Dislocation de la mâchoire: que faire? symptômes et traitement de la luxation et de la subluxation

Luxation de la mâchoire: traitement, symptômes et premiers soins

L'une des blessures les plus courantes est une luxation de la mâchoire.

Souvent, il y a une dislocation de la mâchoire en bâillant, pendant un cri avec une large ouverture de la bouche, en mangeant avec mordre un gros morceau de nourriture solide, avec un traitement dentaire ou des prothèses dans d'autres similaires circonstances. Il est souvent enregistré dans la partie féminine de la population, peut-être est-il lié aux caractéristiques de la structure.

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Structure

L'articulation temporomandibulaire (ATM) est une jonction charnière entre la tête de l'os temporal et la surface articulaire de la mâchoire inférieure. Chez les femmes, la dépression de l'os temporal est plus plate que chez l'homme, c'est la raison de la dislocation plus fréquente du sexe féminin.

La particularité de cette articulation est que les articulations à gauche et à droite doivent effectuer le travail de manière synchrone, car ils sont un système unifié, sinon la luxation de la mâchoire se produira. Pour comprendre le principe de l'endommagement, il est nécessaire de considérer la structure anatomique de l'articulation.

L'articulation est formée par la tête ellipsoïdale de la mâchoire inférieure, la tête entre dans la fosse mandibulaire articulaire de l'os temporal. En taille, la fovéa dépasse la tête plus de 2 fois, ce qui permet d'effectuer plus de mouvements d'amplitude dans l'ATM. Il comprend deux départements:

1. Antérieur ou intracapsulaire. Ce département est limité devant la pente de la bosse de l'articulation, derrière il y a un espace pierreux-tympanique, à l'extérieur - la racine de l'appendice de l'os malaire, et médialement il y a un axe de l'os en forme de coin - toutes ces formations sont des limiteurs de bloc et des stabilisateurs, empêchant la dislocation TMJ;
2. Retour ou extra-capsulaire. L'endroit où les surfaces articulaires se rapprochent le plus étroitement, en raison de la charge accrue et de la friction excessive, l'espace de remplissage avec une fibre spéciale, qui est caractérisé par une élasticité et une élasticité élevées pour la performance de la fonction d'amortissement, qui empêche la commotion des contours adjacents l'articulation.

La cavité articulaire est divisée en deux chambres ayant leurs propres cavités synoviales, qui sont interconnectées par un cartilage ou un disque interarticulaire.

Le disque est une formation de tissu conjonctif formée par un tissu fibreux cartilagineux, est une formation flexible qui participe au mouvement de la mâchoire inférieure en avant et en arrière grâce à disque offset.

Les ligaments articulaires sont divisés en extra- et intracapsulaire. La fonction principale de la fixation intracapsulaire du disque, et extra-capsulaire - de stabilisation de l'articulation elle-même, en raison de ces mouvements limités de la mâchoire inférieure, ce qui empêche la formation de dislocation.

Variétés

Il est nécessaire de distinguer les subluxations et les dislocations. Ainsi, la subluxation de l'ATM - caractérise la perte partielle de la tête de la cavité articulaire de l'os temporal.

Alors que la dislocation de l'articulation temporomandibulaire est une sortie complète de la cavité articulaire de la tête de la mâchoire inférieure.

Les dislocations de l'articulation de la mâchoire peuvent être divisées en fonction de l'heure de la formation sur:

• Sharp. Incontrôlable jusqu'à 10 jours après une blessure de luxation;
• Stale. L'appel à un spécialiste s'est produit une semaine et demi après la formation d'une dislocation.

En termes de nombre d'entités adjacentes impliquées dans la lésion, la blessure est divisée en:

1. Simple. Dislocation isolée;
2. Compliqué ou compliqué. Dommages à l'appareil ligamentaire, à la capsule articulaire, à la peau, aux fibres musculaires, aux formations vasculaires et nerveuses.

La même dislocation de la mâchoire est divisée en:

• Dislocation traumatique de la mâchoire - formé à la suite de l'impact sur l'articulation de l'extérieur;
• La luxation habituelle de la mâchoire (également appelée luxation chronique) est une récidive de traumatisme après un excès de surmenage. l'appareil ligamentaire et leur insolvabilité, en raison de ce que la fonction de base de la stabilisation et la limitation des mouvements souffre l'articulation.

Selon la nature de l'impact traumatique, la lésion peut être divisée en:

1. Dislocation unilatérale et bilatérale;
2. Dislocations postérieures, latérales ou antérieures - en fonction de la direction de la sortie de la tête de la fosse articulaire de l'os temporal.

Il faut distinguer la dislocation de l'articulation, de la dislocation du disque. Ce dernier se produit en raison d'une violation et d'un affaiblissement de la connexion du cartilage à la tête de la mâchoire inférieure, ou à la suite d'un spasme (contraction) du muscle ptérygoïdien latéral.

Premiers secours: que faire

L'algorithme pour fournir des soins pré-hospitaliers à la personne blessée avec suspicion de luxation de la mâchoire inférieure comprend les éléments suivants:

1. L'appel de la brigade SMP;
2. Interdiction du patient de parler, essayer d'ouvrir ou d'enterrer sa bouche, pour une immobilisation plus fiable, la mâchoire est attachée avec un mouchoir ou un mouchoir; se renforce de bas en haut et d'avant en arrière avec deux morceaux de tissu;
3. La bouche, toujours ouverte pendant la dislocation, est recouverte d'un tissu absorbant, qui protège contre la saleté et la poussière, et réduit la solvatation - séparation de la salive;
4. Si possible, il est permis d'injecter un médicament anti-inflammatoire et antispasmodique par voie intramusculaire pour l'analgésie et pour réduire l'inflammation;
5. Il est recommandé de placer un sac de glace sur la place de la luxation proposée afin de réduire l'œdème et la composante inflammatoire en raison du rétrécissement réflexe des vaisseaux.

Quel médecin dois-je aller à

Si la mâchoire est disloquée, il est préférable de consulter un médecin du service de chirurgie maxillo-faciale.

Les chirurgiens maxillo-faciaux sont les mieux familiarisés avec la pathologie, seulement ils sont capables d'éliminer la luxation habituelle, ce qui nécessite le traitement d'une intervention chirurgicale.

Les dentistes sont souvent confrontés à un dysfonctionnement, car une luxation dentaire est possible avec des manipulations dentaires et les médecins sont obligés de fournir une assistance sur place.

Là, les médecins traitants seront en mesure de déterminer par la radiographie la nature de la blessure et de réparer la mâchoire.

Symptômes et signes

Les entorses aiguës sont caractérisées par les symptômes cliniques suivants:

• La bouche de la victime est ouverte, l'articulation est «coincée», il n'est pas nécessaire de fermer et d'ouvrir la bouche de force pour éviter la détérioration;
• Le discours du patient est inintelligible, difficile, il y a des sifflements et des sifflements;
• Hypervisation - augmentation de la salivation. C'est une réaction protectrice, car la salive contient des substances biologiquement actives qui détruisent la microflore pathogène, ainsi que de la salive pour le nettoyage mécanique de la cavité buccale.
• Avec la défaite unilatérale - le visage du patient est exprimé asymétriquement, avec bilatérale - peut-être un arrangement symétrique de la mâchoire inférieure sans distorsions;
• Pendant la palpation, le médecin diagnostique des terrains «vides» de l'os temporal, et visuellement il y a un renflement de la peau sous l'arcade zygomatique - il y a une tête;
• Le patient ressent l'augmentation du bol pendant un mouvement involontaire, pendant la tentative de parler;
• La sensation de l'articulation est douloureuse, un gonflement est noté, un réchauffement local de la peau, une rougeur est possible;
• Si le navire est endommagé, il peut y avoir un signe de scrutin (indiquant l'accumulation de liquide dans la cavité articulaire);
• Avec la défaite des fibres nerveuses - paresthesia de la peau est possible: sensation d'engourdissement, démangeaisons, "ramper etc.

Dans la luxation chronique, les symptômes sont significativement différents: ils ne sont pas caractérisés par une réaction douloureuse, seulement un inconfort, il n'y a pas d'inflammation prononcée.

Les patients pratiquent une auto-correction de la mâchoire, compte tenu de l'incidence élevée des crises.

Lorsque le disque est disloqué - la mâchoire est mobile, mais les mouvements sont accompagnés de clics, les mouvements sont douloureux, l'amplitude est limitée. Tous les signes d'inflammation sont notés.

Traitement

Auparavant, l'articulation est anesthésiée à l'aide d'une infiltration autour de l'essence des solutions de novocaïne ou de lidocaïne.

Les pouces du médecin, enveloppés dans de la gaze, sont insérés dans la cavité buccale, les autres enveloppent le coin de la mâchoire inférieure.

La mâchoire est tirée d'avant en arrière avec un mouvement brusque, et un clic est entendu.

Ensuite, le patient se voit imposer un bandage semblable à une fronde, qui est contre-indiqué pour être retiré au cours des deux prochaines semaines, des médicaments anti-inflammatoires sont prescrits pour prévenir les changements inflammatoires et anesthésie. La nourriture d'un tel patient doit être broyée à l'aide d'un mélangeur, de préférence à travers un tube, sans composants solides, sans combustion.

Opération

L'opération est utilisée dans les cas graves ou pour la correction de la luxation chronique.

Une luxation sévère s'accompagne de lésions des fibres nerveuses, d'une atteinte des tissus mous, de lésions des vaisseaux sanguins et de saignements.

Appliquer la méthode d'arthroscopie (réalisée comme la laparoscopie sur les organes de la cavité abdominale, seul l'équipement optique est retrouvé dans la cavité articulaire).

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L'arthroscopie est le seul sujet de choix pour la luxation incontrôlable du disque cartilagineux. Pendant l'intervention, le lavage (lavage avec une solution saline) est éliminé par les composants inflammatoires - épanchement.

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Les dommages sont contrôlés: la violation des composants des nerfs et des tissus mous est éliminée, repositionnée et réparée disque, dilatation de l'interstice articulaire par la méthode hydraulique, suture des vaisseaux saignants et capsules endommagées l'articulation.

À la maison

A la maison, la luxation de la mâchoire peut être corrigée par la méthode de Blehman-Gershuni. Cette manipulation est enseignée aux membres de la famille d'une personne souffrant d'une luxation récurrente constante.

Pour ce faire, il est nécessaire de tâtonner le processus déplacé de la mâchoire inférieure, puis appuyez vers le bas puis vers le bas. La reposition est rapide et relativement indolore.

Le son du clic indique la direction correcte.

Après repositionnement, il est recommandé d'appliquer le pansement et de limiter au maximum les mouvements dans les 5 jours. Si l'état s'aggrave: apparition de douleurs dans la région temporale, gonflement accru ou autres symptômes, il est urgent de contacter un dentiste ou un chirurgien maxillo-facial.

À la maison, les chapeaux orthopédiques spéciaux sont utilisés pour le traitement de la dislocation chronique - pneus particuliers sur les dents.

En parallèle, une thérapie anti-inflammatoire est réalisée, et parfois de l'hydrocortisone intra-articulaire (médicament hormonal) est administré en ambulatoire dans une clinique dentaire.

Réhabilitation et récupération

La rééducation après repositionnement de la luxation implique une immobilisation et un déchargement complet des articulations temporomandibulaires de deux à trois semaines.

Ceci est réalisé en portant une bande qui soutient la mâchoire inférieure, des bouchons spéciaux, qui limitent l'ouverture de la bouche, ainsi qu'un régime à l'exception complète de la nourriture dure et chaude.

Vous pouvez également effectuer des massages en utilisant des pommades hydrocortisone, ainsi que des crèmes et des gels à effet anti-inflammatoire (Diklak-gel, DIP-release et autres). Dans la recommandation pour le rétablissement, des cours de physiothérapie à court terme peuvent être utilisés pour améliorer la circulation sanguine et accélérer la récupération.

Conséquences

La complication la plus redoutable de la luxation aiguë est la chronisation du processus et le passage à la phase familière. Cela provoque des difficultés et aggrave la qualité de vie du patient, puisque dans les conditions de rechutes régulières, il y a peu d'effort pour créer une pathologie.

En outre, le développement de l'arthrite de l'articulation temporomandibulaire peut être les conséquences de la luxation. Il y a des phénomènes de la bursite - l'accumulation de l'effusion du liquide avec les pellicules de la fibrine à l'intérieur de la capsule articulaire, qui par la suite, avec la prolongation et le refus du traitement, peuvent amener aux contractures.

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Source: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-chelyusti.html

Luxation de la mâchoire: symptômes, premiers soins, méthodes de correction et complications

Parmi les pathologies de la région maxillo-faciale, une luxation de la mâchoire occupe une place à part. Il peut être trouvé à la fois parmi la population valide, et parmi les retraités. Chez les femmes, on l'observe plus souvent et elle est liée à des caractéristiques anatomiques.

Anatomie de la structure de la mâchoire inférieure

La zone de mastication des mâchoires est anatomiquement composée d'une mâchoire inférieure mobile, d'une mâchoire supérieure fixe partie et un certain nombre de muscles masticateurs, qui réalisent leur interaction au moyen de mouvements dans la mâchoire l'articulation.

L'articulation temporale mandibulaire est située dans l'évidement de la fosse de l'os articulaire-temporal et constitue l'extrémité de l'os mandibulaire. C'est pourquoi les os temporaux et mandibulaires sont mobiles.

Grâce à cette structure, nous pouvons communiquer et mâcher - la mâchoire inférieure peut se déplacer de haut en bas et de gauche à droite.

Causes de la luxation de la mâchoire

Le traumatisme de l'os de la mâchoire est multiple: luxation, subluxation, fracture. En fait, de tels dommages peuvent être causés même en mâchant de la nourriture ou en bâillant. Une maladie des articulations, y compris la présence d'arthrite, augmente seulement les chances d'obtenir de tels problèmes.

Dans tous les cas, la correction de la luxation de la mâchoire doit être effectuée immédiatement après son apparition - ce n'est que de cette manière que l'on peut éviter diverses complications et que les pneumatiques peuvent être fixés pendant une longue période.

En règle générale, le déplacement de la partie inférieure se produit au moment où la tête articulaire tombe hors de la fosse de l'articulation.

Si un tel problème se produit régulièrement, une personne est constamment blessée.

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Tout d'abord, cela peut indiquer que ses ligaments sont affaiblis ou que la fosse de l'articulation est trop petite.

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Comment déterminer si votre mâchoire est biaisée, voir la vidéo.

La subluxation diffère en ce que la tête est partiellement déplacée tout en restant dans la fosse. Dans ce cas, la victime peut s'aider elle-même.

Pour que la partie inférieure se déplace, elle doit être affectée par une force qui dépasse la force des ligaments qui la retiennent dans le sac.

Différentes personnes ont différentes forces des articulations. Pour certains, même un coup fort à la partie inférieure ne nuira pas - il y aura seulement un bleu ou une ecchymose. Et certaines personnes ont besoin d'une gifle pour l'enlever. Et tout cela parce que leurs ligaments sont affaiblis et qu'il n'y a pas de force d'attraction nécessaire des os.

En outre, la cause de la subluxation peut être des maladies telles que le syndrome convulsif, l'épilepsie, les conséquences de l'encéphalite transférée.

Les principales raisons de la dislocation de la mâchoire sont:

• un traumatisme;
• ouverture excessive de la bouche pendant les cris, les bâillements, les vomissements, les grignotages et les procédures dentaires;
• une mauvaise habitude de mordre des objets solides (noix, bouteilles, etc.);
• anomalie congénitale du sac articulaire (elle peut être peu profonde, et la tête en saute facilement).

Comment distinguer d'une fracture: les symptômes de luxation et de subluxation

Toutes les blessures à la mâchoire sont accompagnées d'un trouble de la parole. Selon le type de déplacement, les symptômes varient également.

Quand frais traumatiquedislocation bilatéraleavec le déplacement de la mandibule vers l'avant, les symptômes suivants sont observés:

1. La bouche est grande ouverte.
2. Le menton est déplacé vers le bas et vers l'avant.
3. Salive copieuse.
4. Dans la zone parotide, il y a des douleurs sévères.
5. En raison du déplacement du menton vers le bas, le visage est allongé.

Quandluxation unilatéraleobserver de tels symptômes:

1. le menton est déplacé;
2. la bouche est à moitié ouverte;
3. les incisives centrales et les brides de la lèvre inférieure sont déplacées vers un côté sain;
4. La partie inférieure ne peut que descendre;
5. sous la pommette il y a une saillie évidente;
6. dans la zone parotide, il y a une douleur aiguë aiguë;
7. sur la tête de l'oreille il y a un naufrage.

La luxation postérieure de l'os mandibulaire, qui dans la plupart des cas est le résultat d'un accident vasculaire cérébral au menton, tandis que la partie inférieure est décalée vers l'arrière.

Souvent, cette affection s'accompagne d'une fracture de la paroi osseuse du conduit auditif et d'une rupture de la capsule articulaire, ce qui peut provoquer un saignement de l'oreille externe.

Les symptômes du déplacement habituel sont différents de la luxation aiguë. Un traumatisme habituel peut survenir chez le patient plusieurs fois par jour. En même temps, ils ne s'accompagnent pas d'une douleur intense, ils peuvent s'autocorriger et ne pas affecter l'état psychologique.

Avec une fracture, les bords postérieurs de la mâchoire inférieure sont plus pendants et distaux (plus près du centre) que lorsqu'ils sont déplacés. De plus, la palpation révèle leur déformation, et le patient ressent une douleur localisée (à la place de la fracture).

Visuellement, ce qui arrive à la mâchoire en cas de dislocation, ainsi que la différence entre les dislocations unilatérales et bilatérales, voir dans la vidéo.

Classification des déplacements de la mâchoire

En termes de degré de blessure, le moment du déplacement, la gravité de la blessure et la ligne de décalage, les dislocations peuvent être classées comme suit:

1. Complet et incompletla luxation (subluxation) de la mâchoire a ses propres symptômes. Si, à plein décalage, les joints des surfaces articulaires sont complètement cassés et la tête est à l'extérieur de la fosse mandibulaire, puis avec subluxation, la connexion des surfaces articulaires partiellement enregistré. Si la luxation est accompagnée d'un processus condylien fracturé (processus condylaris), elle est fracturée.
2. Selon les causes et l'heure de l'événement,acquis et congénitaldislocations. Et l'origine de l'acquis est pathologique, traumatique ou permanente.
3. Selon la ligne de déplacement, les dislocations sont divisées enavant et arrière.
4. Par symétrie, les déplacements sont divisés enunilatéral et bilatéral.
5. Si plus de 10 jours se sont écoulés depuis le début de la dislocation, il est considéréaigu. Si le biais est plus ancien, les semaines sontvieuxouchroniquedislocation.
6. S'il n'y a pas de lésion de la peau pendant la luxation, il est considérésimple. S'il y a des ruptures des tendons, des vaisseaux, de la peau, des tissus mous, ce décalage est considérécompliqué.

Premiers secours

Beaucoup de gens qui font face à une dislocation de la mâchoire sont perdus et ne savent pas quoi faire dans ce cas.

A cet expert, donner des conseils sur les premiers secours:

1. Tout d'abord, le patient doit être rassuré et interdit de bouger sa mâchoire.
2. Ensuite, fixez le fond de tous les moyens improvisés (bandages, foulards, autres matériaux du tissu). Et la partie inférieure doit être immobilisée pendant toute la durée du transport vers l'établissement médical.
3. Avec une douleur intense, vous pouvez entrer dans les analgésiques (cétone, paracétamol, analgine).

Diagnostics

Si dans votre environnement il y a une personne pour qui une dislocation de la mâchoire est un phénomène familier, vous devez savoir quel médecin traite.

Le plus souvent, la mâchoire est corrigée sans anesthésie, mais dans certains cas, une anesthésie peut être nécessaire.

Tout d'abord, le médecin doit déterminer si unilatérale et bilatérale sont des dislocations ou des fractures des processus condyliens. Dans ce cas, la méthode aux rayons X est utilisée.

Lorsque disloquée sur la radiographie, le processus condylien (supérieur) se déplacera vers la caldeira antérieure du tubercule. Si la fracture est déterminée par une violation de l'intégrité de l'os.

Méthodes de correction de la mâchoire

Auto-adaptation avec la luxation de la mâchoirene recommande pas: comment le mettre en place correctement, seul le médecin le sait.

Cependant, vous pouvez voir les procédures de correction ci-dessous.

La méthode de Blechman-Gershuni

Cette technique offre deux options de repositionnement: directement dans la cavité buccale et à l'extérieur.

Au début, le médecin dans la bouche tâtonne les processus coronaux déplacés de la mâchoire et les presse simultanément vers le bas et vers l'arrière. Le joint revient ainsi à sa place.

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La méthode externe est plus confortable. Le médecin découvre les mêmes processus à l'extérieur (près des os et des arcades des pommettes). La direction du mouvement est la même - vers le bas et vers l'arrière. En conséquence, la tête revient à sa position normale. Cette méthode est plus simple et plus rapide, donc ils préfèrent l'utiliser.

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En principe, une telle méthode peut être apprise même sans éducation spéciale et régler la mâchoire en quelques secondes. Ces compétences seront particulièrement pertinentes pour ceux qui ont de telles occasions dans la famille ou dans un cercle fermé, et les premiers secours peuvent être fournis à la maison.

Le chemin d'Hippocrate

Afin de corriger le déplacement bilatéral, la personne est assise de telle sorte que la mâchoire inférieure soit située au niveau ou juste en dessous de l'articulation du coude du médecin (le bras doit être abaissé). Préliminaire, de part et d'autre, l'anesthésie locale est réalisée selon Bershe-Dubov ou Egorov (ou anesthésie générale).

Le médecin pose ses pouces sur les surfaces de mastication des molaires inférieures et le reste est capturé par la partie inférieure.

Ensuite, le menton est déplacé vers le haut et l'os de la mâchoire est ramené dans le sac sur la pente postérieure du tubercule articulaire.

Méthode Popescu

Cette méthode de correction est réalisée sous anesthésie locale ou sous anesthésie. Le patient est allongé sur le dos.

Tout d'abord, le médecin attache des perles de gaze serrées de 2 cm de diamètre entre les molaires de la personne touchée. Ensuite, le menton est pressé par le bas (à partir de laquelle il se lève vers le haut) et de l'avant (la direction de la pression est de retour). En conséquence, la tête se déplace dans le sac articulaire.

Dans certains cas, cette méthode peut ne pas aider et une intervention chirurgicale sera nécessaire. Après l'opération, des procédures de physiothérapie et l'utilisation de dispositifs amovibles spéciaux seront prescrits.

Traitement sur une base prothétique

Cette méthode est utilisée seulement s'il y a un risque de re-déplacement accidentel (comme dans la luxation et la subluxation habituelles).

Avec cette méthode, des constructions orthodontiques spéciales sont utilisées, que l'on appelle aussi des pneus.

Il existe de tels dispositifs ne sont pas amovibles et amovibles et ils sont fixés sur les dents.

Les pneus amovibles sont plus fréquents et il existe de telles variétés:

• L'appareil de Yadrovoy;
• l'appareil de Petrosov;
• l'appareil de Burgon-Khodorovich;
• l'appareil Pomerantseva-Urban.

La fonction principale de telles constructions-Ne laisse pas ta bouche s'ouvrir largement.

Dans la plupart des cas, le traitement du déplacement de la mâchoire passe en toute sécurité et seulement de temps en temps il peut y avoir de légères difficultés dans la mobilité des articulations.

Période de réhabilitation

En principe, avec une assistance opportune et le respect des recommandations des médecins (la période d'immobilisation, etc.), le risque de rechute est peu probable. Cependant, en présence de maladies concomitantes, il est possible de développer des luxations permanentes habituelles et une raideur articulaire.

Après la restauration de la partie de la mâchoire, la personne blessée reçoit un pansement (menton) pendant 3-5 jours.

Dans ce cas, il est recommandé de restreindre le mouvement de la mâchoire, de prendre un aliment mou et semi-liquide (céréales, soupes) et de ne pas ouvrir la bouche pendant 1 à 2 semaines.

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Dans le traitement des dislocations chroniques, la période de port du bandage est augmentée à 2-3 mois, de sorte que l'articulation peut se développer avec un tissu conjonctif.

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Comme une prophylaxie de la mâchoire biais recommander:

1. Surveillez l'amplitude de l'ouverture de la bouche (en chantant, en bâillant, en mangeant, en nettoyant les dents, en effectuant des soins dentaires et d'autres activités médicales).
2. Débarrassez-vous des facteurs jetables.
3. Évitez les blessures à la mâchoire inférieure.
4. Suivre strictement le régime recommandé après le traitement.

Avec la dislocation de la mâchoire, l'essentiel n'est pas de paniquer et ne le faites pas vous-même. Un tel traitement, bien sûr, ne mènera pas à la mort, mais il peut provoquer de graves conséquences à long terme. Et rappelez-vous: ne retardez pas le traitement du déplacement de la mâchoire.

Source: http://prosustav.ru/travmasustava/vyvihi/chto-delat-pri-vyvixe-chelyusti.html

Comment identifier la luxation de la mâchoire - correction et traitement opératoire de l'articulation

Dislocation de la mâchoire - une lésion dans laquelle il existe un déplacement persistant de l'articulation temporo-mandibulaire par le type de glissement, tandis que la tête du processus articulaire de la mâchoire inférieure va au-delà de sa position physiologique avec une perte complète de la fonction la mobilité. Un tel traumatisme nécessite une assistance spécialisée, qui consiste en une correction correcte.

Subluxation ou luxation partielle de la mâchoire est le même processus, mais dans ce cas, la tête conserve une partie contact avec la surface articulaire et la possibilité de revenir à la position normale, sans nécessité correction.

La dislocation de la mâchoire est une chose commune en bâillant, donc ça vaut la peine de dormir suffisamment

Le déplacement des composants de l'articulation temporo-mandibulaire se produit dans l'écrasante majorité du sexe féminin.

Ceci est expliqué par la structure anatomique de la fosse articulaire, qui a une profondeur moindre, ainsi que l'appareil ligamentaire moins développé de l'articulation, que chez les hommes, en résultant en une sortie libre de la tête du processus de la mâchoire inférieure du lit articulaire sous l'influence de la pression de l'externe et interne facteurs.

Un tel traumatisme n'est pas rare lors du retrait de la mâchoire inférieure en raison de bâillements, de chants, de vomissements, de tentatives de morsure d'un objet solide et solide.

En pratique dentaire, ceci est possible avec un extenseur de rotateur ou pendant l'intubation avant la chirurgie.

Dislocation et subluxation peuvent se former à la suite d'un traumatisme de l'articulation.

Pendant les crises d'épilepsie, il est possible de sortir du processus articulaire en raison de contractions convulsives incontrôlées.

Chez les personnes âgées, un tel phénomène est possible en relation avec la perte de stabilité de l'appareil ligamentaire, qui assure la fixation de l'articulation.

Classification du traumatisme

Toutes les luxations et subluxations de la mâchoire sont classées en fonction du moment de l'événement et des facteurs qui les ont provoqués. Dans l'intervalle, les blessures sont divisées en congénitales et acquises. Ces derniers sont divisés en traumatisant et familier:

1. Traumatiquese produire en raison de l'influence mécanique sur l'articulation. Selon la déviation du processus de la mandibule par rapport aux structures osseuses, il existe une luxation / subluxation antérieure, latérale et postérieure.
2. Habituel- cette dislocation de la mâchoire répétée à plusieurs reprises, à la suite de changements chroniques dans les structures de l'articulation temporomandibulaire. Il y a aussi un dos, un devant et un côté.

Symétrie des lésions des articulations, il y a des lésions unilatérales et bilatérales. Les dislocations / subluxations sont considérées comme aiguës si le moment de leur apparition n'a pas dépassé 10 jours. Si pendant cette période il n'y a pas eu de correction, le processus devient chronique.

Dans le cas où le déplacement se produit une altération de l'intégrité de la peau sur l'articulation, une rupture des tissus mous, vaisseaux et appareil ligamentaire, alors une telle dislocation est considérée comme compliquée, et, inversement, avec la préservation de toutes les structures - simple.

En règle générale, le plus souvent dans la pratique, des dislocations bilatérales bilatérales se produisent.

Caractéristiques de l'image clinique

Selon le type de luxation de la mâchoire, les symptômes cliniques auront leurs propres particularités, ce qui a également un effet favorable sur le diagnostic de la maladie.

1. Dislocation antérieure des deux articulations. La victime est abaissée le long de la mâchoire avec des muscles tendus. Le menton occupe une position avec un décalage vers le bas et vers l'arrière. Le mouvement de l'articulation est effectué uniquement dans le sens de l'augmentation de l'angle d'ouverture. En relation avec cette situation, le discours est rompu, la salivation augmente avec difficulté à avaler. Des changements similaires sont accompagnés par le syndrome de la douleur. Peut-être la manifestation de l'œdème dans la zone de l'articulation altérée.
2. Dislocation antérieure d'une articulation. De manière symptomatique, la pathologie sera similaire à la précédente, mais la différence clinique entre ces cas est le déplacement visuel des structures faciales vers l'articulation intacte. Cela permet de distinguer cette pathologie d'une fracture de l'un des processus de la mâchoire inférieure, à la suite de laquelle le visage se déplace vers la lésion.
3. Luxation postérieure des deux articulations. La bouche du patient est en position fermée, avec l'impossibilité de l'ouvrir. L'emplacement des dents inférieures est loin derrière les dents de devant. Il y a une douleur dans les articulations et leur gonflement. Violation de l'appareil de la parole avec salivation copieuse. Position verticale forcée caractéristique, en essayant de mentir noté étouffement.
4. Luxation postérieure d'une articulation. La symptomatologie est la même qu'avec un biais bilatéral, à l'exception de la présence de douleur seulement du côté de la lésion, et il y a aussi un déplacement des structures faciales vers un côté sain.

Avec toutes les formes de subluxation, la position de la bouche du patient est fermée, et parfois une ouverture limitée de la mâchoire est possible.

Il existe également une symptomatologie de la douleur, qui conduit à l'accumulation d'une grande quantité de salive.

Un trait distinctif de la subluxation est la détection, en palpation, du processus de la mandibule sur la face antérieure de l'os temporal.

Déclaration de diagnostic

Le diagnostic commence par un examen général, dans lequel il est possible de déterminer à l'avance quelle forme de lésion le patient a.

L'histoire peut également indiquer la cause de la blessure, donnant l'occasion de différencier la luxation traumatique / subluxation de l'habituelle.

Après cela, la palpation de l'emplacement des structures osseuses de l'articulation se produit avec des méthodes de diagnostic instrumentales ultérieures, y compris les rayons X et l'examen CT. L'analyse des données obtenues permet de confirmer la présence d'une pathologie, ainsi que de déterminer le type et la gravité de la luxation.

Méthodes de correction

Le traitement de la luxation implique la direction de la mâchoire inférieure dans une position anatomiquement correcte. Il existe plusieurs méthodes pour cela, mais elles prévoient toutes une anesthésie locale pour soulager le syndrome de la douleur.

La méthode d'Hippocrate

Pour éviter les blessures, le médecin traitant enveloppe ses pouces avec une serviette épaisse, les protégeant ainsi de mordre le patient.

La victime elle-même est assise sur une chaise. Après cela, le médecin applique des pouces sur les molaires éloignées de la mâchoire inférieure, et les doigts restants le gardent par le bas.

Lentement, le traumatologue appuie, tandis que l'autre appuie sur le menton, le soulevant.

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Cette manipulation aide à détendre les muscles de la partie faciale de la tête.

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Ensuite, l'articulation devrait être reculée et remontée. À ce stade, la partie articulaire de la mâchoire s'enfonce dans l'espace d'articulation, produisant un son spécifique. À la fin de la manipulation, la mâchoire se referme par réflexe.

Méthode Popescu

Cette méthode est utilisée pour les dislocations pathologiques sévères. Le patient est allongé sur le dos.

Entre les molaires distantes des deux mâchoires, un rouleau de gaze spécial est appliqué, après quoi le traumatologue appuie sur le menton vers le haut et le dos, ramenant la partie articulaire de la mâchoire inférieure dans l'articulation lit.

La méthode de Blechman

La réception peut être effectuée de l'une des deux manières suivantes:

• Le docteur, en sentant les processus coronaux dans la cavité buccale, les presse avec un mouvement simultané vers le bas et le dos, ce qui les amène à revenir à l'articulation;
• les processus coronaux sont pressés de l'extérieur et retournent à la fosse articulaire de la même manière.

Au risque de rechute de la luxation, ainsi que dans les processus chroniques, des pneumatiques spéciaux sont utilisés, qui jouent le rôle de prothèses. Leur tâche principale est d'empêcher une ouverture trop large de la bouche.

L'une de ces prothèses est l'appareil de Petrosov, dont l'essence réside dans l'imposition de couronnes sur mâchoire inférieure et supérieure, reliée par un limiteur spécial, qui ne permet pas la réouverture la bouche.

Méthodes opératoires de traitement

En outre, il existe des méthodes chirurgicales de traitement, utilisées pour des luxations de longue durée, lorsque les structures articulaires ont eu le temps changement pathologique, ainsi que des changements articulaires dégénératifs associés à chronique maladies.

La méthode de Lindemann

La tâche d'une telle opération est d'augmenter la taille du tubercule articulaire en le fendant et en introduisant du téflon avec fixation par une suture métallique.

Vous pouvez également faire un approfondissement de la fosse articulaire, ce qui est réalisé en déplaçant le disque articulaire dans une position verticale antérieure à la fovéa. Cette méthode permet d'assurer une fixation fiable des structures articulaires à l'exception de la possibilité de récidive.

La méthode Rauer

L'essence de la manipulation est d'augmenter le tubercule articulaire en utilisant une greffe. Dans cette opération, on utilise le cartilage costal, qui s'insère sous le périoste du tubercule, ce qui permet d'augmenter son volume.

En tant que mise à niveau de la méthode, une réduction supplémentaire de la capsule articulaire est utilisée, une amélioration de la fixation par suturer l'aponévrose à l'appareil ligamentaire, et aussi suspendre la mâchoire inférieure au moyen d'une transplantation tendons.

Après la correction de la dislocation, la première fois que la mâchoire doit être fixée afin d'éviter un cas de traumatisme répété avec des muscles détendus.

La prévention est d'être prudent lors de l'ouverture de la bouche, en évitant les mouvements de la mâchoire en mangeant, en criant, en chantant. S'il y a une prédisposition à la luxation / subluxation, il est nécessaire de signaler cela au médecin avec des examens dentaires ou des manipulations préopératoires.

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Source: http://dentazone.ru/rot/drugie-bolezni/vyvix-chelyusti.html

Luxation de la mâchoire: symptômes et traitement

De la blessure au visage, personne n'est à l'abri, car dans la vie il y a souvent des ecchymoses, des chutes, des coups directs ou tout simplement des mouvements maladroits (mâchonnement actif, bâillements profonds, etc.).

Les maladies des articulations, les rhumes, les muscles endommagés, les tissus osseux déformés (ostéomyélite) augmentent également les risques de luxation ou de subluxation de la mâchoire inférieure.

Une telle affection devrait être corrigée et guérie immédiatement après l'apparition, ce qui aidera à prévenir le développement de complications ou le port de prothèses inconfortables dans la région.

La nature du problème

Dans l'article, nous allons examiner les symptômes de la luxation de la mâchoire, la classification de la maladie, les causes de l'apparition et les moyens d'auto-ajustement de l'articulation.

L'articulation de la mâchoire (diarthrose) a augmenté la mobilité et en même temps la fiabilité, la force, la capacité à supporter des charges importantes.

En partant de ce qui précède, nous déterminons que seule la mâchoire inférieure peut être disloquée, puisque la mâchoire supérieure est immobile dans son origine.

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Le mandibulaire est relié de façon mobile au temporel, ce qui permet à une personne de parler, de manger, de rire, de tousser, de bâiller, etc.

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Seule la mâchoire inférieure peut être disloquée, puisque la tige, à son origine,

Comment se produit la dislocation? La tête de l'articulation saute hors de la capsule, ce qui provoque chez le patient un fort inconfort et des sensations douloureuses.

Après le premier précédent, le traumatisme peut être répété régulièrement, surtout si la personne est malade avec des maladies articulations et muscles, ostéomyélite, ainsi que dans le cas de défauts naturels (ligaments faibles, petites articulations capsule).

La subluxation a une différence significative. La tête de l'articulation dans ce cas change la position habituelle dans la capsule, cependant, elle reste dans tel ou tel département. Dans ce cas, le patient sera en mesure de régler l'os indépendamment.

Causes de la subluxation et de la luxation de l'articulation de la mâchoire

En règle générale, changer la position de la mâchoire n'est pas si simple, car il faut beaucoup plus de force que les ligaments peuvent supporter.

Au fait,chaque personne a la force des ligaments et des articulationset dépend parfois de facteurs internes et externes (pathologies du développement, maladies acquises, sports ou professions traumatisantes, etc.).

Certains patients, en raison d'un accident ou d'une chute, se débarrasseront seulement d'un hématome et d'un œdème dans la région de la mâchoire. Un autre est assez bâillement ou claque pour déplacer la position de la tête commune.

Pourquoi le déplacement de la mâchoire inférieure se produit-il:

• une blessure mécanique due à un accident, un coup violent, une contusion en tombant;
• traumatisme, obtenu au cours des processus naturels (bâillement, cri, rire, vomissement, mastication, chargement, etc.);
• le patient utilise l'articulation de la mâchoire de façon inappropriée (ouvre les canettes et les bouteilles, même les poignées de porte);
• anomalies génétiques ou congénitales de la capsule articulaire (plus elle est petite, plus la tête apparaît facilement);
• maladies systémiques des os, des articulations, des ligaments et des muscles.

Classification des déplacements

Dislocation de l'articulation temporomandibulaire: a - antérieure; b - arrière; в - fossa articulaire

Il y a plusieurs types recueillis dans différents groupes.

Selon l'emplacement de la tête de joint, ils sont divisés en:

• Avant (la tête a sauté par-dessus la capsule);
• Retour (pris position derrière la capsule);
• latéral (écarté de l'indentation).

Le plus fréquemment rencontre est avec une luxation avant de la mâchoire (photo ci-dessus), donc il y a beaucoup de méthodes pour la réduction et le traitement.

Selon le côté du déplacement, il y a:

• bilatérale (les deux articulations ont changé de position);
• unilatéral (la position a changé la partie droite ou gauche du temporal et de la mâchoire).

Les symptômes de toutes les variétés sont les mêmes, mais les méthodes de traitement peuvent différer.

Les dislocations diffèrent également en degré de difficulté:

• poumons (l'articulation a sauté hors de la capsule, facilement rentrée par le patient lui-même);
• complexe (le processus était accompagné d'une rupture des muscles ou des ligaments, ainsi que des tissus faciaux mous).

Comment se manifeste le déplacement de l'articulation de la mâchoire?

Symptômes généraux de tous les types de maladie est: un syndrome douloureux et l'inconfort, mobilité réduite de la mâchoire et son amplitude de mouvement, augmentation de la salivation, un gonflement sévère dans la région.

La luxation antérieure recto-verso est accompagnée des symptômes suivants:

• le patient ne peut pas fermer sa mâchoire, maintient sa bouche dans une position légèrement ouverte;
• la zone autour du lobe de l'oreille se gonfle, une douleur intense est observée;
• le patient ne peut pas parler clairement ou même parler du tout.

S'il s'agit d'un décalage unilatéral, alors toute la symptomatologie ne concerne qu'un côté de la tête.

Dislocation antérieure bilatérale

La luxation postérieure bilatérale de la mâchoire inférieure est caractérisée par des symptômes:

• la zone sous les lobes de l'oreille gonfle et fait mal;
• la bouche reste en position fermée sans possibilité d'ouverture même légère;
• la dentition va plus loin dans la direction de la gorge;
• une personne peut éprouver une suffocation en dormant;
• le patient n'est pas capable de prononcer les mots normalement.

La luxation latérale est caractérisée par les symptômes suivants:

• La mâchoire s'est décalée vers la gauche ou la droite sans possibilité de retour indépendant à la position naturelle;
• le côté du déplacement gonfle et fait mal;
• le patient parle à peine les mots, le discours est indistinct.

Subluxation a des symptômes similaires, cependant, la mâchoire peut être partiellement mobile, uniquement pendant le changement de position du patient entendra un déclic. Presque toujours la cavité buccale reste fermée (à l'exception de la subluxation antérieure). Il y a aussi une augmentation de la salivation.

Comment faire face à la maladie

Fondamentalement, le traitement est basé sur l'ajustement de l'articulation à la position de départ. Il y a beaucoup de méthodes progressives pour cela, certaines d'entre elles que le patient peut essayer seul.

La méthode d'Hippocrate

Le médecin effectue un diagnostic préliminaire et prescrit une radiographie de la zone. Le renvoi sera effectué par un spécialiste qualifié - orthopédiste, orthodontiste ou traumatologue. Souvent, une anesthésie générale ou locale est utilisée: les activités provoquent une douleur aiguë.

Ainsi, le médecin enveloppe mains pouces en tissu (lingettes, bandages, serviettes, etc.). Le patient est assis sur une chaise.

Le médecin met le feu vert à l'emplacement des molaires, et d'autres agrippe fermement et solidement la mâchoire inférieure.

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En outre, la pression est appliquée à l'os avec les pouces, après quoi les autres sont placés sur le menton et le tirer vers le haut.

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Direction de la luxation antérieure de l'articulation temporomandibulaire (méthode Hippocrates)

Cela aide à détendre les muscles masticatoires. Le médecin dirige ensuite vers l'arrière de la mâchoire de décalage (vers la gorge), puis immédiatement vers le haut, après quoi la tête de devenir encapsulé avec un clic caractéristique et par la fermeture des mâchoires.

En outre pendant 7-9 jours le patient est fixé un pansement spécial. En même temps, il lui est interdit d'ouvrir la bouche pendant 2-3 semaines.

Pour ce faire, vous devez suivre un régime spécial, éviter les communications actives et les situations où vous pouvez avoir une zone de blessure.

La méthode Blechman-Gershuni

Inclut 2 options.

• Option 1. Le médecin détermine les processus coronaires dans la cavité buccale du patient, ce qui a changé la position. Puis il les presse et les ramène rapidement, en ajustant le joint dans une position naturelle.
• Option 2. Moins douloureux. Les mêmes processus doivent être trouvés de l'extérieur de la mâchoire (situé dans la région du front de la pommette). Ensuite, le médecin les attrape avec ses doigts et effectue des mouvements similaires à la première option. Beaucoup de gens demandent comment insérer la mâchoire dans l'endroit lui-même.Vous pouvez essayer la deuxième option, mais il est préférable de lui apprendre un membre de la famille. Il faut quelques secondes pour récupérer.

Méthode Popescu

En règle générale, il est utilisé dans le cas d'un préjugé prospectif de longue date, lorsque d'autres méthodes sont inefficaces ou peuvent causer des dommages. Il est nécessaire d'utiliser une anesthésie générale ou locale.

Le patient occupe une position horizontale. Le médecin place les rouleaux de tissu (diamètre plus, cm) dans la zone des dents des deux mâchoires, puis appuie sur le menton et retour. Le joint devient à l'endroit habituel, la mâchoire se ferme, et les dents ne sont pas endommagées à cause des rouleaux.

La prothèse est également utilisée dans les cas où les dislocations ont acquis une forme chronique ou il y a un risque que la blessure se reproduise.

Ces attaches fixent l'articulation, empêchant l'ouverture de la bouche.

Si les méthodes de correction n'aident pas, peut-être, l'intervention chirurgicale suivie par la physiothérapie et le port de prothèses spéciales

Rappelez-vous, pour éviter cette blessure grave et les complications ultérieures possibles (déplacement chronique), vous devriez abandonner les sports traumatiques, la lutte, le passe-temps extrême. La dislocation de la mâchoire entraîne des inconvénients considérables pour le patient: elle interfère avec le travail, la communication, la consommation, l'expression des émotions. Il est beaucoup plus facile d'essayer d'éviter un tel traumatisme que d'essayer de corriger l'erreur.

Source: http://VashyZuby.ru/drugie-zabolevaniya/vyvix-chelyusti-simptomy.html