Silmäsairauden rappeuma - oireet, syyt, lähestymistavat hoitoon

On monia sairauksia, jotka vaikuttavat näön elimiin, mutta jotkut niistä ovat vakavampia kuin toiset. Makulaarinen rappeutuminen on melko vakava patologia, joka johtaa vakaviin seurauksiin.

Tämä patologia on yleisimpiä syitä, joiden ansiosta visio on täysin kadonnut yli 50-vuotiailla. Se vaikuttaa verkkokalvon keskeiseen osaan ja aiheuttaa sen sammumista. Silmän kuoren alusten lumen on lyhentynyt, minkä seurauksena kudosten hapen nälänhäviö kehittyy. Makulan väärästä toiminnasta johtuen myös keskeinen visiojärjestelmä kärsii.

Taudin määritelmä

Iäkohtainen makuladegeneraatio vaikuttaa verkkokalvon tärkeimpiin osiin - makulaan, mikä johtaa peruuttamattomaan näkövammaisuuteen 50-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla.Koska ne muodostavat merkittävän osan planeettamme väestöstä, voidaan puhua ongelman suuresta merkityksestä ja tarve luoda tehokkaita hoitojärjestelmiä.

Silmän rakenne

Viime vuosina on ollut suuntaus sellaisen patologian merkittävään "nuorentamiseen" kuin makuladegeneraatio.

Perifeerinen visio makuladegeneraation kanssa ei käytännössä ole kärsinyt, koska degeneratiiviset muutokset vaikuttavat ensisijaisesti verkkokalvon makulaan(hän on vastuussa ajoneuvon kuljettamiseen, lukemiseen jne. tarvittavan keskeisen vision terävyydestä ja terävyydestä). Taudin sosiaalinen ja lääketieteellinen merkitys liittyy tavanomaisen normaalin nopean menetyksen kanssa keskeinen visio ja sen seurauksena yleisen suorituskyvyn tappio, i. on osoitettu vamma. Visuaalisen toiminnan heikkenemisen aste ja patologisen prosessin vakavuus riippuvat tietyn potilaan AMD: n muodosta.

Ikäkohtainen makulan rappeuma keskushermosta

Kuiva muoto

AMD: n kuivamuotoa diagnosoidaan paljon useammin kuin märkä muoto - se on noin 85% kaikista makuladegeneraatioista.Patologian kuivamuotoa seuraa keltaisten sävyjen, joita kutsutaan druskeiksi, näkyviä pisteitä. Näön heikkeneminen tapahtuu vähitellen, minkä seurauksena potilas alkaa havaita vähän yksityiskohtia, mutta silti vääristymisaste on pienempi kuin märällä muodolla.

AMD: n kuivamuoto on drusenin läsnäolo

Kuiva AMD: n suurin vaara on hidas eteneminen silmän maantieteelliselle surkastumiselle, johon liittyy verkkokalvon solujen täydellinen hajoaminen. Ja makulan solujen hajoaminen johtaa aina sokeuteen.

Ei ole olemassa radikaaleja menetelmiä verkkokalvon kuivan makuladegeneraation hoitamiseksi nykyaikaisessa lääketieteessä, mutta joitain kehityshankkeita tutkitaan aktiivisesti kliinisessä käytännössä.Riittävä C E- ja A-vitamiinin saanti voi estää degeneratiivisten prosessien kehittymisen makulassa tai keskeyttää niiden. Silmätautilääkärit suosittelevat voimakkaasti AMD-kuivalla potilailla, joilla on aurinkolasit, joilla on korkea suoja UV-säteiltä.

Vitamiinien jakautuminen elintarvikkeissa

Märkä muoto

Kostea muodon makuladegeneraatio muodostaa noin 10-15% kaikista tautitapauksista.Patologia kehittyy hyvin nopeasti ja aiheuttaa keskushermoston täydellisen häviämisen.Kun AMD: n muoto on märkä, uusien verisuonten aktiivinen kasvu (tai uudissuonittuminen) alkaa aina. Tällöin tällaisten alusten seinät ovat huonompia - ne kulkevat veressä ja nesteen kerääntyessä tilaan silmän verkkokalvon alla. Tällaiset vuodot vaikuttavat negatiivisesti verkkokalvon valoherkkiin soluihin, lopulta he kuolevat, muodostaen "sokeat paikat" keskinäisen vision elimissä.

Latentti coroidal neovaskularisaatio

Märän makulan degeneraation kehityksen ytimessä on CNV eli choroidal neovaskularisaatio. Alusten epänormaali kasvu aiheuttaa haavoja.

syitä

Ikä on makuladegeneraation pääasiallinen syy. 65-75-vuotiailla potilailla patologian diagnosoidaan 20 prosentissa tapauksista ja 75 vuoden jälkeen ilmenee joka kolmasosassa.

Tällä hetkellä ei ole tarkkoja syitä tämän ilmiön esiintymiselle. Lääkäreiden olettamuksen mukaan tärkein syy voi olla verisuonitaudit ja ongelmat verkkokalvon vyöhykkeen ruokinnassa, joka vastaa keskushermosta. Mutta tällä ei ole ehdotonta varmuutta.

Muita syitä ovat perinnöllinen geneettinen alttius ja tiettyjen vitamiiniryhmien puuttuminen.

Syyt AMD: n kehittämiseen:

• Ikä - yli 50 vuotta.
• Perinnöllinen alttius - jos on olemassa tämän diagnoosin omaavia ihmisiä, sairastuvuuden riski kasvaa kolminkertaiseksi.
• Kilpailu - useimmiten malokudistrofiya diagnosoitu eurooppalaisilla.
• Sydän- ja verisuonitaudit - Makulan ateroskleroosi lisää sairastumisriskiä kolmesti ja verenpaine on 7 kertaa.
• Tupakointi.
• Suora altistuminen auringonvalolle
• Ravitsemus, joka on kyllästynyt kolesteroliin, haitallisia rasvoja.
• Lihavuus.
• Kirkas iiris.
• Kaihi (erityisesti ydinvoima).

Ydinkoodien ulkoiset manifestaatiot

Kaihien kirurginen poisto aiheuttaa usein AMD-potilaiden etenemistä makulan alueen patologisilla muutoksilla.

oireet

Tauti kehittyy hyvin vähitellen.Aluksi ihminen tarvitsee voimakkaampaa valaistusta lukemiseen - ja tämä on ensimmäinen merkki, johon on tärkeää kiinnittää huomiota.

Aluksi ei ole havaittavissa erityisiä ongelmia, koska yhden silmän ongelmat kompensoivat toinen silmä.

Sitten näkyvät seuraavat oireet:

• Visio vääristyminen.Tekstistä tulee vaikeampaa lukea, jopa kasvojentunnistus on vaikeaa. Suorat viivat tulevat kaareviksi, jos katsot niitä suoraan. Tällaisten merkkien mukaan astigmatismia voidaan virheellisesti diagnosoida.
• Hallusinaatioita.Ihmiset alkavat nähdä lukuja ja jopa ihmisiä ja eläimiä, mutta yleensä he pelkäävät kertoa muille siitä, kun otetaan huomioon, että heitä pidetään hulluna. Vaikka syy ei ole ollenkaan järjetöntä, mutta näkövammaisuissa.
• Vähentynyt visio. Ihminen ei ole vain alkaa nähdä koko huonompi, mutta se näkyy myös keskellä sen näkökentässä tumma täplä (pälvet), joka estää hahmottaa esineitä.
• Pimeiden pisteiden ulkonäkö keskushermoston alueella.
• Epäselvä käsitys kuvista ja värin havaitsemisen vääristyminen.
• Visuaalisen toiminnan voimakas heikkeneminen heikossa valaistuksessa (yösokeus).
• Vaikeudet käsittelyssä.
• Ongelmia kasvojen tunnistamisessa.

AMD: n oireet

Vaikka tauti voidaan todeta varsin tarkasti oireetologialla, monissa tapauksissa lisäkysymys diagnostiikka, erityisesti oftalmoskooppi, elektrofysiologinen tutkimus ja muut määrätyt diagnostiset menetelmät silmälääkäri.

Mahdolliset komplikaatiot

Kaikki mahdolliset verkkokalvon makuladegeneraation komplikaatiot:

1. Visuaalisen järjestelmän toimintojen peruuttamattomat muutokset - pitkälti sen takia, että tauti on ollut pitkään huomaamatta.
2. Ilmaistua kivuliaita tunteita.
3. Ääretön ja voimakas visio.
4. Täydellinen sokeus erityisen vakavissa tapauksissa, mikä johtaa potilaan vammaisuuteen.

Vaikka malokulodistrofiya harvoin johtaa täydelliseen sokeuteen, keskushermosto kärsii vakavasti ja voi kadota kokonaan. Tämä vaikuttaa negatiivisesti potilaan elämänlaatuun, vähentää sen suorituskykyä, tekee mahdottomaksi ammatillinen toiminta tietyillä alueilla, kieltää lukemista, television katselua ja niin edelleen. päälle.

diagnostiikka

Diagnoosi AMD tehty ottaen historiatiedot, potilaan valituksia, huolellisesti arvioi näkökyky tutkimista verkkokalvon käyttöön uuden tekniikan (lääkärin harkinnan mukaan).Tarkka analyysi mahdollistaa Amsler koe - kun tarkastellaan erityisen net potilas ei näe kaikki linjat ja kaikki, mutta vääristynyt tavalla, voi näkyä tummia täpliä.Tämän tarkistuksen perusteella lääkäri tekee päätelmän verkkokalvon potilaan makuladegeneraation esiintymisestä. Usein käytetään rahaston fluoresenssiangiografiaa (FAGH). FAAG: lle käytetään erilaisia ​​kameramalleja sekä erityisiä varjoaineita (tämä on fluoreskeiinia tai indosyaniinivihreää). Kontrastiaineita ruiskutetaan potilaan laskimoon, minkä jälkeen suoritetaan sarja kuvia funduksesta.

Amsler-testi

Stereoskooppisen kuvat ovat arvokkaita raakadataa dynaamiseen seurantaan potilaalla on vaikea kuivana AMD sekä hoidossa silmänpohjan rappeuma.

Verkkokalvon ja makulan muutosten tarkkaa arviointia varten käytetään OCT: tä (optinen koherenssitomografia). Tekniikka mahdollistaa rakenteellisten muutosten paljastumisen aikaisintaan degeneraatiovaiheessa.

hoito

lääkitys menetelmä

Konservatiivihoito edellyttää dodystrofisten lääkkeiden, antioksidanttien, immunomoduloivien lääkkeiden (pudotuksia, injektioita, tabletteja) nimittämistä.Lääkeainomenetelmän tehokkuus on vähäinen.

Perusvalmisteet:

• Avastin.
• Antosyaania.
• Lucentis.
• Luteiinia.

Lucentis

AMD: n terapian tehokkain väline on Lucentis, joka on angiogeneesin estäjä.Se suppea erityisesti alusten endoteelisen osan kasvutekijän aktiivisuuden, mikä estää verkkokalvon vaurion. Patologisten alusten kasvu suspendoidaan ja makulan rakenne normalisoidaan.

Kirurginen hoito

Laserkoagulaatio tarjoaa tehokkaimmat tulokset makuladegeneraation hoidossa.Muista kuitenkin, että tämä tekniikka aiheuttaa lämpövaurioita fundus-kuoreille, mikä johtaa kudosantrofiaan - ja tämä ei aina ole sallittua vanhuksille. Tästä syystä laserhyytymän ulottuvuus hoidettaessa verkkokalvon ikään liittyvää kostea makulaarista degeneraatiota on vakavasti rajoitettu.

Laserkoagulaatiomenetelmä

Verrattuna lasersukautumiseen fotodynaamisen hoidon verkkokalvolla on heikompaa vaikutusta eikä se vaikuta funduksen kalvojen atrofiaan.

Toinen kirurginen tekniikka on fotodynaaminen hoito (PDT), joka on suhteellisen uusi tapa käsitellä AMD: ää, joka perustuu uusien alusten valokemialliseen vaikutukseen.Lääkäri injektoi potilaan laskimonsisäisen valoherkistäjän (erityisen lääkkeen) avulla ja säteilee käsitellyn alueen lasersäteilyllä. Valoherkistäjän fotokemiallisen hajoamisen prosessien seurauksena vapautuu atomi- happea, epänormaalien alusten tukkeutuminen eliminoituu, verkkokalvon turvotus katoaa.

PDT viime vuosina korvasi angiogeneesi-inhibiittorit, joiden käyttö antaa korkeampia funktionaalisia tuloksia. Ne estävät äskettäin muodostuneiden alusten kasvua, sulkevat ne ja eliminoivat turvotuksen.

Huumeet pistetään silmän sisällä olevaan leikkaussaliin ohuella neulalla. Kuuden kuukauden kuluttua potilas tutkitaan ja tarvittaessa toistetaan toimenpide.Injektioiden keskimääräinen lukumäärä on kolme, mutta on tarpeeksi ja yksi injektio.

Photodynaaminen hoito

Ihmisten keinot

Sairauden parantaminen folk-korjaustoimenpiteillä ei ole mahdollista.On tarpeen noudattaa lääkitystä ja muita hoitomenetelmiä. Lisätoimenpiteenä kansanterveys voi kuitenkin hidastaa taudin etenemistä.

Sinun täytyy syödä enemmän palkokasveja ja viljaa (mieluummin vuodolla) ja syödä enemmän hedelmiä, vihanneksia (esim. tomaatteja) ja marjoja (esim. mansikoita tai mustikoita).Parantaaksesi visuaalista toimintaa, voit tiputtaa silmien infuusion aloe ja muumioita.

ennaltaehkäisy

Ongelman todennäköisyyden minimoimiseksi tulee noudattaa seuraavia varotoimia:

• Vähennä silmän kuormitusta.Älä lue varjoisessa huoneessa, älä katso sitä televisiossa.
• Kieltäytyä tupakoinnista. Myöskään savustetuissa tiloissa ei kestää kauan.
• Mene urheiluun.Tai toimi vain aktiivisesti iän mukaan.
• Normalisoidaan rasvapitoisuus ruokavaliossa. Ei myöskään ole tarpeetonta ottaa vitamiinikomplekseja.

video

tulokset

Makulaarinen rappeuma on vakava ilmiö, joka on vakavampi kuin useimmat muut verkkokalvon yleiset sairaudet. Mutta voit selviytyä siitä. Tärkeintä on välittömästi keskustella lääkärisi kanssa heti, kun havaitset ongelman ensimmäiset oireet. Älä pelkää rehellisesti puhua oireista, älä epäröi jakaa jopa hallusinaatioiden havaintoja. Ongelma joka tapauksessa on irrotettava, mutta on erittäin tärkeää diagnosoida se oikein ja siksi sinun täytyy kuvailla kaikkea mahdollisimman yksityiskohtaisesti.