El infarto de miocardio es casi la causa más común de muerte en grupos de edad media y avanzada.
La alta letalidad de esta enfermedad se debe al hecho de que se presenta con mayor frecuencia a la vez, y sus consecuencias irreversibles se desarrollan a la velocidad del rayo.
Además, el cuadro clínico no es siempre el "escenario clásico": hay muchas variaciones de las formas atípicas de infarto de miocardio.
Lo que es diferente de lo típico
| Benchmark | Infarto típico | Infarto de miocardio atípico |
| Categoría de pacientes | Puede ser diagnosticado en una persona de cualquier edad | Se diagnostica con mayor frecuencia en personas:
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| Manifestaciones clínicas en diversas etapas de la enfermedad | En las etapas iniciales (en predinfarktnom, agudo y períodos agudos) se caracteriza por dolor en el corazón, un deterioro significativo de la salud, sudoración, dificultad para respirar, miedo a la muerte, la piel azul y mucosas | En las etapas iniciales (en las primeras horas o días después del inicio del infarto), no hay síntomas clásicos característicos. El dolor en el corazón es insignificante o puede estar ausente por completo. Las manifestaciones clínicas son poco convencionales y corresponden a una u otra forma de ataque cardíaco atípico. Más tarde (en los períodos agudo, subagudo y postinfarto), la clínica de la enfermedad se convierte en la misma que con un infarto típico. |
| Diagnosis y pronóstico | El diagnóstico correcto lo realiza un médico experimentado sin dificultades | Es difícil hacer un diagnóstico correcto. El pronóstico es peor que con un ataque cardíaco típico. |
Estadísticas
- 0.5% de hombres y 0.1% de mujeresTodos los años sufren un ataque al corazón. De estos, uno de cada cinco está en forma atípica.
- Cada segundo paciente muere antes de que se le administren los primeros auxilios, en la etapa prehospitalaria. Entre los pacientes con forma atípica de la enfermedad, esta cifra es mucho más alta.
- Aproximadamente el 3% de todas las muertes por año en Rusia murió como resultado de un ataque cardíaco agudo.
- Muy a menudo, la enfermedad se desarrollaen el horario de la mañana (entre las 4 y las 8 a.m.), en el otoño o en la primavera (en noviembre o marzo). Alrededor del 25% de todos los ataques cardíacos registrados ocurren en este momento.
- Las mujeres sufren de infarto con menos frecuencia, pero el resultado letal como resultado de ellas ocurre más a menudo: el 53% de las mujeres con esta enfermedad mueren. En los hombres, esta cifra es inferior en un 10%.
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Variedades: sus síntomas y diferencias, medidas de diagnóstico
| Variedades de formas atípicas de infarto de miocardio | Síntomas | Sensaciones de dolor y su localización | Medidas de diagnóstico |
| Periférico con localización atípica del dolor |
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El dolor se concentra en la mano izquierda (la extremidad completa o sólo en los dedos), la escápula izquierda (túnica), inferior izquierdo (lloriqueo), en el cuello (en la parte superior de la columna vertebral dolor agudo) en la garganta y el esófago. Al mismo tiempo, el dolor clásico en el corazón es mucho más débil o ausente. | ECG en dinámica, observación constante |
| Abdominal o gastralgic |
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El dolor es agudo y fuerte en la región del estómago y el hígado, en la parte superior del abdomen, debajo de las costillas de la derecha. Recuerda un ataque de pancreatitis. | Síntomas con forma abdominal (gastralgica) de infarto de miocardio: la pared anterior del abdomen es fuerte, el ritmo del corazón cambia. Requiere un ECG en la dinámica. Consulta del gastroenterólogo. A menudo ocurre en personas con aterosclerosis y problemas digestivos. |
| Asmático |
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El corazón no duele o no duele mucho | Ocurre en pacientes con cardiosclerosis o hipertensión severa. Más a menudo en mujeres antes de la jubilación y hombres mayores. Se necesita un ECG. |
| Collaptoid |
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El dolor está ausente | En el grupo de riesgo, diabéticos mayores. Fluye muy duro. Se requiere asistencia de emergencia. Es diagnosticado por ECG. |
| Ungüento |
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El dolor está ausente | Fluye muy duro. Se requiere asistencia de emergencia. Es diagnosticado por ECG. |
| Arritmico |
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Con la forma arrítmica del infarto de miocardio, el dolor en la región del corazón es débil o no hay ninguno | A menudo sucede en pacientes con problemas de ritmo cardíaco ya existentes. Se necesita un ECG de emergencia. |
| Cerebral |
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No hay dolor en el corazón | A menudo ocurre en personas mayores con trastornos de la circulación cerebral. La consulta de un neuropatólogo, ECG y EEG es necesaria. |
| Malosintomático |
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Los dolores agudos en el corazón no están presentes | A menudo se encuentra en diabéticos o alcohólicos |
| Combinado |
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El dolor en el corazón es insignificante y el paciente no le presta atención | Se requiere un diagnóstico multilateral cuidadoso en dinámica con la invitación de médicos de otras especialidades |
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Tratamiento
El algoritmo de prestación de asistencia en cualquier forma de ataque cardíaco atípico es el mismo:
- La hospitalización urgente es necesaria.
- Descanso en cama y descanso completo en el primer día. En el futuro, es necesaria una actividad motora moderada.
- Dieta con restricción de sal y grasa animal.
- Es necesario eliminar el dolor en su presencia, porque como resultado de la incomodidad del dolor, las células y los tejidos reciben menos oxígeno, por lo tanto, el foco de daño al músculo cardíaco aumenta de tamaño. Antes de la llegada de los médicos, el paciente cada 5 minutosdar nitroglicerina sublingualmente. La morfina y los betabloqueantes por vía intravenosa se usan en el hospital.
- El uso de una máscara de oxígeno o terapia de oxígeno es necesario para todos los infartos en las primeras horas después de una exacerbación de la enfermedad.
- Estabilización del ritmo cardíaco con la ayuda de Amiodarona o Atropina.
- Terapia antiagreganteo el uso de drogas anticoagulantes. En ausencia de contraindicaciones antes de la llegada de los médicos de urgencias, se puede administrar ácido acetilsalicílico al paciente - 1 tableta mastica y traga, exprimida con agua. Plavix, Ticlopidine, Heparin, Bivalirudin tienen un efecto antitrombótico aún más poderoso. En un hospital, tales pacientes con vistas a disolver el trombo que ya se ha formado se someten a terapia trombolítica con el uso de estreptoquinasa, uroquinasa, alteplasa.
Tratamiento quirurgicoconducta estrictamente de acuerdo con las indicaciones por los métodos de derivación coronaria, angioplastia endovascular. Los estudios demuestran que la angioplastia es más efectiva si se realizó en las primeras horas después de un ataque cardíaco.
Medidas de pronóstico, rehabilitación y prevención
La mortalidad en un ataque cardíaco atípico excede las tasas de mortalidad en la forma habitual de la enfermedad precisamente porqueel infarto no clásico es difícil de diagnosticar y reconocer de inmediato. Aproximadamente la mitad de todos los pacientes mueren antes de llamar a un médico o antes de la llegada de una ambulancia. Decisivo es el primer día: si el paciente sobrevive las primeras 24 horas, es 70-80% de la probabilidad de que sobreviva en el futuro.
La rehabilitación posterior al infarto incluye un conjunto de medidastratamiento farmacológico y fisioterapéutico. Dichos pacientes son recomendados para rehabilitación de sanatorio y spa.
Ante la menor sospecha de un ataque al corazón, una persona debe ser hospitalizada de inmediatoEs la única forma de prevenir la muerte. El auto tratamiento o ignorar los síntomas de la enfermedad en este caso son inaceptables. Se debe prestar especial atención a los que caen en el grupo de riesgo "infarto": ancianos, diabéticos, pacientes con enfermedades cardiovasculares y endocrinas.
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