Hyperplastisk bihulebetændelse

Typer af genyantritis: viral, parietal, ensidig

Bihulebetændelse er en inflammatorisk proces i de maksillære bihuler.

Sygdommen kan have en anden karakter, afvige i symptomer og afvige i naturens natur.

Der er flere typer bihulebetændelse:

• akut;
• træg;
• viral;
• allergisk;
• odontogenisk;
• purulent bihulebetændelse;
• hyperplastisk bihulebetændelse.

For at få en ide om typer af bihulebetændelse er ikke kun otolaryngologen, men også den person, der lider af denne lidelse. Dette er nødvendigt, fordi yderligere behandling er afhængig af typen af ​​maksillær bihulebetændelse.

Typer af bihulebetændelse klassificeres efter følgende egenskaber:

1. på grund af sygdommens indtræden;
2. lokalisering af den inflammatoriske proces
3. af den nuværende art
4. på basis af ændringer i slimhinden.

Nu i detaljer for hver vare.

Gruppe af bihulebetændelse på grund af oprindelse

Inflammation af de maksillære bihuler kan udvikle sig af flere grunde, idet man ved, hvilke der kan forudsiges:

• videre forløb af sygdommen
• dets symptomer
• metode til korrekt behandling
• den nødvendige tilgang til problemet.

Denne division (betyder klassifikation af bihulebetændelse) kan være et godt grundlag for forebyggelse.

Da evnen til at udelukke den patogene faktor giver en chance for at undgå sygdommen og dens komplikationer.

Så, typer af genyantritis på grund af forekomsten af ​​følgende:

1. viral bihulebetændelse;
2. bakteriel;
3. odontogennny;
4. fungal;
5. traumatisk;
6. allergisk.

Sygdomsfremkaldende vira er mikroorganismer, som kan forårsage forskellige patologier. Under forkortelsen af ​​ARVI er for eksempel alle bekendte med en velkendt respiratorisk-virusinfektion.

Viral genyantritis går ofte parallelt med ARVI eller udvikler sig på baggrund af denne sygdom. Symptomer på en sådan genyantritis:

• kort næsepåvirkning
• betændelse er bilateral;
• overbelastning af slim
• ødem i slimhinden, som er tydeligt synlig på røntgenstrålen.

Denne betændelse passerer ofte om tre til fire uger. Behandlingen er kun baseret på antivirale lægemidler. Komplikationer af viral bihulebetændelse udvikles sjældent, men de er mulige. For at undgå dem anbefales patienten at gøre følgende:

1. brug så meget væske som muligt
2. Begrave i næse dråber, indsnævring skibe;
3. vask ofte næsepassagerne;
4. anvende indånding.

Den næste slags genyantritis er bakteriel. Naturlig mikroflora er nødvendig for mennesker, men patogene mikroorganismer giver ham en masse problemer, hvoraf den ene er betændelse i paranasale bihuler.

Faktisk bakteriel bihulebetændelse - en komplikation af ubehandlet rhinitis, udløst af vira, og det giver sig udslag i omkring ti dage fra sygdommens opståen. Symptomer på bakteriel sinusitis bæres af patienterne ret hårdt:

• en stiv hoste;
• feber;
• purulent grøn udledning fra næsen;
• ansigts smerte.

Alle disse manifestationer reducerer patientens livskvalitet. Diagnose af bakteriel inflammation af symptomerne, resultaterne af røntgenbilleder og computertomografi. For at bestemme hvilken slags bakterier der forårsagede betændelse, gør såning af slim.

bakteriel sinusitis behandling kræver antibiotika, hvorunder lægen bestemmer, afhængigt af typen af ​​patogen og sygdom fase.

Odontogen bihulebetændelse - et ret almindeligt fænomen. Denne betændelse udvikler sig som følge af indtagelse af fødepartikler gennem fistlen dannet efter fjernelse af tanden.

Rødderne af de bakre øvre tænder er for tæt på de maksillære bihuler, og nogle gange er de simpelthen placeret i dem. Men mens tanden står stille, er der intet at bekymre sig om. Den fistel, der fremkommer efter fjernelse, er den direkte vej for patogenes indtrængning i den maksillære sinus.

Hvis lægen er mistanke odontogen bihulebetændelse, er patienten rettet mod et røntgenbillede af kæben og tandbehandling er ordineret, uden hvilken det er umuligt at fjerne problemet.

Udviklingen af ​​svampehindebetændelse kan fremkalde antibiotika. Denne bivirkning, som superinfektion, er indikeret i næsten alle ledsagende instruktioner for antibakterielle lægemidler. Derfor skal du tage antibiotika med ekstrem forsigtighed. Ofte er svampehindebetændelse observeret hos mennesker, der lider:

1. aIDS;
2. diabetes mellitus
3. leukæmi.

Behandling med antibiotika kan ikke slippe af med genyantritis af svampeologien og eliminere dens symptomer. Derfor, hvis sygdommen ikke reagerer på disse lægemidler, er det sandsynligvis det en svampbetændelse. Andre tegn på sygdommen:

• ansigtssmerter i regionen af ​​de maksillære bihuler;
• Ændring i farve af nasal sekretion fra grønt til sort.

Svampelæsionen behandles i lang tid, da sygdommen normalt har en kronisk form (parietal sinusitis). Foruden særlige svampedræbende midler er kirurgisk indgreb (dræning og pumpning af slim) påkrævet i nogle tilfælde. Til udvikling af svampebetændelse er typisk aggressiv virkning af antibakterielle midler og et generelt fald i immunitet.

Traumatisk bihulebetændelse er en konsekvens af en næse skade (blå mærke, brud). Konsekvensen af ​​en sådan skade er akkumuleringen af ​​blodpropper i de maksillære bihuler, som i sig selv ikke er fysiologisk. Med denne udvikling af hændelser kan den mindste infektion provosere den mest alvorlige betændelse, kaldet bihulebetændelse.

En anden årsag til traumatisk bihulebetændelse er en mislykket operation, hvilket resulterede i forskydning af de enkelte dele af knoglen i det maksillære hulrum. Bindevævet bliver betændt og bliver fuldstændig ubeskyttet mod enhver infektion.

Udviklingen af ​​traumatisk bihulebetændelse ledsager symptomer, der er typiske for eventuelle traumer (smerte, hævelse, blå mærker). I dette tilfælde skal behandlingen være kirurgisk, den har til formål at eliminere konsekvenserne af traumer.

De årsagssygdomme, der forårsager allergisk bihulebetændelse, er allergener, der forfølger en person ved hvert trin. Normalt er disse faktorer af naturlig eller kemisk oprindelse. Det kan være:

1. pollen af ​​blomstrende planter;
2. uld af husdyr;
3. husholdnings- eller industriel kemi.

Langvarig hævelse af næseslimhinden, som fremkalder allergener, slutter med en bihulebetændelse. Symptomer på allergisk bihulebetændelse er som følger:

• rigelig vandig udledning fra næsen;
• kompulsiv nysen;
• kløe i næsen;
• Følelsen af ​​tunghed i næse og kinder.

Antibiotisk allergisk inflammation behandles ikke. Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne det irriterende (hvis det er muligt), skyll næsen og begynde at tage antiallergiske lægemidler.

Andre typer af genyantritis

De maksillære bihuler er to og er placeret symmetrisk på begge sider af næsen. Hvis betændelsen påvirker en sinus - dette er en ensidig bihulebetændelse (venstre-sidet, højre-sidet). Når begge bihule berøres, taler de om en bilateral inflammatorisk proces.

Ensidet bihulebetændelse diagnosticeres med tildeling af slimhindeindhold og koncentration af smertefulde fornemmelser på den ene side. Hvis symptomerne på bihulebetændelse ledsages af hævelse af øjenlågene, under øjnene kan du observere poser, hvis placering kan bedømmes ved ensidig eller bilateral bihulebetændelse.

Baseret på arten af ​​sygdomsforløbet er bihulebetændelsen opdelt i akut og kronisk form. Disse to typer inflammation adskiller sig fra hinanden i varighed, symptomer og konsekvenser for patienten.

Akut bihulebetændelse udvikler sig som følge af en komplikation af kold eller smitsom sygdom. Sygdommen varer normalt ikke mere end en måned og har følgende symptomer:

1. generel svaghed
2. høj temperatur;
3. kulderystelser;
4. hovedpine;
5. åndenød;
6. rigelig udslip af slim og pus
7. hævelse af kinder og øjenlåg
8. fravær af lugt.

Smerter kan øges ved at vippe hovedet fremad.

Denne effekt skyldes øget tryk på den berørte sinus på forvæggen. Derudover kan lakrimation og fotofobi indgå.

Behandling af akut bihulebetændelse består i konservative foranstaltninger:

• tager antiinflammatoriske lægemidler
• anvendelse af ikke-traditionelle behandlingsmetoder
• vaskeprocedurer
• nedgravning af næsen.

Enhver opvarmning i dette stadium er kontraindiceret.

Kronisk betændelse i de maksillære bihulebetændelser kaldes "parietal kronisk bihulebetændelse" på en anden måde. Følgende symptomer er typiske for denne sygdomsform:

1. konstant træthed
2. generel svaghed
3. nasal overbelastning
4. om aftenen har patienten angreb af hovedpine.

Kronisk bihulebetændelse kan provokere alvorlige komplikationer, blandt hvilke:

• serøs eller purulent meningitis
• ødem af meninges;
• hævelse af oropharynx;
• vaskulær trombose;
• hjerne abscess.

Videoen i denne artikel fortæller, hvad genyantritis er, og hvilken slags det forekommer.

stopgripp.ru

Kronisk bihulebetændelse hos børn og voksne

Kronisk bihulebetændelse, symptomerne og behandlingen der diskuteres i denne artikel, tilhører gruppen sygdomme i paranasale bihulebetændelser (bihulebetændelse) og især er en betændelse i den maksillære bihule.

I sin udbredelse indtager denne form for patologi et af de første steder blandt ENT-sygdomme.

Årsager til purulent, hyperplastisk og anden kronisk bihulebetændelse

Den mest kendte er catarrhal, kronisk purulent maxillary bihulebetændelse, og også en blandet form af sygdommen. Desuden kan klassificeringen af ​​sygdommen identificeres kronisk hyperplastisk maksillær bihulebetændelse, polypose og atrofiske varianter af sygdommen.

Den umiddelbare årsag til udviklingen i bihulerne i den patologiske proces, som senere bliver til kronisk form, bliver oftest streptokokker, mindre ofte vira, anaerobe mikrober og svampe.

Årsagerne til kronisk maksillær bihulebetændelse kan imidlertid ses fra den anden side: ikke fra positionen af ​​den forårsagende agens forårsagende middel, men fra punktet for kronisk behandling af den dannede inflammation.

Først og fremmest fremmes overgangen til en kronisk form af analget terapi af akut bihulebetændelse.Manglende overholdelse af den terapeutiske ordning er vigtig:en overtrædelse af doseringen og timingen for at tage medicin og andre uoverensstemmelser med de foreskrevne foranstaltninger.

Kroniskheden af ​​den beskrevne sygdom er også forårsaget af den konstante tilstedeværelse af foci for kronisk infektion i nasopharynx: rhinitis, tonsillitis osv.

Kronisk bihulebetændelse kan danne og imod baggrunden af ​​krumningen af ​​næsens septum og med sådanne formationer som polypper og cyster, som naturligt forstyrrer den normale bevægelse af luft i bihulerne, samtidig med at man stimulerer stagnationen af ​​slim og bryder den opspyt.

Udviklingen af ​​sygdommen påvirkes af miljøet:jo mere gasede og støvede jo højere er risikoen for at blive syg.

Deres rolle i udviklingen af ​​den beskrevne sygdom er også spillet af dårlige vaner, allergi og immunitet.

Symptomer på kronisk bihulebetændelse hos børn og voksne

symptomerKronisk bihulebetændelse hos voksne og børn bliver ofte slettet eller mild. Denne kendsgerning medfører vanskeligheder ved diagnosticering og behandling af den beskrevne lidelse.

Den vigtigste manifestation af sygdommen er en kronisk løbende næse, der ikke er egnet til traditionel terapi. Rennende næse ledsages af nasal overbelastning (oftere ensidet) og andre karakteristiske symptomer.

Ofte har patienterne klager over smerte lokaliseret i banehovedet og dybden, passerer i den udsatte stilling og intensiverer med blinkende. Kedelig smerte kan forekomme i det infrarøde område.

beviserKronisk bihulebetændelse omfatter morgenens hævelse af øjenlågene og kronisk betændelse i øjets bindehinden. Dette præger spredningen af ​​processen fra den maksillære sinus til kredsløbets vægge.

En signifikant manifestation af den beskrevne sygdom betragtes også som et symptom som en kronisk tør hoste. Desuden reagerer denne host ikke på terapi med brug af antitussive og ekspiratoriske lægemidler. Udseendet af en hoste for en given sygdom kan forklares ved en irriterende virkning på pharyngeal regionen, som pus strømmer fra dens berørte sinus.

Karakteristisk for diagnosen kroniske bihulebetændelsessymptomer omfatter også udtømning af næsens olfaktoriske funktion.

Og kurset og prognosen for denne sygdom afhænger af kvaliteten af ​​den anvendte behandling, såvel som på tilstedeværelsen af ​​strukturelle ændringer i sinus.

Forværringer og komplikationer af kronisk bihulebetændelse

Forværring af den kroniske form af bihulebetændelse sker som regel efter en smitsom sygdom, fx skarlagensfeber, mæslinger, influenza osv.

Hvis kroppen svækkes af en faktor, der fremkalder en eksacerbation, kan selv den mindste hypotermi forekomme.

Hos patienter med en diagnose af kronisk bihulebetændelse kan eksacerbation ledsages af udseendet af en ret intens smerte i området af den berørte bihule. Når du klikker på dette område, intensiverer smerten. En sådan smertefuld fornemmelse ledsages ofte af sprængning, når den hælder eller pludselig bevæger hovedet, hvilket for eksempel kan være ved nysen eller hoste.

Ofte begynder de syge at rive fra øjets lyse lys, på grund af hvilket der er noget fotofobi.

Den største fare for den beskrevne sygdom kommer fra strukturen og placeringen af ​​den maksillære sinus. Tynde vægge af denne anatomiske formation deltager i dannelsen såvel som kontakt med membranerne i hjernen. På grund af denne kendsgerning har patienter med denne sygdom altid risiko for at sprede infektion i kraniumhulen med udvikling af meningitis.

Men med diagnosen kronisk bihulebetændelse komplikationer af denne art er ekstremt sjældne. Bole vil sandsynligvis overføre infektion fra den ramte maxillary sinus til bane, fiberen, der fylder banen, og også til øjemembraner.

Denne hævelse af processen fremgår af øjenlågets puffiness og en vis udbulning af øjet på baggrund af alvorlig smerte.

Hertil kommer, at kronisk bihulebetændelse hos voksne og børn spiller en kilde til infektion. På grund af dette bliver den beskrevne sygdom årsagen til hyppige tilbagefald af angina, pharyngitis, og kan også føre til forekomsten af ​​sygdomme i tænderne eller maxillær osteomyelitis.

Med genyantritis kan neuritis af trigeminusnerven dannes, hvilket vil blive indikeret af stærke angreb af smerte i ansigtet. Kronisk rhinitis, der er opstået som følge af inflammation i den maksillære bihule, kan forårsage atrofi af slimhinden og lugtreduktion. Sygdommen kan kompliceres ved dannelsen af ​​en abscess.

Patienter med kronisk sinusitis behandles som regel lang og uden succes for kronisk bronkitis og andre mulige årsager til kronisk hoste.

Behandling af kronisk bihulebetændelse hjemme med stoffer

Kronisk bihulebetændelse hos børn og voksne kræver obligatorisk behandling, mens det er meget vigtigt at udnytte terapi udført af en erfaren specialist.

Behandling af denne sygdom bør være kompleks. Som regel ordinerer læger lokale eller fælles glukokortikoider, antibiotika og saltopløsninger til skylning.

Af alle disse grupper af lægemidler anses antibiotika for at være det vigtigste, selv om bakteriens rolle i udviklingen af ​​denne lidelse forbliver kontroversiel.

Behandling på et hospital er primært vist for patienter med udviklede kredsløb og intrakranielle komplikationer. Derudover har patienter med immundefekt og børn brug for hospitalsbehandling.

Ved beslutningen om spørgsmålet om behandling af kronisk bihulebetændelse bør man styres af lægemidler, som påvirker de forskellige forbindelser i den patologiske proces. Et af disse midler er decongestants. De forårsager indsnævring af slimhinderens kar og derved bidrager til eliminering af ødem, reduktion af lokal inflammation og normalisering af udstrømning fra bihulerne.

De mest populære stoffer i denne gruppe er stoffer, der inkluderer oxymetazolin (for eksempel Nasivin eller Nasol), phenylephrin (især Vibrocil), naphazolin (alle kendt som naphthysin), xylometazolin (disse er kendt for mange Otrivin og Galazolin).

Der skal udvises forsigtighed ved anvendelse af medicin i denne gruppe hos patienter diagnosticeret med kronisk bihulebetændelse. Du kan ikke tolerere behandling med disse stoffer i mere end 5-7 dage, ellers er der risiko for afhængighed og narkotika rhinitis.

Efter at lægen har bestemt symptomerne på kronisk brysthindenbetændelse og behandling hos voksne, og børnene vælges passende. Og det er helt muligt, at patienten bliver nødt til at ordinere kortikosteroider for at opnå det bedste resultat.

Sådanne midler til direkte indføring i næsen (sprøjter, dråber) er særligt effektive i kombinationen af ​​bihulebetændelse med polypper, en medicinsk variant af rhinitis og en allergisk rhinitis.

Sammen med antibiotika er disse stoffer nøgleelementer i behandlingen af ​​denne lidelse.

Den mest kendte af denne gruppe af lægemidler er fluticasonbaserede lægemidler (fx Fliksonase), beclomethason (aldecin) og mometason (nazonex).

I spørgsmålet om hvordan man helbreder kronisk bihulebetændelse, er ikke den sidste rolle lægen tildelt næsens skylning. Anvendes til dette, saltopløsninger, fugtgivende slimhinden, reducerende ødem og slim viskositet.

Opløsninger kan omfatte en opløsning af natriumchlorid eller havvand. Ofte i apoteker er der Aqua Maris, Dolphin og Marimer.

Den farmaceutiske industri producerer også kombinerede præparater, som i tillæg til havvand indeholder også vasokonstriktorstoffer. Et eksempel på sådanne stoffer er Snoop, som er en kombination af havvand med xylometazolin.

Hvordan man behandler kronisk bihulebetændelse med antibiotika?

Antibiotika til kronisk bihulebetændelse kan kun anvendes, når der er tegn på bakteriel infektion i klinisk billede af sygdommen. Hvis denne sygdom har udviklet sig af en anden årsag, vil brugen af ​​antibakterielle lægemidler ikke give resultater.

Sådanne lægemidler som Doxycyclin og Amoxicillin bruges som regel som antibakteriel terapi til patienter med bihulebetændelse. Trimethoprim eller sulfamethoxazol anvendes også. Hvis en sådan behandling af kronisk bihulebetændelse ikke har nogen virkning, skal lægemidlet erstattes af andre.

Ved behandlingen af ​​antimikrobielle lægemidler er det ekstremt vigtigt at følge det foreskrevne behandlingsforløb. I de fleste tilfælde er dette 10-14 dage, men det kan være nødvendigt med en længere behandlingsperiode. Det hele afhænger af, hvor hurtigt patientens tilstand vil blive bedre.

Hvis du holder op med at tage medicin efter et par dage, kommer sygdommens manifestationer tilbage og hurtigt nok.

Sådan helbrede kronisk bihulebetændelse hjemme ved hjælp af folkemetoder?

Hjælper med diagnosen kronisk bihulebetændelse og behandling derhjemme ved hjælp af folkemetoder.

Det skal huskes, at en god hjælp i kampen mod sygdommen hviler. Og for at fortynde sekretionerne og forbedre patronen i næsepassagerne, skal du drikke masser af væsker. Det er bedre at undgå drikkevarer med koffein og alkohol, tk. de fører til dehydrering, og alkohol forværrer også hævelsen af ​​slimhinderne.

Sove med denne sygdom anbefales i en stilling med et lidt hævet hoved. På grund af dette er det muligt at reducere trængsel i næsens bihule.

Hos patienter med bihulebetændelse skal kronisk hjemmebehandling omfatte fugtning af bihulerne. For at gøre dette kan du indånde dampen fra varmtvandsbeholderen, mens du holder håndklædet over hovedet og forsøger ikke at lede dampen ind i dit ansigt. Derudover kan du indånde varm fugtig luft ved at tage et varmt brusebad. Sådanne procedurer letter smerter og hjælper i slim.

Smerter kan også reduceres med en varm kompressor:for eksempel læg et varmt håndklæde på næseområdet på kindens næse.

Løsning af spørgsmålet om, hvordan man kan helbrede kronisk bihulebetændelse hjemme, må ikke glemme vask.

For denne sygdom bruges der sædvanligvis specielle anordninger til at skylle næsepassagerne:især en sprøjte med et fleksibelt rør eller sprøjtning. Anvendes til vask, normalt saltvand. Du kan også skylle din næse med propolis.

Kirurgisk behandling af kronisk bihulebetændelse

Hvis selv efter tilstrækkelig korrekt ordineret behandling sygdommen fortsætter med at udvikle sig, bør behandlingen af ​​kronisk bihulebetændelse hos voksne og børn udføres kirurgisk.

I dag er der endoskopisk kirurgi. Læger, der bruger et endoskop, undersøger først paranasale bihuler, og fjerner derefter polypper og væv, der forårsager næsetopstramning med et specielt værktøj.

NasmorkuNet.ru

Kronisk bihulebetændelse

Kronisk bihulebetændelse er en kronisk betændelse i den maksillære bihulebetændelse, kronisk bihulebetændelse (bihulebetændelse maxillam chronica, highmoritis chronica).

En metode til massiv ikke-invasiv undersøgelse af et stort kontingent af mennesker kunne være diaphanoskopi af de maksillære bihuler eller fluorografi af paranasale bihuler.

Kode til ICD-10 J32 Kronisk bihulebetændelse J32.0 Kronisk maksillær bihulebetændelse

epidemiologi

Epidemiologi af sygdommen er ikke forbundet med at leve i en bestemt region i verden. I forskellige regioner i Ukraine og i en række andre lande er den mikrobielle flora i kronisk paranasal bihulebetændelse ofte tæt på kompositionen. Regelmæssigt tilbagevendende epidemier af influenza- og respiratoriske virusinfektioner medfører et fald i alle faktorer for beskyttelse af næsekaviteten og paranasale bihule. I de seneste år er forholdet mellem forekomsten af ​​bihulebetændelse og ugunstige miljøfaktorer begyndt at spores. Støv, røg, gas, giftige emissioner i atmosfæren.

Årsager til kronisk bihulebetændelse

Sygdomsfremkaldende midler er ofte repræsentanter for coccal-mikrofloraen, især streptokokker. I de seneste år er der rapporteret, at tre opportunistiske patogener, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae og Moraxella catharrhalis, er blevet identificeret som patogener. Ofte begyndte at såge svampe, anaerober, vira. De noterer sig også dannelsen af ​​forskellige typer aggressive foreninger, der øger virulensen af ​​patogener.

patogenese

Den nedre væg i sinusen dannes ved alveolarprocessen: Et betydeligt antal mennesker i lumen i sinus er rødderne på 4 eller 5 tænder, som i nogle af dem ikke engang er dækket af slimhinden. I denne henseende strækker den inflammatoriske proces fra mundhulen ofte ind i lumen i den maksillære sinus. Når du udvikler et granulom af tanden, kan det være skjult i lang tid og kan detekteres ved et uheld.

Den øvre sinusvæg, som er bunds bundvæg, er meget tynd, der er et stort antal dehydrering, hvorigennem slimhinderne og nerverne kommunikerer med lignende formationer øjenstik. Med stigende tryk i sinus lumen kan den patologiske udledning spredes ind i kredsløbet.

Det er bevist, at sygdommen ofte udvikler sig hos mennesker med mesomorphic type af facialskeletstruktur, hovedrollen tilhører den ene eller den anden graden af ​​hindring af den naturlige åbning af den maksillære sinus, hvilket forårsager en overtrædelse af dræning og beluftning af dets slimhinder shell. Vigtigt er bruddet på nasal vejrtrækning, der er forbundet med deformiteter af næsens septum, synechiae, adenoider osv. Udviklingen af ​​sygdommen fremmes af en stigning i patogene mikroorganismers aggressivitet, dannelsen af ​​deres sammenslutninger (bakteriel-bakteriel, bakteriel-viral, viral-viral), et fald i hastigheden af ​​mucociliær transport i lumen bihuler og i næsehulen. Desuden betragtes den ufuldstændige kur for akut rhinitis som en predisponerende faktor, når de inflammatoriske fænomener i slimhinden næsehulrummet strækker sig til strukturerne i det osteomatalkompleks, især hvis der er en patologi af strukturen af ​​dets komponenter strukturer. Dette forstyrrer bevægelsen af ​​luft og flytransport, bidrager til dannelsen af ​​bihulebetændelse. Bihulebetændelse ledsages ofte af involvering af nærliggende paranasale bihuler (lattikulære og frontale) i den inflammatoriske proces. I øjeblikket menes det, at i udviklingen af ​​bihulebetændelse, herunder maxillary, allergifaktorernes rolle, tilstanden generelt og lokalt immunitet, lidelser i mikrocirkulationen af ​​slimhinden, vasomotoriske og sekretoriske komponenter, en signifikant krænkelse af vaskulær og væv permeabilitet.

Patologisk anatomi. Af defineret klinisk interesse er klassificeringen af ​​M.Lazeanu nævnt ovenfor, som anvendt på kronisk sinusitis, som, selv om det ikke er adskiller sig i princippet fra klassifikationen af ​​BS Preobrazhensky, giver dig mulighed for at se på problemet ud fra et synspunkt af begreber og fortolkninger, der er vedtaget for i udlandet. Forfatteren skelner mellem følgende patomorfologiske former:

1. kronisk catarrhal maxillary bihulebetændelse vacuo (lukket form), hvor sinusafvandingsfunktionen er fraværende eller reduceret til et niveau, der ikke tilvejebringer normal ventilation i denne form er slimhinden i sinus diffus hyperemisk, fortykket, i sinus er der et serøst transudat; kendetegnet ved hyppige eksacerbationer;
2. kronisk purulent maxillary bihulebetændelse; karakteriseret ved tilstedeværelsen i sinus af den "gamle" tykke pus med caseous masser, ekstremt støtende; slimhinden er produktivt fortykket, gelatinøse, grå, undertiden kødfulde, med sårdannelse, omfattende områder af nekrobiose, på hvilket niveau af udsatte knogler med osteitiselementer og osteomyelitis;
3. kronisk polynomisk maxillær bihulebetændelse, hvor forskellige typer af natomorfologiske forandringer kan forekomme i slimhinden; de mest typiske af dem - spredning af epitelet, som oftest bevarer den flerlagede cylindriske cylindriske struktur af det ciliære epitel og evnen til at udskille slimhindebetændelse; denne form for spredning flerlags-cylindrisk epitel blev kaldt "savtanden" og under hensyntagen til den rigelige sekretion af bægerceller og slimhindekirtler er det grundlaget for dannelsen polypøse masser;
4. kronisk cystisk maxillær bihulebetændelse, hvis forekomst skyldes tilbageholdelse af udskillelsen af ​​slimhinderne; nye mikrocyster kan være tyndvægget, liggende i slimhindefladens overflade og tykke vægge, der ligger i de dybe lag af slimhinden sinus;
5. kronisk hyperplastisk maxillary sinus er karakteriseret ved fortykkelse og hyalinisering af vaskulære plexuser kombineret med slimhindebetændelse;
6. kronisk kasseformet maxillary bihulebetændelse er karakteriseret ved at fylde med fede tilfældeøse masser af hele den maksillære bihule, som udøver tryk på omgivelserne væv, ødelægge dem og sprede sig i næsehulen og danner omfattende budskaber af sidstnævnte ikke kun med den maksillære sinus, men også med den lattiserede labyrint og frontal sinus;
7. kronisk kolestatomisk maxillary bihulebetændelse opstår, når den trænger ind i bihulehuden i epidermis, som danner en unik skal af hvid farve med perlemor (matrix), der består af de mindste epitelskalaer, inden i hvilken er en pastalignende fedtholdig masse, hvilket er yderst ubehageligt lugt.

Sådan er det patoanatomiske billede af kronisk suppurativ maxillary bihulebetændelse. Deres forskellige former kan forekomme i forskellige kombinationer, men altid fremskridt i den ovenfor angivne sekvens.

Symptomer på kronisk bihulebetændelse

Ofte er den eneste klage fra patienter uden forværring vanskeligheden ved nasal vejrtrækning, udtrykt i varierende grad helt op til hans fravær. Udledning fra næsen med akut bihulebetændelse, deres natur slimede, slimhinde, ofte purulent, især i perioder med forværring. Pathognomonic tegn er det højeste antal udskillelser om morgenen,

Med genyantritis er der ofte klager over en følelse af "tryk" eller "tyngde" og området af fangene og næsens rod på siden af ​​inflammationen, og smerten kan bestråle ind i panden eller den tidlige region. I en kronisk proces, især i perioder med eksacerbationer, er smertens art diffus, det kliniske billede ligner trigeminale neuralgi.

Ofte lider den kroniske inflammatoriske proces i den maksillære sinus med en krænkelse af lugtesansen i form af hyposmi, undertiden anosmi. Sjældent forekommer det at rive på grund af lukningen af ​​næsekanalen.

Bihulebetændelse er ofte bilateral. Forverringen er præget af hypertermi med febrile cifre, utilpashed og generel svaghed, samtidig med at alle indikerede tegn på sygdommen opretholdes.

Kliniske former for kronisk bihulebetændelse klassificeres af nogle forfattere af følgende grunde:

1. på etiologi og patogenese - rhinopati og odontogen bihulebetændelse;
2. på patomorfologiske tegn - katarral, purulent, polypropylen, hyperplastisk, osteomyelitisk, infektiøs-allergisk mv.
3. på mikrobiologisk grundlag - banal mikrobiota, influenza, specifikke, mykotiske, virale osv .;
4. på grundlag af et dominerende symptom - sekretorisk, obstruktivt, cephalisk, anosmisk mv.
5. på grundlag af klinisk sværhedsgrad - latente, ofte forværrede og vedholdende former;
6. på grundlag af prævalens - monosynusitis, hemisinusitis, polygamisinusitis, pansinusitis;
7. på grund af komplikation - simple ukomplicerede og komplicerede former;
8. på grund af alder - bihulebetændelse hos børn og senil alder.

Det skal imidlertid bemærkes, at denne klassificering er rent didaktisk, hvilket kun angiver de forskellige aspekter af en enkelt patogenetisk proces i udviklingen som alle eller de fleste af disse funktioner er til stede, og udseendet af visse funktioner kan være konsistente eller kan manifestere sig på samme tid.

Symptomer på kronisk bihulebetændelse er opdelt i lokale subjektive, lokale mål og generelle.

Subjektive lokale symptomer på kronisk bihulebetændelse afspejles i patienters klager over ensidig purulent udledning fra næsen (med monosynusitis), på permanent hovedpine, som periodisk forstærkes med lokalisering af et smertefuldt fokus i området med maxillary sinus. Den smertefulde krise falder sammen med perioder med forværring af den kroniske proces, smerten udstråler til det tidsmæssige og orbitalområde. Ved odontogen kronisk bihulebetændelse kombineres smerten med odontalgi på niveau af smertende tand. Patienterne klager også på følelse af fylde og sprængning i området af den berørte sinus og omgivende væv, en ubehagelig, sommetider uklar lugt fra næsen (subjektiv kakosmi), som får patienten til at føle sig syg og tabe appetit. Et af de vigtigste subjektive symptomer er en klage over vanskeligheder ved nasal vejrtrækning, næsekonstruktion og en lymfetisk svækkelse, som er obstruktiv.

Mål lokale symptomer på kronisk bihulebetændelse. Ved undersøgelse af patienten henledes opmærksomheden på diffus hyperæmi og hævelse af øjets ydre skaller og lakrimalens slimhinde, fænomenet kronisk dermatitis i næsens og øvre lipes område, forårsaget af vedvarende purulent udledning fra den tilsvarende halvdelen af ​​næsen (impetigo, eksem, excoriation, revner osv.), som nogle gange fremkalder udseende af sycosis og furuncles af vestibulen næse. Med forværringer af kronisk bihulebetændelse afsløres ømhed ved palpation af de tilsvarende punkter: i området for udgangen af ​​det nedre nervehoved, i området med hundens fossa og det indre hjørne af øjet. En test med en V.Voyachek-fluff eller rhinomanometri indikerer en ensidig ufuldstændig eller fuldstændig obstruktion af nasal vejrtrækning. Ved undersøgelse af det brugte lommetørklæde findes gule pletter med tætte kasseindhold og blodårer. På våde betingelser producerer disse pletter en ekstremt ubehagelig putrefaktiv lugt, der dog adskiller sig fra den fugtige duft af søen og rhinosklerens sødlige sukkeragtige lugt. I dette tilfælde bestemmes en objektiv kakosmia også. Normalt med banal kronisk bihulebetændelse bevares lugtesansen, som det fremgår af den subjektive kakosmi, men når den er involveret i processen celler i den lattiserede labyrint og dannelse af lugtflappen, der opfanger polypperne, en ensidig, mindre ofte bilateral hypo- eller anosmi. Objektive tegn på forstyrrelse af funktionen af ​​tårekræderfunktion på grund af ødem i slimhinden i lakrimepunktets område og krænkelser af pumpens funktion af CML er også bemærket.

Med forreste rhinoskopi i næsepassagerne på den tilsvarende side, tykk mucopurulent eller cremet udledning, ofte med en blanding af kaseholdige masser, snavset gul, udtørring i en vanskelig at adskille fra slimhinden skræl. Ofte i midten og almindelige næsepassager findes polypper af forskellige størrelser; Den midterste og nedre nasekoncha er forstørret, hypertrofieret og hyperemisk. Ofte er der et billede af en falsk dobbelt mellem nasal concha, som skyldes slimhindeødem shell infundibulum, prolabs fra den øvre midterste nasale passage til den fælles nasale passage (pude Kaufmann). Den gennemsnitlige næseskal har ofte et bullous udseende, er hyperemisk og fortykket.

Med anæmi af slimhinden i området af den midterste nasale passage er et tegn på en stor udledning af purulent udledning fra maxillary sinus, som, når hovedet vælter fremad, strømmer kontinuerligt ned i den nedre nasale concha og akkumuleres i bunden af ​​hulrummet næse. Deres fjernelse fører til en ny akkumulering af pus, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​et omfangsret reservoir af sekretioner i den maksillære bihule. Når det bagerste rinoskopii observeret i tilstedeværelsen af ​​purulent masserne Joan, tildeles fra midten meatus til den bageste ende af den midterste turbinate mod nasopharynx. Ofte erhverver den bageste ende af denne shell i kronisk bihulebetændelse udseendet af en polyp og stiger til størrelsen af ​​en choana polyp.

Undersøgelsesmetoder tænder tilsvarende halvdel af alveoleknoglen kan afsløre deres sygdom (dybe caries, periodontitis, apikal granulom, fistel i tandkød og al.).

Fælles symptomer på kronisk bihulebetændelse. Hovedpine, der intensiverer under eksacerbationer og når hovedet er vippet, hoster, nyser, blæser og ryster på hovedet. Cranio-cervico-facial neuralgiske kriser, der opstår i perioder med eksacerbationer, oftest i forkølelse årstid; generel fysisk og intellektuel træthed tegn på kronisk ild infektion.

Det kliniske kursus karakteriseres af perioder med remission og exacerbationer. I den varme årstid kan der komme perioder med tilsyneladende genopretning, men med udbrud af koldt vejr genoptager sygdommen med en ny kraft: der er generel og bestrålende hovedpine, mucopurulent, derefter purulent og putrefaktiv udledning fra næsen, værre nasal vejrtrækning, generel svaghed stiger, kropstemperatur stiger, tegn på en fælles infektiøs sygdom.

Hvor gør det ondt?

Hovedpine, når vi vipper

form

Distinguish catarrhal, purulent, parieto-hyperplastisk, polyposis, fibrøs, cystisk (blandede former), kompliceret og allergisk bihulebetændelse.

Diagnose af kronisk bihulebetændelse

På tidspunktet for vurderingen af ​​anamnestiske data er det vigtigt at indsamle oplysninger om tidligere luftvejssygdomme, herunder andre perinale bihulebetændelse, ARVI. Patienter skal spørge i detaljer om tilstedeværelsen af ​​smerte og overkæben, tandeftersyn, mulige manipulationer og interventioner på strukturerne i tænderne og alveoleknoglen. Kræves foregående spørgsmålstegn forværring af sygdommen, deres frekvens funktioner behandler kirurgiske indgreb på strukturerne i næsen og bihulerne, postoperative periode,

Fysisk undersøgelse

Palpation i fremspringet af den fremre væg af den maksillære sinus hos en patient med kronisk bihulebetændelse medfører en lille stigning i lokal smerte, som nogle gange ikke er til stede. Percussion af sinusforvæggen er ikke tilstrækkeligt informativ, da den er omgivet af et stort udvalg af bløde væv

analyser

I mangel af komplikationer af sygdommen er generelle blod- og urintest dårligt informative.

Instrumentel forskning

Front rhinoscopy afslører hyperæmi og ødem af næseslimhinde, midt lumen af ​​den nasale passage er ofte lukket. I disse tilfælde produceres mukosal anæmi. Pathognomonic rhinoskopisk symptom for bihulebetændelse er en "stripe af pus" i den midterste nasale passage, dvs. fra under midten af ​​den midterste nasale concha,

Tilstedeværelsen af ​​polypper i næsehulen angiver årsagen til overtrædelsen af ​​dræningsfunktionen af ​​de naturlige udløb af en eller flere bihuler. Den polyfose proces er sjældent isoleret og næsten altid bilateral.

Under orofaringoskopii opmærksomme på slimhinden især tandkødet, dental ved betændt sinus, carious tænder og fyldninger. I nærværelse af en forseglet tand udføres perkussion af dens overflade, i tilfælde af patologiske ændringer i den, vil det være smertefuldt. I dette tilfælde er høring af tandlægen obligatorisk.

En ikke-invasiv diagnosemetode er diaphanoskopi hos Goers pære. I et mørkt rum indsprøjtes det ind i patientens mund, som så tæt klemmer hendes base med sine læber. Gennemsigtigheden af ​​den betændte maxillary sinus reduceres altid. Metoden er obligatorisk til brug hos gravide kvinder og børn. Det skal huskes, at et fald i intensiteten af ​​luminescens i den maksillære sinus ikke altid angiver udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i den.

Den vigtigste metode til instrumentel diagnose er radiografi. Hvis det er nødvendigt, udfør en røntgenstråle om kontrasterende undersøgelse af sinusen under dens diagnostiske punktering, idet der introduceres i dets lumen a 1, mi kontrastpræparat. Det er bedst at implementere det direkte i røntgenrummet. Det anbefales at udføre proceduren i patientens stilling på bagsiden for at skyde i gulvet i den aksiale fremspring og derefter i lateralen på siden af ​​den betændte sinus. Nogle gange kan man på røntgenstråler med kontrastmiddel se en afrundet skygge i alveolarområdet et bilag, der angiver tilstedeværelsen af ​​en cyste, eller et symptom på en "dentikel der indikerer forekomsten af ​​polypper i lumen sinus.

Ved hjælp af CT er det muligt at få mere nøjagtige data om ødelæggelsens art i maxillaryets vægge bihuler, involvering i den inflammatoriske proces af andre paranasale bihule og nærliggende strukturer af ansigtsbehandling skelet. MR giver mere information, når der er blødt væv i lumenets lumen.

I mangel af klare beviser for tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i den maksillære sinus, men tilstedeværelsen af ​​indirekte symptomer, er det muligt at foretage en diagnostisk punktering ved hjælp af en Kulikovsky nål. Nålen indsættes i buen i den nedre næsepassage, så den buede del udfolder sig medialt og gennemsyrer sinusvæggen.

En anden metode til invasiv diagnose har været endoskopi, som gør det muligt at klarlægge arten og karakteristika ved den inflammatoriske proces ved direkte visuel undersøgelse. Undersøgelsen udføres efter mikro-hæmoroid med en trocar eller cutter ved at indføre et optisk endoskop med en vis synsvinkel.

Hvad er det nødvendigt at undersøge?

Gajmorov sinus

Sådan inspiceres?

Røntgen af ​​næsehulen og paranasale bihuleundersøgelser Undersøgelser af de forreste og bakre paranasale bihuler Endoskopi af den maksillære bihule Puncture af den maksillære bihule

Differential diagnostik

Først og fremmest bør sygdommen differentieres fra trigeminale neuralgi, hvor smerterne brænder i naturen, vises pludselig, deres udseende kan provokere en stressende situation eller overgangen fra et varmt rum til gaden, hvor den nederste temperatur. Smerterne er paroxysmale, udtrykt ved palpation af hovedbunden, ofte ledsaget af paræstesi og synestesi i halvdelen af ​​ansigtet. Ved at trykke på udgangspunkterne i trigeminusnerven er der en skarp smerte i modsætning til patienter med bihulebetændelse.

Når de kliniske symptomer dominerer den lokale hovedpine, og udslippet fra næsen er fraværende, er det afgørende element i differentialdiagnosen anæmi slimhinde skal af den midterste nasale passage, hvorefter et ekssudat eller "en strimmel af pus" fremgår af næsehulen, hvilket indikerer en blok af et naturlig udløb af den maksimale sinus.

Indikationer for høring af andre specialister

Tilstedeværelsen af ​​en patologi i tænderne eller mundhulen kræver samråd med tandlægen. Om nødvendigt saneringstiltag: behandling af karige tænder, udvinding af deres eller deres rødder mv. Nogle gange kan det være nødvendigt at konsultere en specialist i maxillofacial kirurgi. Med kliniske symptomer på trigeminusnervens neuralgi for en grundig differentieret diagnose vises en høring af en neurolog.

Til hvem skal man vende?

ENT - læge otolaryngologist

Behandling af kronisk bihulebetændelse

Målene for kronisk kronisk bihulebetændelse: restaurering af dræning og luftning af den berørte sinus, fjernelse af patologisk afløb fra dets lumen, stimulering af reparative processer.

Indikationer for indlæggelse

Tilstedeværelsen af ​​tegn på forværringer af kronisk sinusitis: alvorlig lokal smerte, udslip fra næsen mod baggrunden for hypertermi, bekræftet Røntgen tegn på sygdommen, samt fraværet af effekten af ​​konservativ behandling i 2-3 dage, udseendet af kliniske tegn komplikationer.

Ikke-medicinsk behandling af kronisk bihulebetændelse

Fysioterapeutisk behandling: elektroforese med antibiotika på sinusforvæggen, fonophorese af hydrocortison, herunder i kombination med oxytetracyclin, eksponering ultralyd eller ultrahøj frekvenser til sinusområdet, stråling fra den terapeutiske helium-neon laser, intrasternal fonophorese eller bestråling med helium-neon laser.

Med "friske" former for kronisk bihulebetændelse, som er karakteriseret ved inddragelse af sinus slimhinden i den patologiske proces og begrænsede områder af helbredelsesperioden kan opnås ved ikke-operative metoder (som ved akut maksillær bihulebetændelse), herunder punktering, dræning, indsættelse af proteolytiske enzymer i sinusen med efterfølgende vask af sinusen, fjernelse af lyset pus og administration af antibiotika i en blanding med hydrocortison. Ikke-kirurgisk behandling giver en hurtig effekt med samtidig sanering af de forårsagende fokaler ved infektion med odontogen eller lymfadenoid lokalisering, når den påføres medicinsk virkning på endonasale strukturer såvel som fjernelse af polypropale læsioner fra næsehulen for at forbedre dræningsfunktionen af ​​resten paranasale bihuler. Anti-allergiske foranstaltninger med anvendelse af antihistaminer er af stor betydning i ikke-operativ behandling.

SZ Piskunov et al. (1989) foreslog en original metode til behandling af kronisk bihulebetændelse med anvendelse af lægemidler på polymerbasis. Som stoffer refererer forfatterne til antibiotika, kortikosteroider og enzymer og som en polymer bærer cellulosederivater (methylcellulose, natrium CMC, hydroxypropylmethylcellulose og polyvinyl alkohol).

Gentagne forebyggende kurser, der udføres i den kolde årstid, når eksacerbationer af kronisk bihulebetændelse forekommer specielt ofte, fører som regel ikke til fuldstændig helbredelse selv med en række forebyggende foranstaltninger og radikal eliminering af risikofaktorer for denne sygdom (sanering af infektionens foci, styrkelse af immunitet, eliminering af dårlige vaner og et al.).

Således, på trods af den løbende forbedring i metoderne til ikke-operativ behandling af inflammatorisk sygdomme i paranasale bihuler, for nylig er deres antal ikke faldende, og ifølge nogle data, selv stiger. Dette ifølge mange forfattere skyldes både en tendens til at ændre mikrobiotas patomorfisme generelt og ændrer sig ikke i den bedste retning af kroppens immunforsvar. Som bemærket af VS Agapov og medforfattere. (2000) observeres immundefekt i forskellige indikatorer hos næsten 50% af sunde donorer, og graden af ​​det øges med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i kroppen. Dette skyldes dels forøgelsen af ​​antibiotikaresistente former for mikroorganismer som følge af udbredt og sommetider irrationel anvendelse biologiske antibakterielle lægemidler samt generelle ændringer i kroppen mod svækkelse af systemisk og lokal homeostase anvendelse af kemoterapeutiske midler, virkningerne af uønskede miljøhushus og industrielle forhold, andre faktorer risiko. Alt dette fører til et fald i aktiviteten af ​​immunologisk og uspecifik reaktivitet, krænkelsen af ​​neurotrofiske funktioner både på makrosystemernes niveau og inden for cellemembraner. I forbindelse med den komplekse behandling af patienter med sygdomme i paranasale bihuler og ENT-organer generelt, ud over den almindeligt accepterede symptomatiske og antibakterielle midler, er det nødvendigt at indbefatte immunmodulerende og immunkorrigerende terapi.

På nuværende tidspunkt, på trods af en ret fuld arsenal af medicinske midler til indflydelse på organismens reaktivitet som helhed og lokalt reparative-regenerative sårprocesser, er det umuligt at tale med tillid om eksistensen af ​​et videnskabeligt testet system af en kompleks, effektivt "arbejde" bestemt retning. I de fleste tilfælde er formålet med de respektive lægemidler empirisk i sig selv og er hovedsagelig baseret på princippet om "forsøg og fejl". Præference gives til kemo- og biologiske lægemidler, men til systemisk forbedring immunitet og uspecifik modstand anvendes kun, når traditionel behandling ikke giver det ønskede resultat. Når man anvender kemoterapeutiske lægemidler og antibiotika, som med rette bemærket V.Sagapov et al. (2000), indgår de altid i metabolisme i makroorganismen, hvilket ofte fører til fremkomsten af ​​allergiske og toksiske reaktioner og som følge heraf - til udvikling af væsentlige krænkelser af de naturlige mekanismer for specifik og ikke-specifik beskyttelse krop.

Disse bestemmelser opfordrer videnskabsmænd til at finde nye, nogle gange ikke-traditionelle midler til behandling af inflammatorisk sygdomme i bakteriegenese af forskellige organer og systemer, herunder ENT-organer og maxillofacial system. Morfogenetisk, innervering, tilpasning-trofisk, blod osv. enhed i de sidste to organsystemer tillader os at tale om commonality og muligheden for at anvende dem på dem identiske principper for behandling og de samme midler til forekomsten af ​​kronisk purulent-inflammatorisk sygdomme.

Både i stomatologi og i otorhinolaryngologi metoder til fytoterapi med anvendelse af infusioner, bouillon, ekstrakter af en phytogenese udvikles. Udover fytoterapi er der dog også andre muligheder for at anvende såkaldte ikke-traditionelle lægemidler til behandling af den patologiske tilstand, der diskuteres i dette afsnit. Så udvikles en ny perspektivretning i behandlingen af ​​kroniske purulente processer i tandlægning under ledelse af prof. VS Agapova, som sandsynligvis burde være af interesse for ENT-specialister. Vi taler om brugen af ​​ozon i den komplekse behandling af kronisk svage, purulente infektiøse og inflammatoriske sygdomme i den maksillofaciale region. Den terapeutiske virkning af ozon bestemmes af dets høje oxidationsreducerende egenskaber, som Ved lokal anvendelse virker perniciously på bakterier (især effektivt på anaerober), vira og svampe. Undersøgelser har vist, at den systemiske effekt af ozon er rettet mod at optimere metaboliske processer med hensyn til protein-lipidkomplekser cellemembraner, forøgelse i deres plasma oxygen koncentrationer, syntesen af ​​biologisk aktive stoffer, øget aktivitet af immunokompetente celler, neutrofiler, forbedring af rheologiske egenskaber og oxygentransportfunktion af blod samt stimulerende virkning på alle iltafhængige processer.

Medicinsk ozon er en ozon-oxygen blanding opnået fra ultrapure medicinsk ilt. Metoder og anvendelsesområder for medicinsk ozon såvel som dens dosering afhænger hovedsageligt af dets egenskaber, koncentration og eksponering, der er etableret på et bestemt behandlingsstadium. Ved højere koncentrationer og langvarig virkning giver medicinsk ozon en udpræget baktericid virkning, ved lavere koncentration - stimulerer de reparative og regenerative processer i beskadigede væv, hvilket bidrager til genoprettelsen af ​​deres funktion og struktur. På dette grundlag er medicinsk ozon ofte inkluderet i den komplekse behandling af patienter med træg inflammatoriske processer, herunder purulente sygdomme og utilstrækkelig effektivitet antibakteriel behandling.

Under lavgradig purulent betændelse menes en patologisk proces med stabil fremgang under hypoergisk strømning, hvilket er vanskeligt at give ind i traditionel ikke-operativ behandling. Ved at anvende erfaringen med at bruge medicinsk ozon i den maksillofaciale og plastiske operation ved otorhinolaryngologi er det muligt at opnå signifikant Succeser i den komplekse behandling af mange ENT-sygdomme, hvor effektiviteten af ​​behandlingen på mange måder kan bestemmes af egenskaberne medicinsk ozon. Disse sygdomme omfatter ozon, kronisk purulent bihulebetændelse og otitis i præ- og postoperativ periode, abscesser, flegmon, osteomyelitis, sår onkologiske processer i ENT organer og andre.

Lokal anvendelse af medicinsk ozon består i introduktionen langs periferien af ​​inflammatoriske infiltrater af ozoniseret isotonisk opløsning af natriumchlorid, vask af purulente sår og hulrum (for eksempel paranasale bihuler, hulrummet i en åben peritonsillar bryst eller hulrummet af en otogen eller rhinogen cerebral abscess efter operationen etc.) med en ozoniseret destilleret vand. Generel ozonbehandling omfatter intravenøs infusioner af den ozoniserede isotoniske natriumchloridopløsning og en lille autohemozonbehandling, der veksler hver anden dag.

Medicinsk behandling af kronisk bihulebetændelse

Før resultaterne af den mikrobiologiske undersøgelse af isolatet kan anvendes, antibiotika aktivitetsspektrum - amoxicillin, herunder i kombination med clavulansyre, cefotaxim, cefazolin, roxithromycin og andre. Baseret på resultaterne af podning bør antibiotika af rettet virkning ordineres. Hvis udledningen fra sinus er fraværende eller ikke kan opnås, fortsæt behandlingen med det samme lægemiddel. Som en af ​​præparaterne af antiinflammatorisk behandling kan fenspirid indgives. Antihistaminbehandling med mebhydrolin, chloropyramin, zbastin mv. Udføres. Tildele vasokonstriktivt dråber i næsen (decongestants) ved behandlingens begyndelse - mild virkning (en opløsning af efedrin, dimethinden med phenylephrin og i stedet for natmodtagelse dråber eller spray kan anvendes gel), i fravær af effekt i 6-7 dage behandles med imidazollægemidler (nafazolin, xylometazolin, oxymetazolin og et al.).

Anemisering af slimhinden i den forreste del af den midterste nasale passage gennemføres ved hjælp af vasokonstriktive præparater (opløsninger af epinephrin, oxymeteolin, naphazolin, xylometazolin etc.).

Overførslen af ​​lægemidler udføres efter anæmi i slimhinden til indsættelse i bihulerne blandinger af lægemidler, herunder bredspektret antibiotika og suspensioner hydrocortison. Differentielt tryk, som følge af hvilken blandingen bevæger sig ind i hulrummets lumen, er skabt som følge af isoleringen af ​​næsehulen og nasopharynx blød gane når man udtaler en vokal til en patient (for eksempel "y") og negativt tryk i næsehulen skabt med en elektroaspirator.

Ved hjælp af YAMIK-kateteret skabes et negativt tryk i næsehulen, som muliggør aspirering af patologisk indholdet af paranasale bihuler af den ene halvdel af næse og deres lumen fyldt med et lægemiddel eller en kontrast substans.

Kirurgisk behandling af kronisk bihulebetændelse

Punktering af bihulebetændelse i vores land er "guldstandarden" og bruges både til diagnostiske og terapeutiske formål - til evakuering af patologisk indhold fra dets lumen. Når man får en vaskevæske under sinus punktering, kan hvide, mørkebrune eller sorte massefarver være At mistanke om et svampefald, hvorefter det er nødvendigt at afbryde antibiotika og udføre antifungal behandling. Hvis patogen antages at være anaerober (en ubehagelig lugt af udledningen, et negativt resultat af den bakteriologiske undersøgelse af indholdet), er det nødvendigt at udføre iltning af lumen i sinus efter at have vasket hulrummet med fugtet oxygen for 15-20 min.

I tilfælde af en langvarig dræning af sinus og indførelse af lægemidler i dens lumen 2-3 gange en dag i den gennem den nedre nasale passage satte en særlig syntetisk dræning fra termoplast masse. som kan efterlades i op til 12 dage uden at forstyrre trofisme af væv.

Mikrogeymorotomi udføres ved hjælp af speciel trocar (Kozlova - Karl Zeise, Tyskland, Krasnozhenz - MFS, Rusland) i midten af ​​den fremre væg af sinusen over rødderne af den fjerde tand. Efter indførelsen af ​​tragten i sinusens lumen er den inspiceret af stive endoskoper med optik på 0 ° og 30 ° og udfører efterfølgende medicinske manipulationer, idet de udførte opgaver udføres. Et obligatorisk element i interventionen er fjernelse af formationer, som forhindrer normal funktionen af ​​et naturligt udløb og genoprettelsen af ​​fuld dræning og luftning sinus. Anvendelsen af ​​suturer på såret af blødt væv frembringer ikke. I den postoperative periode udføres sædvanlig antibiotikabehandling.

Extralasal åbning af Caldwell-Lucas udføres ved at skære blødt væv i området af overgangsvalsen fra 2. til 5. tænder gennem sinusforvæggen. Form et hul, der er tilstrækkeligt til inspektion og manipulation i dens lumen. Fra sinus fjerne patologiske formationer og aftagelig, i området af indervæggen og i den nedre nasale passage pålægge en ankel med næsehulen. Når en signifikant mængde af den ændrede slimhinde fjernes i bunden af ​​sinusen, placeres en U-formet klap fra sit uændrede sted. Bløde stoffer syes tæt.

Yderligere ledelse

I 4-5 dage anvendes blødvirkende vasokonstriktorer. I den postoperative periode er sparsom pleje af såret nødvendigt - 7-8 dage bruger ikke en tandbørste, efter at der er udført et måltid skylles på tærsklen af ​​mundhulen med astringerende præparater,

Ca. uarbejdsbetingelser for forværring af kronisk bihulebetændelse uden tegn på komplikationer i tilfælde af konservativ behandling med sinuspiksler er 8-10 dage. Anvendelsen af ​​extranasal intervention forlænger tiden med 2-4 dage.

Information til patienten

• Pas på udkast.
• At udføre vaccination med anti-influenzaserum i efteråret-vinterperioden.
• Ved første tegn på akut respiratorisk virusinfektion eller influenza skal du konsultere en specialist.
• Efter henvendelse fra den behandlende læge til at udføre en kirurgisk sanering af næsehulen for genoprettelse af nasal vejrtrækning og normal arkitektonik af dets strukturer.

Ud over behandling

Fysioterapi med genyantritis Dråber fra bihulebetændelse Antibiotika til bihulebetændelse Kirurgi for kronisk bihulebetændelse End at behandle? Tavanik Galazolin

forebyggelse

Forebyggelse er bevarelsen af ​​fri nasal vejrtrækning og normal anatomi af strukturerne i næsehulen, især det osteomatalkompleks. Forebyggelse af sygdom - Overholdelse af korrekt hygiejnisk regime. For at forhindre udviklingen af ​​kronisk bihulebetændelse er kirurgisk sanering af nasale hulrumsstrukturer nødvendigt for at genoprette næsen.

outlook

Prognosen er gunstig, hvis du følger ovenstående tips og regler.

ilive.com.ua

Relaterede artikler