Osteokondroza prsne kralježnice: simptomi i liječenje

torakalne osteochondrosis - degenerativna-Distrofična proces kroničnih lezija intervertebralnog diska i tijela torakalnog kralješka. Ova bolest javlja se malo rjeđe od osteokondrozije cervikalne ili lumbosakralne kralježnice. Međutim, to ne znači da ne uzrokuje probleme osobi. prsišta osteochondrosis kralježnice manifestira uglavnom bol u leđima i prsima, ali to može dati i bol u srcu, u trbuhu, slično angine ili bilijarnog kolike. U rijetkim slučajevima, torakalni osteochondrosis kralježnice uzroci pareze donjih udova, senzorne poremećaje u njima, poremećaja prsni organi. Liječenje bolesti se sastoji u upotrebi lijekova i metoda bez lijekova, a ponekad i operacije. Iz ovog članka saznat ćete simptome koji manifestiraju osteohondrozu prsne kralježnice i metode njegovog liječenja.

Torakna kralježnica

Torakalna kralježnica zastupa 12 kralježaka, između kojih se nalaze međustanični diskovi. Diskovi se sastoje od želatinozne (pulpne) jezgre i vlaknastog prstena. Patološke promjene u tim diskovima, kao i na brojnim arcuiranim zglobovima, proliferacija kostiju kostiju duž rubova vertebralnih tijela, distrofičnih procesa u ligamentu kralježnice i postaju izravni uzrok pojave bolova u leđima.

Treba shvatiti da osteokondroza, kao bolest, rijetko utječe samo na jedan odjela kralješnice. Obično je taj proces difuzni, više ili manje izražen u različitim dijelovima kralježnice.

Neke značajke strukture prsne kralježnice uzrokuju njegovu rjeđu leziju s osteohondrozom od ostalih odjela. Navedimo ove značajke:

• manje pokretljivosti prsne kralježnice;
• dostupnost spoja kralješci rebra (koja se u kombinaciji s sternum stvara jak kostur prsa, manje skloni ozljede);
• mala debljina međubirnih diskova;
• fiziološka kyphosis (prednji i stražnji zavoj s utorom usmjerenim izbočenjem) prsišta kralježnice, u odnosu na koje najveće aksijalno opterećenje pada na prednji, a ne stražnje dijelove diskova.

Još jedna značajka strukture nije i razvoj degenerativnih bolesti diska prsne kralježnice, iz koje također ovisi o frekvenciji pojavljivanja manje boli u torakalne kralježnice, to je da postojeće morfološke osnove osteoartritisa u ovom dijelu može biti dovoljno dugo da se klinički „tihi”. To jest, postoji promjena, ali ne smeta pacijentu.

Ipak, prisustvo više čimbenika, kao što su sjedilački način života (uključujući godina rada stola ili vožnja automobila), traume, povrede držanje, mlohav mišiće leđa, teškog fizičkog rada u prisilnom položaju, torakalni osteochondrosis kralježnice pokazuje svoje pravo lice.

Simptomi osteokondrozije prsne kralježnice

U osteokondrosi, bol se može pojaviti između noževa ramena, duž tijeka međukostalnih prostora. u području srca. Njegova značajka je jačanje tijela, zavoja, duboko nadahnuće.

Glavni klinički simptom osteokondroze torakalne kralježnice, kao i ostali odjeli, je bol. Bol u leđima, bol u prsima, čak i bol u području unutarnjih organa. U medicini, odlučila je izdvojiti više bolne (i ne samo bol) sindrome degenerativne bolesti diska prsne kralježnice. Ukupno su podijeljeni u dvije skupine:

• refleksna;
• kompresija.

Refleksni sindromi su klinički odraz stimuliranja spinalnih receptora. To su receptori ligamenata, kapsula intervertebralnih zglobova, intervertebralnih diskova, koji primaju patološke impulse u osteokondroozi. Pored boli, refleksni sindromi mogu biti popraćeni mišićnom napetosti, autonomnim poremećajima iz mekih tkiva i unutarnjih organa. Osnova takvih promjena je sljedeća činjenica: iritacija receptora dovodi do širenja uzbude na određenom broju položenih struktura kralježnične moždine (točnije, do segmenata leđne moždine). I to mogu biti neuroni, odgovorni za znojenje određenog područja kože, regulirajući temperaturu istog mjesta uključenog u pružanje aktivnost unutarnjih organa (srce, jetra, crijeva, itd.), podržavajući ton mišića i krvnih žila koji opskrbljuju sve te strukture. A kad se uzbuđenje prenese na te neurone, postoje odgovarajući simptomi poremećaja aktivnosti određenih formacija. Stoga je sasvim moguće da bol u abdomenu ili u srcu regije nastaje zbog osteokondroze prsne kralježnice.

Sindromi kompresija nastaju kada se korijen živaca stisne (rijetko raste) kad napušta intervertebralni foramen, tkivo kralježnične moždine ili posude koje ga hrane. Sindromi kompresije gotovo su uvijek zbog postojećeg hernirajućeg intervertebralnog diska. Najčešći su kili donjih torakalnih segmenata. Ovisno o smjeru i mjestu kila, osoba doživljava određene simptome. To se može prikazati na sljedeći način:

• Medijan (medijan) kila prati razvoj slabosti mišića simetrično u obje noge, gubitak osjetljivosti u njima. U tom slučaju odsutan je sindrom boli, karakterističan za kompresiju korijena živca;
• bočne (lateralne) kile koje se manifestiraju jedino zbog boli povezane sa kompresijom korijena živaca;
• Medio-lateralna kila kombinira kliničke simptome dviju prethodnih skupina, samo slabost mišića i poremećaji osjetljivosti prevladavaju na strani ispupčenog diska.

Koje se sindrome smatra u osteokondrosi kralježnice? Razgovarajmo detaljnije o vrstama refleksnih i kompresijskih sindroma ove razine.

Refleksni sindromi

Dorsago- iznenadna bol u prsnom kralješnici. To je akutno, često bolesnik opisuje kao udarac s bodežem. Uglavnom, to se osjeća između lopatica, može dati u srcu područje, sternum. Pacijenti se boje se kretati, pa čak i udahnuti, budući da se boli pojačava (kao što je to bilo, ponovno puca). Vrlo često se ti simptomi pojavljuju nakon dugog boravka u fiksnoj neugodnoj poziciji, pri izvođenju monotonog rada. Oštar pokret nakon toga izaziva dorsago kod osoba s osteochondrosisom torakalne kralježnice. Kada se palpacija prsne kralježnice otkriva napetost mišića u blizini kralješka u obliku valjka i njihova bol.

Ponekad se takva bol može smatrati srčanim udarom, pa tako izražen i iznenadan izgleda pacijentu. Međutim, uklonjeni elektrokardiogram nema odstupanja i uporaba nitroglicerina pod jezikom ne eliminira bol.

dorsalgia- ovo je druga vrsta refleksnog sindroma na prsnom nivou. To je bol sindrom koji se javlja postupno. Bol se može lokalizirati u bilo kojem dijelu leđa, prsima. Bolna, dosadna, ponekad s dodirom spaljivanja (koja je povezana s iritacijom vegetativnih struktura). Ojačava ga kretanje kralježnice, obronaka, rotacija oko svoje osi, kašljanja ili kihanja, vožnja na neujednačenoj cesti.

Bol se može osjetiti duž međusobnih prostora na jednoj ili obje strane. Ova značajka je posljedica tijeka živčanih vodiča (interkostalni živci i posude nalaze se u međukonturnom prostoru). U ovom slučaju, bol se naziva interkostalna neuralgija, slično boli u šindrama.

Ako je bol lokaliziran na prednjem torakalnom zidu, to se naziva i pektalgija. U tom se slučaju može osjetiti samo na nekim mjestima s netaknutom leđom. Na primjer, u području xiphoid procesa ili na mjestu vezanja sternocleidomastoidnog mišića. Vrlo često, zbog bolne i dosadne prirode boli, teško je razumjeti točno gdje to boli: bilo nešto unutar grudi, ili u području površinskih mekih tkiva.

Dorsalgija može biti popraćena refleksnom napetosti mišića u blizini kralješaka, što je izraženije na strani boli. U ovom slučaju, naravno, napetost mišića nije tako izražena kao u sličnoj situaciji u lumbalnoj kralježnici. Ipak, na palpaciji se osjeća kompresija mišića, a dodir sama uzrokuje neugodne osjete ili bol. Također je bolna palpacija intersticijalnih prostora i paravertebralnih točaka u zoni segmenta osteokondroze.

Refleksni sindromi s osteohondrozom torakalne kralježnice znatno su češći od onih kompresije.

Sindromi kompresije

Kompresija korijena živacaprvenstveno prati bolan sindrom. Bol je prirodne prirode. Smjer širenja boli odgovara tijeku živčanih vlakana. U slučaju koštane osteokondroze, to su međukontalni prostori. Budući da neke od živčanih vlakana formiraju pleksuse uključene u inervaciju unutarnjih organa, bol se može osjetiti unutar prsa, trbuha. Bol se pojačava pokretom, trupom prtljažnika, kašljanjem, kihanjem, smiješkom (jer se u tim trenucima povećava napetost kralježnice). U zoni inerviranoj od strane stisnute kralježnice može doći do poremećaja osjetljivosti: osjećaj puzanja, utrnulosti, trnjenja. Možda nije lako dodirnuti ovo područje. U slučajevima gdje je korijen živaca dugotrajno podvrgnut kompresiji, mogu postojati poremećaji u motornom sustavu, tj. Slabost umirućih mišića. Postupno, mišići atrofiraju. Međutim, poremećaji motoriraju vrlo rijetko, jer su oni najnoviji u kronologiji pojave svih simptoma. Obično osoba traži medicinsku pomoć u fazi pojave boli i osjetljivih poremećaja.

Sažimanje leđne moždinemanifestira se pojavom slabosti u nogama uz istodobno povećanje mišićnog tonusa (ako je hrptena moždina stisnuta u donjoj prsnoj kralježnici, tada se mišićni ton smanjuje). Možda se pojavljuju patološki zaustavni simptomi (Babinsky i drugi). Osjetljivost u donjim ekstremitetima je izgubljena, nema osjeta dodira hladnoće i vruće, razlika između samo dodirivanja i trganja. U slučajevima jakog kompresije kralježnične moždine, može doći do poremećaja mokrenja.

Vaskularna depresija, krv opskrbljuju kralježničnu moždinu, dovodi do razvoja mijeloskeemija, tj. oštećenja prehrane tkiva kralježnične moždine. To je isto kao kompresija leđne moždine, praćena razvojem slabosti mišića (pacijenti kažu "noge odbijene"), gubitak osjetljivosti i poremećaja zdjelice.

U pravičnosti treba reći da je kompresija kralježnične moždine i njegovih žila u osteohondrozu prsne kralježnice vrlo, vrlo rijetka.

Vegetativne komponente osteohondroze prsne kralježnice

Bolni napad može nalikovati anginu pektoris, ali kod osteochondrosis obično se otkrivaju boli i nema promjena na elektrokardiogramu.

S obzirom na činjenicu da živčana vlakna iz prsne kralježnice sadrže vegetativne dirigenti, iritacije ili kršenja tih vlakana mogu biti popraćeni autonomnim simptomima. Može biti:

• suhoću i ljuštenje kože u zoni innervacije pojedinog živca;
• lokalno oštećenje znojenja i termoregulacija (također prema inervacijskoj zoni);
• hladnoću donjih ekstremiteta, lomljivost noktiju na nogama;
• bol koja simulira bolesti gastrointestinalnog trakta (na primjer, gastritis, peptički ulkus, kolecistitis, i tako dalje);
• bol u bubrezima, što u stvari nema nikakve veze s patologijom bubrega (nema promjena u urinu i ultrazvuku);
• bol u srcu, vrlo slična anginu, pa čak i infarkt miokarda.

Posebnost takvih boli može biti činjenica da osoba s bolovima u leđima ne može osjetiti. To u početku dovodi u zabludu kako pacijenta tako i medicinskog osoblja pri traženju medicinske pomoći. Međutim, provedba brojnih dodatnih metoda istraživanja omogućava isključivanje patologije unutarnjih organa, a zatim je uzrok takvih boli osteokondroza prsne kralježnice.

Liječenje osteohondroze prsne kralježnice

Sve metode liječenja osteohondroze prsne kralježnice dijele se na lijekove i ne-lijekove. U većini slučajeva samo kombinacija obje skupine daje učinak, a bolest se smanjuje. Iako morate shvatiti da je jednostavno nemoguće potpuno riješiti osteochondrosis torakalne kralježnice. Degenerativni proces može biti suspendiran, usporen, ali nema obrnutog razvoja.

Metode liječenja

Glavni smjer djelovanja lijekova u osteohondrozu prsne kralježnice je uklanjanje sindroma boli, eliminacija napetosti mišića, poboljšanje mikrocirkulacije i trofizma tkiva.

Kako bi se uklonili sindrom boli, nesteroidni protuupalni lijekovi se uspješno koriste. Lijekovi u toj grupi imaju mogućnost da se smanji upala na proces, eliminirati agregaciju trombocita bol blokirati. Diklofenak se koristi najčešće (Voltaren®), ibuprofen, ketoprofen (Ketonal, Artrozilen) Ortofen, piroksikam, lornoksikam (Ksefokam), meloksikam (Movalis), celekoksib (Celebrex), nimesulid (nom). Lijekovi se propisuju u prosjeku 7-14 dana. To je obično dovoljno za uklanjanje sindroma boli. Mnogi od njih su dostupni u različitim oblicima (tablete, kapsule, otopine za injekcije, rektalnog supozitorija), kako bi se omogućilo lako nanošenje. Prvih dana sredstava za liječenje upotrebljava u obliku injekcije, a potom premjestiti na tabletama ili svijeće. Ovi isti lijekovi mogu se istovremeno koristiti lokalno: na području torakalne kralježnice. Štoviše, u tu svrhu postoje i razni oblici otpuštanja: krema, masti, gelovi, zakrpe. Lokalno također dobro funkcioniraju s Dimexide i Hydrocortisone, Novocain. Dimexid osigurava prodor ljekovitih tvari u duboko ležeće tkivo. Preduvjet za uporabu aplikacija je preliminarna provjera toleriranja Dimexida (primjenjuje se na malom području kože i promatra lokalnu reakciju).

Ponekad NSAR nije dovoljno kako bi se uklonili bol. U takvim slučajevima, pribjegavajte upotrebi analgetskih smjesa. Njihov sastav može uključivati ​​Analgin, ne-spa, novokain, Lasix, deksametazon, vitamin B12. Smjese se intravenozno kapaju u fiziološkoj otopini ili glukozi.

Paravertebralne blokade imaju prilično dobar i brz analgetski učinak. Ova vrsta medicinske manipulacije, da je ljekovita tvar (najčešće Novocainom ili hidrokortizon) je umetnuta oko kralježnice intradermalno, supkutano, u debljini mišićnog tkiva, perineuralnu (izravno ili u blizini korijena živca). Postupak zahtijeva određene vještine i iskustvo liječnika.

Također, kako bi se smanjila bol povezana s torakalne osteochondrosis može se koristiti lokalno iritantan i zbunjujući mast. To masti sadrži zmijskog otrova, pčelinji otrov, papar ekstrakti.

napetost mišića se ukloni postupcima koji nisu droga, kao i na upotrebu takvih pripravaka kao Sirdalud, Mydocalm, baclofen.

Za uklanjanje oticanje korijena živca koriste diuretici (Lasix), hormoni (deksametazon, hidrokortizon), L-lizin, aescinat ciklo-3-utvrde.

Kako bi se normalizirao protok krvi i poboljšanja oporavka tkiva uporabu trofizmu snaga pentoksifilin (Trental), dipiridamol (Curantil) komplamin, nikotinska kiselina.

U torakalne kralježnice osteochondrosis prikazanih vitaminima skupine B, koji imaju neurotrofnih i analgetski učinak. To bi moglo biti Milgamma, Neurovitan, Neurobeks i drugi.

Kada je usidren pogoršanje degenerativnih bolesti diska prsne kralježnice, možete pribjeći upotrebi lijekova koji poboljšavaju metabolizam veznih pločica i zglobovima. To takozvani hondroprotektory (Rumalon, Arteparon, kondroitin sulfat, Struktum, Alflutop, glukozamin). Ovi lijekovi stimuliraju regeneraciju zglobne hrskavice, obustaviti degenerativnih procesa u intervertebralnog diska. Oni su imenovani na dugi rok (3-6 mjeseci).

Nefarmakološke metode

Oni uključuju:

• masaža (klasična, točka, refleksno-segmentni);
• terapija vježbanja;
• istezanje Spastic mišića (postoje posebne tehnike, proteže se ne izvodi na principu „što želiš”);
• akupunktura;
• plivanje (vrlo korisno za sve pacijente s bilo kojom lokalizacijom osteokondroze);
• fizikalna terapija (ultrazvuk, elektroforeza, Amplipuls, Diadynamic struje, blato i tako dalje).

Ako nastao kao posljedica degenerativnih bolesti diska prsne hernije kralježnice pritišće leđnu moždinu i njegovih krvnih žila ili živaca korijene, i na taj način uzrokuje slabost mišića, oslabljen zdjelice organa, izražen sindrom boli (otporan na upotrebu droga), tada se rješava problem obavljanja kirurško liječenje.

osteochondrosis torakalne kralježnice nije smrtonosna bolest, ali uzrokuje veliku štetu ljudskom pacijentu. Ograničava život, ometa rad i rekreaciju. Glavni simptom osteohondroze prsne kralježnice je bol. Potpuno dobili osloboditi od ove bolesti nije moguće, ali možete obustaviti degenerativnih procesa i kako bi se smanjili svoj izgled.

Video o „osteochondrosis - simptomi, dijagnoza i liječenje degenerativnih bolesti diska”:

Osteochondrosis - simptomi, dijagnoza i liječenje degenerativnih bolesti diska

Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube