Cefalea tensional: síntomas y tratamiento

La cefalea tensional (HDN) es uno de los tipos más comunes de dolor de cabeza en el mundo. A pesar de que dicha redacción no es del todo familiar para la mayoría de las personas, sin embargo, la prevalencia de esta enfermedad es muy alta. Según las estadísticas, hasta el 70% de la población mundial en la vida experimenta este diagnóstico en cierta medida. Entonces, ¿qué es esto? ¿Un dolor de cabeza por tensión? ¿Qué se manifiesta, cuáles son sus síntomas? ¿Cómo se trata? Descubramos más.

En la Clasificación Internacional de Enfermedades, un dolor de cabeza por tensión es un diagnóstico independiente. Los sinónimos son formulaciones tales como dolor de cabeza de tensión muscular, dolor de cabeza psicomiogénico, dolor de cabeza por estrés, dolor de cabeza psicógena, dolor de cabeza idiopático.

Por definición, HDN es una cefalea difusa bilateral con un carácter compresivo (compresivo) de intensidad leve o moderada. Se refiere a cefaleas primarias, es decir, a situaciones en las que no hay indicaciones de otras enfermedades que puedan causar tales síntomas. El paciente puede tener otras enfermedades del cuerpo, pero no hay conexión entre GBN y la enfermedad (por ejemplo, 6 meses). paciente de espalda sufrió una conmoción cerebral, y ahora tiene GBN, y ambos eventos no están relacionados entre sí amigo).

Síntomas

Con un dolor de cabeza por tensión, los pacientes se quejan de dolor, sordo, monótono, exprimidor, dolor constrictivo. A veces incluso la palabra "dolor" no se utiliza, los pacientes describen sus sentimientos como malestar, "casco "casco "sombrero "gorra "aro" en la cabeza, lo que realmente desea, pero es imposible de eliminar. Con más frecuencia, el dolor captura ambas mitades de la cabeza, pero puede ser unilateral.

HDN puede aparecer en ciertas áreas (frontal, parietal, occipital), puede migrar de una parte de la cabeza a otra, comenzar en un punto único y "derramarse" sobre toda la cabeza. El dolor puede localizarse solo en la región de la cabeza, pero a menudo se extiende al cuello y la cintura escapular.

Las sensaciones pueden amplificarse tocando la cabeza, vistiendo el tocado, peinándose, incluso soplando una brisa.

Por lo general, los síntomas de una cefalea tensional molestan al paciente durante el día y muy raramente ocurren durante la noche.

Los criterios del dolor de cabeza tensional se desarrollan:

• carácter bilateral;
• dolor compresivo (apretar, apretar);
• severidad del dolor de leve a moderado;
• dolor de cabeza no es amplificada por la actividad física habitual (por ejemplo, las escaleras descienden, caminando a trabajar).

Para hacer el diagnóstico de la cefalea tensional se ha expuesto, es necesario presentar al menos dos de las características establecidas anteriormente.

Además, se cree que la cefalea tensional nunca se acompaña de náuseas o vómitos. Si aparecen tales síntomas, este es otro tipo de dolor de cabeza. El dolor de cabeza de la tensión puede ir acompañado de una disminución del apetito. Puede aumentar el dolor de la luz brillante o sonido fuerte, en relación con la que estos pacientes presentan luz y shumoboyazn.

¿Qué significa la frase "dolor leve o moderado"? El grado de dolor se evalúa usando diferentes escalas. En particular, es bastante común el uso de dolor visual escala analógica (cuando todo el espectro de dolor es en la longitud de la línea de 10 cm. Parte superior de la línea corresponde a la ausencia de dolor, y el final - el máximo posible, de acuerdo con el paciente la sensación de dolor). Se le pide al paciente para marcar en la posición de la línea correspondiente a la potencia de dolor. Cuando la cefalea tensional es normalmente no más de 50% de la línea (5 cm).

Dependiendo de la duración del dolor, se distinguen los siguientes tipos de GBN:

• episódico;
• crónico.

La cefalea tensional episódica se caracteriza por tales signos:

• presencia de al menos 10 episodios de dolor de cabeza característico (que corresponde a los criterios de HDN);
• La duración del ataque del dolor de cabeza de 30 minutos. El número de días con tales ataques es de hasta 15 por mes (hasta 180 por año).

Es decir, si ha tenido ataques de cefalea bilateral compresiva moderada que duró 1 hora y no 10 veces en los últimos dos meses aumento de la actividad física habitual, y por lo tanto, experimentó molestias por la luz brillante, significa que tiene dolor de cabeza voltaje

La HDN episódica puede ser infrecuente (no más de 12 días por año) y frecuente (de 12 a 180 días por año).

La cefalea tensional crónica está asociada con tales características:

• Los ataques de GBN ocurren más a menudo 15 días por mes (más de 180 días por año);
• la duración total de la enfermedad es de al menos 3 meses.

Usualmente, la severidad del dolor en la HDN crónica es más fuerte que con la HDN episódica. La HDN crónica ocurre si no se trata la HDN episódica.

HDN se puede combinar con la tensión de los músculos pericraneales o los músculos del cuello. Los músculos pericraneales incluyen los músculos frontal, temporal, masticatorio, pterigoideo, trapezoidal, esternocleidomastoideo y occipital. La tensión muscular se manifiesta clínicamente por dolor durante la palpación (o presión a presión con un dispositivo especial de algómetro presor). Tal vez la existencia de HDN sin tensión muscular, este dolor se tolera más fácilmente.

¿Quién tiene dolor de cabeza por tensión?

¿Qué le pasa a este dolor de cabeza, que incluso fue identificada como una enfermedad separada? Un dolor de cabeza fácil o moderado... algunas veces al mes... ¿Pero quién no sintió esto? El hecho es que la mayoría de los jóvenes (en su mayoría personas de entre 30 y 40 años) padecen este diagnóstico y, con mayor frecuencia, son trabajadores mentales. Cuanto más alto es el nivel social y educativo de una persona, más riesgo corre de desarrollar un dolor de cabeza por tensión. La mayoría de las veces, la actividad profesional de los trabajadores mentales se asocia con tensión emocional, concentración, fijación de la atención. Y todo esto en una forma de vida "sedentaria". Los síntomas emergentes no permiten que esas personas trabajen cualitativamente, la productividad del trabajo disminuye y la salud se deteriora. Algunos recurren a un tratamiento independiente, que no siempre es correcto, lo que agrava la situación y provoca la transición de HDN episódica a crónica.

El dolor de cabeza del estrés causa la pérdida de la capacidad de trabajo de un gran número de personas. En los Estados Unidos, se estimó que en relación con GBN, las pérdidas presupuestarias anuales ascienden a $ 10 mil millones, y en Europa $ 15 mil millones. No es poco, ¿verdad?

¿Qué desencadena la aparición del dolor?

No hay causas claras de cefalea tensional, pero se identifican los factores que la causan:

• sobreesfuerzo mental;
• violación de la proporción de sistemas de dolor y dolor del cuerpo.

Sobreesfuerzo mental (estrés crónico) conduce al desarrollo de espasmo muscular, que se acompaña de tensión muscular. Los vasos ubicados en el espesor del tejido muscular se comprimen. La nutrición muscular se deteriora, a nivel bioquímico, la tasa metabólica cambia. Hay una sensación dolorosa El dolor es una señal para el cuerpo sobre la necesidad de cambiar algo (en particular, para eliminar el estrés), de modo que Incluso cambios más severos, ya que la cefalea tensional sola no representa una amenaza para el vida Pero el estrés a largo plazo puede causar enfermedades neurológicas mucho más peligrosas.

La violación de la proporción de dolor y de los sistemas analgésicos ocurre cuando el sistema nervioso autónomo está involucrado. La ansiedad, el estrés emocional y la depresión llevan a un desequilibrio de sustancias que actúan como "portadores" de información en el sistema nervioso: los mediadores. El nivel de serotonina disminuye, que es una poderosa sustancia analgésica. Cada persona tiene receptores de dolor que tienen un cierto umbral de excitación, por encima del cual se siente el dolor. Con un desequilibrio de los mediadores, el umbral de excitación de los receptores del dolor disminuye: el dolor surge de efectos menores (por ejemplo, tocar, peinar).

Con un dolor de cabeza de tensión, todos estos procesos están interrelacionados y siempre se establece una clara conexión con el estrés. A menudo, GBN acompaña neurosis, síndromes asténicos e hipocondríacos.

Diagnostico

Para descubrir la causa del dolor de cabeza, el médico analiza las quejas y examina al paciente.

Para expresar el diagnóstico de dolor de cabeza, las tensiones se describen en las características clínicas descritas anteriormente. Descubra la naturaleza, la duración del dolor, la duración de la vida. Algunas veces se le aconseja al paciente que mantenga un diario de dolor, donde es necesario registrar todos los episodios del inicio del dolor y sus características. El médico luego evalúa estos registros.

El dolor de los músculos pericraneales se determina por palpación: hacen pequeños movimientos de rotación con los dedos del segundo tercio de la mano. Se obtiene información más confiable cuando se usa un algómetro presor (que no está disponible en todas las instituciones médicas).

Es importante determinar si la cefalea tensional es un síntoma de otra enfermedad. Para esto, se utilizan métodos de diagnóstico adicionales: radiografía de la columna cervical y del cráneo con pruebas funcionales, CT (tomografía computarizada) o MRI (resonancia magnética), REG (reoencefalografía), UZDG (examen de ultrasonido de los vasos sanguíneos cabeza).

Tratamiento

Los enfoques para el tratamiento de dolores de cabeza tensionales episódicos y crónicos varían.

Tratamiento de HDN episódica

La cefalea tensional episódica no conduce a una disminución aguda de la actividad vital. Requiere el uso periódico de medicamentos. Para este propósito, se usan los siguientes:

• con HDN episódico infrecuente - fármacos antiinflamatorios no esteroideos: Ibuprofeno (Imeth, Nurofen, Brufen) 400 mg una vez, Ketoprofeno (Ketonal, Flamaks) 25-50 mg, lornoxicam (Ksefokam) 4-8 mg Meloxicam (Melbek, Movalis) a -15 mg de naproxeno (Bonifen) de 250-500 mg. Es aconsejable aplicar los medicamentos no más de 5-10 veces al mes, para no causar un dolor de cabeza abusivo (dolor como resultado del abuso de la medicación anestésica);
• con HDN episódica frecuente, un ciclo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como un intento de romper el ciclo de repeticiones (por ejemplo, Ibuprofeno 400 mg 2-3 veces al día durante 3 semanas). Si una aplicación de un solo curso no conduce a la desaparición de un dolor de cabeza, entonces intentar repetir el curso es inútil;
• si la HDN se acompaña de tensión muscular, se muestran los relajantes musculares: Tolperisona (Midokalm) a 150 mg una vez, Tizanidine (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg una vez en combinación con la administración de 500 mg Aspirina Con HDN episódica frecuente, a los relajantes musculares se les prescribe un ciclo de 2-4 semanas (Meadocalm 150-450 mg / día, Sirdalud 4 mg / día).

Como agentes adicionales para la cefalea tensional episódica, vitaminas del grupo B (Neurorubin, Milgamma, Neurovitan), fármacos nootrópicos (Noofen, Fenibut, Glicina), sedantes (para regular los procesos de disfunción autonómica y eliminar ansiedad).

Desde tratamientos no farmacológicos para la cefalea episódica, se usa el estrés:

• psicoterapia (entrenamiento en psico-relajación, auto-entrenamiento);
• masaje;
• Fisioterapia (electrosueño, electroforesis);
• acupuntura.

Separadamente, deberíamos hablar de un método como el método de retroalimentación biológica usando tecnología informática. En este caso, en el caso de HDN, a una persona se le proporciona información sobre el estado de tensión de los músculos pericraneales en forma de una señal de sonido. La señal varía según el grado de tensión muscular. Una persona se concentra en sus sensaciones internas, las compara con el sonido y luego busca regular y controlar este proceso. Como resultado, una persona puede aprender a cambiar en cierto grado el tono muscular, aliviar la tensión y así eliminar el dolor.

Tratamiento de HDN crónica

¡El diagnóstico de "dolor de cabeza por tensión crónica" es una contraindicación para tomar analgésicos! En este caso, son ineficaces y complican la ya compleja tarea de hacer frente al dolor.

En todo el mundo, los antidepresivos se usan para tratar la HDN crónica:

• antidepresivos tricíclicos (amitriptilina) - recetados por un largo tiempo durante 2-6 meses. Comience la recepción con ¼-1/2 tabletas, aumentando la dosis dos veces cada 3 días, y tráigala a 75 mg. Por lo tanto, tómese unos meses y luego reduzca sistemáticamente la dosis hasta que se retire por completo;
• inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, norepinefrina - Fluoxetine (Prozac), Paroxetine (Paxil), Sertraline (Serlift, Zoloft). Son muy efectivos para combatir los dolores de cabeza crónicos por tensión y al mismo tiempo tienen significativamente menos efectos secundarios que los antidepresivos tricíclicos.
• Otros antidepresivos: Mianserin (Lerivon) 15 mg dos veces al día, Tianeptin (Coaxil) 1, mg 3 veces al día.

El tratamiento con antidepresivos es de al menos 2 meses. Al mismo tiempo, no solo se logra el efecto analgésico, sino que también se normaliza la actividad psicovegetativa, es decir, se reduce el nivel de ansiedad, miedo, tensión emocional y se normaliza el estado de ánimo. Por lo tanto, afecta no solo el dolor en sí mismo, sino también sus causas.

Los métodos de tratamiento no farmacológico deben estar necesariamente presentes en un complejo de medidas para eliminar el dolor en la HDN crónica. Se usan los mismos métodos que con la cefalea tensional episódica.

No siempre es posible ayudar a un paciente con el primer ciclo de tratamiento. A veces, solo las acciones farmacológicas y no farmacológicas repetidas y prolongadas ayudan a eliminar la enfermedad. Y esto requiere paciencia tanto del médico como del paciente.

El dolor de cabeza de la tensión es un problema frecuente del hombre moderno. El estrés crónico no pasa por cada uno de nosotros, y el dolor de cabeza por tensión es una de sus muchas consecuencias. La enfermedad no es peligrosa para los humanos, pero puede hacerse sentir con bastante frecuencia y conducir a una importante limitación de la vida. El tratamiento de la enfermedad requiere un enfoque reflexivo y paciente. Para esto, se usan métodos tanto medicamentosos como no medicamentos.

Cuarto canal, el programa "Express Health" sobre el tema "Dolores de cabeza de tensión"

VitapowerTV, transmitido sobre el tema "Dolor de cabeza de tensión