propanorm

Propanorm - Antiaritmik koristi u kardiološki praksi za liječenje poremećaja srčanog conduction sustav.

Njegov antiaritmički učinak temelji se na blokadi kanala kalcija i beta-adrenoreceptora, kao i na membranski stabilizacijski učinak na miokardiocitima.

Počinje djelovati oko sat vremena nakon gutanja, maksimalni učinak postiže se za nekoliko sati i traje do oko dvanaest sati, u izravnoj ovisnosti o specifičnim karakteristikama organizma. Nakon potrošnje, više od 95% lijeka apsorbira se. Izlučuju putem bubrega, nego djelomično žučne. Kod zatajenja jetre, izlučivanje droga pogoršava.

Klinička i farmakološka skupina

Antiaritmički lijek. Klasa I C.

Uvjeti za dopust iz ljekarni

Otpušten je na recept.

Cjenik

Koliko je Propanorm u ljekarnama? Prosječna cijena je na razini330 rubalja.

Oblik izdavanja i sastav

Oblik doziranja - obložene tablete: okrugle, konveksne s obje strane, gotovo bijele ili bijele (u blistera 10 tab., 5 blistera u pakiranju kartona).

Aktivna tvar: propafenon hidroklorid, u 1 tableti - 150 ili 300 mg, što odgovara sadržaju propafenona 13, i 27, 5 mg.

instagram viewer

Pomoćne komponente: mikrokristalna granulirana celuloza, makrogol 6000, magnezijev stearat, kroskarmeloza natrij, emulzije dimetikon s silicijevim dioksidom, natrij lauril sulfatom, titanijevim dioksidom, kukuruznim škrobom, hipromelozom 5, kopovidonom.

Farmakološki učinak

Glavna aktivna tvar tableta Propanorm odnosi se na antiaritmijske lijekove klase 1C. Propaphenon blokira natrijeve kanale stanica pacemakera i sustav provođenja srca. Također blokira u maloj mjeri m-holinorne i ß-adrenoreceptore.

Zbog toga, lijek usporava provođenje živčanih impulsa duž vlakana provodljivog atrijskog sustava, kao i kroz atrioventrikularni čvor koji doprinosi normalizaciji ritma srčanih kontrakcija. U ovom slučaju, elektrofiziološki učinci aktivne tvari Propanorm tablete su izraženije u područjima srca s nedovoljnom cirkulacijom (ishemije) i metaboličkim poremećajima u njima.

Upozorenja za uporabu

Prema uputama Propanormu preporučuje se uporaba antiaritmičkog lijeka za prevenciju i liječenje:

Povratak atrijsko-ventrikularne tahikardije;
Nadzheludochkovyh i ventrikularne ekstrakstole;
Paroksizmalni poremećaji ritma - treperenje i atrijska fibrilacija, WPW sindrom.

Također, lijek je propisan za sprečavanje stabilne monomorfne ventrikularne tahikardije.

kontraindikacije

Korištenje Propanorm je kontraindicirano na pozadini:

Infarkt miokarda;
Otrovanje Digoksin;
Poremećaj sinusnog čvora;
Razdoblja dojenja;
Izražena bradikardija i arterijska hipotenzija;
Blok blok blokova;
Kardiogeni šok (osim antiaritmijskog šoka i arterijske hipotenzije);
Teški oblici CHF-a (u fazi dekompenzacije);
Siniatrijska blokada, atrijska fibrilacija;
Intraventrikularna bifaskularna blokada i AV blokada II i III stupnja;
Preosjetljivost na sastojke lijeka.

Korištenje propanmola dopušteno je samo osobama koje su navršile 18 godina, zbog nedostatka objektivnih informacija o njegovoj sigurnoj i učinkovitoj uporabi u djece.

Uz iznimnu oprez, lijek se preporučuje za pacijente s višom starosnom dobi, kao iu prisutnosti pacijenata:

kardiomiopatija;
KOPB;
Stalni ili privremeni pacemakeri;
Elektrolitički poremećaji (obvezna ispravka je potrebna prije imenovanja Propanorm);
Zatajenje srca (ejekcijska frakcija manja od 30%);
Arterijska hipotenzija (uključujući miasteniju gravis);
Poremećaj jetre i bubrega;
Hepatološka kolestaza.

Oprez se koristi u kombinaciji s drugim antiaritmijskim lijekovima koji imaju sličan učinak. U trudnoći, imenovanje Propanorm je moguće samo u ekstremnim slučajevima, kada procijenjeni klinički učinak premašuje potencijalni rizik za fetus.

Koristite u trudnoći i laktaciji

Imenovanje Propanorm za trudnice, osobito u I. tromjesečju, dopušteno je samo u slučaju značajnih višak prednosti takve terapije u usporedbi s mogućim negativnim posljedicama za fetus.

Žene koje pružaju njegu Propanorm imenovati kontraindicirane.

Doziranje i način davanja

U uputama za uporabu naznačeno je da su tablete Propanorm uzet unutar, nakon obroka. Njima treba progutati cijeli, isprati s malom količinom vode.

Dozu lijeka treba odabrati pojedinačno, ovisno o terapeutskom učinku i podnošljivosti pacijentove terapije.

Preporučuje se započeti liječenje u bolnici nakon otkazivanja svih antiaritmici (pod kontrolom krvnog tlaka, EKG, vrednovanje QRS kompleksom geografske širine). Ako je tretman povezan proširenje QRS kompleksa i QT intervala elongacija više od 20% u usporedbi sa početne vrijednosti ili više elongacije PQ interval od 50%, QT intervala produljenje za više od 500 ms, na povećanje učestalosti i ozbiljnosti aritmije, dozu treba smanjiti ili privremeno zaustaviti korištenjem proizvoda. U bolesnika s znatno proširenim kompleksom QRS i AV blockade II i III stupnja preporučuje se smanjenje doze.

Kada tijelo pacijenta težine 70 kg ili više početna doza od 150 mg 3 puta / dan (u bolnici pod kontrolom krvnog tlaka, EKG). Doza se može postupno povećavati u intervalima od 3-4 dana do 300 mg / dan 2 puta, ako je to potrebno - do maksimalne doze od 300 mg 3 puta / dan.
Starijih pacijenata i pacijenata koji imaju manje od 70 kg primjena lijeka početi s niskom dozom i postepeno povećanje doze. Iste taktike treba slijediti prilikom provođenja terapije održavanja.

Nemojte početi povećavati dozu ako je trajanje lijeka manje od 5-8 dana.

Kada je funkcija jetre poremećena, preporuča se da se lijek koristi u dozama od 20-30% od uobičajene doze. Ako je funkcija bubrega oštećena (CC manje od 10 ml / min), početnu dozu treba smanjiti.

Nuspojave

Primjena period može nastati Propanorm tablete: alergijske reakcije kože, parestezija, tremor, vrtoglavica, nesanica, glavobolja bol, suhoća i gorčina u ustima, zatvor, mučnina, povraćanje, hipotenzija, AV-blok, sinusna blok (SA-blok), bradikardija.

Nuspojave koje proizlaze iz upotrebe Propanorm:

Srčani: hipotenzija, blok zajedničke grane noge, AV-blok, bradikardija;
Noncardia: sinkopa, vrtoglavica, slabost, bol u trbuhu, zatvor, gorčina, ili suha usta, mučnina, povraćanje, rijetko - Alergijske reakcije kože, kolestatska žutica, glavobolja; u iznimnim slučajevima - trombocitopenija, leukopenija.

predozirati

U slučaju jedne doze propafenona dvaput je preporučena dnevna doza, negativna simptomi opijenosti mogu se pojaviti nakon 60 minuta, maksimalno nekoliko sati.

Za intoksikacije propafenon predoziranja su karakteristični od sljedećih uvjeta: stalni pad krvnog tlaka, ekstrapiramidni poremećaji, mučnina / povraćanje, midrijazu, suha usta, pospanost, bradikardija, zbunjenost, AV-bloka, produljenje QT-interval, ventrikularne tahiaritmija i intraventrikularno povreda intraatrial vođenje paroksizam tahikardija klijetke polimorfne, Asistolija, sinoatrial blok, koma, delirij, konvulzije, pluća edem.

Liječenje predoziranja, ovisno o njihovoj težini, može zahtijevati čišćenje GIT-a, primjenu Diazepam i dobutamin, obavljanje prsima kompresije i Defibrilacija, prijevod pacijenta na respiratoru.

Posebne upute

Liječenje treba započeti u bolnici, zbog povećanog rizika od aritmogeničnih akcije povezane s uporabom Propanorm droga.

U imenovanju lijeka unutar njega se preporučuje da prije Antiaritmik terapija je prekinuta prije tretmana u razdoblju jednakom 2-5 poluraspada tih lijekova.

Svaki bolesnik koji prima Propanorm treba primiti EKG i klinički pregled prije i tijekom terapije (uključujući praćenje EKG-a) za rano otkrivanje nuspojava, procjenu učinkovitosti lijeka i potrebu za nastavkom terapije (Kontrola ravnoteže tekućine i elektrolita, periodičko određivanje aktivnosti mikrosomalnog enzima jetre, naročito transaminaze).

Uzimajući u obzir mogući učinci proaritmogennoe droge u / s uvođenjem Propanorm lijeka preporučuje se samo na recept i pod liječničkim nadzorom.

Ako se tijekom terapije manifestnih sinoatrial blok ili AV-blok II-III stupanj ili učestalo ponavljaju ekstrasistole, Propanorm terapija lijekovima treba prekinuti.

Srčani biti provjereni i ukoliko je potrebno reprogramirati, jer lijek može utjecati na prag osjetljivosti i praga frekvencija pacemaker.

Postoji rizik od konverzije paroksizmalne fibrilacije atrija u atrijalnih poskakivanja sa AV blokade 2: 1 ili 1: (., Tj> 180 otkucaja / min) 1, s vrlo visokom stopom ventrikularne kontrakcije.

Kao i kod upotrebe drugih antiaritmikih lijekova I C, pacijenata s organskim promjenama miokarda Pri korištenju lijeka Propanorm može biti predisponiran za razvoj ozbiljnih nuspojava.

Propanorm može pogoršati tijek miastenije gravis.

U starijih bolesnika, liječenje treba početi postupno, dozu lijeka treba titrirati s krajnjim oprezom i postupno povećavati. Isto vrijedi i za terapiju održavanja. Bilo koji porast doze koji se može zahtijevati treba dati samo nakon 5-8 dana terapije.

U bolesnika s oštećenjem funkcije jetre i / ili bubrega, može se pojaviti propafenon u tijelu čak i kod konvencionalnih terapijskih doza. Preporučuje se takav pacijent da smanji dozu i redovito provodi praćenje EKG-a, redovito praćenje laboratorijskih parametara i kontrolu koncentracije propafenona u krvnoj plazmi.

Korištenje lijeka Propanorm može otkriti asimptomatski tijek Brugada sindroma i uzrokovati promjene brugadopodobnye u EKG. Stoga, nakon početka terapije lijekom, treba provesti ECG pregled kako bi se isključio sindrom Brugada i promjene na sličan način na EKG.

Pacijenti koji su podvrgnuti dugotrajnom liječenju antikoagulansima i hipoglikemijskim lijekovima moraju se podvrgnuti temeljitom kliničkom i laboratorijskom praćenju.

Treba imati na umu da je u liječenju ventrikularnih aritmija Propanorm učinkovitiji od antiaritmijskih lijekova IA i IB razreda.

Kemijska i fizikalna stabilnost pripravka Propanorm nakon razrjeđenja u 5% -tnoj otopini glukoze održava se na 25 ° C tijekom 72 sata. Međutim, s mikrobiološkog stajališta, pripremljena otopina treba odmah upotrijebiti. U tom se slučaju preporučuje da se pripravak upotrijebi najkasnije 24 sata u temperaturnim uvjetima tijekom skladištenja od 2 ° do 8 ° C i samo ako je razrjeđenje otopine bilo Opaženo slabljenje vida, vrtoglavica, umor i posturalna hipotenzija mogu utjecati na sposobnost kontroliranih aseptičkih stanja.

Interakcije lijekova

Pri korištenju lijeka potrebno je uzeti u obzir interakciju s drugim lijekovima:

Lidokain: intenzitet kardiodepressanskog učinka (ova kombinacija je kontraindicirana);
Warfarin: njegov učinak je pojačan;
Rifampicin: koncentracija propafenona u krvi smanjuje;
Amiodaron: povećani rizik razvoja tahikardije kao pirotoze;
Lijekovi koji inhibiraju hematopoezu koštane srži: povećava se rizik od poremećaja mijelosupresije;
Beta-adrenoblok, triciklički antidepresivi: povećava se antiaritmički učinak;
Lokalne anestetike: povećani rizik od oštećenja središnjeg živčanog sustava;
Cimetidin, kinidin: koncentracija propafenona u plazmi povećana je za 20%;
Ciklosporin, antikoagulansi neizravnog djelovanja, propranolol, metoprolol, digoksin: povećava se koncentracija, rizik od razvoja glikozidne opijanja;
Lijekovi koji ugrožavaju sinusni čvor i AV čvor, koji imaju negativan inotropni učinak: povećava se rizik od nuspojava.

Recenzije

Uzeli smo neke recenzije ljudi koji su koristili lijek Propanorm:

Natalia. S ventrikularnim ekstrasistolii je 6 mjeseci "Propanorm" - pomogao, spam me iz RFA. Dok je ritam normalan.
Sasha. Bio sam tretiran za pretilost, bilo je nuspojava aritmije. Bio sam propisani bisoprolol, ali nisam ga pio. I nakon tretmana primijetio sam aritmiju i nelagodu u prsima. "Propanorm" me spasio. Pijem dva dana. Stanje zdravlja je izvrsno, bez prekida. Ritam je čist i miran. Super droga. Pojit ću tečaj, a zatim napisati rezultat.

Općenito, recenzije o položaju Propanorme kao prilično učinkovit i relativno siguran lijek, najčešće u potpunosti suočavaju sa svojom svrhom u slučaju primjene strogo prema indikacijama. Naravno, ne možete sami propisati ovaj lijek. Terapija s njegovom primjenom treba provoditi isključivo pod nadzorom liječnika s individualnim odabirom režima doziranja i uzimajući u obzir sve značajke zdravstvenog stanja pacijenta.