Ponytail-oireyhtymä: oireet ja hoito

Selkäkipu, liikuntahäiriöt, seksuaalinen toimintahäiriö, virtsarakon ja peräsuolen paheneminen ja muut epämiellyttävät aistimukset alemman selkärangan ja jalkojen - nämä oireet ovat tuttuja monille potilaille ja ovat usein löytyy monimutkainen. Tutkijat kiinnittivät huomiota tähän ja yhdisti tämän kivuliaan ilmenemismuodon yhdeksi kuvallisella nimellä: hevosen hännän oireyhtymä.

Kuten tiedätte, lääketieteen ja psykologian oireyhtymää kutsutaan usein oireiksi ilmenevät yhdessä ja ovat näin ollen yksittäisen taudin tai sen vaiheen ilmeneminen. Tässä artikkelissa tarkastellaan hevosen hännän oireiden oireita ja hoitoa, melko vaikeaa hoitavaa vaivaa.

Selkärangan rakenne

Selkärangan kohdalla sijaitsee selkäydin, joka päättyy toisen lannerangan (L II) tasolla. Alla ovat selkäydinhermojen juuret, jotka ilmenivät selkäydinosista. Neljän alemman ristiselän, viiden ristikon ja kalkkimaisen selkäydin- hermojen juuret muodostavat niin sanotun lonkeran (ottaen huomioon hevosen hännän samankaltaisuuden). Se ei ole muuta kuin hermopäätteitä ja kanavia. Se sijaitsee selkärangan alaosassa 2-3. Lannerangan verestä ja aina rungon yläosaan asti. Hevosen häntä on 40 juuria. Sen tehtävänä on innervaatio (leviämiselinten ja alaraajojen kommunikointi keskushermoston kanssa).

Cauda equina -oireyhtymä on patologinen tila, jolle on ominaista juurien leesio selkäydinkanavan alaosassa. Tämä johtuu useimmiten selkäydinkanavan kaventumisesta (stenoosi). Tämän valtion syyt voivat olla hyvin erilaisia:

• degeneratiiviset dystrofiset prosessit selkärangassa, ensisijaisesti herniated intervertebral levy (useimmiten on olemassa levy herniat sijaitsevat neljännen ja viidennen lannenikaman tai viidennen lannerangan ja 1. ristisanallisen nikaman välillä; mitä suurempia hernia on, sitä korkeampi on hevosen hännän oireyhtymän todennäköisyys);
• Kaikki tuumorit, jotka sijaitsevat selkäydinkanavan alaosassa, sekä pahanlaatuisia että hyvänlaatuisia (tämä voi olla selkäydin kasvaimet, juurien kasvaimet, sen kalvot sekä muiden elinten kasvainten metastaasit);
• trauma (murtumat, nikamien subluksaatiot, ampuma-haavaumat, epiduraalisten hematomien kehittyminen trauman aiheuttamana, hevosen hännän juurien puristamalla (pakkaaminen));
• tartuntataudit (epiduraalinen paise);
• tulehdussairaudet (selkärankareuma, Pagetin tauti);
• selkäydinkanavan synnynnäiset epämuodostumat ja sen kaventuminen (selkäydinkanavan anteroposkeuman koon pieneneminen);
• komplikaatioita lääketieteellisistä manipuloinnista (pitkittynyt selkäydin- anestesia, heikosti kiinnitetyt metallirakenteet selkärangan aikana);
• spondylolisthesis (liukastuminen yhdestä nikamasta toisesta).

Taudin kliiniset oireet

Koska ponihäntä innervaa alaraajat ja lantion elimet, vastaavasti, ja sen tappion oireet ilmenevät näistä rakenteista. Voidaan havaita:

• kipu;
• herkkyyshäiriöt;
• lihasheikkous;
• heikentynyt virtsarakon toiminta;
• peräsuolen toimintahäiriö;
• kasvua aiheuttavat trofiset häiriöt alaraajoissa;
• seksuaalisen toiminnan häiriöt.

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin jokaista oireita, jotka muodostavat tämän oireyhtymän.

kipu

Kipu voi olla paikallinen ja juuret. Ensisijaisesti esiintyy usein radikulaarista kipua, johon liittyy suora ärsytys juurista. Ne ovat akuutteja, joskus ajautuvat aistien läpi hermoston juurten kulkua pitkin, kipu itsessään leviää yhden tai molempien jalkojen alla, antaa pakarat, perineum, sacrum. Tällaiset kivut lisääntyvät liikuttamalla ja kävelyllä. Paikalliset kivut tuntuvat selkärangasta, ovat tylsiä ja kroonisempia. Nämä kivut liittyvät selkärangan pehmytkudosten ja rakenteiden ärsytykseen. Sama potilas voi olla vain yksi kipu.

Herkkyyshäiriöt

Herkkyyshäiriöt ovat tunne puutumista ristiluu-, perineum-, pakarat (so kutsuttu satulaneste) ja jalat pitkin juurityyppiä (pystysuuntaisten kaistojen muodossa ylhäältä alas). Herkkyyshäiriöt ovat epäsymmetrisiä (mosaiikki).

Lihasheikkous

Lihasheikkouskehittyy jalkoihin, kasvaa kävelyllä. Kipu-oireyhtymän yhteydessä tämä tekee potilasta joskus pysähtymään ja lepäämään, ennen kuin jatkuu liikkumista. Joskus potilaat kohtaavat vaikeuksia jopa pystyasennossa.

Virtsarakon toimintahäiriö

Virtsarakon toiminnan rikkominen kehittyy myöhemmin, eikä kipu, herkkyyshäiriöt ja lihasheikkous, vaikka poikkeuksia onkin. Virtsaamisen toimintojen rikkominen voi olla vaikeuksissa olevan virtsaamisen, viivästys virtsaamisen, virtsaamisvaikeuden puutteen ja tunne virtsarakon täyttämisestä. Kun prosessivaihe alkaa, inkontinenssi voi kehittyä.

Peräsuolen dysfunction

Rikkoo peräsuolen toiminto, sekä häiriöt, rakon, havaittiin myöhemmin kuin kipu tällä alueella. Ilmenee muodossa puute halu ulostaa, rikkoo flatus, ummetus edenneissä tapauksissa (harvinainen) - ulosteen pidätyskyvyttömyys.

Kasvumyönteiset häiriöt

Kasvu-trofiset häiriöt ovat paljon harvinaisempia. Se voi olla kuivumista ja ihon ohenemista jalat, hilseilevää, heikentynyt hikoilu, punoitus tai sinisyys ihon heikentynyt hiusten kasvua.

Seksuaalisen toiminnan häiriöt

Häiriöt seksuaalinen toiminta ovat erektiohäiriöt, mutta harvoin ensimmäinen oire vaurioita cauda equina.

diagnostiikka

Perustaa diagnoosi cauda equina -oireyhtymä potilaalla keräävät valituksia, historia (tarina) tauti, neurologiset viettää tutkiminen, paljastaen objektiivisen herkkyyden, lihasvoiman vähenemisen ja alaraajojen refleksien alentamisen. Tämä ei kuitenkaan ole riittävä luotettavaa vahvistusta diagnoosin takia polymorfian (yksittäisten oireiden hoitoon kullekin potilaalle), kliinistä kuvaa sairauden. Muita tutkimusmenetelmiä, jotka mahdollistavat tämän diagnoosin vahvistamisen, ovat lumbosakrun radiografiat selkärangan osasto, laskennallinen tomografia (CT), magneettikuvaus (MRI), myelografia. Tärkeimpiä menetelmiä ovat tietenkin myös MRI (mukaan lukien kontrasti) ja myelografia. MRI tarjoaa kolmiulotteisen kuvan selkärangan rakenteet, selkäydin, ja vastaavasti ja harkitsemaan patologisen prosessin, joka johti kehittämiseen cauda equina -oireyhtymä. Myelografian - invasiivisen kuvantamismenetelmä (lumbaalipunktio toteutettiin sisällyttämällä varjoaineen), joka myös voidaan tarkastella rakennetta selkäydinkanavan.

hoito

Hevosen hännän oireyhtymän hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Tietenkin hoidon taktiikat valitaan vasta sen jälkeen, kun sairauden syy on määritetty. Jos tämän taudin syy on akuutti trauma, jossa on selkärangan juurien puristus, niin hätätilanteessa operatiivinen intervention dekompressioon (vähentää ympäröivien kudosten vaikutusta) pakatut juuret. Dekompressio tehdään aiemmin tässä tapauksessa, sitä parempi ennuste potilaalle, jotta nopeasti palauttaa häiriintynyt toimintoja. Optimaalista toimintaa pidetään ensimmäisten 24 tunnin aikana akuutin tilan kehittymisen jälkeen. Selkäydaskanavan epämuodostumia, spondylolistesiä useimmissa tapauksissa käsitellään myös kirurgisesti.

Levytärähtelyä sairastavilla potilailla hoidetaan myös kirurgisesti (suoritetaan disekto- mio tai laminaatti). Potilaat, jotka aiheuttivat oireyhtymän kasvaimesta, altistuvat sädehoidolle, kemoterapialle ja kirurgiselle hoidolle. Näiden menetelmien yhdistelmä, niiden soveltamisen sekvenssi määritetään erikseen riippuen kasvaimen prosessin koosta, sijainnista ja luonteesta.

Tarttuviin prosesseihin tarvitaan antibioottihoitoa, joka on konservatiivinen hoito.

Tulehduksellisten prosessien (selkärankareuma, Pagetin tauti) tehdään konservatiivinen terapia, jossa on ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), joka sisältää diklofenaakki, ibuprofeeni, piroksikaami, indometasiini, tai (tapauksessa epäonnistuminen jälkimmäisen), kortikosteroidit (triamsinoloni, metyyliprednisoloni, budesonidi) tai sytostaatteja (metotreksaatti). Jos kyseessä on konservatiivisen hoidon tehottomuus, potilaalle esitetään oireyhtymän aiheuttama kirurginen poisto.

Hevosen hännän oireyhtymän ongelma on tosiasiallinen. Koska tämän sairauden kliiniset oireet ovat erilaiset, samoin kuin tehokkaampi hoito hoitoon Varhaisvaiheessa lääkäreiden on analysoitava huolellisesti kaikki selkä- ja alaosien kiputilanteet. Ja potilailla, joilla on vain joitakin artikkelissa kuvattuja oireita, tulee aina hakea pätevää lääketieteellistä apua.

Hevosen hännän oireyhtymä, kirurgisen levyn keskeinen herniation - kaikki mitä sinun tarvitsee tietää (englanti)

Cauda Equina, levyn keskihajonta - kaikki mitä sinun tarvitsee tietää - Dr. Nabil Ebraheim

Katso tämä video YouTubesta

Hevosen hännän oireyhtymä - tärkeimmät oireet (englanti)

Cauda Equinan oireyhtymä

Katso tämä video YouTubesta