Kuidas pankreatiidi diagnoosida

patsiendi kõhunäärmepõletik( pankreatiit) on tõenäolisem põhjuste tugevat valu. Haigus esineb ägedas või kroonilises vormis. Pankreatiidi diagnoosimiseks ei piisa arsti vaatamiseks.

Pealegi tüüpilised sümptomid, see põhineb uuring astme üle otsustamisel elundite düsfunktsiooni. Ainult integreeritud lähenemine patoloogia avastamisele võimaldab teil valida optimaalse ravi patsiendile.

Kuidas pankreatiiti diagnoositakse?

pankreatiidi sümptomid tekivad sageli pärast pankrease ülekoormuse rikkalik rasvaste toitude ja liha, vürtsikas toidud, alkohoolsed joogid.Üldjuhul pankreatiit täiskasvanutel kaasneb või eelneb sapierituse põhjustatud probleemide sapikivitõbi, koletsüstiit, düskineesia sapijuhade.Ühendus on seletatav kaheastmelõike ühe avause anatoomilise asukohaga. Akuutse ja kroonilise haiguse sümptomid erinevad intensiivsusest.

Ägeda vormid

Ägeda pankreatiidi või ägenemine krooniline põletik on peamised omadused:

• intensiivne valu ülakõhus kiirgavat taga, piki alaservades labadega rindkere. Valud on püsivad, neid ei vabasta anesteetikumid ja spasmolüütikud. Patsiendid on põnevil, karjuvad tõsise voolu korral teadvusekaotusega šokk.
• korduv oksendamine ja valus, ei anna leevendust patsiendile, suurendab nõrkus.
• Puhitus, raskused gaaside, väljaheidete eemaldamisel.
• patsientidel on iseloomulik välimus: uppunud silmad, kahvatu nägu, tsüanoos huuled, võib sinine ja punased laigud nahal tuharad.
• Temperatuuri tõus näitab ägeda pankreatiidi nakatunud vormi. See on tavaliselt hoitakse 38 kraadi, see on määratud taustal nõrk pulss, väljendatud tahhükardia.Äkiline "hüppab" ja näitavad temperatuuri langus mädane infektsioon naaberriigis koe, peritoniit.
• -ga Patsientidel on tendents vererõhu kõikumiseks.

tööl haiglas, kirurgid tavaliselt oodata tulude patsientide õhtul ja öösel pühad

sümptomid kroonilise haiguse vormi Krooniline

põhjustab häireid seedimist. See peegeldab kaotus pankrease funktsiooni ja avaldub:

• tüüpiline kõhulahtisus, kus suuremad väljaheidete massis, see on kaetud õhukese seedimata rasva on hall ja hais;
• kaalulangus;
• kõhuvalu, mis esineb aeg-ajalt pärast rikkumise toitumine, ei ole täpne lokaliseerimine, saab kanda vöötohatis iseloomu, mõned patsiendid on puudu;
• koos juhusliku iiveldusega, ühe oksendamisega.

Patsiendid kroonika võimalik märke endokriinse nääre( kõikumine veresuhkru taset), mistõttu ei värisedes keha, pearinglus, nälg ja janu, lihaskrambid jäsemete. Sümptomaatiline pankreatiit on väga sarnane teiste kõhuõõnehaigustega.

diagnoosida pankreatiit on vaja võimalikult kiiresti, sest järk-järgult halveneb seisund kõhunäärme kaasa ulatusliku sulamine nekroos ja kudede teiste organite. Diferentseeritud diagnoos nõuab teadmisi sarnaste kliiniliste protsesside haiguste eripärasusega.

kohtadele kõhunäärme teistesse elunditesse ja solarpleksust mõjub girdling põletikuga seotud valu

Laboratory pankreatiidi diagnoos

peab alati olema tähelepanelik ja osavõtlik arst taotluse üle andma analüüsid. Ainult laboratoorseid parameetreid anda täielikku pilti diagnoosi kindlaks kahjustuse astmest kõhunäärme põletiku faas. Testid kroonilise pankreatiidi ei ole näitajana akuutsed staadiumis. Kõige informatiivse pidada:

Täiendav vereanalüüside:

• leukotsütoos nihkega vasakule oluliseks kiirendamiseks erütrotsüütide settereaktsiooni( näitab põletiku raskusest), juuresolekul eosinofiilia seondub pankreatiit autoimmuunne arengu mehhanismi, aneemia( punaste vereliblede arvu ja hemoglobiini tase) esineb krooniline vorm patsienti;
• biokeemiliste testide suurema amülaasi aktiivsus( R-isomeeri isoamülaasiga) ja lipaas aminotransferaas, aluseline fosfataas, mitu korda võrreldes tavapärase punkti väljundiga ensüümid vere, mürgitus, bilirubiini kasvu kinnitab kommunikatsioon pankreatiit kattuv kivi- või turse sapijuha;
• Arvatakse, et vähendada kaltsiumi saab hinnata haiguse raskusastet;
• uurimiseks endokriinse funktsiooni täitmise glükoosisisalduse määramist veres ja uriinis, atsetoon, ketoonkehade vajada läbi koormustesti patsientidel, kellel on krooniline pankreatiit ei välista soodustab diabeedi teket;
• krooniline pankreatiit vähenes verevalkude( tänu albumiin), kolesterooli ja triglütseriidide tõusu. In uriinianalüüs

- loendab proteinuuria( valk uriinis), suurendades silindrite arv, erütrotsüütide mis kajastab üldist vereringehäired, neeru- hüpoksia kudedes. Kasv päevas uriini magustatud võrdeline amülaasi veres. Urobilin näitab kasvu kollatõbi. In coprogram tähistatud suurenenud rasva kogust, seedimata kiududest, toidu osakesi. Vastavalt

fekaalse äratuntav iseloomuliku rikkumise rasva seedimist kroonilise pankreatiidi. Paremini määratleda testib oma arsti võib läbida ainult pankreatiidi. On võimatu püüda dešifreerida tulemusi. Nad on tähendus ainult koos kliiniliste sümptomitega ja andmete instrumentaalmuusika uuringud.

Mis teste määrata funktsiooni kõhunäärme?

põletikuvastast toimet pankreatiidi diagnoosimisel mitte ainult laboris vaid ka funktsionaalsed katsed. Probe testid - on kõige täpsem. See seisneb palaveriin Gastroduodenaalsete sondi( otsene meetod) imades sisu kaksteistsõrmiksoole haavandite ja määratledes seal pankrease ensüümid ja bikarbonaatsoolasid.

Sekretinpanreoziminovy ​​test on kõige informatiivsem. Kaudne tehnikaid( Lund test) uuritud mõju toidu kogusest. Tubeless testid - anda vähem täpset teavet. Otsene on mõiste sisu fekaalse ensüüme( kümotrüpsiin elastaasi).

Kaudsed meetodid põhinevad loendus coprological uuringu päevane kogus toidu seedimist, isoleeritud rasva-.Sarnased katsed viidi läbi vastavalt iga päev uriini( pankreolaurilovy, Schilling), väljahingatud õhu( triglütseriidide, valgu, amülaas).

Instrumentaalsed meetodid

Modern arvamusi arstide pankreatiidi diagnoos nõuab laboratoorsete näitajate puhul täiendati tulemused instrumentaalmuusika uuringud võimalik. Mitte kõik haiglad on kallis tehnika, kuid minimaalselt kasutades X-ray, ultraheli masin suudab täita tasandil linnaosa haiglasse.

Mida tavaline radiograafia?

kõhu picture paljastab paistes osa põiki käärsoole vastu pankreasenekroos oluliselt suurenenud gaasitamist in silmuseid peen- ja jämesool. Võimalik, et avastada sapikivid või kanalis. Kroonilise pankreatiidi, sageli näha lupjumine( kaltsium soolajäägid) pankreases.

Kontrollides rinnus nähtav kaudse märke pankreatiidi põhjustatud tagajärjed: vedeliku vasakul rinnaõõnt( harva mõlemal pool), kokkusurumine madalam lobe kopsu-, painutades diafragma. Täpsemat infot saadakse röntgeniuuring mao, kaksteistsõrmiksoole kontrastse segu baariumi, kui holetsistografii. USA

krooniline pankreatiit lupjumise avastatud sapiteesid ning eesnäärme parenhüümi

ultrahelidiagnostikaseadmete ultraheli

Kokkuvõte pankreatiit põhineb avastamiseks:

• tõusu kehas;
• sile kontuurjoone etapis turse ja hägustada kui põletiku siirdub okolopankreaticheskuyu kiudaineid;
• omadused parenchymal ehhogeensus eespool taandumist, langus ägenemise äärmisel väljendunud heterogeensus pankreanekroze;
• muundatud kerekonstruktsioonile mis näitab pseudotsüst, laienduse portsjoni keskmist kanalis.

Lisavõimalusi peetakse:

• kokkusurumine suured veenid kõhuõõne;
• vedelik kõhuõõnes;
• suurenenud ühine sapijuha läbimõõt;
• splenomegaalia;
• suured lümfisõlmed pankrease rasva lähedal. Kui pikk

voolava krooniline pankreatiit Pankreas muutub ühtlaselt tihe väheneb fibroosi tõttu. Ultraheli Doppleri režiimis esile erinevused vähk ja pankreatiit, määrab verevoolu veresoonte mustrit. Arst-diagnoosib kõiki muudatusi, võttes arvesse vanuse eripära.

täielikumaks uurimise spetsialiseerunud kliinikud kasutavad meetodit juhasisene ultraheli( arvamus meie varbad, läbitavus sapiteede), toimub ultraheliaparaadi perkutaanne pancreato, laparoskoopiline ultraheliuuring.

Mida näitab arvuti ja magnetresonantspildi kuvamine?

need meetodid kõige täpsemini diagnoosis põletiku levimine pankreases aasta kõhuorganite, retroperitoneaalset lümfisõlmed. Fikseeritud teravam kui ultraheliga tingitud häirete turse parenhüümi isegi väike suuruse kasvu ja infiltratsiooni kõhunääre, ümbritseva ruumi, pseudotsüst deformatsioon peavoolukanalisse, lubjastumiste.

ei takista kõhupuhitus soolestiku silmuseid

endoskoopiline

meetodit kasutades endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia eristab tsüstiline teket raua deformeerumine tsentraalse kanali teatud osa elundi( haruldane saba).Laparoskoopia( uurimine kõhu väikese sisselõike kaudu) lahtrisse teate muutusi välimine organid( steatonekroticheskie rasvhappe naastud soolekeset ja soolestikku), võetakse analüüsi vedeliku kõhuõõnde, biomaterjali konkreetsete saitide alatalitlus.

Milliseid haigusi kasutatakse diferentsiaaldiagnostikas?

kliinilisteks ilminguteks "ägeda kõhu" - sagedaseks sümptomiks mitmesuguste haiguste mitte ainult kirurgilise vaid ka terapeutilise profiiliga. Kõige sagedamini on vajalik pankreatiidi eristamine ägedas vormis.

müokardiinfarkti

haigus on põhjustatud pärgarteri tromboos. Valu on sagedamini lokaalne rinnaku taga, on põletav iseloomu. Ei ole seotud ülekandumisega, koletsüstiline haigus. Gastralgiehilist varianti ei saa eristada pankrease põletikust.

Aga lisakatsed pankreatiidi näitavad kõrget leukotsütoos, erütrotsüütide settereaktsiooni, kasvu pankrease ensüümid. Täiendavat müokardi kahjustuse iseloomustab suurenenud asparagiinhape aminotransferaasiga laktaatdehüdrogenaas, Kreatiniinfosfokinaasi. Uriinis ja väljaheites ei toimu muutusi. EKG tulemused aitavad diagnoosi kontrollida.

perforeeritud haavandi perforatsioon maohaavand kaasneb "pistoda moodi valu."Uurimisel ilmnevad koheselt peritoniidi nähud. Oksendamine pole tüüpiline. Patsiendid kardavad tavaliselt liikuda. Uuringu radiograafil on avastatud kõhukelme õõnsuses olev vaba gaas.

äge koletsüstiit haiguse

annab intensiivne valu paremal pool ülakõhus, kiirgava paremal rangluu abaluu. Koos iiveldusega, oksendamine kibedusega.

soolesulguse

Kahtlus võib põhjustada puhitus ja gaas neothozhdenie. Valul on nõrkusega perioodide puhul ilmne krampide iseloom. Põletik on kindlaks määratud obstruktsiooni asukohast.

tromboos mesenteriaalarterist

Mezotromboz iseloomulik eakatel pikk ajalugu südamehaigusi. Kõhuvalu ei ole seotud toiduga söömise ega söömisega.

Pankreasevähk

Aitab pankreatiidist eristada onkomarkerite( vähi embrüo antigeen ja karbobutyric antigeen) definitsiooni. Need on pankreatiidi korral veidi kõrgemad ja vähki kümneid kordi.

Pankreatiidi uurimismeetodid on olulised mitte ainult õige diagnoosi jaoks, vaid ka ravimeetmete hindamisel, kirurgilise ravi näidete valimisel. Gastroenteroloogi kliiniline jälgimine nõuab pankrease rutiinset kontrollimist kroonilises seisundis.