Shock- un estado de opresión peligrosa y profunda de las funciones vitales del cuerpo humano, incluida su conciencia, en respuesta al impacto de los irritantes ambientales más fuertes o la interrupción de los procesos bioquímicos y psicoemocionales internos. Hay muchos tipos de shock, básicamente se clasifican por la naturaleza de los factores dañinos. La mayoría de los médicos en ejercicio tienen que encontrarse en la lucha contracardiogénicoytraumáticoshock.
Hoy, el tema de nuestra consideración será la provisión de la primera ayuda de emergencia para shock cardiogénico y traumático.
TABLA DE CONTENIDO
Shock: cardiogénico y traumático, causas, síntomas
Condición de shockse desarrolla bajo la influencia de estímulos de dolor extremos:
- lesiones externas traumáticas: apoplejía, fractura, dislocación, quemaduras, exprimido prolongado de los tejidos;
- después de una transfusión de sangre con un grupo incompatible,
- la introducción de sueros, drogas con su intolerancia,
- gran pérdida de sangre,
- infarto de miocardio - shock cardiogénico
- otras razones
El shock es una condición más pesada que el colapso.
Cuando el paciente está conmocionado:
- lánguido,
- apático
- es indiferente al medio ambiente,
- casi no se queja de dolor.
Otros síntomas
- la piel del paciente es pálida,
- la cara está cubierta de sudor frío,
- respiración rara y superficial
- pequeño pulso frecuente,
- baja presión sanguínea.
En las etapas iniciales del shock, la conciencia se conserva.
Los síntomas enumerados se pueden expresar en diferentes grados dependiendo de la etapa de shock.
Shock cardiogénico: primera ayuda de emergencia
Cito la secuencia de medidas terapéuticas para el shock cardiogénico:
- Síndrome de alivio del dolor. Dado que el síndrome de dolor intenso que ocurre con el infarto de miocardio es una de las razones para reducir la presión arterial, debe tomar todas las medidas para detenerlo de manera rápida y completa.
- Normalización del ritmo del corazón. La estabilización de la hemodinámica es imposible sin eliminar las alteraciones del ritmo cardíaco, ya que un inicio agudo de taquicardia o bradicardia en condiciones de isquemia miocárdica conduce a una disminución aguda del impacto y una eyección diminuta. La forma más efectiva y segura de detener la taquicardia a baja presión arterial es la terapia con electropulso. Si la situación permite el tratamiento farmacológico, la elección de un fármaco antiarrítmico depende del tipo de arritmia. Con la bradicardia, que, por regla general, es causada por un bloqueo auriculoventricular agudo, el único remedio eficaz es el marcapasos endocárdico. Las inyecciones de sulfato de atropina a menudo no producen un efecto significativo y duradero.
- Si después de eliminar el síndrome de dolor y normalizar la frecuencia de la contracción ventricular, la presión arterial no se estabiliza, esto indica el desarrolloverdadero shock cardiogénico. En esta situación, es necesario aumentar la actividad contráctil del ventrículo izquierdo, estimulando el miocardio viable restante. Para esto, se usan aminas simpaticomiméticas:Dopamina (Dopamina) yDobutamina (Dobetrex), que actúa selectivamente sobre los beta-1-adrenoreceptores del corazón.
Dopaminainyectado por vía intravenosa por goteo. Para esto, se diluyen 200 mg (1 ampolla) del fármaco en 250-500 ml de solución de glucosa al 5%. La dosis en cada caso específico se selecciona experimentalmente, dependiendo de la dinámica de la presión arterial. Generalmente comienza con 2-5 μg / kg por 1 minuto (5-10 gotas por 1 minuto), aumentando gradualmente la velocidad de administración hasta la estabilización de la presión arterial sistólica a un nivel de 100-110 mm Hg. Art.
Dobetrexse emite en viales de 25 ml que contienen 250 mg de hidrocloruro de dobutamina en forma liofilizada. Antes de su uso, la sustancia seca en el vial se disuelve mediante la adición de 10 ml del disolvente, y luego se diluye en 250-500 ml de solución de glucosa al 5%. La infusión intravenosa comienza con una dosis de 5 μg / kg por 1 minuto, incrementándola hasta la aparición de un efecto clínico. La velocidad óptima de administración se selecciona individualmente. Raramente excede 40 mcg / kg por 1 min, el efecto del medicamento comienza 1-2 minutos después de la administración y se detiene muy rápidamente después de su terminación debido a una vida media corta (2 min).
Actividades antichoque inespecíficas
Simultáneamente con la introducción de aminas simpaticomiméticas con el propósito de afectar los diversos enlaces en la patogénesis del shock, se usan los siguientes medicamentos:
- glucocorticoides:Prednisolona- 100-120 mg por vía intravenosa;
- Heparina- 10,000 unidades de inyección intravenosa;
- Bicarbonato de sodio- 100-120 ml de una solución al 7,5%;
- Reopoliglukin- 200-400 ml, si la administración de grandes cantidades de líquido no está contraindicada (por ejemplo, cuando se combina una descarga con un edema pulmonar);
- además, conductainhalación de oxígeno.
A pesar del desarrollo de nuevos enfoques para la terapia del shock cardiogénico, la mortalidad en esta complicación del infarto de miocardio oscila entre el 85 y el 100%.
Por lo tanto, el mejor "tratamiento" del shock es su prevención, que consiste en el alivio rápido y completo del síndrome del dolor, las alteraciones del ritmo cardíaco y la limitación de la zona de ataque cardíaco.
Shock traumático: primera ayuda de emergencia
En caso de shock traumático, como ocurre con cualquier otro tipo de choque, los primeros auxilios soneliminar la causa del shock.
Al paciente se le olfatea amoniaco, calienta los calentadores, le da té, café, alcohol, vodka, Analgin, amidopirina (si es necesario, promedol o morfina) y siempre llama a una ambulancia.
Con fracturas, si no se llevó a cabo previamenteinmovilizaciónhazlo
Cuandoshock anafilácticoes necesario detener la inyección de la sustancia con el alergeno, aplicar un torniquete a la extremidad (si inyectamos el medicamento en la mano), inyectar epinefrina (0.5 ml) o inyectar 1 ml de dexametasona por vía intramuscular.
Cuandosangradodesde los vasos superficiales se aplica un vendaje de presión, con sangrado de los vasos más profundos: un torniquete (central en el lugar de la lesión sobre la ropa). Si el torniquete se aplicó antes, pero la hemorragia continúa, debe aplicar otro torniquete ligeramente más alto que el primero y luego extraer el primer torniquete.
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Fuente: O.G.G.G. N. Medicina oficial y tradicional. La enciclopedia más detallada. - Moscú: Editorial Eksmo, 2012.