U ovom članku ćete naučiti: Što je encefalopatiju, neke bolesti dovode do njegova razvoja. Koje se metode koriste za utvrđivanje dijagnoze. Liječenje ove bolesti i njege bolesnika.
sadržaj članak:
- razlozi patologija
- Simptomi
- Dijagnostika
- Terapije
- olakšati život bolesnika s teškim krvožilni encefalopatija
- prognoza
Discirculatory encefalopatije( skraćeno ED) - povrede funkcioniranje mozga, koja se razvija kao posljedica difuznog oštećenja svoje tkivo zbog kronične bolesti(to jest, u krvnim žilama).
U kronične insuficijencije dotok krvi u moždano tkivo stalno doživljava nedostatak kisika i hranjivih tvari dostavljene po krvi. Tipično, ED uzrokovana zajedničkim lezije malih krvnih žila, tako da su povrede funkcioniranje stanica javljaju u mozgu.
eliminirati patoloških promjena cerebralne malih plovila i dugoročne učinke nedostatka kisika i hranjivih tvari je gotovo nemoguće. DE - je sporo progresivna bolest koja u teškim slučajevima dovodi do potpunog invaliditeta, samoposluge sposobnosti i socijalnih vještina.
Problem DE uključeni neurologa i psihijatara. Uzroci Uzroci
DE kombinira njihov štetan učinak na cerebralne krvne žile. To uključuje:
- cerebralna arterioskleroza;
- hipertenzija;
- šećerna bolest;
- kardiovaskularne bolesti sa simptomima kroničnog zatajenje cirkulacije;
- poremećaji srčanog ritma;
- arterijska hipotenzija.
Sve ove bolesti rezultiraju slab dovod krvi u mozak zbog smanjenog protoka krvi ili poremećaja sa stijenki krvnih žila. Zbog kroničnog nedostatka kisika i hranjivih tvari javlja difuzno smrt stanica mozga i atrofija.
U cijelosti blokira sitne cerebralne vaskularne aterosklerotske naslage u bolesnika u razvoju više malih poteza, koji ne izaziva nikakve vidljive simptome. Međutim, takvi ljudi povećava rizik od razvoja krvnih žila encefalopatije.
Simptomi Glavni simptomi ED može se podijeliti na kognitivne i neuroloških poremećaja. Osim ovih simptoma, bolesnici s cirkulacijskog encefalopatije primijetio emocionalnih poremećaja koji se javljaju promjene raspoloženja, bezobzirno plače ili se smije, inertnost, gubitak interesa za okoliš.
Kognitivne smetnje Kognitivne smetnje - to pogoršanje mentalnih sposobnosti, koje se uglavnom utječe na pamćenje, razmišljanje, sposobnost učenja, svakodnevnih zadataka i percepciju novih informacija.
Rani znakovi kognitivnih oštećenja u DE:
- sporo razmišljanja.
- Teškoće pri planiranju njihovih akcija.
- Problemi s razumijevanjem.
- Problemi s koncentracijom pozornosti.
- Ponašanje ili promjene raspoloženja.
- Problemi s kratkotrajnom memorijom i govorom.
početne faze DOE, ovi simptomi mogu biti suptilni, ponekad su u zabludi za znakove nekih drugih bolesti - kao što su depresija. Međutim, njihova prisutnost pokazuje da osoba ima određeni stupanj oštećenja mozga, te da mu je potrebno liječenje.
Tijekom vremena, klinička slika kognitivnih oštećenja pogoršava. Progresija bolesti je spora, iako u nekih bolesnika može se dogoditi relativno brzo, u roku od nekoliko mjeseci ili godina. Kasni simptomi kognitivnog oštećenja s ED uključuju slijedeće:
- Značajno usporavanje razmišljanja.
- Dezorijentacija u vremenu i mjestu.
- Gubitak memorije i teške poteškoće s koncentracijom pozornosti.
- Teškoće u pronalaženju pravih riječi.
- Teške promjene osobnosti - na primjer, agresivnost.
- Depresija, promjene raspoloženja, nedostatak interesa ili entuzijazma.
- Povećane poteškoće u obavljanju svakodnevnih zadataka. Neurološki poremećaji
Osim kognitivnog oštećenja, u bolesnika s teškom ED razvoj neuroloških simptoma koji uključuju:
- vrtoglavica;
- glavobolja;
- nestabilnost tijekom hodanja, poremećaj hodanja;
- oštećena koordinacija kretanja;
- usporavajuće pokrete;
- tremor ekstremiteta;
- poremećaji govora i gutanja;
- gubitak kontrole nad mokrenjem i defekacijom.
Dijagnostika
za dijagnozu vaskularne encefalopatija liječnici ispitati pacijenta ili njegove obitelji na ometanja njene simptome, utvrditi prisutnost bolesti, što može dovesti do slabe dotok krvi u mozak. Nakon toga provodi se opći i neurološki pregled, uključujući određivanje refleksa na tetivu, tonus mišića i snagu, osjetljivost, koordinaciju i ravnotežu.
Laboratorijski i instrumentalni pregled, procjena kognitivnih poremećaja koriste se za potvrđivanje dijagnoze.
Laboratorijsko istraživanje
Laboratorijski testovi pokušavaju razjasniti uzroke razvoja DE.Za ovo se određuje sljedeće:
- Opći test krvi s formulom leukocita.
- Karakteristike koagulacije( koagulogram).
- Profil lipida( razina različitih vrsta kolesterola).
- Razina glukoze u krvi.
- Razina hormona štitnjače.
Instrumentalna pregled
svrha instrumentalne ispit na DE - predočiti vaskularne lezije i moždanog tkiva, kao i utvrditi uzroke ove bolesti. Korijen
istraživanje, čime se dobije sliku tkivu mozga:
- kompjuteriziranu tomografiju( CT) - bezbolan test se izvodi u kojima se veliki broj rendgenskih slika pod različitim kutovima. Tada računalo, koristeći primljene informacije, stvara detaljnu sliku mozga. CT pruža informacije o strukturi mozga, omogućuje vam otkrivanje žarišta udaraca i mikroprocesi, promjena krvnih žila i tumora. Ponekad, za detaljniju vizualizaciju i povećanje dijagnostičke vrijednosti ispitivanja, pacijentu se daje CT kontrastom, tijekom kojeg se intravenozno injektira s kontrastnim lijekovima rendgenskih zraka.
- Magnetna rezonancija( MRI) - metoda koja se koristi za vizualizaciju radio valova mozga i jaka magnetska polja. Ovaj pregled traje dulje od CT, no također je potpuno bezbolan. Pomoću MRI možete dobiti detaljnije informacije o moždanim udarima, mikro potiskama i patologiji cerebralnih žila. U DE
također obavlja i niz drugih istraživanja:
- ultrazvučni pregled karotidnih arterija - ispit koji koristi visoke frekvencije zvučnih valova može otkriti ateroskleroze ili strukturne promjene u glavnim krvnim žilama koje opskrbljuju mozak.
- Elektroencefalografija je metoda za snimanje električnih aktivnosti mozga.
- Oftalmoskopija - pregled fundusa, na kojem se nalaze krvne žile. Ako osoba ima lezije cerebralne arterije, to se najčešće odražava u stanju retinalnih žila. Elektrokardiografija
- - metoda snimanja srca električnu aktivnost pomoću koje se može otkriti mnoge bolesti koje dovode do zatajenja srca - na primjer, aritmija.
Evaluacija kognitivnih funkcija
Glavni problem kod bolesnika s DE i osoba blizu njih je kognitivno oštećenje. Za procjenu kognitivne funkcije, postoje mnoge posebne neurološki testovi, koji su dizajnirani za procjenu pacijenta mogućnost:
- govoriti, pisati, razumjeti govorni i pisani jezik;
- rade s brojevima;
- da percipiraju i sjećaju se informacija;
- razviti akcijski plan;
- učinkovito reagira na hipotetske situacije. Liječenje krvožilnog
encefalopatija liječenje cilja suspenzije ili usporavanja napredovanja oštećenja mozga, moždanog udara, prevenciji terapiju bolesti, što dovodi do cerebrovaskularnih insuficijencije.
Uobičajeno, terapijski plan uključuje promjene načina života:
- Zdrava prehrana.
- Normalizacija težine.
- Odbijanje od pušenja i pijenja alkohola.
- Tjelesna aktivnost. Liječenje
ED se provodi u slijedećim područjima:
- antihipertenzivne terapije usmjerene na normalizaciju krvnog tlaka. Održavanje normalnih razina krvnog tlaka može spriječiti ili usporiti napredovanje AD-a. U većini slučajeva, prisutnost kroničnim cerebrovaskularnim insuficijencije liječnika preporučuju pripravke na korištenje pripadaju skupini inhibitora angiotenzin konvertirajućeg enzima( ramipril, perindopril) ili angiotenzin( kandesartan, losartan) receptora, budući da se vjeruje da imaju zaštitna svojstva s obzirom na mozak, krvne žile,srca i bubrega. Ako za kontrolu krvnog tlaka ovih lijekova nije dovoljno, oni su u kombinaciji s drugim lijekovima - diuretici( indapamida, hidroklorotiazid), beta-blokatori( bisoprolol, nebivolol) blokator kalcijevih kanala( amlodipin, felodipin).Prikladno za pacijente s DE pripravcima od tlaka može imenovati samo liječnika.
- Smanjenje kolesterola u krvi. Budući da je drugi glavni uzrok ED je cerebralna ateroskleroza, bolesnici s ovom bolešću su često propisane lijekove koji smanjuju kolesterol u krvi. Najčešće korišteni statini( atorvastatin, rosuvastatin), koji - osim smanjenja kolesterola - također poboljšati stanje unutarnje plovila sloj( endotela) smanjenje viskoznosti krvi, zaustaviti ili usporiti progresiju ateroskleroze, ima antioksidativni učinak.
- Antiaggregantna terapija. Jedna od obveznih komponenti kurativnog plana za DE.Antiagregati djeluju na trombocite, sprečavaju njihovo lijepljenje( agregaciju), što poboljšava cirkulaciju mozga. Najčešće propisani aspirin u malim dozama.
Ta tri područja farmakoterapije vaskularne encefalopatije prepoznali gotovo svi liječnici. Osim njih, mnogi neurolozi preporučuju korištenje slijedećih tretmana:
- antioksidacijskim terapija - metoda liječenja temelji se na pretpostavci da je uporaba lijekova koji potiskuju štetne učinke slobodnih radikala. To uključuje vitamin E, askorbinsku kiselinu, actovegin, mexidol.
- Korištenje lijekova s kombiniranim djelovanjem. Vjeruje se da su ti agenti normalizirati zgrušavanje krvi, moždani protok krvi u malim posudama, venske odljeva iz mozga, a posjeduju antioksidans, angioproteguoe i neuroprotektivna svojstva. Najčešće, neurolozi propisuju vinpocetina, pentoksifilina, Piracetam, cinarizin.
- Metabolička terapija. Mnogi liječnici vjeruju da poboljšava izmjenu tvari u stanicama mozga - sastavni dio liječenju vaskularne encefalopatije. Najčešće propisani cerebrolysin, cortexin, glicin.
- Poboljšanje kognitivnih funkcija. U svrhu liječenja poremećaja pamćenja, razmišljanja, prosuđivanja i akcijskog planiranja često propisuju lijekove koji povećavaju razinu neurotransmitera. Oni uključuju donepezil, galantamin, memantin.
Većina pacijenata u potpunosti eliminirati discirculatory encefalopatije korištenja terapija lijekovima ne uspije. Dobar rezultat liječenja je uhićenje ili usporavanje progresije bolesti i kognitivnih poremećaja.
olakšati život bolesnika s teškim cirkulacijskog encefalopatija
Postoji mnogo različitih metoda kojima možete olakšati život bolesnika s teškim DE.To su:
- radne terapije - prepoznati probleme u svakodnevnom životu, što može uključivati preljev ili pranje i njihova rješenja.
- Govorna terapija - pomaže eliminirati probleme s komunikacijom.
- Terapeutska tjelesna vježba - korisna je za uklanjanje problema s pokretima.
- Psihoterapija - za poboljšanje memorije, mentalnih sposobnosti i društvene interakcije.
- mijenja kod kuće - na primjer, pod uvjetom da dobro osvjetljenje u svim područjima, uklanjanje skliskim sjedala i tepiha, dodajući rukohvate i ograde, stvarajući ugodan okoliš, non-slip cipele.
U bolesnika s degradacijom ED i anksioznost se može pojaviti u svim novim uvjetima( na primjer, na prijem u bolnicu), kada je izložen prekomjernoj buci, ako se ulazi u veliku akumulaciju stranaca, gdje je to potrebno za obavljanje složenih zadataka.
Briga za bolesnika s teškim DE je fizički i psihički debilitating proces. Osoba koja ju ima, mogu osjećati ljutnju, bijes, osjećaj krivnje, frustraciju, tugu i bol. Dakle, platiti više pozornosti na svoje zdravlje, na odmor, kako bi se zadovoljile njihove potrebe je vrlo važno za ljude koji se brinu za bolesnike s ED, a za većinu pacijenata.
Prognoza
Prognoza ovisi o stupnju i uzroku bolesti. Dyskirkulacijska encefalopatija mozga praktički ne posvećuje potpunu izlječenje. Svrha terapije je usporavanje ili zaustavljanje napredovanja kognitivnih poremećaja i neuroloških simptoma.
DE povećava smrtnost, rizik od ozljeda od pada.
