Selle artikli õpid: Mis on hüpovoleemilistele šokk, millisel haiguste see arendab ja kuidas seda näidata. Principles diagnoosi, esmaabi ja ravi selle haiguse raviks.
artikli sisu:
- põhjustel hüpovoleemilistele šokk
- Sümptomid Patoloogia
- Diagnostika
- etapis ja hinne hüpovoleemilise šoki
- ravi hüpovoleemilistele šokk, esmaabi
- prognoos
hüpovoleemilistele šokk - eluohtlik seisund, mille kiire kaotuse kehavedelike viib tõsiste rikkumiste toimimist paljuametiasutused tõttu ebapiisav verevarustus.
Fluid kaotuse viib vereringes oleva vere mahust, vererõhu langus ja kahjustatud perfusiooni( verevarustusest) kõigi elundite. Et patsient hüpovoleemilistele šokk säilinud, ta vajas kohest arstiabi. Kui te ei paranda verevarustus elutähtsaid organeid, on pöördumatuid muutusi kudede ja patsient sureb niipea kui võimalik.
Mis juhtub, kui hüpovoleemilistele šokk Vastavalt õigeaegne ja korrektne ravi enamik patsiente saab piisavalt kiiresti parandada verevoolu kõikides organites. Patsientide prognoosimine sõltub põhjustest riigi arengusse.
kõikidele patsientidele šoki ravi on vajalik intensiivraviosakonnas( intensiivravi osakonnas), nii et nende töötlemine viiakse läbi anesthetist.
põhjustel hüpovoleemilistele šoki
hüpovoleemia - vähenemist vereringes maht. See võib areneda tulemusena märkimisväärne ja kiire verekaotuse või kehavedelike. Kui põhjus hüpovoleemilistele šokk on verekaotus, seda nimetatakse hemorraagilise.
tabelis 1. Võimalikud põhjused sokiga:
| verejooksu tüüp | põhjustel |
|---|---|
| Välised verejooksu | Traumaatiline emakaverejooksuna( metrorraagiast) |
| Seedetrakti verejooksu | pilu söögitoru veenilaienditest( tekib maksatsirroosi) limaskesta lõhesöögitoru- põhjustatud tõsine oksendamine( Mallory-Weiss sündroom) aordis-sisikonnas kasutamiseks fistuli( kanali ühendavad aordi soolevalendikust) Verejooks maohaavad võivenadtsatiperstnoy sooles soole verejooksude haavandiline koliit või divertikuliit verejooks kasvaja maos või sooltes |
| sisemine verejooks | Rupture põrna vigastusest tingitud rebend aordi aneurüsm anatoomilised aordi aneurüsm vaagna murd või reieluu verekaotus operatsiooni ajal või pärast |
| verejooksu related | raseduse emakaväline rasedus
platsenta previa platsenta irdumise emaka rebenemine
Pärast |
geneeriliste verejooksu Veri kannab hapniku ja teiste vajalike ainete elundite ja kudede. Mis areng raske verejooks veresoonkond veres ei ole piisavalt, mis mõjutab seadme toimimist organite ja arengut sokiga. Teine põhjus
hüpovoleemilistele šoki - vedelikukaotust, mis toob kaasa vereringes oleva vere mahust vähendades plasma.
tabelis 2. Võimalikud põhjused kaotus suures koguses kehavedelikes:
| verejooksu tüüp | põhjustel |
|---|---|
| kaotus vereplasma | Tõsine põletused, mis mõjutavad & gt; 15% nahapinna |
| veekadu | väsimatu oksendamine Rasket kõhulahtisust( tänu koolera, rotaviirusnakkus lastel) polüuuria( suurtes kogustes uriini) diabeedist tingitudvõtavad diureetikume |
| Sisesekretsioon põhjustab | Tõsine, äge türeotoksikoos palavik ja kõhulahtisus ägeda neerupealiste puudulikkuse koos polüuuria, oksendamine ja kõhulahtisus sümptomid |
gipovolemicheskog
hüpovoleemilistele šokk šoki võib avalduda eri sümptomeid, sõltuvalt raskusastmest vere või vedelikukadu. Kuid šokk mistahes raskusastmega eluohtlikud ja vajab kohest ravi.
Üks peamisi kriteeriume inimestele kättesaadav ei ole meditsiinilist koolitust, mille abil olemasolu saab kahtlustatakse šokk, et süstoolse vererõhu alla 90 mm Hg. Art.
määrates aste verekaotuse viiakse läbi kasutades Algovera index kliiniline pilt areneb kaotusega 10-20% mahust vereringes täiskasvanut või 30% - lapsed. Varajased sümptomid ja sümptomid:
- Jõud.
- Iiveldus.
- ärevus, ärrituvus, unetus, segasus.
- kahvatu nahk, kaetud kleepuva higiga.
- verejooksu sümptomid - vere oksendamine, veri väljaheites, valu rinnus, tagasi või kõhu( anatoomilised aordi aneurüsm), verejooks välissuguelundite naistel.
- sümptomid vedelikukaotust - oksendamine, kõhulahtisus, söövitust.
- Laiendatud õpilased.
- Kiire südame löögisagedus( tahhükardia).
- Vähendatud vererõhk.
- Kiire hingamine.
- Märgid dehüdratsiooni lapsi - halb nahk raku, uppunud Fontanelle imikutel, kehakaalu langus.
lokaliseerimine aordianeurüsmide: A - normiks;B - rindkere aordne aneurüsm;C - aneurüsm kõhu osa aordi Kui patsient neid sümptomeid ei anna kohest ja adekvaatse arstiabi tema seisund halveneb. Arendab hiljem nähud ja sümptomid hüpovoleemilistele shock:
- pearinglus;
- sünkoop;
- üldine nõrkus ja väsimus;
- segadust;
- letargia( raske uimasus);
- märgistatud tahhükardia;
- tugevalt kiire( üle 30 korda minutis) või hiljem( vähem 12 minutis) hingamine;
- kehatemperatuuri langus;
- vererõhu järsk langus;
- kogus väheneb uriini või täielik puudumine nendest;
- kooma.
Diagnostics
Lihtsaim viis diagnoosida hüpovoleemilistele šoki - kontrollida-up, mille kestel tuvastasime vererõhu langus, südame löögisageduse tõus ja hingamise, madal kehatemperatuur ja muid tunnuseid šokk.
Pärast uurimist, arst põhjal teavet oletatava põhjus hüpovoleemia võib nimetada järgmised laboratoorsed ja instrumentaalmuusika uuringud:
- Täielik vereanalüüs koos määramise hemoglobiin, hematokrit ja punaseid vereliblesid.
- Biochemical vereanalüüsil naatriumi taseme määratlemise, kaaliumkloriid, karbamiid, kreatiniin ja glükoos.
- Uriini üldanalüüs.
- Vere hüübimiskatse.
- arvuti või magnetresonantstomograafia, ultraheli ja röntgeniuuring ala Potentsiaalse verekaotus.
- endoskoopia seedetrakti( kelmusekahtluse seedetrakti verejooksust).
- rasedustesti fertiilses eas naised.
Kõik need uuringud ei teostata iga patsiendi kohta. Hüpovoleemilistele šoki mõnikord põhjustada nähtav palja silmaga - näiteks välise veritsust pärast vigastust koos veresoonte kahjustustest.
etapis ja hinne hüpovoleemilise šoki
On palju klassifikatsioonid hüpovoleemilistele šokk, peamine neist on mõeldud panema ja klassi sokiga.
Tabel 3. astmete sokiga
| kraadi | Verejooks | Kirjeldus |
|---|---|---|
| 1 kraad | ainena15% | Selle suurusega verekaotus põhjustab harva kliinilist pilti. Vererõhk ja hingamine on tavaliselt normaalsed. Kõige silmatorkavam sümptom on naha kõht. Mõnikord võib patsiendil tekkida ärevus.2 |
| kraadi | 15-30% | võib patsientidele hingeõhk ja südamepekslemine. Nende vererõhk võib endiselt normi piires, vähendades ainult üleminekut valetanud seistes( ortostaatiline hüpotensioon).Lisaks võib diastoolset vererõhku veidi suurendada. Patsient võib hakata higistama ja muutuma rahutuks.3 |
| kraadi | 30-40% | Süstoolne vererõhk langeb 100 mmHg. Art.ja alla. Samuti on patsientidel märkimisväärselt tõusnud südame löögisagedus ja hingamissagedus. Nad võivad avaldada ärevust ja põnevust. Nahk muutub kahvatuks ja külmaks. |
| 4 kraadi | & gt;40% | Impulss muutub nõrgaks, kuid väga sagedaseks. Patsiendile on väga raske hingata. Süstoolne BP langeb alla 70 mm Hg. Art. Selle kraadi verekaotus patsiendid võivad kaotada selge teadvuse, nende kõne sellistel juhtudel muutub seosetuks ja arusaamatu. Nahk kahvatu, külm ja higi kaetud. |
šokk on järgmised sammud:
- Compensated šoki - retseptorite veresoontes, mis viib südame löögisageduse tõus, kasv nende sagedust ja vasokonstriktsiooni. Need muutused veresoonkond vererõhu hoitakse normaalsel tasemel ning põhjustada hormoonide vabanemist vasopressiini, aldosterooni ja reniin, mis aeglustavad naatriumi ja vedeliku kogunemine organismis.
- täiustatud või kompenseerimata šoki - kasvav halvenemist kontraktiivsus sobivalt nõrgendab vasokonstriktsiooni, halvenenud mikrotsirkulatsiooni esineb suurenenud kapillaaride läbilaskvus ja tromboosi. Need muutused põhjustavad kudede verevarustuse ja nende rakkude surma häireid.
- pöördumatu šoki - on hulgiorgankahjustusega, mida ei saa kõrvaldada.
raviks hüpovoleemilistele šoki
hüpovoleemilistele šoki ravi puudumisega viib lõpuks patsiendi surma. Seetõttu peate viivitamatult helistama kiirabi, kui selle seisundi märke on tekkinud ükskõik millises inimeses. Saabumiseni kiirabi:
- Pane patsiendi selili tõstetud umbes 30 cm jalad.
- Ärge liigutage patsiendi, kui tal oleks pea, kael või seljavigastus.
- Püüdke patset soojendada hüpotermia vältimiseks.
Väline verejooksu esmaabi:
- Kandke kummikindaid, kui neid on.
- Kui see on ebatõenäoline, et ohver on seljaaju vigastus( ta elas tundlikkus käed ja jalad), pane see ja tõsta verejooksu kehaosa 30 cm kõrgusel südame tasandil, kui võimalik.
- Kontrollige haavu ja eemaldage sellest vabalt valitavaid võõrkehi( nt liiv, riie).Ärge kunagi eemaldage haavast kinni jäänud esemeid( näiteks noa või terav oksüli).
- Võimaluse korral eemaldage haava servad kokku ja kinnitage need selles asendis sidemega.
- Verejooksu peatamiseks katke haav marli abil ja suruge sellele 20 minutit. Selle aja jooksul ärge kontrollige, kas verejooks on peatunud. Kui käsitsi ei ole marli, kasutage puhta kilekotti või puhast kangast. Kui lapiga või immutatud marliga verd, eemaldage see haav ei saa, siis on vaja lisada teise kihi. Kui
- arteriaalne verejooks( lahutamine helepunane vere pulseeriv jet) of käe või jala improviseeritud paigaldab soonesulguri kõrgemal vigastuse ja tugevalt keerata kinni. Rakmeid saab valmistada vastupidavast kangast või vööst.
- Kui kannatanu muutub külmaks, katke talle tekk.
- Ärge andke patsiendile juua ega sööta midagi, isegi kui ta on janune. Meetod
vere ülekate rakmed tähendab käepärast abi kõigepealt kahtlustatakse sisemine verejooks
sisemine verejooks võib olla nähtamatu. Selle olemasolu võib kahtlustada õnnetustes kannatanud inimestel, kõrgematest kukkumistest. Esmaabi:
- Kui kannatanu on tõenäoliselt ei ole kahju seljaaju, pane see peatub ja tõstke keha kuni 30 cm kõrgemal südames.
- Ärge andke patsiendile juua ega sööda midagi, isegi kui ta on janune.
ravimine hüpovoleemilistele šoki
Eesmärgid raviks tahes tüüpi shock hüpovoleemilise - taastamisest vereringet mahu ja paranenud verevarustus organitesse. Kuid nende eesmärkide saavutamise meetodid võivad sõltuvalt šoki arengu põhjustest oluliselt erineda. Kui
sokiga esmalt peatada verejooksu konservatiivsed( lehe narkootikumid) või kirurgilisi tehnikaid, ja alles siis püüab taastada vere mahust ja vererõhku. asjaolu, et kui jätkatakse verejooksu katsel normaliseerida rõhu infusioonijalale, toob see kaasa suurema verekaotuse.
In haiglapatsient hüpovoleemilistele šokk süstitakse lahendusi või veretoodete( punalibled, plasma, vereliistakud), taastumas verekaotus ja parandada verevarustust organites.
Kiireks täitumine vereringes mahu lehe soolalahus Kui on vajadus kiire kasv arstid kirjutada ravimeid vererõhu, mis suurendavad kokkutõmbumine südant ja veresooni ahendavad. Kõige sagedamini kasutatav:
- noradrenaliin;
- dopamiin;
- adrenaliin;
- mezaton.
Kõik hüpovoleemilise šoki edasised meetodid sõltuvad selle arengu põhjustest.
prognoos
hüpovoleemilistele šoki - see ei ole iseseisev patoloogia, kuid sümptom põhihaiguse. Pakub esmaabi ja õigeaegse läbiviimise õige ravi prognoosi sõltub mitte šokk ja tüübist haiguse, mis viis tema arengut.
Vastasel korral sõltub prognoos:
- šoki etappidest.
- Verekaotuse suurus.
- Teiste haiguste, näiteks südamehaiguste või diabeedi olemasolu.