Miten tunnistaa botulismi

Botulismi kehittyy johtuen botuliinitoksiinin nauttimisesta, joka kuuluu yhteen myrkyllisimpien biologisten aineiden joukosta. Toksiini vapautuu haavanmuodostustangon elinaikana, joka moninkertaistuu ilmattomassa ympäristössä.

Ihmiskehossa on tartunta, kun käytetään säilöruokaa kotona, koska myrkkyä on olemassa pitkään suolavedessä, säilykkeessä ja erilaisissa mausteissa. Elintarvikkeeseen kohdistuva myrkyllisyys vaikuttaa hermostoon, joka voi johtaa hengityksen tai sydämentykytyksen pysäyttämiseen. Joten kuka tahansa, joka rakastaa kotitekoista ruokaa, pitäisi tietää miten määrittää botulismi.

Mikä voi epäillä botulismin kehittymistä

Botulismin diagnoosi alkaa epidemiologisen anamneesin ja taudin kliinisen kuvan tutkimuksella. Infektiota välitetään suu-suun kautta, eli yhdessä elintarvikkeiden kanssa, joita ei ole riittävästi puhdistettu maaperästä. Suurimmassa osassa tapauksista taudin syynä on kotikäyttöön valmistettujen säilöttyjen elintarvikkeiden käyttö, jotka ovat saastuneet klostridia-itiöillä.

Toksiini löytyy tölkistä kurkkua, tomaatteja, sieniä ja muita suolavettä sisältäviä tuotteita. Tarvittava edellytys bakteerikasvulle on hapen puuttuminen, joten ne kerääntyvät vain tiiviisti suljettuihin astioihin. Jos sairas söi viimeisten 10 päivän aikana säilöttyjä vihanneksia, sieniä, lihatuotteita tai suolattuja kaloja, todennäköisesti hän suostui toksiinfektioon.

Ihmiset ovat erittäin alttiita botuliinitoksiinille, mikä tarkoittaa, että jopa pienet annokset voivat johtaa kliinisiin oireisiin. On vaikeaa diagnosoida botulismia, joka ei ole kaikkien tartunnan saaneita, koska toksiini keskittyy tiettyyn paikkaan ja on riittävän vähäinen patologian kehittämiseksi.

On kuitenkin usein tapauksia, joissa botulismi on perimättä tappanut sen jälkeen, kun se on pitkään säilötyt säilykkeet. Harvinaisissa tapauksissa botulinumtoksiini-infektio esiintyy, kun kontaminoitunut nesteen kosketus koskettaa haavoja ja haavaumia, niin kutsuttu haavan botulismi kehittyy. Siksi et voi edes avata epäilyttävää purkkiruokaa.

Botulismi esiintyy useimmiten 4-6 tunnin sisällä, mutta on tapauksia, joissa inkubaatioaika viivästyi viikon tai 10 päivän ajan

Botulismin oireet

Toksiinin aiheuttama sairaus voi aiheuttaa gastroenterologisen, silmäoireyhtymän tai akuutin hengitysvajauksen kehittymisen. Useimmiten gastroenterologinen variantti kehittyy, mikä etenee ruoan toksiinien infektoituna. Potilas tuntee kipua ylävatsan, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, iho tulee nopeasti kuiva menettämisen vuoksi nesteen, usein huonosti sanoa, että se satuttaa niellä.

Prodromi- botulinum läpi virtaavan silmän suoritusmuodossa, potilaat valittavat näön hämärtyminen (ulkonäkö mustia, sumu, ja terävyys näöntarkkuuden heikkeneminen, akuuttiin kaukonäköisyys). Jo varhaisessa vaiheessa tauti akuutti hengityksen vajaatoimintaa saattaa esiintyä, mikä voi johtaa kuolemaan 3-4 tunnin sisällä, joten jos yhtäkkiä ilmestyi ja lisääntynyt hengenahdistus, ihon ja limakalvojen tulee sinertävä, pikaisesti lääkärin apua.

Taudin keskellä esiintyy botulismi-spesifisiä oireita: eri ryhmien lihasten paresis ja halvaus. Potilaita siellä silmälihashalvaus (lihashalvauksen silmän), joka voi ilmetä mydriaasi, karsastus, vertikaalinen nystagmus, ptoosi luvulla.

Koska pareesi nielun lihaksen kehittyy dysfagia (nieleminen häiriö), mikä johtaa mahdotonta syömisen ja nesteitä. Botuliinitoksiini aiheuttaa ja heikentää kasvojen lihasten innervaatiota, joka ilmenee kasvojen epäsymmetriassa. Potilaiden käynti on epävakaa, yleinen heikkous on havaittavissa. Suoliston lihasten paresis johtaa ummetuksen kehittymiseen.

Johdonmukainen rikkomus. Ensinnäkin potilaan ääni muuttuu limakalvon äänihinojen kuivumisen takia. Kun kielen lihasten paresis kehittyy, henkilö ei voi puhua selkeästi. Taudin edetessä on pareesi lihasten palatine verhot, joten nenän äänellä, ja kun se heikentää äänihuulet, ääni katoaa kokonaan.

Normaalisti botulismi ei aiheuta ruumiinlämpöä (harvoin on subfebrile-tila) tai tietoisuuden menetystä

Siten kehittäminen botulismi voidaan epäillä, jos potilaalla on äskettäin käyttänyt säilykkeitä ja oireet viittaavat rikkoo hermotuksen eri lihasryhmiä (silmän, kasvojen, ääni). Jos epäilet botulismi on etsittävä hätätilanteissa lääkärin hoitoon. Asiantuntijat pitävät erotusdiagnoosissa, ja jonka avulla mikrobiologian vahvistetaan tai kumota läsnäolo myrkkyä kehossa.

Koska diagnoosi on vahvistettu

Erotusdiagnoosia toteutetaan varhaisessa vaiheessa sairauden kliinistä kuvaa ei vielä sisälly erityisiä oireita botulismi. Ensimmäiset merkit sairaudesta, kuten ripuli, oksentelu, pahoinvointi, heikotus ominaista monien suoliston infektioiden ja ruokamyrkytysten.

Halvaus silmän lihaksia voi johtua kasvaimista, lyijymyrkytyksen, alkoholi, barbituraatit, aivovamma (TBI, aivohalvaus, aivotulehdus), infektio jäykkäkouristus, kurkkumätä ja muita tartuntatauteja. Hengitysvajaus kehittyy bronkospulmonaarisissa sairauksissa ja keskushermoston vaurioissa.

JM. botuliikan diagnostiikka edellyttää poikkeusta:

• myasthenia gravis;
• viruksen enkefaliitti;
• dermatomyosiitti;
• Guillain-Barre -yhtymä;
• oireyhtymä Wernicke;
• polio;
• myrkytys sienillä tai atropiinilla.

Laboratoriomenetelmät

Erityisiä laboratoriodiagnoosia botulismi alkuvaiheessa taudin ei ole kehittynyt, joten difdiagnostiki perustuvat epidemiologisten historiatiedot (Käytetty säilykkeitä, alkoholi, tuottaa aivovammojen).

Kun botulismi kehittyy, ilmenevät tyypilliset oireet, jotka auttavat erottamaan tautia (tietoisuuden ja herkkyyden säilyttäminen, kuumetta ja kuumetta, lihaksen halvaantumista). Muita diagnostiikkaa suoritetaan toksiinin (A, B, C, E, F) tyypin määrittämiseksi ja diagnoosin vahvistamiseksi. Kun botulismia epäillään saavalle potilaalle veren ja virtsan testejä, ja vaikka tutkimukset eivät ole erityisiä, mutta ne auttavat luomaan taudin vakavuuteen.

Päihtymys osoittaa leukosyyttien lukumäärän kasvun ja erytrosyyttien sedimentaation määrän

Botuliinisuuden mikrobiologinen diagnostiikka voi havaita toksiinin oksentamismassat, ulosteet, veren, virtsan, mahahuuhtelun, tuotteen jäämät. Bakteeriologisen ja biologisen menetelmän käyttämien myrkkyjen määrittämiseksi sekä fagosyyttisen indeksin määrittämiseksi.

Bakteriologisen menetelmän avulla otettu materiaali sekoitetaan steriiliin säiliöön, jossa on fysiologinen natriumkloridiliuos. Materiaali levitetään sitten ravintoalustalle neljällä putkella. Kaksi näytettä kuumennetaan lämpötilassa 60 ° C 15 minuutin ajan, mikä havaitsee tyypin E bakteerin.

Jäljellä olevia kahta putkea kuumennetaan 20 minuuttia 80 ° C: ssa. E-tyypin ja F: n bakteerit kerrotaan 28 ° C: ssa ja tyyppi A, B ja C 35 ° C: ssa 48 tunnin ajan. 1-2 päivän kuluttua kasvatuskuvio arvioidaan ja värjääminen tapahtuu gramman tahrojen avulla. Puhdasviljelmän eristämisen jälkeen sen antigeeniset ominaisuudet tutkitaan agglutinaatioreaktiolla tyypillisten seerumien avulla.

Biologiseen menetelmään kuuluu toksiinin tyypin määrittäminen neutralointireaktiolla, joka on tärkeä tietyllä hoidolla. Neutralointireaktion havaitsemiseksi käytä kuivan diagnostisen antitoxic seerumia, jotka sekoitetaan suolaliuoksella. Jos seerumi toimii, niin toksiini neutraloidaan testinäyteessä.

Aineisto pantiin 6 koeputkiin, viisi lisätään protivobotulinicheskie seerumin tyypin A, B, C, E, F, ja kuusi normaalia seerumia. Putket lasketaan termostaattiin 30 minuutin ajaksi ja sitten 1 ml nestettä ruiskutetaan valkoisiin hiiriin. Jyrsijät, joille on otettu käyttöön sopiva anti-butuliininen seerumi, eivät mene hukkaan.

Laboratoriodiagnoosia kala havaitsemisessa botulismi ei aina saadaan tarkkoja, koska vegetatiivista muodossa Clostridia voidaan löytää suolessa terveillä ihmisillä

Botuliinitoksiini vähentää leukosyyttien fagosyyttistä aktiivisuutta. Tunnistaa tarkoitettu ominaisuudet potilaan veren sekoitetaan natriumsitraatin kanssa lisättiin koeputkiin tai moniarvoinen seeruminäyte ja pantiin inkubaattoriin puoli tuntia tuhota toksiinia. Sitten staphylococcus tulee testimateriaaliin ja lasketaan uudelleen termostaattiin 20 minuutin ajan fagosytoosin loppuunsaattamiseksi.

Tee tahra jokaisesta näytteestä ja laske stafylokokkien lukumäärä, joka on loukussa keskimäärin yhdellä leukosyytillä. Jos botuliinitoksiini oli läsnä veressä, fagosyyttinen indeksi on pieni. Jos näyte seerumi lisättiin koeputkiin, silloin kun seerumi vastasi toksiinia, neutralointi tapahtuisi ja fagosyyttinen indeksi olisi paljon suurempi.

Korkeus taudin toksiini voidaan löytää verestä käyttämällä vasta-ainetta punasolujen ROPGA diagnosikumom. Tosiasia on, että punasoluja herkistetään spesifisin vasta-aineilla ja tarttuminen tapahtuu, jos materiaalin näytteessä on antigeeneja. Testi mahdollistaa testattavan aineen jopa pienimmän määrän toksiinia, koska sillä on suuri herkkyys ja spesifisyys.

Laskimoon otetusta verestä lisätään vasta-aineita, jotka on leimattu entsyymeillä. Ne reagoivat bakteeristen antigeenien kanssa ja muodostavat niiden kanssa immuunikompleksit, mikä aiheuttaa materiaalin värin muutoksen. Värin intensiteetin asiantuntijat päättelevät, että näytteessä esiintyy spesifisiä botuliinitoksiinivasta-aineita.

Point-immunoassay-menetelmällä voidaan tunnistaa botulismi kolmen tunnin kuluessa materiaalin vastaanottamisesta tutkimukseen. Testin avulla voit tarkistaa, että toksiinit eivät ainoastaan ​​verestä, vaan myös elintarvikkeet, jotka oletettavasti ovat infektion lähde.

Nitroselluloosamembraanisuodattimella, johon on merkitty anti-botulinum-vasta-aineet, sijoitetaan testimateriaali. Sen jälkeen suodatinta käsitellään erityisellä yhdisteellä, joka tummenee, jos toksiinit ovat läsnä nesteissä. Myrkyn pitoisuus määritetään verrokkiin verrattuna.

Laboratoriodiagnoosia botulismi vahvistaa tai kumota tauti, on välttämätöntä varten riittävän hoidon, joka on määrä saada protivobotulinicheskoy seerumin. Tähän mennessä se on helppo määrittää läsnäolon botuliinitoksiinin veressä, mutta tauti kehittyy nopeasti, joten on tärkeää tietää, miten tunnistaa taudin aika nähdä lääkäriin.