smanjenja doze). Najčešće se pacijenti žale na vrtoglavicu, senzorske poremećaje (uključujući paresteziju), astenije, uznemirenost, anksioznosti, poremećaja spavanja (uključujući dubok san i nesanicu), mučninu, povraćanje, glavobolje, tremor. Obično, ove epizode imaju blagu ili umjerenu težinu, no kod nekih pacijenata oni su izraženije.

U većini slučajeva je povlačenje odvija spontano u roku od dva tjedna, ali u nekim slučajevima to prikazuje može biti duže (2 do 3 mjeseca ili više). Ukidanje fluoksetina trebalo bi biti postupno s obzirom na stanje bolesnika (obično taj proces traje 1-2 tjedna).

Suicidni rizici povezani s uzimanjem fluoksetina

Bolesnici s depresijom povećava vjerojatnost pokušaja samoubojstva (može biti važno za uspostavljanje neprekidnog remisije). Kao pri uzimanju ostalih antidepresiva, fluoksetin na pozadini terapije ili ubrzo nakon njegova završetka su izolirani slučajevi suicidalnih misli i ponašanja. Zato je potrebno osigurati pažljivo praćenje pacijenata koji pripadaju skupini rizika i uvjeriti ih u potrebi da odmah obavijestite liječnika o neugodnim osjećajima i mislima koji uzrokuju anksioznost.

Studije koje uključuju odraslih bolesnika s velikim depresivnim poremećajem su uspostavili u obje skupine (fluoksetin i placebo), sljedećih faktora rizika za samoubojstvo:

prije početka terapije - ozbiljniji tijek depresije, prisutnost misli o smrti;
u razdoblju terapije - razvoj nesanice, ponderiranje depresije.
Jedan od faktora rizika u liječenju fluoksetina je razvoj teške miješanje (npr napadi panike, akatizija, miješalice).

Pojava ili prisutnost tih stanja prije ili tijekom liječenja razlog je za jačanje kliničke kontrole ili korekcije liječenja.

Nepovoljne reakcije

Upotreba fluoksetina može izazvati sljedeće nuspojave:

Iz probavnog sustava: suha usta, mučnina, proljev, povraćanje, dispepsija.
S bočne strane mišićno-koštanog sustava može doći do trzanja mišića.
Od osjetila na sustavan fluoksetinom nuspojave lijeka mogu se pojaviti zamagljen vid.
CNS: nesanica, glavobolja, tjeskoba, vrtoglavica, nervoza, vrtoglavica, psihomotorna ekscitacija, tremor, hiperaktivnost, oštećenje pozornosti ili koordinacije, ataksija, letargija.
Iz kardiovaskularnog sustava: vrućine, hipotenzija, atrijska bolest, vaskulitis.
Uz urogenitalnog i reproduktivnog sustava: učestalo mokrenje, smanjen libido, erektilnu disfunkciju, ejakulacija, poremećaj ginekološko krvarenje.
Na dijelu metabolizma: hipoglikemija, povećana znojenja, hyponatremija.
Za kožu: polimorfni osip kože, hiperhidroze, osjetljivost na modrice, svrbež, hladan znoj, alopecije, urtikarije, ekhimoza.

Također je moguće povećati tjelesnu temperaturu, kratkoću daha, bol u mišićima i zglobovima. Prilikom primjene fluoksetina, nuspojave lijeka često zahtijevaju njegovo povlačenje.

predozirati

U slučaju da slučajno ili namjerno veliku dozu pacijentu kojem je potrebno fluoksetin akutne skrb. Nema specifičnog protuotrova, stoga se obavlja simptomatsko liječenje. Kako bi se ubrzao uklanjanje lijeka iz tijela, trbuh se ispire i iznutra se dodaju sorbenti.

Posebne upute

Prije početka korištenja lijeka, pročitajte posebne upute:

Tijekom razdoblja liječenja nemojte piti alkohol.
Stariji bolesnici trebaju ispravak režima doziranja.
Sigurnost fluoksetina u djece nije utvrđena.
S posebnom oprez u pacijenata s oštećenom funkcijom jetre i bubrega, s poviješću napadaja, kardiovaskularnih bolesti.
Bolesnika s dijabetesom mogu promijeniti razine glukoze u krvi koji zahtijevaju korekciju Režim doziranja hipoglikemijski lijekovi. Kada se koristi u oslabljenim bolesnicima s fluoksetinom, povećava se vjerojatnost epileptičkih napadaja.
Uz istovremenu upotrebu fluoksetina i elektrokonvulzivne terapije mogu razviti dugotrajne epileptičke napadaje.
Fluoksetin se može koristiti prije 14 dana nakon ukidanja MAO inhibitora. Vrijeme nakon prestanka fluoksetina prije terapije MAO inhibitora treba biti najmanje 5 tjedana.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Pri korištenju lijeka potrebno je uzeti u obzir interakciju s drugim lijekovima:

Došlo je do izvještaja o povećanom djelovanju varfarina kada se upotrebljava istodobno s fluoksetinom.
Dok korištenja haloperidol, flufenazin, maprotilin, metoklopramid, perfenazina, periciazine, pimozid, risperidon, sulpirid, trifluoperazin opisani slučajevi razvoj ekstrapiramidalnih simptoma i distonija; s dekstrometorfanom - opisan je slučaj razvoja halucinacija; s digoksinom - slučaj povećanja koncentracije digoksina u krvnoj plazmi.
Uz istovremeno korištenje s litijevim solima, moguće je povećati ili smanjiti koncentraciju litija u krvnoj plazmi.
Uz istovremenu upotrebu može povećati koncentraciju plazme imipramin i desipramin u 2-10 puta (može potrajati tijekom 3 tjedna nakon prekida fluoksetina).
Kada se koristi istovremeno s lijekovima koji djeluju na središnji živčani sustav, s etanolom moguće značajno povećanje inhibitorskog učinka na središnji živčani sustav, kao i povećanu vjerojatnost napadaja.
Kada se istodobno koriste s MAO inhibitorima, furazolidon, prokarbazin, triptofan, razvoj serotoninskog sindroma (konfuzija, hipomanija stanje, anksioznost motora, uznemirenost, konvulzije, disartrija, hipertenzivna kriza, zimica, tremor, mučnina, povraćanje, proljev).
Uz istodobnu primjenu fluoksetina inhibira metabolizam tricikličkih i tetracikličkih antidepresiva, trazodona, karbamazepina, diazepama, metoprolol, terfenadin, fenitoin, što dovodi do povećanja njihove koncentracije u krvnom serumu, što povećava njihovu terapijsku i nuspojavu.
Uz istodobnu uporabu, moguće je suzbiti biotransformaciju lijekova metaboliziranih uz sudjelovanje CYP2D6 izoenzima.
Kada se istodobno upotrebljavaju s hipoglikemijskim sredstvima, moguće je intenzivirati njihovo djelovanje.
Uz istodobnu primjenu s propofolom, opisan je slučaj u kojem se promatraju spontani pokreti; s fenilpropanolaminom - opisao slučaj u kojem je bilo vrtoglavica, gubitak težine, hiperaktivnost.
Uz istodobnu uporabu, moguće je poboljšati učinke flekainida, mexiletina, propafenona, tioridazina, zuklopentixola.

Recenzije

Nudimo vam čitanje recenzija ljudi koji su koristili fluoksetin:

Eugene. U posljednjih šest mjeseci radila sam vrlo teško, nisam imala vremena i energije da se odmorim. Tada je došla takva apatija i umor da nije plodno raditi, jednostavno nisam mogao ništa učiniti. Raspoloženje je stalno bilo na nuli, ništa zadovoljno. Poznati liječnik savjetovao me da uzmem fluoksetin. Mjesec dana kasnije postalo je malo lakše. Sada pijem ove tablete za 3. mjesec. Postupno se raspoloženje i sve ostalo poboljšavaju. Zadovoljan sam.
predvečerje. Vidio sam fluoksetin, u principu, to mi odgovara. Jedina stvar - u prvim tjednima uzimanja lijekova počela je primijetiti lagano drhtanje ruku, vjerojatno kao nuspojava. Ali mjesec dana kasnije sve je prošlo. A cijena tih tableta je prilično dobra, što se ne može radovati.
Tatjana. Zapanjujući lijek za stres. Osobno, trebam samo jednu kapsulu kako bi se smirila, kako treba. Ali nemoj ih zlostavljati. Jednom sam pio 3 tablete, a ja sam se samo spavao. I spavala sam dovoljno dugo, a kad se država probudila, bilo je loše: moja glava je pogrbljena, nada mi je apetit, nema želje za ništa. Tako sam neko vrijeme zamijenio fluoksetin redovitim biljnim čajem.

Pregledi liječnika o fluoksetinu za gubitak težine su nedvosmisleno: možete koristiti lijek za borbu protiv viška kilograma samo ako je uzrok debljanja mentalni poremećaj. Kada je višak težine posljedica depresije uzrokovane stresom ili prejedanjem, lijek za 2-3 tjedna dopušta vam da se u potpunosti riješite napade gluttony i za prvi mjesec ukloniti do 5 kg.

Procjene gubitka tjelesne težine o fluoksetinu (Lannacher, OZONE, itd.) Omogućuju vam da zaključite da za smanjenje težine ovog lijeka može daleko od svega: nečiji apetit nestaje u potpunosti (do gnjevnosti u hrani), jer netko ostaje isti. Međutim, u većini slučajeva lijek ima ozbiljne nuspojave: mnogi ljudi koji su je primali zabilježili su smanjenje seksualnosti privlačnost i pogoršanje seksualnog života, osjećaj inhibicije, jaka bol, pospanost, povećana agresija, pojava samoubilačkih misli. Osim toga, za mnoge debilitirane lijekove, potrebu da se zaustavi vožnja i pijenje alkohola, te činjenica da je fluoksetin vrlo zarazan.

Sažimajući recenzije, mogu se izvesti sljedeći zaključci: Fluoksetin je prvenstveno lijek za depresiju i može se uzimati samo ako postoje dokazi i samo pod nadzorom liječnika.

analoga

Strukturni analozi za aktivnu tvar:

Apo fluoksetin;
Depreks;
Deprenon;
portal;
Prodep;
Prozac;
Profluzak;
Flokset;
Fluval;
fluxons;
Flunisan;
Fluoksetin HEXAL;
Fluoksetin Lannacher;
Fluoksetin Nycomed;
Fluoksetin OBL;
Fluoksetin Canon;
Fluoksetin hidroklorid;
Frameks.

Prije kupnje analognog, obratite se svom liječniku.

Rok trajanja i uvjeti skladištenja

Rok trajanja kapsula Fluoksetin je 3 godine. Lijek treba čuvati u izvornom neoštećenom originalnom pakiranju, tamnom, suhom, nedostupnom djeci pri temperaturi zraka ne više od + 25 ° C.