Neuritis živčanog lica: simptomi i liječenje

Svatko od nas barem jednom u životu upoznala muškarca s „iskrivljenu” lice. Ovaj simptom prvo što hvata oku pacijenta s neuritis facijalnog živca. Neuritis facijalnog živca - multifaktorijalna bolest perifernog živčanog sustava, naznačen time, lezija 7. kranijalni živci. Često se javlja pod imenom Bellove paralize. Od svih 12 parova kranijalnih živaca najčešće je patologija živčanog lica: stopa incidencije iznosi 25 slučajeva na 100.000 stanovnika godišnje. Dakle, saznajemo kakva je to bolest, kakvi se simptomi ne bi smjeli propustiti za pravilnu dijagnozu i kako liječenje ove bolesti obično ide.

razlozi

Nervi lica (njih dvoje: lijevo i desno) nakon izlaska iz mozga prolaze kroz kanal temporalne kosti u kranijalnoj šupljini. Na osobi dolazi kroz posebnu rupu u vremenskoj kosti i ovdje innervira (povezuje se sa središnjim živčanim sustavom) mišiće lica koji pružaju izraze lica. Isto kao dio živčanih vlakana kako bi se osiguralo da suzenje, slyunoobrazovanie, osjetilo okusa na prednje dvije trećine jezika, sluha. Sve ove funkcije mogu trpjeti zajedno ili djelomično, ovisno o razini oštećenja živaca duž rute. Kao i većina neuroloških bolesti, neuritis živčanog lica nema jedan uzrok. Krivci za njegov razvoj mogu biti:

• virusne infekcije: herpes simplex virus, influenca, zaušnjake, Epstein-Barra, adenovirus;
• bakterijske infekcije: sifilis, brucelozu, leptospirozu, borreliozu, difteriju, itd.;
• upalne bolesti uha (u vanjskom, srednjem i unutarnjem uhu - otitis, mezotimpanitis);
• kongenitalne anatomske približnosti kanala živčanog lica;
• frakture baze lubanje s porazom vremenske kosti, kirurške intervencije na ovom području;
• bubri;
• meningitis, encefalitis, arahnoiditis;
• difuzne bolesti vezivnog tkiva (sustavni lupus erythematosus, skleroderma, nodularni periarteritis, dermato- i polimiositis - tzv. kolagenoze);
• metabolički poremećaji (npr. dijabetes melitus);
• polyradiculoneuropathy Hyena-Barre;
• akutni cirkulacijski poremećaji mozga;
• Multipla skleroza.

Faktore koji izazivaju bolest uključuju hipotermiju lica (osobito u obliku nacrta - putovanje u stroj s otvorenim prozorom, klima uređaj), trudnoća (zbog razvoja kanala edema za živčani sustav lica postaje uzak).

simptomi

Kada se utječe na motorni dio živca, razvija se tzv. Periferna prozoparazija, tj. slabost mišića lica. Vrlo često simptomi pojavljuju iznenada nekoliko sati, ponekad dnevno. Osoba možda uopće ne osjeća bol, ali, gledajući sebe u zrcalu, otkriva asimetriju lica:

• očni jaz na jednoj strani je veći od drugog, ne ispušta se, a trepavice na zahvaćenoj strani ne zatvaraju - to se naziva lagophthalmus (zec);
• kad pokušate zatvoriti oči, bolesno oko dok se "pomiče postaje vidljiva bijela traka sclera - fenomen zvona;
• na strani očne pareze trepće rjeđe;
• obrva je veća nego u zdravoj polovici, pacijent ne može podići obrvu;
• Nemoguće je nabrijati čelo: naborovi na čelu nisu formirani;
• obraz na zahvaćenom dijelu "mornara povlačenjem udisanjem i napuhivanjem izdisanjem, pacijent ne može varati obraze;
• nasolabijalna nabora se zaglađuje, kut usana se spušta;
• nije moguće zviždati, pljunuti, osmijehati, govor može postati nejasan.

Sve ovo izgleda kao "nagnuto" lice. Prilikom pranja, sapun dobiva u oči. Kada jede, hrana izlazi iz usta, postoji takozvani simptom "krokodilskih suza" - tijekom obroka pacijenti nehotice plakati. Bol ako je, često je beznačajna, u uhu. Često se pacijenti žale samo na neugodne osjećaje na bolesnoj polovici lica.

Ovisno o razini oštećenja živaca duž tijeka insuficijencije mišića lica može se pridružiti simptomima satelita. Oni se javljaju kada su oštećeni živčani vlakni, odgovorni za suzu, salivaciju, okus i sluh:

• oštećenje suzenja: pojavljuju se suhe oči;
• povrede salivacije: suha usta, pacijenti ne mogu zamijetiti simptom uslijed neprekinute proizvodnje sline, s druge strane;
• poremećaj okusa na prednjoj dvije trećine jezika;
• Preosjetljivost na zvukove (hiperakusija) pojavljuje se ako su pogođena živčana vlakna koja ulaze u mišiće timpanske membrane.

Simptomi-sateliti nastaju ako je živac također pogođen u šupljini lubanje ili u kanalu temporalne kosti. Ako je živac utjecati već na izlazu iz kanala na licu, ona se razvija samo slabost mišića lica od suza (zbog iritacije sluznice očiju od zatvaranja). Ova točka je važna za određivanje razine oštećenja živaca.

Neuropatolog otkriva smanjenje ili nestanak kornea i superciliarnih refleksa. Asimetrija lica je ojačana kada pokušava izvesti aktivne pokrete: pacijentu se traži da se nasmiješi, privuče usne cjevčicom, zviždukom itd.

Posebne varijante neurita živčanog lica imaju zasebna imena u medicini. Ako je uzrok bio herpes virus, onda se to naziva Huntov sindrom. Ako je uzrok u približnosti živčanog kanala, onda je to pravi Bell paraliza. Postoji i poseban oblik bolesti, koji se očituje ponavljajućim slučajevima neurita živčanog lica, često bilateralna, s nasljednom predispozicijom, je bolest Rossolimo-Melkersson-Rosenthal.

Posebna opasnost od neurita živčanog lica je stvaranje kontrakture mišića lica. Ova komplikacija nastaje kada funkcija živaca nije potpuno obnovljena, kada se zdrava strana čini paraliziranom. Uzrok može biti netočan i neprikladan tretman. Ponekad se ova komplikacija razvija bez vidljivog razloga. Znakovi koji ukazuju na nastanak kontrakture su:

• sužavanje oka na bolesnoj strani;
• nasolabijalni naboj na pogođenoj strani je izraženiji nego na zdravom;
• debljina obraza na pogođenoj strani je veća od one zdrave;
• spontano trzanje mišića lica;
• kada su oči zatvorene, kut usta raste na istoj strani;
• kada su oči zatvorene, čelo se bori;
• sužavanje očnog jaza pri jedenju.

Deformacija lica u ovom slučaju može se ukloniti samo pomoću plastične kirurgije. Stoga pacijent s znakovima neuritskog živčanog sustava treba hitno konzultirati liječnika kako bi se spriječila ova komplikacija.

dijagnostika

Dijagnoza je napravljena od strane neuropathologa na temelju tipičnih pritužbi pacijenata, s obzirom na neurološki pregled. Osim toga, klinička studija se vrši krvi, urina, X-zrake, elektromiografija, kompjuteriziranu tomografiju (CT), magnetsku rezonanciju (MRI). Potrebni su za utvrđivanje uzroka bolesti i ozbiljnosti postupka. Elektromiografija vam omogućuje praćenje procesa oporavka živaca tijekom liječenja, kako bi se otkrili početni znakovi kontrakture.

liječenje

Za liječenje neurita živčanog lica koriste se lijekovi i fizioterapeutski postupci. Tijek bolesti može biti dug, može potrajati nekoliko mjeseci da se oporavi. U najboljem slučaju, moguće je nositi se s tom bolesti mjesec dana, no ponekad i pola godine liječenja ne donosi 100% rezultata. Među skupinama lijekova, prikladno je koristiti sljedeće:

• Protu-upalni: među njima na prvom mjestu na eFaktivnost su glukokortikosteroidi. U prvih nekoliko dana moguće je intravenozno davanje (ovisno o težini patološkog procesa) ili oralnoj primjeni. Može se koristiti prednizolon, metilprednizolon (methypred), deksametazon. Doza se odabire pojedinačno. Trajanje primjene je 2-3 tjedna, za to vrijeme dozu lijeka se postupno smanjuje do otkaza;
• diuretik: ova skupina se koristi za smanjenje živčanog edema. To uključuje lasix, furosemid, triampur. Prvih nekoliko dana primjenjuju se na pozadini prehrane bogate kalijem;
• vaskularni: ova skupina lijekova može poboljšati "prehranu" živca. Koristi se trental, agapurin, dipiridamol (karantil), cavinton, nikotinska kiselina;
• vitamini skupine B: kombilipen, milgamma, neurorubin, neurobex itd .;
• antispasmodici: eufilin, ne-spa;
• analgetici: s jakim sindromom boli (nimesulid, ibuprofen, itd.);
• antikolinesteraza: koristi se od 5-10 dana bolesti, a ne ranije. Oni pridonose poboljšanju vodljivosti impulsa živaca, vraćajući kontrakcije mišića lica. Najčešće se za tu svrhu koristi neuromidin;
• Lokalno na površini lica: primjene s dimexidomi nikotinska kiselina;
• ako je neuritis živčanog lica uzrokovan herpesovim virusom - tretiran aciklovirom, zoviraxom, herpevirom;
• ako je uzrok bakterijske infekcije, primijenjena je odgovarajuća terapija antibioticima;
• kada je oko suho, potrebno je koristiti droge poput umjetnih suza kako bi se spriječila infekcija oka.

Fizioterapijski postupci igraju veliku ulogu u liječenju. Oni se počnu koristiti od 7 do 10 dana od bolesti kako bi ojačali učinke lijeka, poboljšali cirkulaciju krvi, vodljivost duž živca i spriječili razvoj kontrakcija mišića. Arsenal postupaka vrlo je opsežan: UHF, magnetoterapija, laserska terapija, infracrveno zračenje, diadinamičke struje, elektroforeza s ljekovite tvari (nikotinska kiselina, proserin, eufilin, kalcijev klorid, magnezijev sulfat), elektrostimulacija grana živaca, darsonvalization.

Pacijentu se prikazuje masaža od 2-6 tjedna nakon pojave bolesti (pojedinačno). Tečaj je obično 15 postupaka s trajanjem od 10 minuta. Ako je potrebno, nakon 10-dnevne stanke, tečaj se može ponoviti. Također je potrebno provesti dnevnu medicinsku gimnastiku (od 5-10 dana od bolesti). Potrebno je raditi ispred ogledala, pomažući se isprva izvoditi pokrete na bolesnoj polovici lica. Cilj gimnastike je "učiti" mišiće oponašati da ponovno rade.

Važno mjesto u liječenju neurita živčanog lica je akupunktura i može se koristiti čak iu akutnom razdoblju bolesti.

Kirurške metode liječenja prvenstveno su prikazane bolesnicima čiji je neuritis uzrokovan kompresijom živaca. Odsutnost učinka konzervativne terapije za 3 mjeseca također može poslužiti kao pokazatelj za kirurško liječenje. Međutim, niti jedan način liječenja ne može dati 100% jamstvo za oporavak.

Plastična kirurgija ide na prvo mjesto za pacijente koji su razvili kontrakturu mišića lica i, kao rezultat, njegovo zanovijetanje. Naravno, takvi pacijenti čine mali postotak svih slučajeva (oko 3%). Kirurg će, naravno, ukloniti kozmetički nedostatak, ali funkcija mišića neće biti obnovljena. Obično je kompleks medicinskih mjera, postavljen od strane kompetentnog neurologa, dovodi do potpune obnove funkcija zahvaćene živce.

prevencija

Glavni načini sprečavanja bolesti uključuju temperiranje (poboljšanje imuniteta), održavanje zdravog načina života (s ciljem normalizacije razmjene tvari i prevenciju bolesti kao što je dijabetes mellitus), pravodobno liječenje upalnih bolesti ENT organa, prevenciju hipotermije i ozljede.

Akutni neuritis živčanog lica. Liječenje neurita. Savjeti neurologa M.М. Sperlinga ( Novosibirsk).

Akutni neuritis živčanog lica. Liječenje neurita (savjet liječnika na YouTubeu).

Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube