akatisia

Akatisia on erittäin epämiellyttävä potilaille kliinistä oireyhtymää.Se on usein kutsutaan levottomuus, joka on erittäin tarkasti välittää olemus kehittyvien psykomotorisen häiriöt. Kun istumispelkoa ihmisillä näyttää melkein ylitsepääsemätön fyysistä tarvetta muuttaa kehon asennon ja siirtää sen vuoksi, mitä hän ei voi edes istua. Sitä on vaikea nukahtaa, mutta unessa akatisian laantuu, että erottaa sen levottomien jalkojen oireyhtymän hoitoon.

Mikä aiheuttaa

akatisia Akatisia yleensä on yksi komplikaatiot jatkuvan lääkehoidon. Se kehittää pian nimityksen jälkeen uuden lääkkeen tai annosta jo saanut varoja. Levottomuus voi myös aiheuttaa peruutus apuaineita( esim., Rauhoittavat) tai lisäämällä aine järjestelmään hoidon jälkeen tehostava vaikutus emäksisen lääkeaineen.

perus- lääkkeet, joiden vastaanoton voi johtaa akuuttiin akatisia:

• neuroleptien( ryhmä butyrofenonit fenotiatsiinit, piperatsiinit ja tioksanteenit) - yleisin syy, käyttö näiden aineiden aiheuttaa selvin akatisiaa;
• masennuslääkkeet, jotka kuuluvat edullisesti ryhmiin SSRI ja SIOZSiN, akatisia harvoin tapahtuu vastaanoton aikana TCA;
• -litiumvalmisteet;
• MAO-estäjät( harvoin);
• ryhmä antiemeettejä metoklopramidi proklooriperatsiini ja promethazine;
• jotkut antihistamiinit ensimmäisen sukupolven( ja joskus suurina annoksina);
• reserpiini, joita voidaan käyttää psykiatriassa korjaamiseksi verenpainetauti;
• levodopan valmisteet;
• -kalsiumantagonistit.

Akatisia voi kehittyä paitsi potilaille, jotka käyttävät lääkkeitä, mutta myös niiden äkillisten peruuttamisen jälkeen pitkäaikaista hoitoa, jopa pieninä annoksina. Tämä tapahtuu, kun neuroleptinen ja masennuslääke on täydellinen. Joissakin tapauksissa osa levottomuus peruuttamisesta oire läsnä opiaattiriippuvuuden, barbituraatit, bentsodiatsepiinit ja alkoholi.

lääketieteellinen kirjallisuudessa kuvataan myös tapauksia akatisian taustalla raudan puute, hiilimonoksidimyrkytys. Parkinsonin tauti( Parkinsonin oireyhtymä tai ilmaistaan ​​ei-farmakologinen etiologia) oireyhtymä voi tapahtua ilman ilmeistä suhteen ottaen mitään lääkkeitä.

Miksi siellä

akatisia useimmiten liittyy akatisiaa, Parkinsonin kaltaiset oireet johtuvat vaikutukset lääkitys dopamiinin lähetyksen aivoissa. Jotkut niistä suoraan lohkoon dopamiinireseptoreita aivokuorenalaisia ​​nigrostiarnom monimutkainen ja kävely pois polkuja. Muut( esim., Masennuslääkkeet) vaikuttavat epäsuorasti, koska kilpailukykyisiä toimintaa serotonergisiin ja dopaminergisiin järjestelmiin.

on myös olettaa, että tietty rooli patogeneesissä akatisian pelata rikkomuksia opioidien ja noradrenergisen hermoimpulssien on keskushermostossa. Nämä muutokset ovat kuitenkin todennäköisesti toisiaan täydentäviä tai toissijaisia. Mutta loukkaukset etäyksikön hermoston ei ole mitään merkitystä kehitykselle levottomuus oireyhtymä.

Kliininen kuva

: stä

Akathisalle on tunnusomaista sisäisen jännityksen ja ahdistuksen tunne, jota henkilö voi kuvata ahdistuneisuudeksi. Mielenterveyden ja fyysisen epämukavuuden mukana on usein ärtyneisyys, tunteiden epävakaus ja taipumus mielialan masentavaan taustaan. Ilman ilmaantuneita motorisia ilmenemismuotoja ei riittävän kokenut tai ei kovin tarkka lääkäri voi hyväksyä tämän sairauden muiden mielenterveyshäiriöiden osalta. Esimerkiksi sekaisin masennus vaikuttavat invertointiin kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä( vanhan luokittelun mukainen mania-depressiivinen psykoosi) tai jopa psykoosin kehityksen merkkejä.Tällainen akatisian henkisen komponentin virheellinen tulkinta johtaa puutteelliseen hoitoon, joka voi pahentaa olemassa olevaa levottomuus-oireyhtymää.

Sisäinen epämukavuus johtaa tarpeeseen muuttaa kehon asentoa jatkuvasti, tehdä jotain. Lisäksi toteutetut toimet ovat tietoisia, henkilö voi lyhyellä ajalla tahdonvoiman tukahduttaa ja pysyä paikallaan. Mutta välittäminen, keskustelun aloittaminen tai sisäisen valvonnan mahdollisuus loppuminen johtaa stereotyyppisten liikkeiden nopeaan uudelleen käynnistymiseen.

Akatisian ahdistuneisuus voi olla erilainen vakavuusaste. Jalkojen ja polviliitosten kuormitus heikentää tilannetta jonkin verran. Siksi useimmiten levottomuutta kärsivät ihmiset siirretään seisomaan asentoon( heitetään), kulkevat kulmasta kulmaan ja yrittävät marssia. Istuma-asennossa he sekoittavat jalkojaan, muut- tavat raajojen asentoa, viipyvät, nousevat ylös ja napavat jalkansa lattialle. Jopa sängyssä, akatisian uhri voi voittaa jalkojensa liikkeet. Vaikea oireyhtymä, jolla on merkittävä motorinen ahdistus ja voimakas psykoemotionaalinen stressi, johtaa unettomuuteen.

Akathisia

-muodot Levottomuus-oireyhtymä voi olla akuutti( kehittyy ensimmäisen viikon aikana hoidon aloittamisen tai lääkkeen annoksen lisäämisen jälkeen), krooninen( yli 6 kuukautta kestävä).Pitkäaikaisen neuroleptisen hoidon myötä akatisia voi olla myöhäinen, jolloin se kehittyy muutaman kuukauden kuluttua antipsykoottisen lääkkeen nimeämisestä ja voi jatkua myös sen vetäytymisen jälkeen. Erikseen erotetaan ns. Withdrawal akathisia, joka esiintyy eri psykotrooppisten lääkkeiden käytön äkillisen lopettamisen jälkeen.

Kliinisestä kuvasta riippuen moottori, psyykkinen ja sensorinen akatisia on eristetty. Jälkimmäisessä tapauksessa alahaaroissa esiintyy epämiellyttäviä aistimuksia, joita usein väärin diagnosoidaan aistien yskäksi.

Diagnoosi

Diagnostisia tutkimuksia ei tarvita akatisian diagnoosin vahvistamiseksi. Lääkäri arvioi anamneesin, henkiset ja motoriset häiriöt, määrää välttämättä levottomuuden muodon ja vakavuuden. Kliinisen tutkimuksen yhtenäistämiseksi käytetään erityisesti kehitettyä Barnes-asteikkoa. Ekstrapyramidaalisten häiriöiden poistami- seksi käytetään muita asteikkoja.

Akathisia olisi eriteltävä erilaisilla psyykkisen tilan heikkouksilla, huumeiden hoidon ekstrapyramidaalisilla komplikaatioilla ja levoton leg-oireyhtymällä.On tärkeää tunnistaa levottomuuden syy, se auttaa lääkäriä valitsemaan tarvittavan hoidon ja tekemään oikeat päätökset lääkkeistä.

: n hoito Akatisian poistamiseksi on välttämätöntä lopettaa tämän oireyhtymän aiheuttavan lääkkeen käyttö.Jos tätä ei voida tehdä, lääkäri voi päättää tilapäisesti keskeyttää neuroleptisen tai masennuslääkkeen, jota seuraa lääkkeen korvaaminen. Tällaisia ​​taktiikoita käytetään esimerkiksi akuutin psykoottisen tilan tai masennuksen hoidossa tukemalla neuroleptistä hoitoa. Joskus on tehokasta vähentää perustuotteen annosta lisäämällä ylimääräisiä lääkkeitä hoito-ohjelmaan.

Bentsodiatsepiinien, eri ryhmien antikolinergisten ja antiparkinsonisten aineiden, beetasalpaajien, amantadiinien ja eräiden kouristuksia ehkäisevien aineiden oireiden vakavuuden vähentämiseksi. Lisätä hoidon tehokkuutta, B-vitamiineja ja nootrooppisia lääkkeitä.Lääke valitaan ja sen annostelu suorittaa vain lääkäri, joka usein käyttää eri ryhmien lääkkeitä.Vaikealla akatisian asteella on välttämätöntä nopeuttaa pääaineen erittymistä elimistöstä, jolle infuusiohoito on määrätty.

Ennuste riippuu akatisian muodosta, vakavuudesta ja syystä.Jopa riittävän hoidon alkuvaiheessa ja tärkeimmän lääkeaineen vetämisessä oireet voivat jatkua melko pitkään. Se riippuu erilaisten reseptorien herkkyydestä, aivoissa kehitetyistä metabolisista häiriöistä ja samanaikaisesta patologiasta. Akatisian ulkonäön ensimmäisinä merkkeinä on tarpeen ilmoittaa asiasta lääkärille, mikä antaa meille mahdollisuuden selvittää oikeat taktiikat jatkotutkimukselle.