Propanorm

Le propanorm est un médicament antiarythmique utilisé en cardiologie pour traiter les troubles du système de conduction cardiaque.

Son effet antiarythmique est basé sur le blocage des canaux calciques et des bêta-adrénorécepteurs, ainsi que sur l'action stabilisatrice de la membrane exercée sur les myocardiocytes.

Il commence à agir environ une heure après l'ingestion, l'effet maximal est atteint en quelques heures et dure jusqu'à environ douze heures, en dépendance directe des caractéristiques spécifiques de l'organisme. Après consommation, plus de 95% du médicament est absorbé. Il est excrété par les reins et partiellement par la bile. En cas d'insuffisance hépatique, l'excrétion du médicament s'aggrave.

Groupe clinique et pharmacologique

Médicament antiarythmique. Classe I C.

Conditions de congé des pharmacies

Il est libéré sur ordonnance.

Liste de prix

Combien coûte Propanorm dans les pharmacies? Le prix moyen est au niveau de330 roubles.

Forme de problème et composition

Forme posologique - comprimés enrobés: ronds, convexes des deux côtés, presque blancs ou blancs (en plaquettes thermoformées 10 comprimés, 5 plaquettes thermoformées dans un paquet de carton).

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Substance active: chlorhydrate de propafénone, en 1 comprimé - 150 ou 300 mg, ce qui correspond à la teneur en propafénone 13, et 27, 5 mg respectivement.

Composants auxiliaires: cellulose microcristalline granulée, macrogol 6000, stéarate de magnésium, croscarmellose sodique, émulsion de diméthicone avec du dioxyde de silicium, du laurylsulfate de sodium, du dioxyde de titane, de l'amidon de maïs, de l'hypromellose 5, de la copovidone.

Effet pharmacologique

La substance active principale des comprimés Propanorm se réfère aux médicaments antiarythmiques de classe 1C. La propaphénone bloque les canaux sodiques des cellules du stimulateur cardiaque et le système de conduction cardiaque. Il bloque également dans une faible mesure m-holinoretseptory et ß-adrenoreceptors.

Pour cette raison, le médicament ralentit la conduction de l'influx nerveux le long des fibres du système auriculaire conducteur, ainsi que par le nœud auriculo-ventriculaire, ce qui contribue à la normalisation du rythme des contractions cardiaques. Dans ce cas, les effets électrophysiologiques de la substance active Propanorm comprimés sont plus prononcés dans les zones du cœur avec une circulation insuffisante (ischémie) et des troubles métaboliques chez eux.

Indications d'utilisation

Selon les instructions de Propanorm, l'utilisation d'un médicament antiarythmique est recommandée pour la prévention et le traitement:

La réentrée atriale-ventriculaire de la tachycardie;
Nadzheludochkovyh et extrasystoles ventriculaires;
Les violations du rythme paroxystique - le flutter et la fibrillation auriculaire, le syndrome WPW.

En outre, le médicament est prescrit pour la prévention de la tachycardie ventriculaire monomorphe stable.

Contre-indications

L'utilisation de Propanorm est contre-indiquée dans le contexte de:

Infarctus du myocarde;
Intoxication Digoxin;
Dysfonctionnement du noeud sinusal;
Périodes de lactation;
Bradycardie prononcée et hypotension artérielle;
Bloc de bloc du faisceau;
Choc cardiogénique (sauf choc antiarythmique et hypotension artérielle);
Formes graves de CHF (au stade de la décompensation);
Blocage sino-auriculaire, fibrillation auriculaire;
Blocus bifasciculaire intraventriculaire et blocage AV du degré II et III;
Hypersensibilité aux ingrédients du médicament.

L'utilisation de propanorm est autorisée uniquement aux personnes qui ont atteint l'âge de 18 ans, en raison du manque d'informations objectives sur son utilisation sûre et efficace chez les enfants.

Avec une extrême prudence, le médicament est recommandé pour les patients d'âge avancé, ainsi qu'en présence de patients:

Cardiomyopathie;
MPOC;
Stimulateur cardiaque permanent ou temporaire
Perturbations électrolytiques (une correction obligatoire est requise avant la nomination de Propanorm);
Insuffisance cardiaque (fraction d'éjection inférieure à 30%);
Hypotension artérielle (y compris myasthénie grave);
Insuffisance hépatique et rénale
Cholestase hépatique.

La prudence est utilisée en combinaison avec d'autres médicaments antiarythmiques qui ont un effet similaire. Pendant la grossesse, la nomination de Propanorm n'est possible que dans les cas extrêmes, lorsque l'effet clinique estimé dépasse le risque potentiel pour le fœtus.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Le rendez-vous du propanorm pour les femmes enceintes, surtout au cours du trimestre, n'est autorisé qu'en cas de excès du bénéfice d'une telle thérapie en comparaison avec les conséquences négatives possibles pour le fœtus.

Femmes qui allaitent Propanorm prescrit contre-indiqué.

Posologie et voie d'administration

Dans les instructions d'utilisation a indiqué que les comprimés Propanorm pris à l'intérieur, après un repas. Ils doivent être avalés entiers, lavés avec une petite quantité d'eau.

La dose du médicament doit être choisie individuellement, en fonction de l'effet thérapeutique et de la tolérabilité de la thérapie du patient.

Il est recommandé de débuter le traitement dans un hôpital, en annulant préalablement tous les antiarythmiques (sous contrôle de la tension artérielle, de l'ECG, de l'estimation de la latitude QRS). Si, en arrière-plan du traitement, le complexe QRS est élargi ou l'intervalle QT est prolongé de plus de 20% par rapport aux valeurs initiales, ou l'intervalle PQ est plus long de 50%, une prolongation de l'intervalle QT de plus de 500 ms, une augmentation de la fréquence et de la sévérité de l'arythmie, une réduction de la dose ou l'arrêt temporaire du traitement. Chez les patients avec un complexe significativement élargi de QRS et AV degré II et III, il est recommandé de réduire la dose.

Pour un patient pesant 70 kg ou plus, la dose initiale est de 150 mg 3 fois / jour (dans un hôpital sous contrôle de la pression artérielle, ECG). La dose peut être augmentée progressivement, à intervalles de 3-4 jours à 300 mg 2 fois / jour, et si nécessaire - à une dose maximale de 300 mg 3 fois / jour.
Chez les patients âgés et les patients pesant moins de 70 kg, le traitement commence à partir de doses plus faibles, augmentant progressivement la dose. Les mêmes tactiques doivent être suivies lors de l'exécution de la thérapie d'entretien.

Ne commencez pas à augmenter la dose si la durée du médicament est inférieure à 5-8 jours.

Si la fonction hépatique est perturbée, le médicament est recommandé à des doses de 20 à 30% de la dose habituelle. Si la fonction rénale est altérée (CC inférieure à 10 ml / min), la dose initiale doit être réduite.

Effets secondaires

Pendant l'application des comprimés de Propanorm, réactions cutanées allergiques, paresthésies, tremblements, vertiges, troubles du sommeil, maux de tête douleur, sécheresse et amertume dans la bouche, constipation, nausées, vomissements, hypotension, blocage AV, blocage sinoaurique (SA-blocus), bradycardie.

Les effets secondaires découlant de l'utilisation de Propanorm:

Cardiaque: hypotension, blocage des jambes des faisceaux du Gys, blocage AV, bradycardie;
Non-cardiaque: évanouissement, étourdissements, fatigue, douleurs abdominales, constipation, amertume ou sécheresse de la bouche, nausées, vomissements; rarement - Réactions cutanées allergiques, jaunisse cholestatique, céphalée; dans des cas exceptionnels - thrombocytopénie, leucopénie.

Surdosage

Dans le cas d'une dose unique de propafénone deux fois la dose quotidienne recommandée, un les symptômes d'intoxication peuvent apparaître après 60 minutes, maximum pendant plusieurs heures.

Pour l'état d'intoxication avec surdosage de propafénone, les conditions suivantes sont caractéristiques: diminution stable de la pression artérielle, troubles extrapyramidaux, nausées / vomissements, mydriase, sécheresse de la bouche, somnolence, bradycardie, confusion, blocage AV, allongement de l'intervalle QT, tachyarythmie ventriculaire, violation intraventriculaire et conduction auriculaire, paroxysme de tachycardie polymorphe ventriculaire, asystolie, bloc sino-auriculaire, coma, delirium, convulsions, œdème pulmonaire.

Le traitement des surdoses, selon leur gravité, peut nécessiter un nettoyage, une administration Diazepam et Dobutamine, effectuant un massage cardiaque indirect et une défibrillation, transférant le patient à une ventilation mécanique.

Instructions spéciales

Le traitement doit commencer dans un hôpital, car le risque d'action arythmogène associé à l'utilisation du médicament Propanorm.

Lors de la prescription du médicament à l'intérieur, il est recommandé d'interrompre le traitement antiarythmique antérieur avant le début du traitement à un moment égal à 2-5 demi-vies de ces médicaments.

Chaque patient qui reçoit du Propanorm doit recevoir un ECG et un examen clinique avant et pendant la thérapie (y compris la surveillance ECG) pour la détection précoce des effets secondaires, l'évaluation de l'efficacité du médicament et la nécessité de poursuivre la thérapie (contrôle de l'équilibre hydro-électrolytique, détermination périodique de l'activité des enzymes hépatiques microsomales, en particulier des transaminases).

Compte tenu de l'effet probabiliste probable du médicament, l'injection intraveineuse du médicament Propanorm est recommandée uniquement aux fins prévues et sous la supervision d'un médecin.

Dans le cas où au cours de la thérapie se manifeste un blocage sino-auriculaire ou un degré AV-II-III ou un extrasystole fréquemment récurrent, le traitement par le Propanorm doit être arrêté.

Les stimulateurs cardiaques doivent être vérifiés et, si nécessaire, reprogrammés, car le médicament peut affecter le seuil de sensibilité et le seuil de fréquence du stimulateur cardiaque artificiel.

Il existe un risque de conversion de la fibrillation auriculaire paroxystique en flutter auriculaire avec un blocage AV de 2: 1 ou 1: 1, avec une très forte incidence de contraction ventriculaire (c.-à-d.> 180 bpm).

Comme avec l'utilisation d'autres médicaments antiarythmiques de classe I C, les patients avec des changements organiques du myocarde Lors de l'utilisation du médicament, le propanorm peut être prédisposé au développement d'effets indésirables graves.

Le propanorm peut aggraver l'évolution de la myasthénie grave.

Chez les patients âgés, le traitement doit être débuté progressivement, la posologie du médicament doit être ajustée avec une extrême prudence et augmentée progressivement. La même chose s'applique à la thérapie d'entretien. Toute augmentation de la dose pouvant être nécessaire ne doit être administrée qu'après 5 à 8 jours de traitement.

Chez les patients présentant une altération de la fonction hépatique et / ou rénale, la caspulation de la propafénone dans l'organisme peut survenir même avec des doses thérapeutiques conventionnelles. De tels patients sont recommandés pour réduire la dose et effectuer régulièrement la surveillance de l'ECG, la surveillance régulière des paramètres de laboratoire et le contrôle de la concentration de propafénone dans le plasma sanguin.

L'utilisation du médicament Propanorm peut révéler l'évolution asymptomatique du syndrome de Brugada et provoquer des changements brugadopodobnye dans l'ECG. Par conséquent, après le début du traitement avec le médicament, un examen ECG doit être effectué pour exclure le syndrome de Brugada et les changements de type brugad sur l'ECG.

Les patients subissant un traitement à long terme par des anticoagulants et des hypoglycémiants doivent subir une surveillance clinique et biologique approfondie.

Il convient de garder à l'esprit que dans le traitement des arythmies ventriculaires, le propanorm est plus efficace que les médicaments antiarythmiques IA et les classes IB.

La stabilité chimique et physique de la préparation Propanorm après dilution dans une solution à 5% de glucose est maintenue à 25 ° C pendant 72 heures. Cependant, du point de vue microbiologique, la solution préparée doit être utilisée immédiatement. Dans ce cas, il est recommandé d'utiliser la préparation pas plus tard que 24 heures dans les conditions de température de son stockage de 2 ° à 8 ° C, et seulement si la dilution de la solution était Observations Les troubles visuels, les étourdissements, la fatigue et l'hypotension orthostatique peuvent affecter la capacité des conditions aseptiques contrôlées.

Interactions médicamenteuses

Lors de l'utilisation du médicament, il est nécessaire de prendre en compte l'interaction avec d'autres médicaments:

Lidocaïne: l'effet cardiodépresseur est intensifié (cette association est contre-indiquée);
Warfarine: son effet est amélioré;
Rifampicine: la concentration de propafénone dans le sang diminue;
Amiodarone: risque accru de développer une tachycardie comme pirouette;
Les médicaments qui inhibent l'hématopoïèse de la moelle osseuse: le risque de myélosuppression augmente;
Bêta-adréno-bloquants, antidépresseurs tricycliques: effet antiarythmique augmenté;
Anesthésiques locaux: risque accru de lésion du système nerveux central;
Cimétidine, quinidine: la concentration de propafénone dans le plasma est augmentée de 20%;
Ciclosporine, anticoagulants d'action indirecte, propranolol, métoprolol, digoxine: leur concentration augmente, le risque de développer une intoxication glycosidique;
Les médicaments qui oppriment le nœud sino-auriculaire et le nœud AV, qui ont un effet inotrope négatif: le risque d'effets secondaires augmente.

Critiques

Nous avons ramassé quelques critiques de personnes qui ont utilisé le médicament Propanorm:

Natalia. Avec ekstrasistolii ventriculaire a pris 6 mois "Propanorm" - aidé, spam moi de RFA. Alors que le rythme est normal.
Sasha. J'ai été traité pour l'obésité, il y avait un effet secondaire de l'arythmie. On m'a prescrit du bisoprolol, mais je ne l'ai pas bu. Et puis après le traitement, j'ai remarqué une arythmie et une gêne dans la poitrine. "Propanorm" m'a sauvé. Je bois deux par jour. L'état de santé est excellent, pas d'interruptions. Le rythme est clair, calme. Super drogue. Je vais boire le cours, puis écrire le résultat.

En général, les commentaires sur le Propanorme le positionnent comme un remède assez efficace et relativement sûr, le plus souvent complètement faire face à son but en cas d'application strictement selon les indications. Naturellement, vous ne pouvez pas prescrire ce médicament vous-même. La thérapie avec son utilisation devrait être réalisée exclusivement sous la supervision d'un médecin avec une sélection individuelle de la posologie et en tenant compte de toutes les caractéristiques de l'état de santé du patient.