Kératite de l'oeil - inflammation de la cornée

La partie principale de la surface externe de l'œil (iris et pupille) est recouverte de façon fiable par la cornée - un particulier Lentille biologique, qui a non seulement un rôle protecteur, mais est également l'un des milieux de réfraction yeux. La coque se compose de plusieurs couches, dont certaines peuvent être auto-réparatrices.Parfois, les processus pathologiques et les traumatismes causent la couche cornée des lésions, puis l'inflammation commence - les cellules de la cornée tentent de restaurer sa fonctionnalité. Dans cet article, nous examinerons les symptômes et le traitement de la kératite.

Définition de la maladie

Distinguer les couches suivantes de la cornée:

• Épithélium- le plus haut, son rôle principal - fonction de protection. L'épithélium délivre également aux tissus de la cornée des nutriments et de l'oxygène, provenant du film lacrymal. L'épithélium a des capacités réparatrices élevées;
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• La membrane de Bowman- une fine couche de cellules séparant le stroma de l'épithélium et non sujet à la restauration. Sa signification n'est pas entièrement comprise;
• Stroma- la couche la plus volumineuse, constituée de fibres de collagène et de cellules responsables de la restauration;
• La membrane de Descemet- sa fonction est de séparer le stroma et l'endothélium. A une grande élasticité et une résistance aux dommages;
• Endothélium- responsable de garder la cornée transparente, impliquée dans la nutrition. C'est une sorte de "pompe" qui élimine l'excès d'humidité de la cornée. Très mal restauré.

L'endroit où la cornée passe à la sclère (section opaque de la membrane cornéenne) s'appelle le membre.

La sévérité de l'inflammation dépend de l'emplacement de sa localisation et de la profondeur de pénétration des lésions.

Types et classifications

Selon différentes caractéristiques, les kératites sont distinguées:

• Superficiel et profond.L'inflammation superficielle ne touche pas plus d'un tiers de l'épaisseur de la couche cornée (épithélium, partie supérieure de la couche stromale). Avec une kératite profonde, le stroma entier est entraîné dans le processus inflammatoire;
• Central, paracentral et périphérique (marginal). Dans le premier cas, l'infiltrat est situé dans la zone pupillaire, dans la seconde - dans la projection de l'iris, dans la troisième - dans la zone du membre. Plus la localisation de l'infiltrat est centrale, plus la déficience visuelle est importante dans l'issue de la maladie;
• Exogène (externe) et endogène (interne).Exogène comprennent l'inflammation de la bactérienne, fongique, virale, traumatique et la kératite, qui se développent à la suite de meibomites, la conjonctivite et les lésions des paupières. kératite comprennent l'inflammation résultant Endogènes sur un fond de la tuberculose, la brucellose, le paludisme, la syphilis, ainsi que neurogène, allergique, hypo et avitaminoznye sortes de maladies.

Il existe également plusieurs types d'inflammation de la cornée d'étiologie inconnue: rosacée-kératite, ulcère cornéen corroborant, kératite filamenteuse.

Causes

Dans la grande majorité des cas, l'agent causal de la kératite est le virus.Dans 70% des cas, c'est le virus de l'herpès et le zona (virus Zoster). D'autres initiateurs possibles de l'inflammation de la cornée comprennent:

• Adénovirus, varicelle, rougeole.Le plus souvent, ils sont des activateurs de la kératite dans l'enfance;
• Flore bactérienne non spécifique: streptocoque, staphylocoque, diplocoque, pneumocoque, intestinal ou Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus;
• Pathogènes spécifiques:la salmonellose, la brucellose, la gonorrhée, la tuberculose, le paludisme, la syphilis, la diphtérie, la chlamydia, etc. ;
• Champignons:Aspergilla, Candida, Fusarium.

La kératite amibienne est l'une des plus graves dans le traitement, l'agent causal est la bactérie Acanthamoeba. Le plus souvent ce type de maladie se développe chez les personnes utilisant des lentilles de contact et dans l'avenir a les prédictions les plus décevantes (jusqu'à la cécité).

En plus des causes infectieuses, le développement de la kératite peut être déclenché par les facteurs suivants:

• Réaction allergique:lors de l'utilisation de médicaments, avec invasion helminthique, pollinose, susceptibilité accrue au pollen des plantes ou des produits alimentaires. Dans ce cas, le développement de l'inflammation contribue à la présence de la polyarthrite rhumatoïde, du syndrome de Sjögren, de la périarthrite nodulaire, etc. Un rayonnement ultraviolet intensif peut provoquer le développement d'une photokératite;
• Blessuresthermique, chimique, mécanique, rayonnement. Cela inclut les complications postopératoires;
• Maladies oculaires: Conjonctivite, blépharite (inflammation des paupières), dacryocystite (inflammation du sac lacrymal), kanalikulit (inflammation des canaux lacrymaux), meybomit (inflammation des glandes sébacées siècle);
• Mauvaise utilisation des lentilles de contact: violations des règles d'hygiène lors du stockage et de la mise en place, ainsi que non-respect des conditions d'utilisation;
• Facteurs endogènestroubles métaboliques (goutte dans l'histoire, diabète sucré), manque de vitamines, épuisement, immunité altérée (locale et générale).

La variété des causes possibles rend problématique le diagnostic adéquat, mais il est extrêmement nécessaire de choisir les bonnes tactiques thérapeutiques et une réponse rapide à l'inflammation.

Symptômes

Caractéristique pour tous les types de signes de kératite sont:

• Linceul devant les yeux;
• Brûler et sculpter;
• Photophobie et lacrimation;
• Rougeur des yeux et de l'œdème cornéen;
• L'opacité de la cornée.

Pour le sentiment d'inconfort est ajouté difficulté à ouvrir les paupières (blépharospasme) et les maux de tête localisés sur le côté de l'œil affecté.

Complications possibles

La complication principale dans le développement de l'inflammation dans la cornée - la formation de cicatrices, qui finalement ne résolvent pas.Ainsi, la propriété principale de la cornée - sa transparence, est violée, et cette circonstance, bien sûr, perturbe la qualité de la perception visuelle.

Cependant, en cas de pénétration du processus inflammatoire dans les couches plus profondes, il est possible de développer des complications sévères:

• Iridocyclite.La propagation de l'inflammation de l'iris et du corps ciliaire dans 20% des cas entraîne les conséquences les plus graves, jusqu'à la perte de l'œil. Le principal facteur provoquant est le rhumatisme;
• Défile.L'inflammation de la sclérotique (tunique fibreuse de l'œil) a souvent un caractère bactérienne et est un symptôme de certaines maladies systémiques (lupus érythémateux, la polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante);
• Endophtalmie et panophtalmie. La condition la plus dangereuse est lorsque l'infection pénètre dans le globe oculaire et capture ses membranes et tous les tissus. Dans ce cas, la probabilité de perte de l'oeil est élevée;
• Glaucome secondaire. En raison de changements pathologiques perturbé la fonction de drainage dans le globe oculaire, et renforcer ainsi le développement PIO du glaucome - un processus ne se prête pas à un traitement et conduit invariablement à la cécité.

Iridocyclite - une complication de la kératite

Les effets de la kératite affectent toujours la qualité de la perception visuelle et, dans les formes négligées, peuvent entraîner la perte de l'œil. Par conséquent, en cas de symptômes suspects, un diagnostic approfondi doit être effectué.

Diagnostics

Dans le cadre de diagnostic aux méthodes habituelles (visometry, ophtalmoscopie, biomicroscopie), votre médecin peut ajouter des études microbiologiques: racler la cornée et la PCR (réaction en chaîne par polymérase). Il est également possible de réaliser un test de fluorescéine.

Vérification de l'acuité visuelle (visométrie)

Diagnostic différentiel obligatoire avec les maladies suivantes: iridocyclite, conjonctivite, dystrophie cornéenne, crise aiguë de glaucome.

Traitement

Aux stades initiaux, un médicament complexe est administré avec l'utilisation de médicaments locaux ou, si nécessaire, systémiques.Dans les cas les plus sévères, une intervention chirurgicale est possible.En complément du traitement principal pour la nomination d'un médecin, la kinésithérapie et le traitement populaire peuvent être utilisés.

Thérapie médicamenteuse

Le choix des médicaments dépend des résultats du diagnostic:

• Antiseptiques:Miramistine, 20% de Sulfacil sodique;
• AntibiotiquesFloksal, Oftakviks, Tobrex. Au début de la maladie, l'application est recommandée toutes les 2 heures avec une diminution progressive de la régularité de l'instillation;
• Corticostéroïdes:Maxidex, Oftan-dexaméthasone. L'utilisation de médicaments est indiquée s'il n'y a pas de dommages à l'épithélium;
• Antiviral:Oftan-go, Okoferon. La régularité de leur instillation diminue aussi avec l'extinction des symptômes;
• Anti-inflammatoireIndocollar, Naklof. Possède un effet analgésique supplémentaire;
• Midriatica:Mezaton, Atropine, Tropicamide. Ils sont un agent préventif pour empêcher la formation d'adhérences.

Drops Indocolier

Chaque médicament a un certain nombre de contre-indications et d'effets secondaires, de sorte que l'application doit être strictement justifiée et passer seulement selon la prescription du médecin.

Des mesures médicamenteuses supplémentaires peuvent être utilisées:

• Injections sous-conjonctivales (avec mydriatique) et parabulbaires (hormones ou antibiotiques);
• L'utilisation de Korneregel, qui accélère la récupération de l'épithélium;
• Avec la kératite herpétique - pommade Zovirax (jusqu'à 5 r. par jour) et acyclovir par voie orale jusqu'à 10 jours;
• Lorsque l'infection des passages lacrymaux - lavage avec miramistin, levomitsetinom, furatsilinom.

Acyclovir

Physiothérapie (magnétothérapie elektrofonoforez) contribuent à la résorption des cicatrices et augmenter le taux de épithélialisation de la cornée.Le respect d'un certain régime est également une mesure efficace pour la récupération: teneur accrue en protéines, microéléments et vitamines, restriction des glucides et des graisses.

Chirurgicalement

En cas d'ulcération étendue de la cornée, ainsi qu'en l'absence d'effet visible d'un traitement conservateur, il est possible d'appliquer des méthodes chirurgicales de traitement:

• Laserocoagulation;
• Microthermocoagulation;
• Cryoapplication du défaut.

Procédure de coagulation au laser

Avec une forte diminution de la vision due à la cicatrisation cicatricielle de la cornée, le médecin peut recommander d'effectuer:

• Procédure Excimer-laser;
• Kératoplastie.

Effectuer une kératoplastie avec un laser.

Dans le cas d'un glaucome secondaire, un traitement chirurgical ou laser de cette maladie dangereuse peut être nécessaire.

Avec le développement le plus défavorable de la kératite, l'énucléation du globe oculaire est effectuée - l'enlèvement de l'oeil de la cavité orbitale par des moyens chirurgicaux.

Remèdes populaires

L'utilisation de remèdes populaires dans la kératite n'est qu'une mesure supplémentaire au traitement principal:

• Enterrer l'huile d'argousier toutes les heures pour 1-2 gouttes tout au long de la semaine, pour les 7 prochains jours - toutes les 3 heures;
• Lubrifier la composition liquide (miel et eau 1: 1) de la surface de la cornée trois fois par jour jusqu'à récupération complète;
• Faire des compresses d'argile blanche sur les yeux. L'épaisseur des gâteaux plats est de -2 cm, en fonction de la taille de l'orbite. La durée de la procédure est de: heures;
• L'effusion de pain fraîchement cuit devrait être goutte à goutte dans l'oeil 1 goutte chaque matin, après-midi et soir;
• Enterrer l'infusion de poux pendant 14 jours: 1 c. l. matières premières médicinales pour un verre d'eau bouillante. Les procédures doivent être effectuées 3 à 4 fois par jour.

Lorsque vous utilisez des remèdes populaires, n'oubliez pas d'obtenir l'approbation d'un ophtalmologiste - chaque composant à base de plantes peut avoir un effet imprévu dans votre cas particulier et aggraver la situation.

Prévention

La prévention de la maladie avec kératite est facile à mettre en œuvre en éliminant les causes de son apparition.Cela nécessite:

• Éviter les blessures de toute origine et protéger les yeux contre les irritants externes;
• En temps opportun, traiter les lésions infectieuses des yeux, et également éliminer les maladies infectieuses et systémiques communes;
• Régulièrement subir des examens préventifs avec un ophtalmologiste et accorder une attention particulière au niveau d'immunité générale.

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Conclusions

Ne pas oublier que la kératite est une inflammation qui peut entraîner des conséquences plus graves (choriorétinite, uvéite) et toute inflammation peut être neutralisée par le corps lui-même.Parfois, ils devraient être soutenus, et dans ce cas, l'aide inestimable d'un médecin peut jouer un rôle décisif.

Alors surveillez votre santé et faites un diagnostic en temps opportun - puis une kératite si elle vous frappe, puis sous la forme la plus légère.