Síntomas agudos de neumonía

Causas de la neumonía aguda y su tratamiento

neumonía aguda es una inflamación del tejido pulmonar conduce a la insuficiencia respiratoria y deterioro de proceso de intercambio de gas. Esta dolencia puede manifestarse en dos formas: en la forma de una enfermedad independiente o en la forma de complicaciones que acompañan a otras patologías.

Causas de la enfermedad

La neumonía de cualquier forma se transmite principalmente por gotitas aerotransportadas. Esto sucede cuando hay bacterias patógenas, microorganismos y parásitos intracelulares en el cuerpo: palos de estreptococos, virus, intestinales y Haemophilus, Chlamydia, Legionella, hongos Candida y otra patógenos. Además, los científicos identifican una serie de razones asociadas con la aparición y el desarrollo de la patología presentada. Para ellos es costumbre incluir los siguientes factores:

1. Comida incorrecta.
2. Debilitamiento general de la inmunidad
3. Fumar
4. Abuso de bebidas alcohólicas.
5. Enfermedades crónicas del sistema respiratorio.
6. Patología pulmonar.
instagram viewer
7. Bronquitis crónica
8. Derrota del sistema inmune.
9. Infecciones de naturaleza viral.
10. Hipotermia general del cuerpo
11. Fatiga crónica
12. Agotamiento del cuerpo.
13. Enfermedades del sistema endocrino.
14. Uso de drogas
15. Enfermedades cardiovasculares.
16. Enfermedad severa postergada
17. Ambiente ecológico desfavorable.
18. Operaciones quirúrgicas pospuestas.
19. Factor de edad (los niños más pequeños y las personas mayores son más susceptibles a este tipo de patología).
20. La presencia de focos de infección crónica en el cuerpo.

La neumonía aguda en niños puede desencadenarse por una serie de las siguientes razones:

1. Presencia de infecciones intrauterinas adquiridas durante el desarrollo embrionario.
2. Enfermedad cardíaca congénita.
3. Polihypovitaminosis.
4. Patología pulmonar.
5. Raquitismo
6. Presencia de patologías perinatales congénitas.
7. Enfermedades infecciosas crónicas
8. Distrofia.
9. Propensión a reacciones alérgicas.
10. Diátesis linfática-hipoplástica.
11. Nacimiento prematuro del feto
12. Ausencia de las condiciones sanitarias e higiénicas necesarias.
13. Inmunodeficiencia.
14. Defectos congénitos de los bronquios.
15. La presencia de herpesvirus en el cuerpo de un bebé recién nacido.

Síntomas de la enfermedad

Para la etapa temprana del proceso patológico, los siguientes síntomas son característicos:

1. Tos permanente con tendencia a acumularse.
2. Aumento de la temperatura corporal
3. Coryza.
4. Empeoramiento general de la condición del paciente, similar a los resfriados y que dura más de una semana.
5. Blanqueamiento de la piel.
6. La falta de resultados positivos en el tratamiento.
7. Al tomar medicamentos con contenido de paracetamol, la temperatura corporal del paciente no baja.
8. Mialgia.
9. Sensaciones dolorosas en las articulaciones
10. Aumento de la fatiga
11. Somnolencia
12. Constante ausencia de apetito.

En el futuro, con la exacerbación y el curso prolongado de la enfermedad, la neumonía se manifiesta por signos característicos:

• tos seca progresiva;
• fiebre;
• dificultad para respirar;
• ataques de sofocación;
• la aparición de secreción purulenta o mucosa;
• fuerte dolor en el pulmón afectado;
• taquicardia;
• intoxicación general del cuerpo;
• desarrollo de insuficiencia respiratoria;
• acidosis respiratoria;
• una fuerte disminución en el nivel de oxígeno en la sangre;
• reducción de la inmunidad celular;
• debilitamiento y obstrucción del proceso respiratorio;
• la aparición de sibilancias características durante la respiración.

La neumonía aguda en niños pequeños se caracteriza por alteraciones del ritmo cardíaco, hinchazón de las alas de la nariz y retracción de los espacios intercostales en el proceso de la respiración.

Posibles consecuencias y complicaciones

La neumonía aguda a menudo conduce al desarrollo de enfermedades y complicaciones concomitantes. Para aquellos es costumbre incluir:

1. Segmento asmático
2. Pleurisy.
3. Edema pulmonar
4. Absorbido
5. Choque infeccioso-tóxico.
6. Hepatitis
7. Anemia.
8. La endocarditis es infecciosa.
9. Glomerulonefritis.
10. El desarrollo de la llamada psicosis por intoxicación.
11. Miocarditis alérgica
12. Sepsis.
13. Desarrollo del síndrome DIC.

Se debe aclarar que la neumonía aguda es una enfermedad bastante grave, en cuarto lugar en términos de mortalidad.Por lo tanto, cuando aparezcan los primeros signos de este proceso inflamatorio, debe consultar inmediatamente a un médico.

Métodos de diagnóstico

La enfermedad se diagnostica después de un examen médico general y un cuadro clínico. Sin embargo, la sintomatología de la neumonía es en gran medida similar a los signos de la tuberculosis. Por lo tanto, para evitar un error médico y ordenar un diagnóstico extremadamente preciso, al paciente se le asignan los siguientes tipos de estudios:

1. Examen de sangre general.
2. Análisis de orina.
3. Imagen de resonancia magnética.
4. Diagnóstico de ultrasonido.
5. Análisis bacteriológico de fluidos del cuerpo del paciente.
6. Radiografía. Es el principal procedimiento de diagnóstico necesario para determinar la neumonía aguda. En la presencia de inflamación en las radiografías claramente porciones de pulmón de oscurecimiento visible, cuyo tamaño depende de la gravedad de la enfermedad y trastorno.
7. Tomografía computarizada

Eventos terapéuticos

El tratamiento de la enfermedad pulmonar debe ser exhaustivo y seleccionarse individualmente en cada caso. Esto depende en gran medida de la edad del paciente, el flujo formas gravedad de la enfermedad, así como de la presencia o ausencia de complicaciones concomitantes. En la mayoría de los casos, los pacientes son hospitalizados, pero incluso con tratamiento en el hogar, el paciente necesita un descanso completo y reposo en cama. Para combatir la forma aguda de neumonía, generalmente se usan las siguientes terapias:

1. Antibacterial, destinado a la destrucción de patógenos con la ayuda de ciertos tipos de antibióticos.
2. La farmacoterapia de recibir antisépticos spazmalgetikov, sedantes, antihistamínicos, medicamentos cardiovasculares, y analgésicos.
3. Vitamoterapia (especialmente importante es la ingesta de medicamentos con un alto contenido de vitaminas B y C).
4. Fisioterapia.

Para el proceso de recuperación fue el más rápido y exitoso, el paciente debería limitar las cargas físicas y mentales, dormir lo suficiente, evitar la hipotermia y estresante situaciones

Además, es necesario organizar una dieta racional completa con un predominio de alimentos ricos en fibra, carbohidratos y proteínas. También hay una bebida abundante. Durante el tratamiento, se recomienda al paciente beber al menos, 1 de líquido por día.

El tratamiento de una forma aguda de neumonía es un proceso bastante complejo y de largo plazo. Sin embargo, con un diagnóstico oportuno y un estricto cumplimiento de todas las recomendaciones médicas de un la mejora de la condición con una restauración parcial de la capacidad de trabajo del paciente se puede lograr en 3 a 4 de la semana.

Medidas preventivas

La prevención de la inflamación de los pulmones se debe principalmente a las siguientes recomendaciones:

1. Nutrición racional.
2. Rechazo de malos hábitos.
3. Cumplimiento de la higiene personal.
4. Total endurecimiento del cuerpo.
5. El uso de drogas diseñadas para fortalecer el sistema inmune.
6. Pronta eliminación de infecciones respiratorias en forma aguda.
7. Vacunación contra la influenza, así como contra algunas variedades de estreptococos.

.

El pronóstico general de la neumonía con el tratamiento quirúrgico necesario es bastante favorable, y en la mayoría de los casos hay una recuperación absoluta del paciente. Si no tomas las medidas necesarias y permites el desarrollo de procesos patológicos concomitantes, las consecuencias pueden ser graves, incluso para un resultado letal.

respiratoria.ru

Neumonía aguda en niños

Neumonía aguda en niños: enfermedad inflamatoria aguda de los pulmones con la reacción del sistema vascular en el tejido intersticial y trastornos en el cama microcirculatoria, con síntomas físicos locales, con cambios focales o infiltrativos en la radiografía, teniendo una bacteriana etiología, caracterizada por infiltración y llenado de alvéolos con exudado que contiene predominantemente neutrófilos polinucleados, y se manifiesta por un común respuesta a la infección.

La incidencia de neumonía es de 15-20 por cada 1000 niños del primer año de vida y de 5-6 - por cada 1000 niños mayores de 3 años por año.

La neumonía puede ocurrir como una enfermedad primaria o secundaria, que complica otras enfermedades.

De acuerdo con la clasificación aceptada (1995), de acuerdo con las formas morfológicas se distinguen las neumonías focales, segmentarias, focales, de drenaje, crup y intersticiales. La neumonía intersticial es una forma rara en pneumocystis, sepsis y algunas otras enfermedades. El aislamiento de formas morfológicas tiene una cierta importancia pronóstica y puede influir en la elección de la terapia de inicio.

La naturaleza del patógeno y su sensibilidad a los medicamentos dependen en gran medida de las condiciones en que se produjo la infección. Esto hace que sea conveniente aislar los siguientes grupos principales de neumonía. En cada grupo, se indican los patógenos más probables:

• adquirido en la comunidadneumonía: neumococo, varilla hemofílica, estafilococo, estreptococo, micoplasma, clamidia, legionela, virus;
• interlinearneumonía: estafilococos, E. coli, Klebsiella, Proteus, pseudomonas, virus;
• con infección perinatal: clamidia, ureaplasma, citomegalovirus, virus;
• en pacientes con inmunodeficiencia: diversas bacterias, neumoquistes, hongos, citomegalovirus, micobacterias, virus.

Código ICD-10 J16.8 Neumonía causada por otros agentes infecciosos especificados J10-J18 Influenza y neumonía

Causas de neumonía aguda en niños

Los patógenos bacterianos típicos de la neumonía adquirida en la comunidad en los niños son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, con menor frecuencia - Staphylococcus aureus; los llamados patógenos atípicos -Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila- juegan un cierto papel. Los hijos de los primeros meses de vida de la causa neumonía a menudo por Haemophilus influenzae, Staphylococcus, Proteus y menos Streptococcus pneumoniae. La neumonía viral es mucho menos común, los virus sincitiales respiratorios, la gripe y los adenovirus pueden desempeñar un papel a partir de virus en la etiología. virus respiratorio provoca la destrucción de los cilios y el epitelio ciliado, la disminución del aclaramiento mucociliar, edema intersticial y septos alveolares, doskvamatsiyu alvéolos, trastornos hemodinámicos y lymphocirculation, alteración de la permeabilidad vascular, es decir, proporcionar efecto de "tratamiento de semillas" en las membranas mucosas de los tractos respiratorio inferior maneras. También se conoce el efecto inmunosupresor de los virus.

Factores de riesgo para la neumonía

La infección intrauterina y retraso del crecimiento intrauterino, la patología perinatal, malformaciones congénitas del corazón y los pulmones, la prematuridad, inmunodeficiencias, raquitismo y la distrofia, polyhypovitaminosis, la presencia de focos crónica infecciones, diátesis alérgica y linfático-hipoplástica, condiciones sociales desfavorables, contactos al visitar instituciones preescolares, especialmente en niños menores de 3 años edad

Causas de la neumonía aguda en verano

Síntomas de neumonía aguda en niños

La principal forma de penetración de la infección en los pulmones es broncogénico con la diseminación de la infección a lo largo del tracto respiratorio hasta el departamento respiratorio. La vía hematógena es posible con neumonía séptica (metastásica) e intrauterina. La vía linfogena es una rareza, pero en las vías linfáticas el proceso pasa del foco pulmonar a la pleura.

El SRAS desempeña un papel importante en la patogenia de la neumonía bacteriana. La infección viral aumenta la producción de moco en el tracto respiratorio superior y reduce su actividad bactericida; viola el aparato mucociliar, destruye el epitelio células, reduce la protección inmunológica local, que facilita la penetración de la flora bacteriana en el tracto respiratorio inferior y promueve el desarrollo de cambios inflamatorios en el pulmones.

Síntomas de la neumoníaDepende de la edad, forma morfológica, agente causal y antecedentes premórbidos del niño.

En los niños pequeños, la neumonía focal adquirida en la comunidad es más común, causada por Streptococcus pneumoniae o Haemophilus influenzae. La neumonía en niños pequeños es más probable que se desarrolle durante el ARVI y en la mayoría de los casos durante la primera semana de una enfermedad viral.

Los síntomas de la neumonía se caracterizan por la aparición y el crecimiento de fenómenosintoxicación:letargo, adinamia, taquicardia, que no corresponde a fiebre, palidez de la piel, sueño inquieto, anorexia, pueden ser vómitos. Aparece febril más de 3-4 días (después de 1-2 días de caída contra el SARS), cianosis en el triángulo nasolabial (una señal temprana), la tos se vuelve profunda y húmeda. Un síntoma diagnóstico importante de la neumonía en niños pequeños es el cambio en la relación entre la frecuencia respiratoria y el pulso (de: 5 a 5 en la norma :), mientras que en el acto La afectación respiratoria involucró músculos auxiliares: hinchazón de las alas de la nariz, retracción de los espacios intercostales de la fosa yugular en ausencia de obstrucción bronquial. síndrome. En condiciones graves, la respiración se convierte en gemido, gimiendo.

Síntomas de la neumonía aguda

¿Dónde duele?

Dolor en el pecho Dolor en el pecho en los niños Dolor en el pecho en los niños

¿Qué te está molestando?

Tos Calambres en los pulmones Fiebre alta en el bebé Falta de aliento

¿Qué es necesario encuestar?

Ligero

¿Cómo inspeccionar?

Radiografía de pulmones Examen de órganos respiratorios (pulmón) Tomografía computarizada de tórax

¿Qué pruebas son necesarias?

Análisis de esputo Hemograma completo

¿A quién recurrir?

Pediatra Pulmonólogo

El tratamiento de la neumonía aguda en niños

Principios básicosterapia antibióticalo siguiente:

• tratamiento causal momento del diagnóstico o en condición severa del paciente comience inmediatamente, en caso de duda en el diagnóstico de los pacientes no grave en la decisión tomada después de que los rayos X;
• indicación de una transición a formulaciones alternativas es la falta de efecto clínico del fármaco de primera elección en durante 36-48 horas con leve y 72 horas con neumonía grave; desarrollo de efectos secundarios indeseables de la droga de la primera elección;
• neumococos son resistentes a la gentamicina y otros aminoglicósidos, por lo que no se permite el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad con antibióticos de este grupo;
• en la neumonía ligera no complicada, se debe dar preferencia a la prescripción de drogas por vía oral, reemplazándolas por parenteral introducción con ineficiencia; Si la terapia se inició parenteralmente, después de bajar la temperatura debe ir en el antibiótico per os;
• después de un tratamiento con antibióticos, es aconsejable recetar productos biológicos.

Otros tipos de tratamiento de neumonía

El reposo en cama está indicado para todo el período febril. La comida debe ser apropiada para la edad y debe estar llena.

• El volumen de líquido por día para niños hasta un año, incluida la leche materna o las mezclas de leche, es de 140-150 ml / kg de peso corporal. Es aconsejable dar 1/3 del volumen diario de líquido en forma de soluciones de glucosa-sal (rehidron, oralita), que en 80-90% de los pacientes permite rechazar la terapia de infusión.
• Si es necesario (exsicosis, colapso, alteración de la microcirculación, amenaza del síndrome DIC), se inyecta un tercio del volumen diario en la vena. Con la infusión excesiva de cristaloides, es posible desarrollar edema pulmonar.
• En la habitación donde se encuentra el niño, debe haber un aire fresco (18-19 ° C) humedecido, que ayuda a reducir y profundizar la respiración, y también reduce la pérdida de agua.
• Los antipiréticos no se prescriben, ya que esto puede dificultar la evaluación de la efectividad de la terapia con antibióticos. La excepción son los niños que tienen indicaciones premórbidas para bajar la temperatura corporal.
• El nombramiento de microondas en el período agudo (10-12 sesiones), inductotermia; electroforesis con solución de yoduro de potasio al 3%.
• El masaje y la terapia de ejercicios son necesarios inmediatamente después de que la temperatura se normalice.
• En el hospital, los niños se colocan en una caja separada. Un niño puede ser dado de alta del hospital inmediatamente después de alcanzar un efecto clínico para evitar una infección cruzada. La preservación del aumento de la VSG, las sibilancias en los pulmones o los cambios radiográficos residuales no son una contraindicación para el alta.

El tratamiento de la neumonía aguda

• Neumonía: régimen de tratamiento y nutrición
• Medicamentos antibacterianos para el tratamiento de la neumonía
• Tratamiento patogénico de la neumonía
• Tratamiento sintomático de la neumonía
• Combatir las complicaciones de la neumonía aguda
• Fisioterapia, terapia de ejercicios, gimnasia respiratoria con neumonía
• Tratamiento de sanatorio y rehabilitación de neumonía

Tratamiento de complicaciones de neumonía en niños

Cuandoinsuficiencia respiratoriaoxigenado a través de la cánula nasal. El método óptimo de oxigenoterapia es la ventilación espontánea de una mezcla de gases enriquecida con oxígeno con una presión positiva al final de la espiración. Una condición obligatoria para una oxigenoterapia exitosa es la limpieza de las vías respiratorias después de la aplicación de agentes mucolíticos, la estimulación de la tos y / o la eliminación del esputo mediante succión.

Edema pulmonargeneralmente se desarrolla con una infusión excesiva de cristaloides, por lo que detener la infusión es un requisito previo para su tratamiento. En condiciones graves, el ventilador se opera en el modo de presión de exhalación positiva.

Cavidades y abscesos intrapulmonaresdespués del auto vaciado o la cirugía, generalmente son adecuados para el tratamiento conservador. Las cavidades tensas se drenan o se realiza la oclusión broncoscópica del bronquio principal.

Insuficiencia cardíacaDe los agentes cardíacos en casos de emergencia, strophanthin administrado por vía intravenosa (ml, solución al 5% por año de vida) o korglikon (5 ml, 6 ml, solución al 6% por año de vida). Cuando se muestra insuficiencia cardíaca energéticamente dinámica, la inclusión en la terapia de panangina, corticosteroides utilizar como un medio para combatir el shock, el edema cerebral, la cardiopatía, el edema pulmonar y la alteración microcirculación. La inmunoterapia de acción dirigida se realiza con neumonía grave de cierta etiología (por ejemplo, estafilococo).

Síndrome DICes una indicación para el nombramiento de plasma recién congelado, heparina (100-250 unidades / kg / día. dependiendo de la etapa).

Preparaciones de hierrocon una disminución de la hemoglobina en el período agudo no se prescribe, porque la anemia infecciosa es adaptativa y generalmente se resuelve espontáneamente a las 3-4 semanas de la enfermedad.

Transfusión de sangregastan solamente en las indicaciones vitales al proceso purulento destructivo a los niños con la hemoglobina menos de 65 g / l, también a los enfermos sépticos.

Rehabilitación de niños que han tenido neumonía, es mejor gastar en un sanatorio. El aumento gradual de la actividad física, la terapia de ejercicios en combinación con la gimnasia respiratoria se muestra.

La prevención es:

• un complejo de medidas sociales e higiénicas;
• nutrición racional, endurecimiento, mejora de la ecología de la vivienda;
• prevención de ARVI, profilaxis de vacunas contra la neumonía (vacuna conjugada contraN. influenzae,neumococo, profilaxis de la vacuna contra la influenza);
• prevención de la neumonía nosocomial (hospitalización en cajas).

Además del tratamiento

Fisioterapia para la neumonía ¿Qué hacer con la neumonía? Antibióticos para la neumonía

ilive.com.ua

Neumonía en adultos

La neumonía es una inflamación aguda de los pulmones causada por una infección. El diagnóstico inicial generalmente se basa en la radiografía de tórax.

Las causas, los síntomas, el tratamiento, la prevención y el pronóstico dependen de si la infección es bacteriana, viral, fúngica o parasitario; hospital, o hospitalizado en un hogar de ancianos; se desarrolla en un paciente inmunocompetente o en un contexto inmunidad debilitada

Código para la neumonía ICD-10 J18 sin especificar el agente patógeno

Epidemiología

La neumonía es una de las enfermedades infecciosas más comunes. En Europa, el número anual de pacientes con este diagnóstico es de entre 2 y 15 por cada 1000 habitantes. En Rusia, la incidencia de neumonía adquirida en la comunidad llega a 10-15 por cada 1000 habitantes, y en grupos de mayor edad (más de 60 años): 25-44 casos por cada 1000 personas por año. Aproximadamente 2-3 millones de personas en los Estados Unidos están enfermas de neumonía cada año, alrededor de 4, 00 de ellas mueren. Esta es la infección adquirida en el hospital más común que tiene un desenlace letal y es la más común de las causas comunes de muerte en los países en desarrollo.

A pesar del progreso significativo en el diagnóstico y tratamiento, la mortalidad en esta enfermedad está aumentando. La neumonía adquirida en la comunidad es la causa más común de muerte entre todas las enfermedades infecciosas. En la estructura general de las causas de muerte, esta enfermedad ocupa el quinto lugar después de cardiovascular, oncológico, enfermedades cerebrovasculares y EPOC, y en el grupo de mayor edad, la letalidad alcanza el 10-33%, y entre los niños menores de 5 años: 25% Aún más alta mortalidad (hasta 50%) se caracteriza por el llamado hospital (hospital o nosocomial) y algunos "atípicos" y neumonía por aspiración, que se debe a la flora altamente virulenta que causa las formas mencionadas de la enfermedad, así como a la resistencia en rápido desarrollo a los medicamentos antibacterianos tradicionales drogas.

La presencia de un gran número de pacientes con enfermedades concomitantes graves y ciertos factores de riesgo, incluidos número de inmunodeficiencia primaria y secundaria, tiene un efecto significativo en el curso y el pronóstico neumonía.

Causas de la neumonía

En adultos mayores de 30 años, los patógenos más frecuentes de la neumonía son las bacterias, y en todas las edades grupos, bajo todas las condiciones socioeconómicas y en todas las áreas geográficas, Streptococcus pneumoniae. Sin embargo, la neumonía puede causar cualquier patógeno, desde virus hasta parásitos.

Las vías respiratorias y los pulmones están constantemente expuestos a los organismos patógenos del medio ambiente; tracto respiratorio superior y la orofaringe está especialmente colonizada por la llamada flora normal, que es segura debido a la defensa inmune organismo Si los patógenos superan numerosas barreras de protección, se desarrolla una infección.

Ver también: Inflamación de los pulmones

Los factores protectores del tracto respiratorio superior incluyen saliva IgA, enzimas proteolíticas y lisozima, y inhibidores del crecimiento producidos por la flora normal y la fibronectina que cubre la mucosa e inhibe adhesión La protección no específica del tracto respiratorio inferior incluye la tos, el aclaramiento del epitelio ciliado y la estructura angular del tracto respiratorio, lo que evita la infección de los espacios aéreos. La protección específica del tracto respiratorio inferior es proporcionada por mecanismos inmunes específicos del patógeno, que incluyen opsonización de IgA e IgG, efectos antiinflamatorios del surfactante, fagocitosis por macrófagos alveolares y células T reacciones inmunes. Estos mecanismos protegen a la mayoría de las personas de las infecciones. Pero en muchas condiciones (por ejemplo, en enfermedades sistémicas, desnutrición, hospitalización o estancia en un hogar de ancianos, terapia con antibióticos), flora normal cambios, aumenta su virulencia (por ejemplo, cuando se expone a antibióticos) o se rompen los mecanismos de protección (por ejemplo, al fumar cigarrillos, nasogástricos o endotraqueales). intubación). Organismos causantes de enfermedades, que en estos casos alcanzan la inhalación de espacios alveolares, debido a la propagación o aspiración por contacto o hematógena, puede multiplicarse y causar inflamación de los pulmones tejido.

Los patógenos específicos que causan la inflamación del tejido pulmonar no se excretan en más de la mitad de los pacientes, incluso con un estudio diagnóstico completo. Pero, dado que bajo condiciones similares y factores de riesgo hay ciertas tendencias en la naturaleza del patógeno y el resultado de la enfermedad, Las neumonías se clasifican en extrahospitalarias (adquiridas fuera del establecimiento de salud), en el hospital (incluido el postoperatorio y asociado a la ventilación artificial de los pulmones), adquirido en hogares de ancianos y en personas inmunocomprometidas; esto te permite asignar tratamiento empírico

El término "neumonía intersticial" se refiere a una variedad de estados no relacionados con etiología desconocida, caracterizados por inflamación y fibrosis del intersticio pulmonar.

La neumonía adquirida en la comunidad se desarrolla en personas con contacto limitado o sin contacto con instituciones médicas. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y microorganismos atípicos se identifican comúnmente (es decir e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Síntomas: fiebre, tos, dificultad para respirar, taquipnea y taquicardia. El diagnóstico se basa en las manifestaciones clínicas y la radiografía de tórax. El tratamiento se lleva a cabo antibióticos seleccionados empíricamente. El pronóstico es favorable para pacientes relativamente jóvenes y / o sanos, pero muchas neumonías, especialmente las causadas por S. pneumoniae y el virus de la influenza, son mortales en pacientes ancianos y debilitados.

Muchos microorganismos causan neumonía extrahospitalaria, incluidas bacterias, virus y hongos. En la estructura etiológica, prevalecen diferentes patógenos según la edad del paciente y otros factores, pero la importancia relativa de cada uno como causa de la enfermedad extrahospitalaria La inflamación de los pulmones es cuestionable, ya que la mayoría de los pacientes no se someten a un examen completo, pero incluso con una encuesta, se detectan agentes específicos en menos del 50% de casos.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae y M. pneumoniae - los patógenos bacterianos más frecuentes. La clamidia y el micoplasma son clínicamente indistinguibles de otras causas. Los patógenos virales frecuentes son el virus sincicial respiratorio (VSR), el adenovirus, el virus de la gripe, el metapneumovirus y el virus parainfluenza en los niños y la influenza en los ancianos. La superinfección bacteriana puede dificultar la diferenciación de la infección viral de la bacteriana.

C. pneumoniae causa 5-10% de neumonía adquirida en la comunidad y es la segunda causa más frecuente de infecciones pulmonares en personas sanas de entre 5 y 35 años. C. pneumoniae suele ser responsable de brotes de infecciones del tracto respiratorio en familias, instituciones educativas y campos de entrenamiento militar. Causa una forma relativamente benigna, que rara vez requiere hospitalización. La neumonía causada por Chlamydia psittaci (ornitosis) ocurre en pacientes con aves.

La reproducción de otros organismos causa infección pulmonar en pacientes inmunocompetentes, aunque el término neumonía adquirida en la comunidad se usa comúnmente para etiologías bacterianas y virales más frecuentes.

La fiebre del Ku, la tularemia, el ántrax y la peste son raras infecciones bacterianas en las que puede haber neumonía grave; las últimas tres enfermedades infecciosas deberían levantar sospechas de bioterrorismo.

El adenovirus, el virus de Epstein-Barr y el virus Coxsackie son virus diseminados que rara vez causan neumonía. La varicela y el gantavirus causan infección del pulmón con varicela en adultos y síndrome pulmonar del gantavirus; Un nuevo coronavirus causa síndrome respiratorio agudo severo.

Los hongos patógenos más frecuentes son Histoplasma (histoplasmosis) y Coccidioides immitis (coccidioidomicosis). Menos comunes son Blastomyces dermatitidis (blastomicosis) y Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomicosis).

Los parásitos que causan daño pulmonar en pacientes en países desarrollados incluyen Plasmodium sp. (malaria) Toxocara canis o catis (migración de larvas a órganos internos), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) y Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Síntomas de la neumonía

Los síntomas de la neumonía incluyen malestar general, tos, dificultad para respirar y dolor en el pecho.

La tos suele ser productiva en niños mayores y adultos y seca en bebés, niños pequeños y ancianos. La disnea generalmente es leve y ocurre con la actividad física y rara vez se presenta en reposo. El dolor en el pecho es pleural y localizado cerca del área afectada. La inflamación del tejido pulmonar se puede manifestar por dolor en la parte superior del abdomen, cuando la infección del lóbulo inferior irrita el diafragma. Los síntomas varían en grupos de edades extremas; La infección en bebés puede manifestarse como vaga irritabilidad e inquietud; en los ancianos, como una violación de la orientación y la conciencia.

Las manifestaciones incluyen fiebre, taquipnea, taquicardia, sibilancias, respiración bronquial, eufonía y embotamiento con la percusión. Los síntomas de derrame pleural también pueden estar presentes. La inflamación de las fosas nasales, el uso de músculos adicionales y la cianosis son frecuentes en los bebés.

Los signos de neumonía, como se pensaba anteriormente, difieren según el tipo de patógeno, pero hay muchas manifestaciones comunes. Además, ninguno de los síntomas o síntomas es suficientemente sensible o específico para poder determinar la etiología en base a esto. Los síntomas pueden incluso parecerse a enfermedades pulmonares no infecciosas, como embolia pulmonar, neoplasmas y otros procesos inflamatorios en los pulmones.

¿Dónde duele?

Dolor en el pecho Dolor en el pecho después de una neumonía Dolor en el pecho con inspiración Dolor en el pecho al toser

¿Qué te está molestando?

Falta de aliento Temperatura corporal Crispuras en los pulmones Tos

Diagnóstico de neumonía

El diagnóstico se sospecha sobre la base de los síntomas de la enfermedad y se confirma por radiografía de tórax. La afección más grave, diagnosticada erróneamente como una inflamación del tejido pulmonar, es la embolia pulmonar, que es más es probable en pacientes con producción mínima de esputo, ausencia de ARVI concomitante o síntomas sistémicos y factores de riesgo tromboembolismo.

Cuando la radiografía de tórax casi siempre se encuentra infiltración de un cierto grado de gravedad; raramente la infiltración está ausente en las primeras 24-48 horas de la enfermedad. En general, ningún resultado definitivo del estudio distingue un tipo de infección de otro, aunque los infiltrados de dosis múltiples sugieren infección de S. pneumoniae o Legionella pneumophila, y la neumonía intersticial implica etiología viral o micoplasma.

Una persona hospitalizada debe realizar una prueba general de sangre y electrolitos, urea y creatinina para determinar el grado de hidratación y riesgo. Se realizan dos hemocultivos para detectar la bacteriemia neumocócica y la sepsis, ya que aproximadamente el 12% de todos los pacientes hospitalizados con neumonía tienen bacteriemia; S. pneumoniae representa dos tercios de estos casos.

Los estudios continúan para ayudar a determinar si los resultados de los hemocultivos son tan importantes para el tratamiento como para justificar los costos de estos análisis. También se debe realizar oximetría de pulso o análisis de gases arteriales.

Por lo general, no hay evidencia para realizar investigaciones, incluido el análisis de esputo, la identificación de un microorganismo patógeno; se pueden hacer excepciones para pacientes críticamente enfermos, sospecha de microorganismo resistente a los medicamentos o inusual (p. ej., tuberculosis) y pacientes cuya afección empeora o no responde al tratamiento en por 72 horas La viabilidad de la tinción de Gram y el examen bacteriológico sigue siendo cuestionable, ya que las muestras a menudo están contaminadas y su eficacia diagnóstica general es baja. En pacientes que no producen esputo, las muestras se pueden obtener de forma no invasiva por simple tos o después de la inhalación de solución salina hipertónica. o el paciente puede someterse a broncoscopia o succión endotraqueal, que se puede realizar fácilmente a través del tubo endotraqueal en pacientes en IVL. En pacientes con un empeoramiento y sin respuesta a antibióticos de amplio espectro, el estudio debe incluir tinción para micobacterias y hongos y cultivos.

Se nombran estudios adicionales bajo ciertas circunstancias. Legionella personas con riesgo de inflamación del tejido pulmonar (por ejemplo, los pacientes que fuman tienen enfermedad pulmonar crónica, edad mayor 40 años de edad, reciben quimioterapia o toman inmunosupresores para trasplante de órganos) deben realizar una prueba de orina para antígenos de Legionella, que permanece positivo durante mucho tiempo después del inicio del tratamiento, pero permite la identificación solo del serogrupo 1 de L pneumophila (70% de casos).

aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos a> 28 (o en un solo suero durante la convalecencia>: 56) también se considera diagnóstico. Estas pruebas son específicas (95-100%), pero no muy sensibles (40-60%); Por lo tanto, una prueba positiva indica una infección, pero una prueba negativa no la excluye.

Los bebés y niños pequeños de una posible infección por VRS se debe realizar un estudio rápido de antígenos en hisopos de la nariz o la garganta. No hay otras pruebas para la neumonía viral; El cultivo viral y las pruebas serológicas rara vez están disponibles en la clínica.

La prueba de PCR (para micoplasma y clamidia) aún no está disponible, pero tiene buenas perspectivas debido a su alta sensibilidad y especificidad, así como a la velocidad de ejecución.

La prueba de coronavirus asociada al SARS existe, pero se desconoce su papel en la práctica clínica y su uso está limitado más allá de los brotes conocidos. En situaciones raras, es necesario considerar la posibilidad de ántrax.

¿Qué es necesario encuestar?

Ligero

¿Cómo inspeccionar?

Pecho estudio de rayos X de los órganos respiratorios (los pulmones), tomografía computarizada del Estudio de pecho bronquial y traqueal

¿Qué pruebas son necesarias?

análisis El análisis global de esputo de los anticuerpos en suero de sangre a neumococos antiestreptolisina O en unos anticuerpos en el suero sanguíneo a Streptococcus A, B, C, D, F, G en la sangre infecciones estafilocócicas: anticuerpos de estafilococos en el suero de un micoplasmosis respiratoria: método de detección de antígeno de Mycoplasma pneumoniae en una línea recta infección inmunofluorescencia micoplasma: detección de Mycoplasma Chlamydia: Detección de Chlamydia trachomatis de Influenza: anticuerpos contra el virus de anticuerpos de la gripe A y B en la sangre para clase sangre citomegalovirus IgM y IgG Citomegalovirus: detectar citomegalovirus Ensayo para el VIH / SIDA, la infección por VIH: virus de la inmunodeficiencia de detección humano (PCR vich)

¿A quién recurrir?

Pulmonólogo

El tratamiento de la neumonía

La evaluación de riesgos se lleva a cabo para identificar a los pacientes que pueden ser tratados de forma ambulatoria de manera segura y aquellos que requieren hospitalización debido a un alto riesgo de complicaciones. La predicción debe reforzar, no reemplazar, los datos clínicos, ya que la elección de la ubicación del tratamiento se ve afectada una serie de factores invaluables: cumplimiento, capacidad de autoservicio y el deseo de evitar hospitalización. La hospitalización en OITR es necesaria para los pacientes que necesitan ventilación artificial y para los pacientes con hipotensión arterial (presión arterial sistólica <90 mm Hg. st.). Otros criterios de hospitalización en PIT incluyen una frecuencia respiratoria de más de 30 / min, PaO2 / on O2 inhalado (PO2) menos de 250, inflamación de múltiples lóbulos del tejido pulmonar, presión arterial diastólica menor de 60 mm gt; st., confusión y urea de sangre más de 1, mg / dl. El tratamiento adecuado incluye tanto posible inicio más rápido de la terapia antibiótica, preferiblemente dentro de las 8 horas después de la aparición. El tratamiento de apoyo de la neumonía incluyen líquido, antipiréticas y fármacos analgésicos y O2 para los pacientes con hipoxemia.

Debido a que los microorganismos son difíciles de identificar, los antibióticos se seleccionan teniendo en cuenta los posibles patógenos y la gravedad de la enfermedad. Las recomendaciones aprobadas han sido desarrolladas por muchas organizaciones profesionales. Las recomendaciones deben adaptarse a las características locales de la sensibilidad de los patógenos, los medicamentos disponibles y las características individuales del paciente. Es importante que ninguna de las pautas tenga recomendaciones para el tratamiento de la neumonía viral.

En la bronquiolitis en niños causada por RSV, la ribavirina y la inmunoglobulina específica se usan en monoterapia y en combinación, pero los datos sobre su efectividad son inconsistentes. Ribavirin no se usa en adultos con infección por RSV. La amantadina o la rimantadina por vía oral a una dosis de 200 mg una vez al día, tomada dentro de las 48 horas posteriores al inicio de la enfermedad, reducen la duración y la gravedad síntomas en pacientes con sospecha de influenza durante la epidemia, pero efectividad en términos de prevención de resultados no deseados de la neumonía por influenza es desconocido. Zanamivir (10 mg en forma de inhalación dos veces al día) y oseltamivir (por vía oral 2 veces al día por 75 mg, con un flujo extremadamente severo de 2 veces 150 mg) son igualmente efectivos en la reducción duración de los síntomas causados ​​por la gripe A o B si la recepción se inicia dentro de las 48 horas posteriores al inicio de los síntomas, aunque el zanamivir puede estar contraindicado en pacientes con bronquios asma Aciclovir 5-10 mg / kg por vía intravenosa cada 8 horas para adultos o 250-500 mg / m2 de superficie corporal por vía intravenosa cada 8 horas para los niños protege contra la infección del pulmón causada por el virus de la varicela. Si el paciente no comienza el tratamiento con medicamentos antivirales en las primeras 48 horas desde el inicio de la enfermedad, entonces deben usarse y para los pacientes con gripe 48 horas después del inicio de la enfermedad. Algunos pacientes con inflamación viral del tejido pulmonar, especialmente aquellos con influenza, desarrollan infecciones bacterianas adicionales y requieren antibióticos dirigidos contra S. pneumoniae, N. influenzae y Staphylococcus aureus. Con la terapia empírica, la condición del 90% de los pacientes con neumonía bacteriana mejora, lo que se manifiesta por una disminución tos y dificultad para respirar, normalizar la temperatura, reducir el dolor en el pecho y reducir la cantidad de glóbulos blancos. La falta de mejoría debería provocar la sospecha de un microorganismo atípico, resistencia a un antibiótico con un espectro inadecuado acción, coinfección o sobreinfección con un segundo agente patógeno, lesión endobronquial obstructiva, inmunosupresión, a distancia focos de infección con infección repetida (en el caso de infección neumocócica) o adhesión insuficiente al tratamiento (en el caso de pacientes ambulatorios). Si no se confirma ninguna de estas causas, la falla del tratamiento probablemente sea consecuencia de una protección inmune inadecuada.

El tratamiento para la neumonía del origen viral no se lleva a cabo, ya que la mayoría de la neumonía viral se resuelve sin ella.

Los pacientes mayores de 35 años después de 6 semanas después del tratamiento deben someterse a un segundo estudio de rayos X; La preservación de un infiltrado causa sospecha de una posible formación endobronquial maligna o tuberculosis.

Además del tratamiento

Fisioterapia para la neumonía ¿Qué hacer con la neumonía? Antibióticos para la neumonía ¿Qué tratamiento? Zakster Pakseladin P-Tsineks Sairon Tavanic Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks Tomillo Galavit hierba

Prevención

Algunas formas de inflamación adquirida en la comunidad del tejido pulmonar se pueden prevenir mediante el uso de la vacuna conjugada neumocócica (para pacientes <2 años), N. influenzae tipo B (HIB) (para pacientes <2 años) y vacuna contra la influenza (para pacientes> 65 años). La vacuna antineumocócica, HIB e influenza también se recomienda para pacientes de alto riesgo. Los pacientes de alto riesgo no vacunados contra la influenza pueden recibir amantadina, rimantadina u oseltamivir durante las epidemias de gripe.

Pronóstico

El estado de los candidatos para tratamiento ambulatorio generalmente mejora dentro de las 24-72 horas. El estado de los pacientes hospitalizados puede mejorar o empeorar, dependiendo de la patología concomitante. La aspiración es el principal factor de riesgo de muerte, así como la edad de los ancianos, la cantidad y naturaleza de la patología concomitante y ciertos patógenos. La muerte puede ser causada por la propia neumonía, por la progresión a un síndrome séptico que daña otros órganos, o por el agravamiento de las comorbilidades subyacentes.

La infección neumocócica sigue causando aproximadamente el 66% de todos los casos mortales de neumonía adquirida en la comunidad con un agente patógeno conocido. La mortalidad total en pacientes hospitalizados es aproximadamente del 12%. Los factores pronósticos adversos incluyen la edad menor de 1 año o mayor de 60 años; involucrando más de una acción; el contenido de leucocitos en la sangre periférica es menor que 5000 / μL; patología concomitante (insuficiencia cardíaca, alcoholismo crónico, insuficiencia hepática y renal), inmunosupresión (agammaglobulinemia, anatómica o asplenismo funcional), infección con los serotipos 3 y 8, y diseminación hematógena con hemocultivos positivos o con complicaciones extrapulmonares (artritis, meningitis o endocarditis). Los bebés y niños se encuentran en un grupo de riesgo especial de otitis media neumocócica, bacteriemia y meningitis.

La letalidad en la infección por legionella es del 10-20% entre los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad y es mayor entre los pacientes inmunosupresores o hospitalizados. Los pacientes que responden al tratamiento se recuperan muy lentamente, los cambios radiológicos generalmente persisten durante más de 1 mes. La mayoría de los pacientes requieren hospitalización, muchos requieren soporte respiratorio y 10-20% mueren, a pesar del tratamiento antibiótico adecuado.

La neumonía por micoplasma tiene un pronóstico favorable; casi todos los pacientes se recuperan. Chlamydia pneumoniae responde más lentamente al tratamiento que el micoplasma, y ​​tiende a recurrir después de la interrupción prematura del tratamiento. Las personas de corta edad por lo general se recuperan, pero la mortalidad entre los ancianos alcanza el 5-10%.

ilive.com.ua

Los primeros signos de neumonía en niños y adultos

Neumonía - una enfermedad que tiene origen infeccioso y se caracteriza por la inflamación del tejido pulmonar en caso de factores provocadores químicos o físicos, tales como:

• Complicaciones después de enfermedades virales (influenza, ARVI), bacterias atípicas (clamidia, micoplasma, legionela)
• Efectos en el sistema respiratorio de diversos agentes químicos: humos y gases venenosos (ver. el cloro en los productos químicos domésticos es peligroso para la salud)
• Radiación radioactiva, a la que está asociada la infección
• Procesos alérgicos en los pulmones: tos alérgica, EPOC, asma bronquial
• Factores térmicos - hipotermia o quemaduras del tracto respiratorio
• La inhalación de líquidos, alimentos o cuerpos extraños puede causar neumonía por aspiración.

La causa del desarrollo de la neumonía es la aparición de condiciones favorables para la multiplicación de diversas bacterias patógenas en el tracto respiratorio inferior. El agente causal original de la neumonía es el hongo Aspergillus, que fue el culpable de las muertes repentinas y misteriosas de los investigadores de las pirámides de Egipto. Los propietarios de aves domésticas o amantes de las palomas urbanas pueden contraer neumonía por clamidia.

Por hoy, toda la neumonía se divide en:

• fuera del hospital, que surgen bajo la influencia de diversos agentes infecciosos y no infecciosos fuera de las paredes de los hospitales
• hospital, que causa microbios adquiridos en el hospital, a menudo muy resistentes al tratamiento antibiótico tradicional.

La frecuencia de detección de diversos agentes infecciosos en la neumonía adquirida en la comunidad se presenta en la tabla.

Agente causativo	% De detección promedio
Streptococcus es el patógeno más frecuente. La neumonía causada por este patógeno es la líder en la frecuencia de muerte por neumonía.	3, %
Micoplasma: afecta a la mayoría de los niños, jóvenes.	1, %
Clamidia: la neumonía por clamidia es típica en personas jóvenes y de mediana edad.	1, %
Legionellae - un patógeno raro, afecta a las personas debilitadas y es el líder después del estreptococo por frecuencia de muertes (infección en habitaciones con ventilación artificial - centros comerciales, aeropuertos)	, %
Varilla Hemophilus: causa neumonía en pacientes con enfermedades bronquiales y pulmonares crónicas, así como también en fumadores.	, %
Las enterobacterias son patógenos poco comunes que afectan principalmente a pacientes con insuficiencia renal / hepática, insuficiencia cardíaca y diabetes mellitus.	, %
El estafilococo es un patógeno frecuente de la neumonía en la población anciana y las complicaciones en los pacientes después de la gripe.	, %
Otros patógenos	, %
El agente causal no está instalado	3, %

Cuando se confirma el diagnóstico, según el tipo de patógeno, la edad del paciente, la presencia de enfermedades concomitantes, una terapia, en casos severos, el tratamiento debe realizarse en un entorno hospitalario, con formas leves de inflamación, la hospitalización del paciente no es es requerido.

Los primeros signos característicos de la neumonía, la inmensidad del proceso inflamatorio, el desarrollo agudo y el peligro de complicaciones en el tratamiento intempestivo - son las principales razones para la circulación urgente de la población para el tratamiento médico ayuda. En la actualidad, un nivel suficientemente alto de desarrollo médico, métodos de diagnóstico mejorados y un enorme La lista de los antibacteriales del espectro ancho de la acción ha bajado considerablemente la tasa de mortalidad de la inflamación de los pulmones (ver párr. antibióticos para la bronquitis).

Primeros signos típicos de neumonía en adultos

El síntoma principal del desarrollo de la neumonía es la tos, generalmente es la primera seca, molesta y persistente. protivokashlevye, los expectorantes con la tos seca), pero en casos raros la tos al principio de la enfermedad puede ser rara y no fuerte. Luego, a medida que se desarrolla la inflamación, la tos se vuelve neumática con neumonía, con una descarga de esputo mucopurulento (color amarillo-verde).

Cualquier enfermedad del virus catarral no debe durar más de 7 días, y un deterioro agudo de la condición posterior 4-7 días después del inicio de una infección viral respiratoria aguda o influenza indica la aparición de un proceso inflamatorio en las vías respiratorias inferiores maneras.

La temperatura corporal puede ser muy alta hasta 39-40 ° C, y puede permanecer subfebril 3, -3, C (con neumonía atípica). Por lo tanto, incluso con una baja temperatura corporal, tos, debilidad y otros signos de malestar, definitivamente debe consultar a un médico. La precaución debe ser un salto de temperatura repetido después de una brecha de luz durante el curso de una infección viral.

Si el paciente tiene una temperatura muy alta, uno de los signos de inflamación en los pulmones es la ineficacia de los medicamentos antipiréticos.

Dolor con respiración profunda y tos. El pulmón en sí no duele, ya que está desprovisto de receptores de dolor, pero la participación en el proceso de pleura produce un síndrome de dolor pronunciado.

Además de los síntomas del resfriado, el paciente tiene disnea y piel pálida.
Debilidad general, aumento de la sudoración, escalofríos, disminución del apetito también son características de la intoxicación y la aparición del proceso inflamatorio en los pulmones.

Si dichos síntomas aparecen en medio de un resfriado o unos días después de la mejoría, estos pueden ser los primeros signos de neumonía. El paciente debe consultar inmediatamente a un médico para someterse a un examen completo:

• Para pasar los análisis de sangre: generales y bioquímicos
• Hacer una radiografía de un tórax, si es necesario y una tomografía computarizada
• Esputo para cultivo y sensibilidad del patógeno a antibióticos
• Esputo para cultivo y determinación microscópica de Mycobacterium tuberculosis

Los primeros signos principales de neumonía en niños

Los síntomas de la neumonía en los niños tienen varias características. Los padres atentos pueden sospechar el desarrollo de neumonía con las siguientes incomodidades en el niño:

• Temperatura

La temperatura corporal por encima de los 38 ° C, que dura más de tres días, no es derribada por los antipiréticos, también puede haber una temperatura alta de hasta 3, especialmente en niños pequeños. Al mismo tiempo, se manifiestan todos los signos de intoxicación: debilidad, aumento de la sudoración, falta de apetito. Los niños pequeños (así como las personas mayores) no pueden transmitir fluctuaciones de temperatura altas con neumonía. Esto se debe a la termorregulación imperfecta y la inmadurez del sistema inmune.

• Respirando

Hay dificultad para respirar frecuente: en niños de hasta 2 meses de edad, 60 respiraciones por minuto, hasta 1 año, 50 respiraciones, después de un año, 40 respiraciones por minuto. A menudo, el niño trata espontáneamente de acostarse de un lado. Los padres pueden notar otro signo de neumonía en el niño, si desvisten al bebé, luego cuando respira del paciente En el pulmón se puede notar la retracción de la piel entre las costillas y el retraso en el proceso de respirar un lado del pecho. Puede haber un ritmo respiratorio irregular, con paradas periódicas de la respiración, cambios en la profundidad y frecuencia de la respiración. En los bebés, la dificultad para respirar se caracteriza por el hecho de que el niño comienza a asentir con la cabeza al ritmo de la respiración, el bebé puede estirar los labios e inflar sus mejillas, la secreción espumosa de la nariz y la boca puede aparecer.

• Neumonía atípica

La inflamación de los pulmones causada por micoplasma y clamidia difiere en que primero la enfermedad pasa como un resfriado, hay una sequedad tos, secreción nasal, hinchazón en la garganta, pero la presencia de disnea y una temperatura alta estable deben alertar a los padres sobre el desarrollo neumonía.

• Carácter de la tos

Debido a la transpiración en la garganta, solo la tos puede aparecer primero, luego la tos se vuelve seca y dolorosa, lo cual se amplifica al llorar, alimentando al bebé. Más tarde, la tos se moja.

• Comportamiento del niño

Los niños con neumonía se vuelven caprichosos, llorones, perezosos, se sienten perturbados por el sueño, a veces pueden se niegan completamente a comer, y también a aparecer diarrea y vómitos, en los bebés - regurgitación y rechazo de pechos.

• Examen de sangre

En el análisis general de la sangre, se detectan cambios que indican un proceso inflamatorio agudo: aumento de la VSG, leucocitosis, neutrofilia. Cambio de leukoformula a la izquierda con aumento de puñalada y leucocitos segmentados. En la neumonía viral, junto con la alta ESR, hay un aumento en los leucocitos debido a los linfocitos.

Con acceso oportuno a un médico, terapia adecuada y atención adecuada para un niño o adulto enfermo, la neumonía no conduce a complicaciones graves. Por lo tanto, a la menor sospecha de neumonía, el paciente debe recibir atención médica lo antes posible.

zdravotvet.ru

Síntomas de neumonía de los pulmones

Antes de hablar de los síntomas de la neumonía, es necesario comprender un poco la naturaleza de la enfermedad y aclarar el significado de los términos que describen los procesos inflamatorios en los pulmones.

La naturaleza de la enfermedad y sus causas

Hasta principios del siglo XXI, la medicina soviética amplió la interpretación ampliada del término "neumonía". Se utilizó para describir cualquier inflamación focal aguda del tejido pulmonar, independientemente de la causa. En la clasificación rusa de la enfermedad "neumonía aguda" se aislaron formas tales como "neumonía por exposición". factores químicos y físicos neumonía alérgica neumonía alérgica infecciosa "y otros opciones.

Actualmente, de acuerdo con los estándares internacionales, el término "neumonía" se refiere a enfermedades infecciosas agudas del tejido pulmonar de naturaleza predominantemente bacteriana. Se caracteriza por una lesión local (focal) del tejido respiratorio del pulmón con la hinchazón del líquido inflamatorio en las vesículas pulmonares. Los síntomas de inflamación en el tejido pulmonar se revelan cuando el paciente es examinado por un médico y un examen de rayos X de los órganos del tórax. Para la inflamación de los pulmones se caracterizan por: reacción febril aguda (fiebre) e intoxicación grave.

Dado que esta enfermedad, por definición, es una enfermedad infecciosa aguda, la definición de "aguda" antes de la palabra "neumonía" en el diagnóstico se volvió redundante y dejó de utilizarse.

¿Hay una neumonía crónica?

El término "neumonía crónica" en la medicina moderna tampoco se utiliza, ya que perdió una base clínica real. La "neumonía crónica" del siglo XX se dividió en varias enfermedades de diferente naturaleza. Distinguirlos fue posible al mejorar los métodos de examen y el progreso de la ciencia médica. La reacción inflamatoria crónica en las formas pulmonares tiene lugar con todas estas enfermedades, que han recibido nombres separados y métodos especiales de tratamiento. La más común de ellas es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, una constante compañera de los fumadores de tabaco. La infección bacteriana crónica también es característica de las bronquiectasias.

¿Qué signos externos tiene la neumonía?

Los primeros síntomas de la inflamación de los pulmones, que le dicen a los pacientes:

• inicio repentino de la enfermedad;
• fiebre aguda (aumento de la temperatura corporal 8 8 ° C);
• tremendos escalofríos;
• dolor agudo en el pecho, peor con tos y respiración;
• tos seca o improductiva;
• expectoración de un color oxidado en una pequeña cantidad;
• dificultad para respirar;
• pronunciada debilidad general, fatiga;
• sudando de noche y con un mínimo esfuerzo físico.

La idea de la neumonía debe ocurrir cuando una combinación de temperatura corporal aumenta con quejas de tos, separación de esputo, disnea, dolor en el pecho. Además, los pacientes con neumonía, se quejan de debilidad no motivada, fatiga, aumento de la sudoración por la noche.

¿Cómo reconocer la forma latente de la enfermedad?

Casi en todas las categorías de edad: en niños, adolescentes y adultos, la inflamación de los pulmones tiene un cuadro clínico similar. Pero es posible y oculta, la forma lenta de la enfermedad. Los síntomas como dolor en el pecho con tos, fiebre y otros signos pueden no estar presentes en adolescentes o adultos debilitados.

La sintomatología latente de la neumonía se puede observar en los ancianos. En el 25% de los pacientes mayores de 65 años no hay aumento de la temperatura corporal, y la enfermedad puede manifestarse como fatiga, debilidad, náuseas, falta de apetito, dolor abdominal, alteración de la conciencia.

Signos objetivos de inflamación de los pulmones

La siguiente etapa de diagnóstico de la enfermedad después del interrogatorio es el examen del paciente, que revela los síntomas objetivos de la neumonía. Estos son signos de una enfermedad que el médico encuentra en el paciente cuando lo examina, toca el tórax (percusión) y escucha los pulmones (auscultación).

Los síntomas objetivos clásicos son:

• Estupidez del sonido de la percusión al tocar zonas inflamadas de los pulmones.
• Escuchando la respiración difícil sobre un área limitada del tejido pulmonar en el sitio de la inflamación.
• Escucha local sonoras estertores burbujeantes sobre el área inflamada del pulmón.

El principal criterio que confirma la neumonía es la asimetría de la lesión, es decir, la presencia de signos objetivos de inflamación de los pulmones solo en un lado del tórax.

En casi el 20% de los casos, los signos objetivos de neumonía en los pacientes pueden diferir de los clásicos o ausentes. En estos casos, los síntomas latentes pueden conducir a errores de diagnóstico. Afortunadamente, en el arsenal de médicos hay una manera de detectar la inflamación de los pulmones con la ayuda de rayos X.

Signos de rayos X de neumonía

El principal síntoma de rayos X de la neumonía es la compactación local (infiltración) del tejido pulmonar que se encuentra en un paciente con signos externos de inflamación aguda del sistema respiratorio.

La consolidación del tejido pulmonar en la neumonía generalmente tiene una naturaleza unilateral. La infiltración de dos lados es rara. Este síntoma es más típico para la hinchazón de los pulmones, metástasis de tumores malignos, enfermedades sistémicas del tejido conectivo con órganos respiratorios.

Se realiza un estudio de rayos X con sospecha de neumonía en todos los pacientes sin excepción: recién nacidos, adolescentes, adultos, mujeres embarazadas y lactantes, personas mayores. Esta regla se asocia con el peligro de un error de diagnóstico, alta mortalidad cuando se retrasa en la prescripción de antibióticos para pacientes con neumonía.

Síntomas de la neumonía viral

La infección respiratoria viral aguda y la neumonía en sí son varias enfermedades. La infección viral, por supuesto, es un factor de riesgo principal para la inflamación de los pulmones. Sin embargo, los cambios dolorosos en el tejido pulmonar causados ​​por virus respiratorios deben estar claramente delimitados de la neumonía. Después de todo, el tratamiento de estas condiciones es fundamentalmente diferente. La verdadera neumonía microbiana es cualitativamente diferente de la de los pulmones por los virus, que se caracteriza por la infiltración bilateral a lo largo del camino de los vasos pulmonares.

La infección viral, especialmente la influenza altamente patógena ("cerdo "aviar"), puede ocurrir en forma de daño pulmonar bilateral con inflamación en el curso de los vasos pulmonares. En la confirmación de laboratorio de la presencia de virus de influenza altamente patógena en el esputo del paciente y la ausencia de otros patógenos en el mismo, el diagnóstico de neumonía viral está justificado.

Los primeros síntomas significativos de la neumonía viral por influenza aumentan rápidamente la disnea, un aumento de la temperatura cuerpos a figuras muy altas (9 9 ° C), una tos dolorosa con esputos sanguinolentos espumosos, un general agudo debilidad La neumonía por influenza es una condición muy peligrosa que requiere tratamiento en la unidad de cuidados intensivos.

¿Qué es la pulmonía croupous?

El término "neumonía crup" es un nombre tradicional para la neumonía neumocócica, que tiene todos los síntomas clásicos de la inflamación pulmonar en su totalidad. La neumonía crural es prácticamente la única de todas las formas de esta enfermedad, en la que el diagnóstico preliminar corresponde a una infección etiológica (neumocócica).

La neumonía crupulosa se desarrolla de manera aguda, comenzando con un tremendo enfriamiento y un aumento rápido de la temperatura corporal a 39-40 ° C. Un signo temprano es la aparición de dolor en el pecho en el costado de la lesión, que se agrava agudamente por inhalación profunda o tos. En primer lugar, la tos es seca, luego en el segundo o tercer día de la enfermedad, aparece esputo oxidado o marrón. Los signos característicos son enrojecimiento de la cara, especialmente en el lado de la lesión, respiración superficial frecuente a 30 por minuto y más. La neumonía crural generalmente afecta a un pulmón (generalmente el derecho) y puede capturar 1, 2 o 3 lóbulos.

Neumonía atípica en adolescentes

El término "neumonía atípica" significa la pertenencia del agente causal a los microbios, llamada "flora atípica". La flora atípica son agentes infecciosos intracelulares: micoplasma, clamidia y legionela. La inflamación de los pulmones, causada por micoplasmas, afecta con mayor frecuencia a los jóvenes en colectivos organizados: personal del servicio militar, estudiantes, niños, adolescentes (20-30% de todas las neumonías). Y, al contrario, a los pacientes de la edad avanzada la neumonía atípica es diagnosticada extremadamente raramente.

La infección atípica por micoplasma o clamidia se acompaña de músculos y dolores de cabeza, escalofríos, síntomas de IRA. La hemoptisis y el dolor en el pecho no son característicos de la neumonía causada por la flora atípica.

Trate una enfermedad tal como la neumonía atípica, medicamentos especiales: antibióticos de un grupo de nuevos macrólidos (josamicina, rovamicina, espiramicina, klatsid). Estos medicamentos están aprobados para su uso en niños y adolescentes y no causan disbiosis intestinal.

ingalin.ru

Artículos relacionados