In diesem Artikel werden Sie lernen: Was Koronarangiographie( CAG) ist, Forschung die Indikationen für ihr Verhalten und Technik. Wer ernennt und führt die Untersuchung, Kontraindikationen für das Verfahren und mögliche Komplikationen nach.
Inhalt des Artikels:
- Indikationen
- Verfahren für die Vorbereitung und Durchführung
- Verfahren, welche Änderungen an
- Studie zu sehen sind Mögliche Komplikationen Koronarangiographie oder Koronarangiographie zeichnen sich
: eine invasive( erfordert „Eindringen“ in den Geweben des Körpers) diagnostisches Verfahren zur Untersuchung der Arterien den Herzmuskel versorgen(Koronar).Es wird unter sterilen Bedingungen spezialisierten Betriebsdurchgeführt wird, wobei in dem Kontrastmittel verabreicht Arterie unter der Kontrolle von Röntgengeräten( Strahlung im sichtbaren ionisierende).
Hauptarterien, die das Blut vom Herzen versorgen - eine linke und rechte Koronararterie. Sie verzweigen fest über die Oberfläche des Herzmuskels aus, sofern es vollständig 
So Koronararterie aussehen, wenn bei diesen Kontrastmittel verabreicht. Wenn irgendein Platz verengt ist, und dann gibt es eine dunkle Linie im Bild - blockiert es den Blutfluss In der klinischen Kardiologie Forschung für verschiedene Zwecke durchgeführt:
- Identifizierung von pathologischen Veränderungen in Koronargefäßen in schwierigen diagnostischen Fällen, wenn eine klinische Manifestation einer beeinträchtigten Blutfluss in den Arterien des Herzmuskels ist(ischämische Herzkrankheit, oder koronare Herzkrankheit, Myokard-Ischämie), aber auch andere Untersuchungsmethoden es nicht zeigen.
- Bewertung der Notwendigkeit, Machbarkeit und die Wahl der Methode der chirurgischen Behandlung bei Patienten mit einer etablierten Diagnose einer myokardialen Ischämie.
- Kontrolle nach der chirurgischen Behandlung( Ballondilatation, Stentimplantation, Shuntgefäße des Herzens) oder konservative Behandlung der KHK.
Als Ergebnis des Verfahrens kann der Arzt:
- erkennt das Vorhandensein, Ort, Länge und den Grad der pathologischen Veränderungen in koronaren Gefäßwand;
- identifizieren Pathologie Komplikationen( Bildung von Blutgerinnseln, Geschwüren, Frakturen);
- herauszufinden, ob es einen Krampf der Herzarterien gibt;
- Teile Gefäß in der Dicke des Herzmuskels( Myokard-Brücken) gelegen finden, die normalerweise nicht sein sollten;
- auszuwerten möglich Bypassabschnitte Myokardischämie Perfusion( Anwesenheit Netzwerk von kleinen Gefäßen neben der Haupt).
CAG Routinemäßig einen Kardiologen oder Therapeuten ernennen, im Notfall oder dringende Situation - ein Gefäßchirurgen. Die Studie wird von einem Röntgen- oder endovaskulären Chirurgen durchgeführt.
Indikationen
Verfahren in Abhängigkeit von der klinischen Situation und Zeit zu halten, die Untersuchung der Arterien des Herzmuskels können sein:
- ( bis 6 Monate) geplant;
- dringend( innerhalb von 6-12 Stunden);
- Notfall( vor dem Hintergrund der akuten Phase der Beeinträchtigung des Blutflusses im Myokard).
Entsprechend diesen Bedingungen ändern sich die Indikationen für das Verfahren.
Geplante Forschung
- klinische Manifestationen( Schmerzen stenokardialnogo Typ), Durchblutungsstörungen des Herzens, durch eine weitere Prüfung der Daten bestätigt( EKG, tägliche Überwachung von EKG, Ultraschall).
- Verschobener Herzinfarkt im jungen und mittleren Alter, vor allem seine schmerzlose Form.
- Vor jeder Operation am Herzmuskel und großen Gefäßen bei Patienten älter als 40 Jahre.
- Bericht ventrikulären Rhythmus von Herzkontraktionen Typ( Flattern).
- Um die Diagnose von Schmerzsyndrom in der Brust, wenn die Ergebnisse anderer Studien zur Klärung der Ursache ist nicht klar.
- Jährliche Untersuchung von Patienten nach Herztransplantation.
- Mutmaßliche Verletzung des Blutflusses zum Herzmuskel bei Menschen, deren Beruf mit der Verantwortung verbunden ist, um das Leben der anderen( Piloten, Fahrer, Maschinisten, etc. .).
Für die tägliche EKG Holter Überwachung Aufnahme ALS Forschung
mit- Erhöhte Schmerzen stenokardialnogo Charakter bei Patienten, die Krankenhausbehandlung und( oder) das Auftreten von Schmerzen in Ruhe, ohne den körperlichen und emotionalen Stress.
- Ineffektivität der laufenden Korrektur von Angina pectoris vor dem Hintergrund einer großen Dosis von Medikamenten.
- Verschlechterung des Zustandes des Patienten nach der chirurgischen Behandlung von Durchblutungsstörungen des Herzmuskels in der Form: das Auftreten von Schmerzen, erhöhen die schlechten Ergebnisse der Kardiogramm des Herzens, das Niveau der „myokardialen Enzyme“( Troponin, CPK, LDH).
Die aktivsten LDH-1( LDH) im Blut, Ärzte gewisse Rückschlüsse auf den Myokardinfarkt Notfall Forschung
CAG jeden Koronarsyndrom in der akuten Phase durchgeführt ziehen können, wird es in zwei Haupttypen unterteilt:
| Arten von akuten Störungen des Blutflusses in dem | Typ Herzmuskelsolche Störungen |
|---|---|
| Akuter Myokardinfarkt ohne ST-Segment- | oder Erhebung auf den EKG-Daten nur auf der Grundlage der Erhöhung der „myocardial Enzyme» Indikationen von ‚late‘( über 6-12 Stunden) ECG |
| installiertInstabile Angina( Schmerzen, ohne Rücksicht auf die Last) | Wiederholte Angriffe( rezidivierend) lange Zeiträume( langfristigen oder längeren) resistent gegen die Behandlung( feuerfeste) |
Vorbereitung und
Verfahren Allgemeine Grundsätze
Studie der Durchführung wurde nur in einem Krankenhaus durchgeführt wird, in einem spezialisiertenNeben Anästhesie - und Radiologiegeräten gibt es alle Arten von Geräten zur Überwachung von Vitalzeichen( kontinuierliche EKG - Überwachung inalle Leitungen, Kontrolle von Puls und Druck, Sauerstoffsättigung von Blut).
Wie für das Verfahren vorzubereiten und was zu tun ist, nachdem sie eine vollständige Eliminierung der Verwendung von Futter und Wasser für 6-8 Stunden vor dem Eingriff
- .
- Rasieren Sie bei Bedarf die Arterienpunktionsbereiche.
- 30 Minuten vor dem intramuskulären Injektion von Drogen Studie zur Sedierung( Ruhe) und zur Prävention von allergischen Reaktionen. Nachdem die Prozedur intravenöse Kochsalzlösung auf ein Gesamtvolumen von 1 Liter
- Ausscheidung von Kontrastmitteln zu beschleunigen.
- Bei Punktion der Oberschenkelarterie innerhalb von 12 Stunden nach der Studie erfordert eine strenge Bettruhe.
Technologie selbst
- Verfahren nach der Behandlung der Haut antiseptischen Lösung Analgesie Stellen Arterie Einstich( Leistenbeuge, Handgelenk, Ellbogen Region oder subclavian Bereich) getragen wird. Das Gefäß
- verabreicht nadel propusknik durch sie wird unter einer speziellen Katheter und Röntgenkontrolle seinen Fortschritt innerhalb des Gefäßes vor dem Beginn( Mund) der Herzarterien durchgeführt.
- Der Katheter Kontrastmittel injiziert wird, füllt sie alle Gefäße, so dass sie eine Beurteilung durchzuführen.
- Wenn während des CAG keine Komplikationen aufgetreten sind, ist keine chirurgische Behandlung erforderlich, der Eingriff dauert etwa 15 Minuten.
- Legen Sie einen Tag lang eine feste Binde auf das Gefäß in der Einstichzone. Auch zusätzlich
Femoralarterie kann der Katheter in die Arteria radialis des Arms eingeführt sein, was in der Studie beobachteten Veränderungen
| Ansicht koronaren | Änderungen |
|---|---|
| Geplante | Verengung oder Geschwüre der Arterie auf dem Hintergrund von atherosklerotischen Veränderungen Blutgerinnsel in den Gefäßen des Herz pathologischen Krampfes der Koronararterien Anatomische Veränderungen der Gefäße( die Passage der Schiffe in der Dicke des Herzmuskels, und ihre Missbildungen) |
| Notfall | gleiche Verletzungenund dass bei der geplanten Studie, aber mit nachgewiesener Dekompensation anfänglichen Blutfluss im Herzmuskel( signifikanten Stenosen, Krämpfe oder nahezu vollständige Abdeckung der GefäßlumenThrombus) Anwesenheit Bypass Blutversorgung und die Funktion im normalen Blut in den betroffenen Teil des Herzmuskels |
| Notfall | Buchse mit vollständigen oder fast vollständigen Ankommende überlappende Lumen Länge Arterie Aufrechterhaltung ändert Bereich Infarkt in Verletzung |
Perfusion Notfall und Notfall-Koronarangiographie in den meisten Fällenes enthält nicht nur diagnostizieren, sondern Operation an den Herzmuskel beeinträchtigt Blutfluss entstehen( Einstellung Stentund in die Arterie oder die Erweiterung des Lumens Ballon).
den Stent zu installieren ist Balon aufgeblasen, die es im Inneren der Arterie und in einer solchen Position aufrichtet bleibt. Balon entfernt. Kontra - akutes und chronisches Nierenversagen mit einem Kreatinin-Werten über 140-150 mg / dL;
- Intoleranz Kontrastmaterial und( oder) Zubereitungen zur Lokalanästhesie;
- ulzeröse Erkrankung in der akuten Phase;
- Schleimhaut Erosion des oberen Magen-Darm-Trakt;
- Störungen der Blutgerinnung( Gerinnungsstörungen aller Art);
- Blutströmungsstörung in Hirnstrukturen in der akuten Phase;
- chronische oder akute Blutung an einer beliebigen Stelle;
- früh nach großen Operationen;
- terminalen Phase unheilbare Krankheit;
- signifikante Verringerung der Hämoglobin-Spiegel( Anämie);
- akute Phase der psychischen Erkrankungen;
- erhöhen oder verringern die Menge an Kalium im Blut;
- schwere Begleiterkrankungen oder akute Phase signifikant das Risiko von Komplikationen zu erhöhen;
- kardiale Dysfunktion in der Phase der Dekompensation;
- akute infektiöse Natur der Krankheit;
- Erhöhung der Körpertemperatur zu fiebrigen Werten;
- hohe Zahl von Blutdruck, vor allem mit schlechten therapeutischem Effekt auf der Hintergrundkorrektur;
- Überdosierung von Herzglykosiden;
- signifikante pathologische Veränderungen in den peripheren Arterien;
- Infektion der inneren Auskleidung des Herzmuskels( Endokarditis).
absolute Gegenanzeigen, insbesondere für dringendes und ein Dringlichkeitsverfahren, Nr. All die Bedingung oder Krankheit kann über die Ursachen der Ablehnung der Studie nur sein. Wenn jede entscheidende Tatsache - lebensbedrohlich.
Wenn anormale Herzblutfluss in einem größeren Ausmaß eine Todesursache werden kann, wird die Wahl zugunsten des Verfahrens gemacht. Alle möglichen Optionen für den Arzt, den Patienten oder seine Familie zu informieren( wenn nicht sogar Schwere der Erkrankung lässt), und die Entscheidung, die sie nehmen.
die Zeit des geplanten CAG fast all Gegen erfolgreich behandelt werden kann oder vollständig kompensiert.
Mögliche Komplikationen
Komplikationsrate| Sein Vorkommen Prozentsatz | |
|---|---|
| Akuter Myokardinfarkt | 0,1 |
| Abnormal Perfusion von Hirnstrukturen( akut oder temporäre) | 0,2 |
| Pathology Arterie, durch die die zugegriffen wird( Blutungen, Gerinnselbildung oder Ausdehnungsgefäß) | 1,6Arrhythmien |
| 0,4 | |
| Letalausgang | 0,1 |
| Schädigung des Herzmuskelwand, Schäden an den Nieren Kontrast Droge, allergischer Schock, Infektion oder Einstichzone Herz | Sporadische |
Faktoren Erhöhung deryuschim Risiko von Komplikationen gehören:
- Akut und Akut-Phase von Durchblutungsstörungen des Herzmuskels( Herzinfarkt);
- Symptome von Herzschock( niedrigen kritischen Druck, Störungen der Herzfrequenz und dem Bewusstseinsebene);
- unzureichende Herzfunktion mit einer Verringerung des Blutvolumens während die Emissionen zu verringern;
- Läsion der linken Hauptarterie des Herzens und( oder) drei oder mehr Koronargefäße;
- des Herzens der Struktur, seine Strukturelemente und abführenden Gefäße( Defekte);
- hoher Blutgefäßdruck;
- hohe Blutzuckerwerte;
- chronische Lungenerkrankungen mit Symptomen der Atemversagen;
- erhöht oder verringert das Körpergewicht;
- Das Alter des Patienten beträgt mehr als 70 Jahre.
Trotz der Gefahr von Komplikationen der koronaren Angiographie bei akuten Störungen des Blutflusses zum Herzmuskel - eine Chance, das Leben des Patienten zu retten und ihn von einer Behinderung zu speichern.
Wenn auf einer geplante Studie des Arztes entscheiden, ob das Risiko höher ist: von der Studie oder wenn es nicht getan.
