Collarbone cassé: Causes et traitement

Les symptômes et le traitement de la fracture de la clavicule

La fracture de l'os de la clavicule est l'une des lésions les plus courantes, très fréquente chez les patients à l'adolescence et à un âge avancé (elle peut se manifester comme un traumatisme à la naissance). Les dommages ne sont pas dangereux s'ils ne sont pas associés à des complications. Fracture de la clavicule dans la plupart des cas fusionne avec succès et ne conduit pas à des anomalies pathologiques dans le corps.

Structure de la clavicule

L'os, appelé la clavicule, a une forme en S et est facilement sondé lorsqu'il est pressé dans la région de la patte avant. L'os remplit la fonction de surveillance de l'articulation de l'épaule (aide à la réparer) et prend en charge certaines des activités physiques que la main effectue.

La clavicule est divisée en trois divisions:

• épiphyte (points de bordure du corps de l'os, dans lequel il jouxte les articulations);
• métaphysaire (contigu à la partie épiphyse, communiquée avec des capsules d'articulations);
• diaphysaire (le corps de l'os).

Le service claviculaire a une anatomie complexe, puisqu'il est associé aux terminaisons vasculaires et nerveuses, passant derrière l'os et la partie supérieure des poumons, qui sont dans le voisinage immédiat de les pattes avant.

Causes des fractures

Les fractures de la clavicule peuvent avoir un caractère traumatique (plus de la moitié des cas) et pathologique. Mais la dégradation pathologique du tissu osseux est très rare. Ils sont causés par:

• les métastases qui détruisent les tissus;
• l'ostéoporose et l'ostéomélite;
• tuberculose (l'infection tuberculeuse peut s'accumuler dans les tissus osseux communiquant avec les poumons).

Les fractures traumatiques sont causées par un fort impact externe sur l'os. Cela peut être un coup sur la zone des épaules ou une chute dans le bras et le coude, à la suite de quoi la clavicule a été chargée sur elle-même.

Types de fractures

Fracture de la clavicule a une classification complexe, que les médecins appellent lors du diagnostic, en fixant le calendrier et la méthode de traitement.

Selon la caractéristique de temps:

• congénitale (peut se produire chez les nourrissons, lors de la «réception» dont les médecins ont utilisé des méthodes médicales d'extraction par le type de forceps et de dispositifs à vide);
• acheté (tous les autres types).

Par la nature de la raison:

• traumatique;
• pathologique.

Par le degré d'interaction avec les tissus mous:

• fermé (fracture latente);
• ouvert (lésion des tissus mous, fragments osseux visuellement visibles sur le bas de la plaie).

En ce qui concerne le fragment cassé à l'articulation:

• fracture de la diaphyse;
• fracture de la métaphyse;
• fracture de l'épiphyse.

Une fracture de la clavicule peut entraîner des complications: lésion du périoste (presque inexistante chez les enfants de moins de 12 ans), déplacement (voir à propos de la fracture de la clavicule avec déplacement) et fragmentation.

Comment les symptômes sont exprimés

Les fractures sont souvent confondues avec des contusions sévères, mais les symptômes de la fracture de la clavicule sont assez prononcés et il est facile pour la victime de déterminer les dommages. L'attention est attirée sur les caractéristiques suivantes:

• Douleur sévère, qui augmente et diminue, lorsque la victime presse le bras plié à la poitrine.
• La fosse sus-claviculaire disparaît à la suite d'un œdème, la peau change de couleur de façon anormalement grise (en cas de lésion vasculaire, une ecchymose ou une ecchymose peut survenir)
• La main cesse de monter, et les tentatives de ramener le membre en dynamique s'accompagnent d'un craquement caractéristique (surtout s'il s'agit d'une fracture de l'extrémité acromiale de la clavicule).
• Une main rapportée avec une fracture peut apparaître visuellement plus longue, et la zone clé elle-même est sévèrement déformée.
• Si les terminaisons nerveuses sont endommagées, alors le bout des doigts, puis la main entière, peuvent perdre leur sensibilité.

Les signes de fracture de la clavicule, résultant de changements pathologiques, sont exprimés par une détérioration générale de la maladie patient, maux de tête, une augmentation de la température à 37 degrés Celsius et à court terme, mais répétitif évanouissement.

Diagnostics

Le diagnostic à la fracture est nécessaire afin de révéler la gravité des dommages à la santé provoqués par le même effet traumatique.

Si vous suspectez une lésion osseuse traumatique, le patient reçoit une radiographie de la partie supérieure du thorax, ainsi qu'un diagnostic visuel.

Si la déformation pathologique de l'os est possible, la liste des analyses nécessaires augmente, et le patient devra passer l'examen et donner un test sanguin général, de l'urine, du sang veineux et du matériel de biopsie (une partie des tissus) clavicule).

Premiers secours

Les premiers soins doivent être administrés de manière très correcte et prudente, afin que les systèmes, tissus et organes les plus proches (en particulier le lobe supérieur des poumons) n'apparaissent pas.

Pour prévenir les conséquences possibles d'une fracture de la clavicule, il est nécessaire, immédiatement après la lésion, de donner au membre une position statique, ce qui exclut la possibilité de mouvement des fragments.

Prévoir une immobilisation correcte du transport en cas de fracture de la clavicule:

• sous l'aisselle, une petite coupe de tissu ou de bandage est enroulée, enroulée en rouleau;
• Le bras se plie au coude dans une position confortable (environ 90 degrés);
• le membre est pribintovyvaetsya au corps (complètement);
• pour la main, il est nécessaire de fournir un support supplémentaire sous la forme d'un pansement à travers le cou;
• le bandage peut remplacer le pneu (sans labour).

Un transport approprié est aussi important que l'habillage. Le patient sera plus à l'aise dans une position semi-assise et assise, et il est conseillé de ne pas compter sur le côté avec l'os endommagé.

La clavicule peut être trop douloureuse en cas de fracture, il est donc permis de donner au patient un analgésique avant l'arrivée de l'ambulance. En l'absence de médicaments, vous pouvez utiliser des compresses froides ou appliquer de la glace.

Traitement

Le traitement d'une fracture de la clavicule sans biais pour les jeunes enfants (jusqu'à trois ans) ne nécessite pas l'immobilisation des membres (gypse). Assez de pansement médical, fixant le bras dans la position anatomiquement correcte, et bandage "Dezo couvrant la zone de l'épaule.

Les personnes âgées ont besoin de l'imposition d'un pansement en plâtre (avant cela, anesthésier nécessairement la zone à partir de laquelle ils vont effectuer des manipulations médicales).

Si un déplacement est observé, les fragments peuvent être combinés sans intervention chirurgicale. Puisque la clavicule est située dans un endroit facilement accessible, le médecin peut faire correspondre les fragments en les repositionnant.

La procédure doit être réalisée sous anesthésie locale.

Le choix de la tactique pour mener une intervention chirurgicale est déterminé en mettant l'accent sur la gravité des dommages à la santé causés par une fracture.

Indications principales:

• repositionnement fermé infructueux;
• fracture du type intra-articulaire;
• traumatisme ouvert;
• les dommages et la rupture des terminaisons nerveuses;
• fractures concomitantes (omoplate).

Réhabilitation

La période de réadaptation comprend un ensemble de mesures qui aident à rétablir l'activité motrice, la circulation sanguine et les impulsions nerveuses sur le site de la blessure et sur l'ensemble du membre.

L'aide la plus importante pour la victime après le retrait du gypse est l'activité physique modérée et la thérapie par l'exercice (thérapie par l'exercice). Exemple de complexe de charges:

• bascule actif d'un côté à l'autre dans la zone des articulations de l'épaule et du coude (à une amplitude moyenne);
• tension et relaxation des muscles;
• "Surpris" épaule de levage;
• redressement des épaules avec la transition subséquente à la posture "perron
• transfert de la balle derrière le dos;
• La marche (qui implique activement les épaules et les mains).

La fracture se développera facilement et sans complications, si le patient se conforme à toutes les recommandations du médecin traitant, adhère à une alimentation équilibrée et ne charge pas le membre blessé.

Conséquences

Les conséquences sont les mêmes qu'avec d'autres fractures:

• absence incomplète ou complète de fusion osseuse;
• une fausse articulation après une fracture, qui provoque une mobilité anormale et non naturelle dans la région claviculaire;
• douleur persistante;
• déformation du membre, son raccourcissement.

Pour casser la clavicule ne vous a pas apporté de telles conséquences, il faut des premiers soins corrects et un traitement immédiat. Prenez soin de votre santé et faites attention.

Source: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kak-lechit-perelom-klyuchitsy-simptomy-i-posledstviya.html

Signes de fracture de la clavicule, traitement de cette lésion et pronostic à long terme pour les athlètes

La clavicule est un petit os qui se trouve entre la cage thoracique et l'omoplate.

Dans le voisinage immédiat de la clavicule passent plusieurs grands nerfs et vaisseaux sanguins.

Néanmoins, ces structures vitales, avec une fracture de la clavicule, sont rarement traumatisées, même lorsque la fracture s'avère décalée.

Puisque la clavicule est un os assez long et mince, fracture, on le trouve le plus souvent en son milieu. Moins souvent, l'os se décompose au premier ou au troisième tiers.

Les symptômes et les signes de fracture de la clavicule

Le principal symptôme d'une fracture de la clavicule est la douleur dans la zone du traumatisme.

Symptômes supplémentaires:

1. L'épaule du côté de la fracture est abaissée et poussée légèrement vers l'avant.
2. La victime ne peut pas lever la main, car ce mouvement provoque une douleur intense.
3. Lorsque vous essayez de bouger votre bras, la personne blessée ressent une sensation de friction sur le site de la fracture.
4. Un œdème et, possiblement, une ecchymose autour de la clavicule cassée.

Causes

La cause de la fracture de la clavicule est un coup direct à l'épaule en tombant, ou lors d'un accident de voiture. Moins souvent la clavicule tombe en panne quand une chute se produit sur un bras allongé. Parfois, en passant par le canal de naissance, le nouveau-né reçoit une fissure dans la clavicule.

Diagnostic - l'examen et la collecte de l'anamnèse

Le médecin commence le diagnostic avec un examen et une anamnèse.

Habituellement, les médecins traitants après l'examen savent s'il y a une fracture, mais néanmoins, la tomographie par rayons X et / ou par ordinateur est assignée à tout le monde.

Ceci est nécessaire non seulement pour déterminer la fracture elle-même, mais aussi pour s'assurer qu'il n'y a pas de fracture d'autres os.

Souvent, une fracture de la clavicule s'accompagne de traumatismes tels qu'une luxation de l'articulation de l'épaule, une dislocation de l'articulation du poignet et une luxation de l'articulation du coude.

Traitement

Le traitement d'une fracture de la clavicule, en fonction de l'état du patient, peut être non chirurgical ou nécessiter une intervention chirurgicale immédiate.

Traitement non chirurgical

Si l'os est cassé, mais que ses extrémités ne sont pas déplacées, tout coûtera sans chirurgie. La main du côté de la clavicule cassée est fixée de manière à ce que la clavicule soit dans la position la plus correcte.

La victime marche avec le loquet jusqu'à ce que la clavicule guérisse complètement.

Auparavant, la fixation a été réalisée à travers des feuilles, tordues dans un garrot ou même le gypse, mais maintenant les fabricants de matériel médical les accessoires libèrent un grand nombre de loquets, capables de soutenir la main dans la bonne position - c'est pratique et esthétiquement.

Pharmacothérapie

Physiothérapie

Pendant le temps où le patient porte un fixateur, les muscles de l'épaule, du côté de la fracture, s'affaiblissent. Par conséquent, une fois que l'os a été guéri, mais que la retenue n'a pas encore été retirée, un massage pas trop actif est prescrit.

Peut-être que le physiothérapeute va d'abord masser son bras dans le coude, et dans un jour ou deux il va ajouter un massage des épaules.

Cette approche permettra de normaliser les muscles du bras, après la fracture de la clavicule, c'est-à-dire, de restituer la mobilité des membres et l'ancienne force.

Par ailleurs, après le fixateur est retiré et l'os guérit définitivement, plus agressif, la physiothérapie, ce qui permettra à la victime de revenir progressivement à la familière mode de vie.

Il arrive qu'une fracture articulaire, due à une mauvaise utilisation du pansement fixateur, ou à d'autres facteurs, soit compliquée par le déplacement des fragments de l'os cassé.

Pour éviter cela, le patient doit suivre strictement les recommandations pour le port d'un bandage fixateur et de temps en temps rendre visite au médecin traitant, de sorte qu'il vérifie l'état de la clavicule blessée.

Une autre complication est un gros cône, se développant parfois sur le site de la fracture. Au fil du temps, en règle générale, il devient plus petit, mais une petite bosse reste.

Traitement chirurgical

Si les fragments de la clavicule sont tellement déplacés qu'ils ne peuvent être combinés aveuglément, une opération est prescrite, Le moment où les fragments sont combinés et fixés par des plaques internes, des implants osseux ou vis. Cette approche permet à la clavicule de bien se développer ensemble, et après la récupération des blessés, elle augmente la force de son épaule.

Complications après la chirurgie

Après l'opération, l'engourdissement de la zone de la peau peut être observée juste en dessous de l'incision chirurgicale. Après un certain temps, cet engourdissement va complètement ou considérablement diminuer.

En règle générale, les plaques et les vis que les fragments de la clavicule combinés ne disparaissent pas, et comme il n'y a presque pas de muscle et de graisse autour de la clavicule, ils peuvent être sondés à travers la peau.

Et lorsqu'une personne, après sa convalescence, est obligée de porter constamment des sacs à dos ou d'utiliser les ceintures de sécurité, les implants peuvent devenir une source d'inconvénients.

Si l'inconvénient est si gênant que la personne blessée accepte une seconde opération, les implants seront enlevés.

Complications après traitement chirurgical

Les personnes âgées, le tabagisme, le diabète et les maladies cardiovasculaires présentent un risque plus élevé de complications postopératoires.

Complications postopératoires:

• Infection de l'incision chirurgicale.
• Saignement d'une blessure.
• Douleur sévère après la chirurgie.
• Formation de thrombus dans les jambes.
• Dommages aux vaisseaux sanguins et / ou aux nerfs situés près de la clavicule cassée.
• Dommage pour les poumons.
• Nausées après l'anesthésie.
• Mal cicatrisation postopératoire.
• Rejet des implants

Prévision

Que l'opération soit effectuée ou que tout se limite à porter un pansement fixatif, il faudra plusieurs mois pour que la clavicule cicatrise complètement.

La plupart des gens reviendront à la vie normale au plus tôt 3 mois après la blessure.

Cependant, même alors, avant de charger la main blessée, le patient devrait parler avec le médecin et avec précision savoir comment le faire, sinon la clavicule peut se décomposer à nouveau et tous doivent commencer premier.

Un exemple de guérison

Le patient Stakanov I.A. entré dans la salle d'urgence après être tombé de la bicyclette, se plaignant de la douleur dans la zone de la clavicule.

Après l'examen du médecin et la tenue du roentgen le diagnostic a été porté - la fracture de la clavicule sans déplacement.

Le patient a reçu un pansement fixateur, a reçu un médicament anesthésique et a été renvoyé chez lui.

Ce jour-là, il était capable de bouger ses doigts et son poignet de la main fixe, sans trop d'efforts.

Le médecin a recommandé au patient d'effectuer, de petite amplitude, des mouvements de l'épaule, expliquant que cela n'empêchera pas la clavicule de se développer, mais d'empêcher l'atrophie des muscles de l'épaule.

Trois mois plus tard, une image radiographique répétée a enregistré que la clavicule de IA Stakanov. guéri complètement.

Le patient a suivi un cours de vingt-huit jours de massage thérapeutique et d'acupuncture, après quoi il a été déclaré en parfaite santé et capable, sans danger pour la santé, de retourner au vélo.

Source: http://spina-sustav.ru/travmyi-pozvonochnika/perelom-klyuchitsyi-priznaki-lechenie-i-dolgosrochnyiy.html

Fracture de la clavicule: symptômes et conséquences, traitement et période de rééducation

La fracture de la clavicule est une blessure fréquente et dangereuse qui survient souvent chez les jeunes patients. La clavicule est l'os jumeau qui relie le bras et le squelette du tronc.

L'os de la clavicule est une sorte d'espaceur élastique entre l'articulation sphérique de l'épaule et le sternum, grâce à laquelle l'articulation n'occupe pas la position médiale (médiane).

La clavicule et les muscles qui y sont attachés permettent aux membres supérieurs de bouger librement. De plus, cet os assure la protection du faisceau neurovasculaire.

Le traitement des fractures de la clavicule prend beaucoup de temps, et la période de récupération dure environ 3 mois. Comment reconnaître, classer une fracture, donner les premiers soins à un patient, effectuer un traitement? À propos de cela plus loin.

Les symptômes de la fracture de la clavicule

Le traumatisme de la clavicule est caractérisé par des signes spécifiques, il est donc assez facile d'identifier les dommages. Les principaux symptômes de la fracture de la clavicule:

• Douleur aiguë, vive et aiguë qui persiste même si le patient est dans un état calme. Lorsque la palpation de l'épaule ou le mouvement du membre supérieur dans la région de l'épaule, la douleur augmente;
• Le traumatisme peut être reconnu par la position caractéristique du corps: le patient tient la main blessée courbée en bonne santé et la presse sur le corps. Cette posture soulage un peu la douleur;
• Dans les 60 minutes après la blessure, l'œdème se développe dans la région de l'avant-corps. La peau dans cette zone rougit, s'amincit, la température monte (seulement dans la zone endommagée);
• Si le patient a un physique maigre, alors on peut voir un autre signe évident - l'os de la clavicule est déformé. Ceci est vu à partir du contour irrégulier ou fortement contourné de l'os, qui est visible à travers la peau dans la région de l'avant-corps;
• Le patient essaie d'immobiliser complètement l'épaule, puisque tout mouvement provoque une douleur aiguë.

Identifier la fracture elle-même est beaucoup plus facile que les complications, cela nécessite un diagnostic spécial, bien quecertains symptômes devraient vous alerter:

• Si le gonflement s'accumule rapidement, la peau de la clavicule rougit et, dans d'autres endroits, elle pâlit, signe d'hémorragie interne. De plus, le patient a le vertige, s'assombrit dans les yeux, la faiblesse générale apparaît;
• La perte de sensibilité dans la partie du membre supérieur indique une lésion nerveuse. Si une partie du membre supérieur est paralysée, cela indique une rupture du tronc supérieur, moyen ou inférieur du plexus brachial. Si le plexus entier est endommagé, le bras est complètement immobile.

Avec une fracture pathologique, une température de 38 ° reste pendant longtemps, le poids corporel diminue, la faiblesse ne passe pas, des sensations douloureuses apparaissent dans la région de la clavicule.

Classification des fractures

Pour choisir correctement la méthode de traitement, il est nécessaire de distinguer les types de fractures. Selon le temps et la raison de l'apparence, le degré de dommages à la peau,distinguer les types suivants de fractures de la clavicule:

1. Selon le moment de l'apparition, les fractures clés suivantes sont distinguées:
   • Congénital - le type le plus rare de blessure qui survient chez les enfants pendant l'accouchement. Elle découle de l'état pathologique du nouveau-né (transverse, «sur la jambe»), les coups de naissance étroits de la mère, à la suite de l'utilisation de méthodes d'extraction auxiliaires (par exemple, forceps obstétriques);
   • Acquis - toute blessure qui survient après l'accouchement;
2. Lésion de la clavicule, selon la cause de l'apparence:
   • Traumatique - des dommages à la clavicule, qui se produit en raison de l'impact intense de la force sur une certaine zone;
   • Pathologique - une fracture qui se produit en raison d'une violation de la structure de la clavicule due à une maladie grave (ostéomyélite);
3. Fracture en fonction des dommages cutanés:
   • Ouvert - blessure, qui entraîne des dommages à la peau dans la région de la clavicule;
   • Fermé - dommage, dans lequel l'intégrité de la peau n'est pas brisée;
4. Fracture en fonction de l'emplacement de la lésion de la clavicule:
   • Intraarticulaire - une fracture de l'extrémité sternale ou acromiale de la clavicule;
   • Periarticular - une fracture de la métaphyse (partie de l'os adjacent à l'articulation) de la clavicule;
   • Extra-articulaire - une violation de l'intégrité anatomique de la diaphyse (partie centrale de l'os tubulaire) de la clavicule;
5. Fracture en fonction des lésions du périoste (film conjonctif recouvrant l'os de l'extérieur):
   • Fracture sous-périostée - clavicule brisée couverte de périoste intact;
   • Fracture avec violation de l'intégrité du périoste;
6. Selon la direction, la fracture de la clavicule est transversale, longitudinale, hélicoïdale, spirale, etc.
7. Fracture de la clavicule avec et sans biais.

Lors de la détermination du type de fracture, il est nécessaire d'identifier les complications: défaite des veines sous-clavières, artères, tronc nerveux supérieur, moyen ou inférieur du plexus brachial.

Premiers secours pour les traumatismes

Si vous suspectez une fracture de la clavicule, appelez une ambulance. Avant l'arrivée des médecins, il est nécessaire d'aider le patient.

Tout d'abord, vous devez arrêter la douleur avec des analgésiques non-hormonaux anti-inflammatoires ou combinés.

Pour ce faire, utilisez Pentalgin, Ibuprofen, Analgin, etc. Donnez au patient 1-2 comprimés, après une demi-heure, le médicament devrait fonctionner.

Ne pas oublier d'appeler le médicament le médicament que le patient a pris.

Fixer l'épaule afin qu'elle reste stationnaire, sinon la personne éprouvera une douleur intense, d'ailleurs, l'os endommagé peut changer. Mettez un bandage sur votre épaule, comme sur la photo.

Pour ce faire, attacher le milieu du mouchoir à l'avant-bras, et envelopper ses extrémités autour du cou et l'attacher.

Afin de ne pas surcharger les muscles du cou et éviter tout déplacement de l'os, dessinez l'extrémité extérieure de l'écharpe derrière votre dos.

5 minutes après la fracture, appliquez un froid pendant une demi-heure sur l'épaule endommagée. Donc, vous réduisez l'enflure et la douleur.

Les médecins répareront les défauts de fixation ou se panseront eux-mêmes.

Les médecins utilisent des anneaux élastiques, qui sont portés sur les deux membres dans la région de l'épaule et sont serrés par un mécanisme de fixation. Cela permet d'affaiblir le syndrome douloureux et d'empêcher le déplacement.

Ensuite, le patient est transporté à l'hôpital, où le médecin après l'examen détermine la méthode de traitement.

Méthodes de traitement

La tâche principale de la thérapie est de comparer les fragments d'os et de les fixer dans la bonne position. Lorsque ces conditions sont remplies, l'os de la clavicule se développera dans 5-6 semaines. Si vous ne pouvez pas réparer l'épave, il faudra plus de temps pour restaurer l'os.

Le traitement d'une fracture de la clavicule peut être conservateur ou opératoire.

Le traitement conservateur implique un repositionnement fermé (repositionnement de l'os à travers les tissus mous), cette procédure ne peut être confiée qu'à un traumatologue professionnel.

Au déplacement exprimé des fragments de la clavicule ou à la rupture de la peau par les éclats la méthode opératoire du traitement est utilisée.

Avant de repositionner, le médecin doit anesthésier le membre supérieur, pour cela, la novocaïne est injectée dans la patte avant. Après quelques minutes, vous pouvez commencer la procédure. Le patient est assis, la tête est inclinée vers l'épaule blessée.

Après le repositionnement, un plâtre est placé sur la main, ce qui fixe correctement la clavicule.

Vous pouvez également fixer la main avec un bandage Smirnov-Weinstein, qui couvre le tronc, l'épaule et l'avant-bras du membre blessé.

Retirez-le seulement après la radiographie, pour vous assurer que l'os a grandi ensemble.

La période d'adhésion prend au moins 4 semaines, les personnes proches doivent surveiller le patient et surveiller son état. Si vous présentez l'un des symptômes suivants, consultez votre médecin:

• Re-émerge et accumule l'œdème;
• Le rougissement de la peau dans la zone de fracture n'a pas lieu dans les 6 heures;
• La température dans la zone de l'avant-corps augmente;
• Douleur accrue à l'endroit de la fracture.

La méthode chirurgicale de traitement consiste à couper le tissu mou dans la région de fracture et à lier des fragments d'os à l'aide de plaques internes, de rayons, de tiges ou d'un appareil externe. Le but de la méthode chirurgicale de traitement est la collection de fragments et leur fixation. Une intervention chirurgicale est nécessaire si les vaisseaux ou les nerfs sont endommagés.

Après quelques semaines, le plâtre est enlevé. Pour le patient rapidement récupéré, il doit régulièrement effectuer des exercices spéciaux et assister à un massothérapeute. Bien que l'os ne guérisse pas complètement, il est interdit de soulever des objets lourds et de bouger trop activement.

S'il s'agit d'une fracture sans biais, alors son traitement ne causera pas de difficultés.Chez les nouveau-nés (jusqu'à 3 ans), les os coalescent très rapidement, tandis que le membre est fixé avec de larges bandages. En cas de légère fracture des os de la clavicule, un pansement de Deso est appliqué.

Avec l'aide d'un bandage de pneu ou de gypse, les os se développeront aussi rapidement que possible. Pour assurer la fusion des os chez les patients âgés de plus de 5 ans, ils imposent un bandage de gypse rigide. Si les méthodes ci-dessus n'étaient pas efficaces et que l'os ne coalesce pas, alors l'opération est effectuée.

Avec un léger décalage, les médecins appliquent un bandage, qui doit être fixé avec du gypse. Pour comparer l'épave, le traumatologue prend son épaule en arrière et se soulève brusquement.

Avec plusieurs fragments avec un changement significatif au membre blessé, une attelle de Cramer est appliquée. Si les vaisseaux sanguins ou les faisceaux neuraux sont endommagés, une opération est effectuée.

La fracture de l'éclat est traitée avec une plaque spéciale ou une aiguille à tricoter qui relie tous les fragments d'os. Lorsque les os coalescent, les attaches sont retirées.

Chirurgie

L'intervention chirurgicale est une mesure extrême, car l'opération cache trop de risques. On ne sait pas comment le corps humain va réagir à l'anesthésie, pendant l'opération, il est possible d'endommager les vaisseaux sanguins, les nerfs. En outre, des complications peuvent survenir après la chirurgie.

L'opération chirurgicale est indiquée par une fracture ouverte à plusieurs lobes, avec des lésions des vaisseaux sanguins ou des faisceaux neuraux.

La procédure est réalisée si le rapport des tissus mous est perturbé en raison d'une blessure, et aussi si le médecin soupçonne qu'un fragment aigu va rompre la peau.

En outre, l'opération est effectuée si les fragments d'os sont mal fusionnés. Après l'incision du tissu mou, les fragments sont réconciliés.

Les étapes de l'opération:

1. Le champ opératoire est traité, les tissus mous sont coupés sous la clavicule lésée;
2. Le docteur avec l'aide d'une perceuse électrique forme un canal dans les fragments de la clavicule et les compare;
3. Puis il insère un rayon dans le canal médullaire, si nécessaire, il est fixé avec des vis;
4. Le chirurgien vérifie la résistance de la structure et coud les tissus mous.

Après la chirurgie, le bras blessé est temporairement immobilisé (immobilisé), après 72 heures, le membre est définitivement immobilisé.

Les tubes de drainage sont retirés 2 jours après la chirurgie s'ils ne produisent pas de liquide purulent ou sanguin. Sinon, le patient est observé jusqu'à ce que la décharge soit effacée. Si le pus est sécrété par la plaie, il est ouvert et nettoyé.

Si la plaie guérit bien, après 14 jours, les points de suture sont enlevés.En partie pour déplacer le membre endommagé, il est possible dans 20-30 jours. Avant de retirer le bandage, une radiographie est effectuée pour s'assurer que l'os a grandi ensemble.

Récupération après fracture

Pour le bras endommagé rapidement récupéré, il est nécessaire d'introduire progressivement des charges. Sinon, vous risquez de blesser à nouveau votre membre.

Il est strictement interdit de surcharger la main blessée immédiatement après que le médecin ait retiré le plâtre.

Porter des sacs et des porte-documents sur une épaule en santé, ne pas étirer le bras et ne pas faire de mouvements brusques. Développer et renforcer progressivement les muscles.

Les médecins recommandent un exercice quotidien:

• Soulevez lentement le membre, abaissez-le lentement. Les sensations douloureuses qui peuvent survenir sont associées à une contracture (restriction de la mobilité articulaire). Surmonter la douleur, augmenter doucement l'amplitude des mouvements;
• Déplacez lentement le membre blessé du torse, à la même vitesse, revenez à la position de départ. Pendant le mouvement, essayez de forcer les muscles pour les renforcer après la fracture;
• Dessinez des cercles d'un bras endommagé dans la région de l'épaule, essayez d'augmenter le swing.

Après 6-8 semaines après avoir enlevé le pansement en plâtre, vous pouvez commencer à entraîner votre bras avec un haltère léger(environ 3 kg).

Portez un sac ou un sac à dos sur l'épaule d'une main blessée.

Renforcer la musculature à l'aide d'un expandeur d'épaule, simulateurs "Boat" ou "Butterfly une petite charge (environ 5 kg) est autorisée.

Les activités sportives actives sont autorisées six mois après le retrait du pansement en plâtre. C'est après cette période que l'os clavique est complètement fusionné, et le tonus musculaire augmente. Les leçons de récupération après une chirurgie avec une fracture de la clavicule sont très importantes pour la réadaptation.

Complications et conséquences

La fracture de la clavicule est un traumatisme grave, qui est traité depuis longtemps. Si le patient se conforme aux recommandations du médecin, l'os guérira 8 semaines après la fracture.

Pour la période de traitement, il est nécessaire d'exclure toute charge sur le membre endommagé, surtout s'il s'agit d'une fracture avec déplacement.

Dans certains cas, l'avant-bras après la fracture des fragments est légèrement raccourci et change de forme, car la longueur de la clavicule n'est pas restaurée.

Dans le pire des cas, le bras blessé est complètement immobilisé.

Cela est dû à la charge excessive du membre dans la période de récupération après la fracture avec déplacement.

Source: https://1travmpunkt.com/perelom/raznie/klyuchicy.html

Fracture de la clavicule avec ou sans déplacement: symptômes et traitement

Les fractures de la clavicule sont parmi les dix blessures les plus fréquentes et représentent, selon les statistiques, environ 15% de toutes les fractures. Ils peuvent être observés chez les personnes de tous âges, mais se produisent souvent chez les jeunes, les adolescents et les enfants.

La fréquence élevée de ces fractures est due aux particularités de la structure et de l'emplacement de la clavicule. C'est un os mince et à cause de cela la probabilité de sa fracture augmente considérablement.

De plus, la clavicule a une fixation rigide entre le bras et le corps et tous les chocs ou impacts de membres sont toujours transférés sans dépréciation. Pour déterminer l'apparition d'une fracture de la clavicule peut être par de nombreuses fonctionnalités.

Dans cet article, nous allons vous familiariser avec les variétés, les symptômes, les conséquences possibles et les moyens de traiter de telles blessures.

Les fractures de la clavicule sont des blessures dangereuses, car les fragments aigus formés au cours de celles-ci peuvent endommager les gros vaisseaux et les troncs nerveux situés à proximité. Par la suite, de telles complications peuvent provoquer des hémorragies massives ou une perte de sensibilité et des mouvements dans la main blessée.

Le plus souvent, une fracture de la clavicule se produit en tombant sur le bras ou l'épaule.

De plus, la fracture de cet os peut être causée par des blessures directes (par un objet contondant ou bagarre), des crampes musculaires intenses dans l'épilepsie ou compliquées par le passage d'un enfant selon générique manières. Dans de rares cas, la clavicule se décompose en raison d'un néoplasme malin - ostéosarcome.

Classification des fractures de la clavicule

Selon la localisation du site de fracture, on distingue les fractures suivantes:

• tiers extérieur;
• tiers moyen;
• tiers intérieur.

Les fractures du tiers moyen de la clavicule sont plus fréquentes, puisque c'est dans cette zone que se situe la partie la plus fine de l'os.

Selon la nature de la ligne de faille, les types de fractures suivants sont distingués:

• oblique;
• transversal;
• En forme de T;
• En forme de S;
• le broyé;
• vis.

Selon la localisation des fragments de la clavicule, les fractures peuvent être:

• sans parti pris;
• avec décalage.

En cas de fracture de la clavicule, la fracture peut être:

• classique - à la place de la fracture, le périoste est déchiré et les fragments d'os déplacés ne sont pas retenus par celui-ci;
• incomplète - les fragments d'os sont déplacés, mais à cause d'une rupture incomplète, le périoste est maintenu ensemble.

Selon la nature du traumatisme de la peau, on distingue les fractures suivantes de la clavicule:

Les symptômes d'une fracture avec un biais de la clavicule

La gravité des signes de fractures dépend largement de son type. Les fractures avec déplacement sont plus difficiles à supporter. Avec de telles blessures, le processus de traitement devient plus compliqué et le risque de complications diverses augmente.

Fractures avec déplacement

Les symptômes avec une fracture avec un déplacement des fragments de la clavicule sont plus prononcés, et il est beaucoup plus facile de déterminer l'apparition de telles blessures.

Après s'être blessé, la personne a une douleur intense et progressive dans la région de l'épaule.

La victime ne peut pas bouger sa main et est forcée de la tenir par l'avant-bras ou le coude, en appuyant fermement sur le corps.

Sur le site de la blessure, gonflement et gonflement de la peau enflent sur la fosse sus-claviculaire. Visuellement, la patte avant est plus courte et se déplace vers l'avant. Dans ce cas, la tête de la victime se penche vers l'os blessé. La main du côté affecté semble plus longue et s'affaisse.

Les fragments d'os dans la zone de failles créent le phénomène de "tente" - ils sont juxtaposés dans un coin, dont le sommet est situé sur le site de la fracture. Lorsque l'épaule blessée se déplace, une crépitation peut apparaître.

En raison du saignement, un hématome apparaît dans la région de la blessure, et avec une fracture ouverte, un saignement est présent dans les tissus mous endommagés.

En écrasant des fragments d'artères, en passant dans l'aisselle, la main devient cyanosée et pâle.

Le pouls de l'artère ulnaire disparaît et le membre devient froid.

Avec une fracture compliquée avec déplacement, les bords tranchants de l'os peuvent endommager le dôme de la plèvre, les nerfs, les artères et les veines.

En cas de rupture de gros vaisseaux, des saignements abondants s'accompagnent de symptômes caractéristiques (pâleur, diminution de la pression, tachycardie, etc.).

Si les nerfs sont endommagés, la sensibilité est perdue, la brosse devient engourdie et les doigts deviennent inactifs.

Fractures sans biais

Les fractures de la clavicule sans biais sont plus fréquentes chez les enfants. Ils ont généralement une fracture incomplète, et l'os se brise comme une branche verte. Les signes de telles lésions ne sont pas aussi prononcés et ne se manifestent pas avec tous les symptômes caractéristiques d'une fracture avec déplacement.

Le patient peut avoir un léger gonflement et une douleur dans la zone de la blessure. Certains enfants après une fracture de la clavicule peuvent continuer à faire des mouvements du membre affecté et ne ressentent aucune gêne.

Conséquences possibles

En plus de la perte temporaire de la capacité de la main à travailler à partir de la clavicule endommagée, de telles fractures peuvent entraîner les conséquences suivantes:

• perte de sang significative en cas d'endommagement de fragments de gros vaisseaux;
• lésion nerveuse;
• des dommages au dôme de la plèvre;
• la plexite;
• formation de pseudarthrose (fausses articulations);
• déplacement secondaire de fragments (avec un pansement inadéquat ou avec des contractions musculaires actives);
• non-occurrence;
• paralysie musculaire;
• infection de la plaie (avec une fracture ouverte);
• suppuration des plaies postopératoires;
• la non-affection (avec des fractures multifragmentaires complexes ou un traitement inadéquat);
• scoliose due à une mauvaise adhérence;
• ostéomyélite;
• restriction des mouvements du membre supérieur;
• défauts cosmétiques avec une mauvaise adhérence;
• arthrose.

Les complications des fractures de la clavicule sont extrêmement rares et, dans la plupart des cas, elles sont causées par un traumatisme grave, un traitement inadéquat ou un non-respect des recommandations du médecin.

Premiers secours

Comme pour les fractures d'autres os, avec violation de l'intégrité de la clavicule, les soins pré-médicaux visent à l'immobilisation rapide du membre, pour empêcher le mouvement possible des fragments d'os et des dommages supplémentaires, et pour éliminer le syndrome de douleur qui cause la souffrance la victime.

Les premiers secours consistent à faire ce qui suit:

1. Laisser le patient prendre des analgésiques (Analgin, Ketorol, Baralgin, Ibufen, Paracetamol, etc.) ou effectuer une injection intramusculaire d'un analgésique.
2. Appelez une ambulance.
3. En présence de plaies ouvertes, traitez-les avec un antiseptique, appliquez une serviette sur un pansement stérile et fixez-la avec un sparadrap.
4. Placez un petit coussin dans l'aisselle.
5. La main se plie à l'articulation du coude et immobilise le membre à l'aide d'un pansement bandage. S'il n'y a pas de matériel pour un tel bandage, alors vous pouvez utiliser une chemise, un T-shirt ou un T-shirt enveloppé. Lorsque le bras est immobilisé, il est nécessaire que toute sa partie du poignet au coude soit fixée avec un pansement. Si cette condition n'est pas observée, le membre ne sera pas suffisamment immobilisé et les fragments d'os peuvent se déplacer.
6. Au-dessus du bandage attacher à la zone de la blessure est froide.

Pour quel médecin appliquer

En cas de suspicion de fracture de la clavicule, une consultation orthopédique est nécessaire.

Après l'examen, le médecin prescrira la performance des images radiographiques dans deux projections, ce qui permettra données détaillées sur l'état des fragments de la clavicule et d'identifier les complications possibles (ruptures de nerfs, vaisseaux, dôme plèvre).

Diagnostic de la maladie

Dans la plupart des cas, une fracture de la clavicule est déjà détectée lorsque le patient est examiné par un médecin.

Pour confirmer le diagnostic et clarifier la nature de la fracture (présence de déplacements, lésions du dôme de la plèvre, des vaisseaux et des nerfs), un examen radiologique est toujours pratiqué. Les photos sont prises dans deux projections: directe et latérale.

Le traitement est l'objectif principal

Le but principal du traitement des fractures de la clavicule est de fixer l'os cassé dans la bonne position et d'immobiliser la ceinture scapulaire jusqu'à une fusion suffisante des fragments.

S'il n'y a pas de déplacements, la fracture peut être éliminée par une immobilisation correcte de la ceinture scapulaire, et en présence de déplacements pour les fragments sont comparés et leur repositionnement est effectué et seulement alors le membre est fixé dans le fixe position. Le repositionnement des fragments osseux peut être effectué:

1. Chemin fermé. La procédure pour retourner les extrémités de l'os à la position physiologique est réalisée en utilisant des méthodes non invasives sous anesthésie locale. Après l'achèvement, la ceinture thoracique est temporairement immobilisée et une photo de contrôle est prise. Lorsqu'on compare correctement les extrémités de la clavicule, l'immobilisation permanente de l'épaule gypse est effectuée.
2. Méthode ouverte L'accès aux fragments déplacés est effectué en effectuant une intervention chirurgicale. Pour leur comparaison, divers dispositifs métalliques sont utilisés, fixant les extrémités de l'os dans la position nécessaire à la fusion. De telles interventions sont appelées ostéosynthèse intraosseuse. Avec un déplacement simple, une broche est utilisée, qui est insérée dans l'os et fixée sur un autre fragment. Avec un déplacement complexe pour la fixation, des plaques et des vis sont utilisées. Après leur installation, la structure est serrée avec un fil pour une fixation fiable maximale.

Traitement chirurgical

Les interventions chirurgicales pour les fractures de la clavicule sont indiquées dans les cas suivants:

• fracture ouverte;
• probabilité de rupture cutanée avec un fragment pointu;
• Fractures multiples avec une probabilité de dommages aux nerfs et aux vaisseaux;
• traumatisme des nerfs et des vaisseaux;
• troubles dans les tissus mous;
• coalescence incorrecte des fragments osseux, nécessitant une re-ostéosynthèse.

Les interventions chirurgicales pour l'ostéosynthèse sont réalisées sous anesthésie générale. Selon le cas clinique, les types d'opérations suivants peuvent être réalisés:

• ostéosynthèse intraosseuse (selon Klyuchevsky ou Spiarion-Küpcher) au moyen d'une épingle, d'une aiguille à tricoter ou d'une tige;
• ostéosynthèse avec des boulons et des plaques (reconstructrice, en forme de crochet, en forme de S ou avec des boulons de verrouillage);
• ostéosynthèse avec un dispositif de fixation externe.

Le drainage est effectué pendant l'intervention. En l'absence de sécrétions suspectes (sang, pus), il est enlevé après 24-48 heures, et lorsque des complications se développent, il est utilisé pour le traitement.

Une fois l'opération terminée, l'immobilisation temporaire est effectuée en premier, qui est remplacée par une immobilisation permanente après 2-3 jours. Lors de l'utilisation du drainage pour traiter les complications, l'immobilisation de la ceinture scapulaire est réalisée après son retrait.

Avec une cicatrisation non compliquée, les sutures sont retirées après 14 jours. 3-4 semaines après l'opération, un contrôle est effectué pour évaluer la qualité de l'adhésion osseuse et le patient est autorisé à effectuer des mouvements partiels dans l'articulation de l'épaule.

Immobilisation de la ceinture scapulaire

L'immobilisation du bandage de l'épaule en gypse est montrée dans presque tous les cas. Parfois, un bandage doux peut être utilisé. En règle générale, il est utilisé dans le traitement des enfants atteints de fractures sous-périostées ou des patients âgés.

Pour effectuer l'immobilisation, le pansement thoracobrachial (sternocervical) est le plus souvent appliqué.

L'apparition de matériaux modernes vous permet de remplacer le gypse par des polymères spéciaux. Ils sont plus pratiques pour le patient, depuis.

L'immobilisation de la ceinture scapulaire est réalisée jusqu'à la coalescence complète des fragments de la clavicule. La durée de son application dépend de la complexité de la fracture, de la présence de pathologies concomitantes qui entravent la fusion des os et de l'âge du patient. Habituellement, il faut 4-8 semaines pour porter un pansement en plâtre.

Médicaments

Dans le traitement des fractures de la clavicule, le patient peut être prescrit de tels médicaments:

• analgésiques;
• antibiotiques (avec suppuration d'une plaie post-opératoire ou fracture ouverte);
• préparations de calcium;
• des vitamines;
• moyens de restauration.

Procédures physiothérapeutiques

L'utilisation de techniques de physiothérapie dans le traitement des fractures accélère le processus de récupération du patient. Ils permettent de réduire le syndrome de la douleur, d'éliminer l'enflure et les réactions inflammatoires, de contribuer à l'amélioration du trophisme dans la zone touchée et d'avoir un effet myostimulant.

Lorsque vous portez du gypse, les procédures suivantes peuvent être prescrites:

• électrophorèse avec des anesthésiques et des vasodilatateurs;
• magnétothérapie à basse fréquence;
• Irradiation SUF;
• réception d'eaux minérales médicinales.

Après le retrait du bandage en plâtre peut être nommé:

• massage
• gymnastique thérapeutique;
• magnétothérapie à haute fréquence;
• UHF;
• amplipulse;
• thérapie par ultrasons;
• thérapie par ondes de choc à distance;
• bains thérapeutiques (sulfure d'hydrogène, chlorure de sodium).

Période de récupération

Après la fracture de la clavicule, la capacité de travail du patient est entièrement restaurée en 6-8 mois. Ces termes peuvent dépendre de l'âge, des maladies concomitantes, de la présence de complications et de la complexité de la fracture.

Lors de l'ostéosynthèse, les dispositifs métalliques sont retirés après 6-12 mois. Le calendrier de ces opérations peut dépendre des mêmes facteurs que la restauration de la capacité de travail.

Les fractures de la clavicule sont fréquemment observées et s'accompagnent de douleurs, de modifications de la forme de la clavicule, d'œdème et de troubles du mouvement du bras. Ils sont détectés lorsqu'ils sont examinés par un médecin et sur les rayons X.

Pour traiter de tels traumatismes, des techniques conservatrices et chirurgicales peuvent être utilisées.

En l'absence de biais, l'immobilisation de la ceinture scapulaire avant la fusion osseuse est réalisée, et en présence de déplacements, un repositionnement ouvert ou fermé est effectué pour comparer les fragments.

Source: https://myfamilydoctor.ru/perelom-klyuchicy-so-smeshheniem-i-bez-simptomy-i-lechenie/