Selle artikli: Mis on peaaju isheemia, millisel haiguste võib täheldada kui ohtlik. Seda on võimalik rekonstrueerida.
artikli sisu:
- liigid ajuisheemia
- põhjustel
- Sümptomid Patoloogia
- Diagnostika
- Ravi
- taastusravi pärast aju isheemia
- prognoos
ajuisheemia nimetatakse patoloogilise seisundi, kus esineb vähene verevarustus, ei anna normaalse ainevahetuse kesknärvisüsteemi. Haigus põhjustab ebapiisav hapniku( hüpoksia) ajus, mille tõttu tema rakke saab surma.
Enamasti peaaju seotud isheemia, kuid see on ka täheldatud teisi haigusi. See on ohtlik seisund, mis võib põhjustada surma mõned või kõik aju. Prognoos sõltub sellest, kas haiguse põhjust on põhjustatud, samuti selle kestus ja raskusaste. Mõningatel juhtudel, kiire taastumine verevarustus võimalik täielik taastumine.
probleem ajuisheemia kaasatud neuroloogi neurokirurge ja anesthesiologists. Tüüpi aju isheemia
Sõltuvalt paljundamine puudumine verevarustus on isoleeritud fookuskaugus ja globaalse ajuisheemia. Alopeetsia
- loodud kattuvad luumenit veresoonte trombi või emboolia, mistõttu halveneb arendada tserebraalvereringe ettemääratud vahemikus ja on oht rakusurma kunsti. Ajuisheemia globaalne - mis see on? See tekib peaaju verevarustuse äkilise või äkilise halvenemise korral. Selline olukord on täheldatud südame seiskumine või märkimisväärse vererõhu langus.
põhjustel patoloogia
fookuskaugus ja globaalse haiguste on erinevad põhjused päritolu. Põhjused
fokaaltserebraalisheemia
Kõige tavalisem põhjus on ateroskleroos - haigus, mille sisemine kest arterite tekivad laigud koosnevad rasvad, kolesterool, kaltsiumi soolad ja rakud. Kui laevakere asemel üle aterosklerootilise naastu puruneb see sait on moodustatud trombi Pealmine arteri ja viib arengut fokaalse isheemia ajus, mis on varustatud veresoone kahjustus.
Teine levinud põhjus embolisme kus arteri emboolia kattuvad - moodustunud trombid mujal ja sain ajuveresoontes verevarustuse. Peamisteks allikateks embooliaid tulemusena fokaaltserebraalisheemia, on pärgartrite ja süda.
põhjustel trombid sobivalt võivad toimida südamerütmihäired( nt kodade virvendus), südameklapi defekte, põletik sisevoodri sobivalt( endoteel), juuresolekul tehisklappide südames ja kasvajad. Unearterid trombide moodustuvad peamiselt tingitud aterosklerootiliste kahjustuste neist laevadest.
Sellised klombid võib murda osakesteks ja lahku seintele südame- või pärgartrite viib nende migratsiooni ajuveresoontes. Jõudes väikese diameetriga arteri, emboli on ummikus sisemuses ja peatab verevoolu läbi, põhjustades arengu fookuskaugus isheemia.
põhjus globaalse ajuisheemia
See tingimus arendab tõttu täielik lõpetamine või järsu halvenemise aju verevoolu. Selline olukord võib tekkida südame seiskumine, äkiline vererõhu langust. Lõppemise põhjused hõlmavad südameinfarkti, südame isheemiatõbi, kardiomüopaatia, kaasasündinud ja omandatud südamehaigused, teatud südame rütmihäired. Ekstreemsed vererõhu langus võib põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone, verekaotus valu šoki, akuutse südame-, raske südame rütmihäired, sepsis( nakkusveresus) ja muid ohtlikke haigusi.
sümptomiteks
sümptomid fookuskaugus isheemia sõltub häiritud verevarustus mõnes aju.
Kui blokeeritud- oksad sisemise unearteri, võib see põhjustada selliseid sümptomeid nagu pimedust ühe silmaga nõrkus üks jalg või käe nõrkus ühel küljel organismis.
- Isheemia tagumises aju piirkondades voolutatakse haru Lüliarter, võib põhjustada pearinglust, kahelinägemine, nõrkus mõlemal pool keha.
- Muud sümptomid on kõnehäired, koordinatsiooni kaotus.
Sümptomid võivad olla kerged või rasked. Rasketel juhtudel võivad isegi fokaalsete haigusseisunditega tekkida teadvuse häired. Sümptomite kestus võib ulatuda mõnest sekundist kuni mitme tunnini( mööduv isheemiline atakk) või isegi kauem( insuldi tekkimisel).Aju pöördumatu kahjustus võib insuldi märke püsida igavesti.
Globaalsel isheemial ei ole fokaalseid sümptomeid. Lakkamist verevarustus kogu aju kauem kui 10 sekundit viib teadvusekadu ning rohkem kui paar minutit - lõpeb tavaliselt pöördumatuid kahjustusi kudedes.Ülemaailmse tserebraalse isheemia tagajärgede pöördumatuse tagajärjel on sümptomite kindlakstegemine ja ravi võimalikult lühikese ajaga nii tähtis.
Diagnostika
Isheemiat diagnoositakse tavaliselt arstliku läbivaatuse käigus ja aju kuvamise tehnikaid kasutades.
Isegi kui on olemas selged märgid fookuskaugus isheemia on vaja läbi viia aju-uuringul, mille püüavad kindlaks:
- olemasolevate kliiniline pilt isheemia põhjustatud või verejooks aju?
- Milline osa ajust on mõjutatud?
- Kui tõsine seisund on?
Ideaaljuhul peaks iga isheemiatõvega isik läbima aju skaneerimise ühe tunni jooksul pärast haiglasse saabumist.
Selle uuringu varajane läbiviimine on eriti oluline patsientide jaoks, kes:
- sobivad trombolüüsi lahustuvate ravimitega raviks;
- kasutab juba vere hüübimist vähendavaid ravimeid;
- on teadvuse häire.
tutvumiseks aju patsientidel isheemia on kaks peamist viisi skaneerimine:
- Kompuutertomograafia( CT) - põhineb arvuti töötlemine mitu röntgenkujutisi skaneerimise meetod, mis võimaldab teil luua detailseid kujutisi aju ja selgitada probleemseid kohti. Mõnikord uurimise käigus suurendatakse selle diagnostilist väärtust, manustatakse patsiendile spetsiaalset kontrasti intravenoosselt.
- Magnetresonantstomograafia( MRI) on aju skaneerimise meetod, mis kasutab kudede üksikasjaliku kuju saamiseks tugevaid magnetvälju ja raadiolaineid. Seda uuringut kasutatakse tavaliselt keerulisemate sümptomitega inimestel, kui haavandi suurus ja asukoht pole teada. Seda kasutatakse ka inimestel, kellel on mööduv isheemiline atakk. Selline aju skaneerimine võimaldab teil kotti täpsemalt hinnata ja tuvastada väikseid või ebatavaliselt paigutatud kahjustusi. Nagu ka kompuutertomograafias, süstitakse mõnda patsienti kontrastainega MRI diagnostilise väärtuse parandamiseks.
Täiendav kontrollimine on suunatud haiguse põhjuste avastamisele. See hõlmab:
- unearterite ultraheliuuringut - aitab tuvastada veresoonte ahenemist, mis tarnivad aju verd.
- Ehhokardiograafia on südame ultraheliuuringu meetod, mis võimaldab hinnata selle toimimist ja mõõtmeid, samuti trombi tuvastamist.
- Elektrokardiograafiat - hinnata elektrilise aktiivsuse südamelihas selgitada rikkumiste juhtivuse ja rütm, mis võib põhjustada trombide moodustumist südames õõnsus või põhjus globaalse ajuisheemia.
- Aju angiograafia - tserebraalsete anumate röntgenuuring pärast neid sisaldava kontrastaine kasutuselevõttu.
- Vereanalüüsid kolesterooli ja glükoosi taseme määramiseks, vere hüübimishäired.
Ravi
Ravi peaks olema suunatud verevoolu kohesele parandamisele kahjustatud piirkonnas. See kehtib nii isheemiate kui ka globaalsete vormide kohta.
Ravi globaalse isheemia
vormi parandada verevarustust aju ajal globaalse isheemia on vaja kõrvaldada põhjus selle arengut, st taastada normaalne tegevus südame ja tõsta vererõhku. Selleks südame seiskumise meetmed astutakse elustamist, kuigi vererõhu langus - tekkepõhjuste kõrvaldamist selle tingimuse ja ravimite manustamist, et suurendada. Ilma nende saavutamise oluline eesmärgid( vähendamine südame tegevust ja vererõhku) edasine ravi, et võidelda globaalse ajuisheemia, ei ole mõtet.
Rasketel juhtudel tekib enamikul patsientidel ajuturse. Sellistel juhtudel kasutatakse intrakraniaalset rõhku vähendavaid ravimeid, enamasti - beckons.
Kuid paljud ravimid, et arstid ja teadlased omistada omadusi parandada aju verevoolu ja ainevahetust ajurakke( näiteks püratsetaam, cortexin aktovegin, tserakson), ei suutnud tõestada oma tõhusust teadus. Erikäsitlemist
fokaalse isheemia
Kui fokaaltserebraalisheemia kasutatakse tavaliselt raviks ravimite kombinatsioon. Mõned neist määratakse vahetult pärast diagnoosimist ja ainult lühikest aega, samal ajal kui teine patsient peab võtma väga pikka aega.
Ravi eesmärk on verevoolu kohene taastumine mõjutatud arteril. Kui hakkad korralikult ravida isheemilise insuldi esimese 4,5 tunni jooksul alates sümptomite ilmnemist, on võimalik salvestada mõned ajurakud ja parandada neuroloogilised tulemus patsiendile.
taastada verevoolu haigesse suurajuarter kasutatakse:
- trombolüüsi - ravimeetod, mille arstid lahustuda trombe, mis blokeerivad veresooned.alteplaasiga( Actilyse), Tenekteplaasi( Metilize) - eest trombolüüsi eriline ravimid( trombolüütikumid) kasutatakse fookuskaugus isheemia. Enne nende ravimite kasutuselevõttu peab isheemia diagnoosimiseks kinnitama tingimata CT või MRI.
- Trombi - minimaalse invasiivse kirurgilise protseduuri, mille abil arstid eemaldatud kahjustatud veresooned trombi. See meetod on efektiivne ainult isheemilise insuldi trombide põhjustatud suurtes arterites aju.
Kui fokaalse isheemia tõttu ahenemine aterosklerootilise naastu unearteri võib läbi viia eemaldamise operatsiooni ta. Seda operatsiooni nimetatakse karotüüpide endarterektoomiaks.
Muud ravimid vältimiseks kasutada episoode fokaaltserebraalisheemia tulevikus:
- Trombotsüüdivastased narkootikume - ravimid, mis mõjutavad trombotsüütide et pärssida nende liitmise( kokkukleepumise) ja vähendada uute veresoonte moodustumine hüübimist veresoontes. Selle grupi kõige kuulsam abinõu on aspiriin, mis manustatakse väikeses annuses. Enamik patsiente on välja kirjutanud selle ravimi, et vältida haiguse edasisi episoode. Lisaks aspiriinile võib klopidogreeli kasutada ka tikagreloori.
- Hüübimisvastased - on ravimid, mis takistavad trombide moodustumist toime kaudu verehüübimisfak.Ägedas faasis isheemia ettenähtud süstitav vorm antikoagulante - hepariin, enoksapariin daltepariiniga. Preparaadid pikaajaliseks kasutamiseks on saadaval tablettide nendeks varfariini, dabigatraaniga, rivaroksabaaniga. Neid juhib häirega patsientidele südame rütmihäireid( kodade virvendus) ja süvaveenide tromboos.
- Antihüpertensiivsed ravimid on ravimid, mida kasutatakse kõrge vererõhu vähendamiseks. Nendeks tiasiiddiureetikumideks( indapamiidi, hüdroklorotiasiidi) angitenzinprevraschayuschego ensüümi inhibiitorid( ramipriil, perindopriili), angiotensiini antagonistid( losartaan, kandesartaan) retseptor, kaltsiumikanali blokaator( amlodipiin, felodipiiniga), beetablokaatoreid( bisoproiool, nebivolool).
- Statiinid on ravimid, mis vähendavad vere kolesteroolitaset. Nende hulka kuuluvad atorvastatiin, rosuvastatiin.
Rehabilitatsioon pärast ajuisheemia ajalugu
Raske aju isheemia võib inimesele põhjustada ajutist või püsivat füüsilist ja emotsionaalset kahjustust. Pärast ägeda perioodi algab rehabilitatsioon, mis hõlmab järgmist:
- Speech therapy - reproduktsiooniprobleemide kõrvaldamiseks või leevendamiseks suulise keele mõistmiseks.
- Füsioteraapia - aitab patsiendil taastada liigutamist mõjutatud jäsemetes ja koordineerida.
- Tööteraapia - aitab patsiendil parandada oma võimet täita igapäevaseid ülesandeid, nagu suplemine, toiduvalmistamine ja söömine, riietamine, lugemine ja kirjutamine.
- Sõprade ja sugulaste toetus - pakub mugavat ja sõbralikku keskkonda, mis on väga oluline pärast ajuisheemiat edukaks taastumiseks.
prognoos
Prognoos sõltub haiguse tõsidusest, patsiendi üldisest tervisest ja vanusest. Statistika näitab, et ligikaudu 75% patsientidest säilivad aasta jooksul pärast isheemilist insuldi.
