Abscess - hvad er det?

click fraud protection

indhold

  • 1Årsager til abscess og dets behandling
    • 1.1Typer af abscess
    • 1.2Symptomer på sygdommen
    • 1.3Hvad er abscessering?
    • 1.4Årsager til sygdommen
    • 1.5Abscess af en postoperativ cicatrix
    • 1.6Metoder til behandling af abscess
    • 1.7Forebyggelse af sygdom
  • 2Abscess - hvad er det, hvorfor opstår det, og hvad skal man gøre?
    • 2.1Årsager og mekanisme for abscessdannelse
    • 2.2Hvordan er abscessen dannet?
    • 2.3Årsager til abscess
    • 2.4Klassifikation af abscesser
    • 2.5Hvordan er abscessen manifesteret?
    • 2.6Principper for behandling
    • 2.7Mulige komplikationer
  • 3byld
    • 3.1Behandling af abscess
  • 4Hvad er en abscess - årsagerne og de første tegn, folkemusik og medicinsk terapi
    • 4.1Abscess - hvad er det?
    • 4.2grunde
    • 4.3Typer af abscess i processer med purulent inflammation
    • 4.4Ved lokalisering
    • 4.5Stadier af
    • 4.6diagnostik
    • 4.7behandling
    • 4.8Mennesker betyder
    • 4.9Abscess fjernelse
    • 4.10komplikationer
    • 4.11Forebyggelse af abscess
  • 5Abscess - symptomer, behandling, obduktion, fjernelse, diagnose, årsager
    instagram viewer
    • 5.1Årsager til abscess og risikofaktorer
    • 5.2Former af sygdommen
    • 5.3Diagnose af abscess
    • 5.4Behandling af abscess med antiinflammatorisk behandling
    • 5.5Mulige konsekvenser og komplikationer
    • 5.6outlook
    • 5.7forebyggelse
  • 6Absces. Symptomer, årsager og behandling af abscess
    • 6.1Årsager til abscess
    • 6.2Symptomer på abscess primær
    • 6.3Diagnose af abscess
    • 6.4Behandling af abscess
    • 6.5Behandling af abscess med folkemæssige midler
    • 6.6Forebyggelse af abscess

Årsager til abscess og dets behandling

Abscess eller en abscess kaldes et sted for ophobning af pus, som kan forekomme på grund af en kronisk eller akut infektion. En abscess udvikler sig, hvis der er betændelse i huden eller fiberen efter bakterierne, mikrober og mikroorganismer kommer derhen gennem skader på huden.

Typer af abscess

Eksempel på abscessdannelse på billedet

Med en abscess skaber vævene, der støder op til fokus for inflammation, en beskyttende barriere i form af en membranvæg, som begrænser penetrationen af ​​pus ud over sine grænser. I medicin er der flere typer af disse farlige abscesser:

  1. Pulmonal.
  2. Abscess i hjernen.
  3. Paratonzilyarny.
  4. Spinal, epidural.
  5. Subfreniske.
  6. Abscess af blødt væv.
  7. Postinektsionnny.
  8. Bezold.

Også de er klassificeret efter varighed: akut og kronisk. Enhver af dem giver et stærkt ubehag og ledsages af smertefulde fornemmelser.

En abscess kan forekomme alene eller efter skader, sygdomme som tonsillitis eller lungebetændelse.

Denne sygdom er ikke underlagt uafhængig behandling, faglig bistand er obligatorisk.

Symptomer på sygdommen

En abscess kan ske ikke kun på en persons hud, men også på dets indre organer og væv.

Forløbet af sygdommen ligner symptomerne på enhver purulent inflammation. Med denne sygdom er der generel svaghed, ømhed i dannelsen af ​​pus, feber, hovedpine, forstyrrelse af den del af kroppen, hvor den udvikler sig.

I den endelige fase af sygdommen kan der forekomme et brud i huden, hvilket vil medføre en naturlig udvækst af pus. Med den ydre form af sygdommen efter frigivelse af pus, mister abscessen sin form og volumen, når den er fuldstændigt renset. Desuden er arret dannet.

Med den indre form af en bryst kan pus ved et brud komme ind i kaviteten af ​​kroppen og medføre andre organers inflammatoriske processer.

Det er meget vigtigt ikke at tillade dette at ske, da konsekvenserne kan være meningitis, arthritis, peritonitis, pleurisy, perekardit og andre purulente processer.

Hvis hudens abscesser nemt kan diagnosticeres, er det vanskeligere at identificere de dybe indre former for sygdommen.

Dette kræver en blodprøve, hvor et forøget antal hvide blodlegemer vil indikere en inflammatorisk proces.

I nogle tilfælde vil en specialist ordinere en ultralyd eller en røntgen, en punktering.

Hvad er abscessering?

Tilfælde af komplikationer under behandling af abscesser er ret sjældne, med tanke på at kirurgisk behandling er minimal.

Processen med abscessering kan forekomme med løbende abscesser, derefter progressionen af ​​en purulent betændelse, udvidelse af det berørte område, dets overgang til kronisk form og til andre organer og væv i kroppen person.

Andre komplikationer kan være en forstyrrelse af vitale organers funktion, indtræden af ​​bakterier i blodet, vævende blødning, udtømning af kroppen på grund af vævsforfald.

Abscess klassificeres som en kirurgisk sygdom, så du bør ikke forsøge at helbrede det selv hjemme, du skal kontakte en specialist.

Årsager til sygdommen

En af årsagerne til abscessen kan være en bakteriel infektion, sædvanligvis stafylokokker. Denne type patogene mikroorganismer bidrager til svækkelsen af ​​kroppens immunitet, som hjælper med at bekæmpe sygdommen. Kom under huden af ​​bakterien med små ridser og slid.

En anden årsag til abscessen kan være enhver medicinsk manipulation forbundet med injektioner foretaget i en medicinsk institution uden at følge aseptiske regler. Eller spredningen af ​​en anden inflammatorisk purulent proces, for eksempel en furunkel, til nærliggende væv og organer, det vil sige abscessering af hovedfokus.

Ud over de ovennævnte grunde kan udviklingen af ​​sygdommen forekomme ved at injicere under huden af ​​stoffer indeholdende kemi, suppuration af blødninger, udvikling af hæmatomer.

Abcessens størrelse kan være helt anderledes, fra meget lille, størrelsen af ​​et korn, til sår, hvor mængden af ​​pus kan nå en liter.

Abscess af en postoperativ cicatrix

Fra komplikationer efter operationen er ingen immune. Udviklingen af ​​en bryst kan forekomme næsten efter nogen form for kirurgisk indgreb, selv ved at tage antibiotika er det ikke altid muligt at stoppe den inflammatoriske proces.

De mest almindelige årsager til abscess af en postoperativ cicatrix kan være følgende:

  • Infektionen kunne have kommet ind i såret;
  • Under operationen blev subkutant fedtvæv beskadiget, hvilket fremkaldte hæmatom;
  • høj vævsreaktivitet i suturmaterialet;
  • ukorrekt postoperativ dræning.

Sygdommen vises ikke umiddelbart efter operationen, men efter en uge eller mere, af og til er tiden forkortet.

Hovedbetegnelsen for en postoperativ cicatreabces tjener: Den forhøjede kropstemperatur, som ikke kan bringes ned ved febrifugal, rødme og svulst i sømmen, en smerte ved presning.

At diagnosticere brystet i dette tilfælde er ikke svært, specialisten spørger om symptomerne, undersøger og producerer palpation af det ømme sted. I nogle tilfælde er ultralyd udført, og der udføres en biopsi for at opnå det mest effektive behandlingsregime.

I denne sygdom, som en behandling, normalt et kursus af antibiotika, kunstig sænkning af kropstemperaturen, sengeluft, fysioterapi, symptomatisk behandling. I tilfælde af at behandlingen er ineffektiv, genmonteres sømmen, rengøres og syes.

Metoder til behandling af abscess

Diagnostisering af sygdommen åbner en specialist, uanset hvor abscessen er dannet, den og renser den af ​​pus.

Ofte kræver en abscess et alvorligt kirurgisk indgreb, så patienten er indlagt på hospitalet.

Behandling kan kun ydes på ambulant basis i tilfælde af mindre ekstern betændelse.

Med abscesser af indre organer, som lever eller lunger, udfører en kirurg en punktering for at fjerne pus og derefter indsætte antibiotika i det frigivne hulrum.

Efter at pus fra såret er fjernet behandles patienten på samme måde som ved normale purulente sår. Patienten skal spise fuldt ud, have en masse hvile og tage medicin, som lægen har ordineret. Særlig terapi kan være nødvendig for personer med diabetes.

Forebyggelse af sygdom

Forebyggelse af sygdommen består i aseptisk behandling af medicinske instrumenter, inden de fortsætter med at arbejde med dem i rettidig behandling af de syge en person til en specialist i overensstemmelse med en patients ordning og regler for foreskrevet terapi i et kirurgisk indgreb udført til tiden i den korrekte behandling af sår, slid og ridser.

Kilde: http://furunkul.com/lechenie-furunkulov/abstsess-chto-eto-takoe.html

Abscess - hvad er det, hvorfor opstår det, og hvad skal man gøre?

Abscess er en inflammatorisk sygdom, hvor et hulrum fyldt med pus er dannet i det berørte organ eller vævssted. Det er omgivet af tætte vægge, og i modsætning til andre purulent-inflammatoriske sygdomme spredes ikke abscesspus ud over hulrummet.

Hvordan opstår en abscess, hvor farlig er det, og hvad hvis det så ud? Vores artikel vil svare på disse spørgsmål.

Årsager og mekanisme for abscessdannelse

Oftest udvikler abscessen sig som følge af at komme ind i en infektion. På det sted, hvor sygdomsfremkaldende bakterier (et sår, en forbrænding, et snit, et splinter) afgjort, udvikler den sædvanlige betændelse. Dette er en normal reaktion på kroppens forsvar, hvis formål er at udrydde bakterier-fremmede.

Symptomer på sædvanlig betændelse:

  • smerte;
  • høj temperatur;
  • hævelse af det berørte område.

En normal inflammatorisk proces kan imidlertid gå ind i en alvorlig, så forekommer en abscess. Overvej mekanismen for abscess udvikling og de grunde, der fører til dette.

Hvordan er abscessen dannet?

Disse tegn på betændelse betyder, at kroppen aktivt kæmper for en infektion, der er faldet i såret. Under denne kamp er pus dannet. Det består af de døde immunceller i vores krop, partikler af beskadiget væv af stadiglevende bakterier.

Jo flere bakterier i såret er, desto stærkere kamp med dem - jo mere pus akkumulerer på skadestedet.

Hvis betændelsen er for stærk, er der risiko for, at med pus-bakterier spredes længere langs kroppen.

For at forhindre spredning af infektion virker beskyttelsesmekanismen: en stærk kapsel - en brystform - danner omkring betændelsen.

Årsager til abscess

Der er flere grunde til, at mild betændelse kan udvikle sig til en abscess. Oftest udvikler denne komplikation på grund af flere arter af bakterier, men nogle gangeaseptisk(ikke-infektiøs) abscess.

Årsagerne til abscessdannelse:

  • direkte infektiongennem beskadiget hud - for eksempel med skade, frostbit, åben brud;
  • drift af bakterier med blodgennemstrømningfra andre foci af purulent infektion - for eksempel fra en pulpitis-ramt tand eller fra mandler i tonsillitis;
  • indførelse af et kemikalie- for eksempel lægemidler, når de injiceres - kan også forårsage en abscess. Dette udvikler en speciel form for aseptisk abscess. Det kaldes så, fordi dets udvikling ikke involverer infektion - for det tager kroppen en koncentreret medicin eller et andet irriterende kemisk stof.

Om infektiøse typer af abscesser er det værd at sige et par flere ord.

De vigtigste årsagsmidler til infektiøse abscesser er de såkaldte pyogene bakterier: stafylokokker og streptokokker.

Intruding ind i kroppen forårsager de en voldsom inflammatorisk reaktion. Ofte er de forbundet med en E. coli.

Mange af underarten af ​​disse bakterier lever fredeligt på overfladen af ​​huden, men er absolut uacceptable i kroppens sterile indre miljø.

En abscess kan forårsage andre bakterier - for eksempel clostridia eller mycobacterium tuberculosis, men det sker meget sjældnere.

Ud over disse muligheder er det værd at nævne den såkaldtekold abscess. Det adskiller sig fra, at det ikke ledsages af udtalte symptomer på betændelse (temperatur, smerte, ødem) og opstår med den osteoartikulære form af tuberkulose.

Klassifikation af abscesser

En abscess kan dannes i ethvert blødt væv. Afhængigt af hvor abscessen er dannet, skelnes der mellem følgende typer:

  • abscess af subkutant fedt eller muskelDette er den mest almindelige form for abscess. Årsagen til det er næsten altid en mindre skade.
  • paratonsillar abscessDet dannes i vævene, der omgiver palatine tonsillen og er som regel en komplikation af purulent ondt i halsen.
  • pharyngeal abscess
  • leverens abscessForfærdelig komplikation af akutte infektionssygdomme i bukhulen.
  • lungebrystetOfte sker der som følge af lungebetændelse eller fremmedlegemer, der kommer ind i bronchi.
  • hjerne abscessEn af de mest alvorlige typer er sygdommens prognose som regel ugunstig.
  • brystkroppens abscesserOfte er dette en konsekvens af kronisk infektion af kvindelige kønsorganer.
  • abscess af tarmsløjfer
  • abscess af bilagSynes som en komplikation af appendicitis.
Du vil være interesseret i:Et trykkammer: hvad heler? indikationer og kontraindikationer til behandling

Denne liste er langt fra fuldstændig og viser kun de mest almindelige varianter af abscessens placering.

Hvordan er abscessen manifesteret?

Uanset hvor abscessen er placeret, klager patienter normalt:

  • ved høj temperatur
  • hovedpine;
  • svaghed;
  • intens smerte i det berørte område.

Det meget område af abscessen gør ondt, fordi der er en voldsom inflammatorisk proces, og den generelle negative tilstanden forårsager forgiftning hos patienter - forgiftning af kroppen med produkter af vital aktivitet bakterier.

De resterende symptomer afhænger af, hvor abscessen er placeret:

  • Hvis abscessen er placeretoverfladisk under huden, så over det kan du se rødmen på huden. Brystet er varmt og smertefuldt at røre ved.
  • paratonsillarogretropharyngealeabscesser signalerer sig selv med smerte ved indtagelse og i vidtrækkende tilfælde - svært ved vejrtrækning.
  • Have danneti lungerne, abcessen ledsages af hoste og hæmoptyse.
  • Med nederlagbækkenorganerSymptomer på betændelse vil være smerte inden for kvindelige kønsorganer.

I de indre organer forårsager abscessen symptomer svarende til andre sygdomme. Ikke desto mindre kan en erfaren læge selvfølgelig bestemme denne sygdom.

I dette tilfælde er diagnosen baseret på patientens klager, dataene fra laboratorietester, røntgen- og ultralydundersøgelse.

I de fleste tilfælde hjælper disse data med at diagnosticere og starte behandlingen i tide.

Hvis abscessen formes på overfladen umiddelbart under huden, så kan den let bestemmes af en læge af enhver specialisering, når patienten undersøges.

Principper for behandling

På trods af sådanne formidable komplikationer behandler moderne medicin succes med behandlingen af ​​denne sygdom.

En abscess kan behandles med medicin eller kirurgisk:

  • lægemiddelbehandlingPatienten er ordineret antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler og fysioterapi. Dette hjælper kroppen med at klare pus i det betændte område. Takket være medicin, opløses bakterierne inde i brystet, pus opløses gradvis, og betændelsen passerer. Imidlertid er sådan behandling kun mulig i sygdommens indledende fase og kun for overfladisk placeret abscesser.
  • kirurgisk indgrebI andre tilfælde udføres en operation, hvis formål er at åbne abscessen og fjerne pus fra såret gennem specielle rør. Funktionen forbedrer patientens velbefindende hurtigt og giver ikke anledning til farlige komplikationer. Hvis abscessen ikke er dyb, er kirurgisk indgreb mulig uden at blive anbragt på et hospital - for eksempel straks i en polyklinisk eller hjemme. Efter operationen bliver patienten dagligt desinficeret med åbnet hulrum, og han fortsætter med at tage antibiotika.

Mulige komplikationer

Hvis abscessen ikke behandles, så bliver dens kapsel gradvist blød og pus bryder ud. Derfor kan konsekvenserne af forsinket behandling være ret alvorlig.

Selv den mest harmløse overfladiske abscess kan bryde igennem for eksempel ind i et blodkar og forårsage dermed blodforgiftning.

Desuden komprimerer selve brystet omgivende væv og forstyrrer deres funktion.

Når pus bryder ind i bukhulen, udvikler peritonitis (inflammation i peritoneum) - en meget farlig sygdom med høj dødelighed.

Hvis en pulmonal abscess bryder ud, opstår der pneumothorax - en ophobning af luft i pleurhulen, som forhindrer normal vejrtrækning.

Hjernens hjerteforstyrrelse forstyrrer vævets struktur i kranen, hvilket fører til vedvarende forstyrrelse af hjernen (tale, bevidsthed, lammelse).

Den pharyngeal abscess kan mekanisk forstyrre luftens passage gennem luftvejene og derved hæmme vejrtrækningen og endda føre til kvælning.

Kilde: http://kozhnye-zabolevaniya.ru/abstsess-chto-eto-takoe-pochemu-voznikaet-i-chto-delat

byld

byld- En begrænset ophobning af pus i forskellige væv og organer. Abscess skal skelnes fra phlegmon (diffus purulent betændelse i vævet) og empyema (pus akkumulering i kropshuler og hule organer).

Den forårsagende middel til denne form for purulent proces er oftest stafylokokker (som den eneste kilde eller i forbindelse med streptokokker, Escherichia coli, proteus og andre mikroflora arter).

Måder for penetration af mikrober og vejen for udvikling af abscesser er mange: hudlæsioner (mikrotraumas), infektionsspredning fra primære foci (furuncle), suppuration af hæmatom (begrænset blodakkumulering), cyster (kapselbegrænset overbelastning væske), indførelsen af ​​koncentrerede opløsninger af bløde stoffer i blødt væv, lymfogen metastase af en purulent infektion og mere.

Et særligt træk ved abscessen er tilstedeværelsen af ​​en pyogen membran - den indre væg af et purulent hulrum skabt af den omgivende vævsbetændelse (manifestationen af ​​en normal beskyttelsesreaktion af kroppen). Den pyogene membran er foret med granulationsvæv, det afgrænser den purulent-nekrotiske proces og producerer exudat.

Afhængig af placeringen er overfladen (i subkutan basis) og dybden (i organerne, væv og hulrum) abscesser.

Overfladiske abscesser er karakteriseret ved klassiske symptomer på akut inflammation: hudskylning, hævelse, lokal ømhed, lokal feber og nedsat funktion.

Når tuberkulose spondylitis pus spredes ofte gennem de interstitielle fissurer langt fra stedet den første forekomst (for eksempel på den mediale overflade af låret), der danner en vedvarende abscess (Wandering byld).

Almindelige kliniske manifestationer af abscesser er typiske for purulent-inflammatoriske processer af enhver lokalisering: stigning kropstemperatur fra subfebril til 41 ° (i svære tilfælde), generel utilpashed, svaghed, appetitløshed, hovedpine smerte.

I blodet er der leukocytose med neutrofili og et skift af leukocytformlen til venstre. Graden af ​​disse ændringer afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. I det kliniske billede har abscesser af forskellige organer særlige tegn på grund af lokaliseringen af ​​processen.

Resultatet af en abscess kan være:

  • spontan dissektion med udbrud udadtil (abscess af subkutant væv, mastitis, paraproctitis, etc.);
  • gennembrud og tømning i lukkede hulrum (abdominal, pleural, i fælles hulrum osv.);
  • et gennembrud i organernes lumen, der kommunikerer med det ydre miljø (tarm, mave, blære, bronchi osv.).

Den tømte kavitet i abscessen under gunstige forhold falder i størrelse, falder af og undergår ardannelse.

Ved ufuldstændig tømning af abscesshulen og dårlig dræning kan processen gå videre til en kronisk fistel.

Gennembrudspus i det lukkede hulrum fører til udvikling i dem af purulente processer (peritonitis, pleurisy, perikarditis, meningitis, arthritis osv.).

Behandling af abscess

En uundværlig faktor i den vellykkede kamp mod forskellige abscesser er deres tidlige diagnose og behandling. Dette er kun muligt med rettidig adgang til en kvalificeret specialist, der arbejder i en tværfaglig klinik med et moderne diagnostisk laboratorium.

Diagnose af en abscess er en indikation for kirurgisk indgreb, hvis formål (uanset lokalisering af processen) er åbningen af ​​det purulente hulrum, dets tømning og dræning. Behandling af små overfladisk placeret subkutane vævsabcesser udføres på ambulant basis.

Hvis der er mistanke om en indre af de indre organer, er patienterne underlagt akut indlæggelse i kirurgisk afdeling.

Med nogle abscesser, for eksempel lever, lunge, punktering, udføres nogle gange med aspiration af pus og efterfølgende injektion af antibiotika, enzympræparater i abscesshulen.

Resektion af orgelet (for eksempel lungen) sammen med abscessen som en radikal strømningsmetode anvendes kun til kroniske abscesser. Med dannelsen af ​​hjernens abscesser med en veludtrykt kapsel er det muligt at fjerne abscessen sammen med sin kapsel.

Behandling efter dissektion af en abscess er den samme som behandling af purulente sår. Patienterne er forsynet med en afbalanceret kost, de kan vises transfusion af blodprodukter, blodsubstitutter.

Antibiotika foreskriver, under hensyntagen til følsomheden for dem, mikroflora. Brug midler til specifik terapi - stafylokok anatoxin, specifik gamma globulin.

Med abscesser, der udvikler sig på baggrund af diabetes, er en korrektion af den forstyrrede metabolisme nødvendig.

Prognosen med den rettidige behandling af overfladisk placeret abscesser, der er let tilgængelig til kirurgisk indgriben, er i de fleste tilfælde gunstige. Med en sen operation, utilstrækkelig dræning af abscessen, kan processen ændres til en kronisk form og generalisere infektionen.

Kilde: http://medinfa.ru/illnlist/01/abscess/

Hvad er en abscess - årsagerne og de første tegn, folkemusik og medicinsk terapi

En af de farligste komplikationer af forskellige sygdomme er en abscess.

Hvad er en abscess kendt for mange mennesker er ikke hearsay - det er et hulrum afgrænset af sunde væv i kroppen, fyldt med purulent exudat.

Ofte er en komplikation af infektiøse læsioner eller resultatet af manglende overholdelse af asepsis og antiseptisk ved udførelse af medicinske procedurer.

Abscess - hvad er det?

Purulent begrænset patologisk proces med dannelse af et hulrum fyldt med exudat (udskilt væske fra interstitial rum med pus). Nøglepunktet i udviklingen af ​​et purulent fokus er betingelsesmæssigt patogene eller patogene mikroorganismer.

Abscess er en form for beskyttende reaktion i kroppen, dets dannelse forhindrer indførelsen af ​​mikrobielle midler eller deres toksiner i blodet og udviklingen af ​​en fælles infektion i kroppen - sepsis.

Pus, som er fyldt med et hulrum, er en samling af leukocytter, fagocytter, interstitialvæske og lymfe.

En særpræg af abcessen er tilstedeværelsen af ​​en pyogen membran eller membran - væggene i det indre Hulrummet, der afgrænser suppuration fra sunde væv, og derved forhindrer indtrængen af ​​pus i sund væv. Den pyogene membran består af et bindevævende granulatvæv, der ligner en meget tynd brusk, der er i stand til at producere exudat.

Det kliniske billede består af generelle og lokale symptomer.

Graden af ​​symptomernes sværhedsgrad gør det muligt at bedømme stadiet af sygdommens udvikling, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, effektiviteten af ​​behandlingen.

Lokale eller lokale manifestationer af sygdommen er koncentreret i stedet for dannelse af et purulent fokus, de omfatter:

  • smerte;
  • rødme;
  • hævelse;
  • unormalt væv eller organfunktion.

Fælles symptomer karakteriserer kroppens tilstand som helhed, dets reaktion på mekanismerne i den patologiske proces. De hyppigste manifestationer af en abscess er:

  • øget kropstemperatur;
  • svimmelhed;
  • svaghed, handicap
  • hudfarve.

grunde

Den vigtigste årsag til udviklingen af ​​abscessen er bakterier, vira, trænger ind i væv, organer i kroppen.De mest almindelige patogener af purulente læsioner er streptokokker, stafylokokker.Måden at sprede bakterierne på er forskellige:

  1. Penetration af mikroorganismer gennem beskadigelse af huden. At udvikle en bryst, der er en lille ridse eller sår. I dette tilfælde udvikles en simpel subkutan abscess.
  2. Udvikling af purulent inflammation som komplikationer af anden patologi. En furunkel eller en lille abscess på huden under visse omstændigheder (for eksempel en stor mikrobiel belastning) kan gradvist omdannes til fokus med pus eller phlegmon.
  3. Kroniske infektioner og forstyrrelse af naturlig mikroflora. Angina eller tonsillitis er en fare for at udvikle en sådan sygdom som en purulent lungeskade.
  4. Ofte forekommer purulent abscess efter forskellige former for medicinske manipulationer. Dette kan skyldes sterilisering af instrumenter eller lægemidler af dårlig kvalitet, en krænkelse af aseptiske forbindingers integritet, forekomsten af ​​infektioner i personalet.

Typer af abscess i processer med purulent inflammation

I processerne med purulent inflammation kan en række arter skelnes afhængigt af varigheden af ​​patologien, dens lokalisering, typen af ​​patogen.

Afhængigt af disse egenskaber vælges en specifik taktik til behandling af sygdommen: konservativ eller kirurgisk.

Du vil være interesseret i:Reumatoid arthritis: symptomer, behandling, diagnose

Præcis lokalisering af abscessen bør være kendt for at forhindre udvikling af komplikationer.

På tidspunktet for det purulente fokus er kurset isoleret: kronisk, akut. Nogle eksperter skelner mellem en yderligere form for patologi - hurtig dannelse af en abscess, hvis udvikling og gennembrud tager højst en dag.

Kronisk kursus ses ofte i lungerne, nogle gange i leveren, kan udvikle sig i flere år. Forløbet af akut abscessering tager ikke mere end en uge, mens det er mere symptomatisk end kronisk.

Ved lokalisering

Ved placering er purulente foci opdelt i ekstern (ellers subkutan abscess), som er synlige for det blotte øje, er tilgængelige til medicinsk manipulation, til intern suppuration af abdominale organer (leverens abscess) eller brysthulrum (abscess lunge).

Udviklingen af ​​sår er mere disponibel over for organer, som har en parenkymstruktur, mens foci med pus i hule organer, såsom maven, er yderst sjældne.

Purulente læsioner af dybe væv er udpeget: pereglaciale og perikillære (paratonsillar) mellemrum, skinnens muskler.

Stadier af

Den patologiske udviklingsproces omfatter to faser: udviklingsstadiet og et gennembrudsstadium.

Hvis forløbet af purulent inflammation er kronisk, er gennembrudstrinnet fraværende, erstattet af scenen for en vilkårlig ændring i vævets struktur, dets omstrukturering.

Varigheden af ​​første fase kan variere fra flere timer til flere uger, ledsaget af en forringelse af patientens generelle tilstand.

Gennembrud abscess - en uafhængig produktion af pus fra hulrummet. Efter gennembrudet er der en signifikant forbedring i patientens tilstand: temperaturen falder, hulrummet af purulent inflammation er hurtigt fyldt med arvæv.

Fysiologisk varer denne fase i flere dage. Hvis gennembrudstrinnet ikke kommer på uafhængigt i lang tid, åbnes hulrummet ved kirurgisk indgreb i form af åbning af kapslen, dræning af den (tømning).

diagnostik

For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​et purulent foci i patienten anvendes metoder til visuel undersøgelse, palpation (hvis abscessen er overfladisk).

Påvisning af indre abscessering af organer, dybe væv, er det nødvendigt at udføre instrumental diagnostik ved hjælp af røntgen eller ultralyd.

I begge tilfælde vil et mørkt sted med meget skarpe kanter være synlige på skærmen eller i billedet - hovedtegnet for tilstedeværelsen af ​​et hulrum med pus. Ved udførelse af instrumentaldiagnostik skal der udvises forsigtighed for ikke at provokere en brystbrud, udgangen af ​​pus.

behandling

Abscess terapi omfatter kirurgisk og konservativ behandling. Hvordan man behandler en abscess korrekt kun lægen kan sige efter de diagnostiske foranstaltninger.

Før brug skal folkesag konsultere din læge.

Behandling af ukompliceret abscess tager flere dage, fuldstændig opsving efter sygdommen kan tage omkring en måned.

Mennesker betyder

Undgå operation for at hjælpe planter og urter med antiseptisk og antibakteriel virkning.

For eksempel har aloe og løgjuice de samme antibiotiske egenskaber, og byrden effektivt bekæmper betændelse.

En universel recept til hjemmelavede salver, der forhindrer udviklingen af ​​et purulent fokus:

  1. Tag den tørre rod af burdocken, grind den og hæld den i varm aloesaft.
  2. Den resulterende vrøvl anbringes i gaze til stedet for betændelse, skift hver anden til tre timer.

Du kan forberede en kold infusion til yderligere eksponering for inflammationsstedet: tør apotek rodbørste hæld et glas kogende vand, lad det brygge i flere dage i et koldt mørkt sted.

Derefter spændes, hældes i en ren beholder og tørrer stedet for betændelse flere gange om dagen eller anvendes som en kold kompressor i flere timer. Indførelsen af ​​denne infusion i hulrummet er strengt forbudt.

Abscess fjernelse

Hvis det purulente fokus i lang tid ikke går i stykker, skal du sørge for at fjerne abscessen kirurgisk. Den kroniske abscess fjernes ikke kirurgisk. Afløb er kun genstand for sådanne purulente foci, der er tilgængelige til manipulation.

Om nødvendigt åbnes abscessen i ambulant indstilling, behandlet med antibakterielle salver, Påfør en steril bandage og supplere med konservativ behandling, foreskrive en bred vifte af antibiotika handlinger.

komplikationer

Ved korrekt behandling er der ingen komplikationer efter abscessen, resultatet af sygdommen er gunstig.Men når der tidligt søger lægehjælp eller fejldiagnose, kan en purulent abscess føre til følgende konsekvenser:

  • nekrotiske læsioner af omgivende væv eller gangren;
  • infektiøst toksisk chok;
  • udvikling af sepsis (på en anden måde, blodets abscess);
  • fuldstændigt eller delvis tab af organets funktionelle væv og som følge heraf kronisk insufficiens.

Sværhedsgraden af ​​komplikationer og risikoen for deres forekomst afhænger af mange faktorer:

  • lokalisering af fokus
  • agenten af ​​en purulent læsion;
  • kroppens generelle tilstand
  • immunforsvarets konsistens
  • kvaliteten af ​​behandlingen.

Forebyggelse af abscess

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen er det nødvendigt nøje at overvåge overholdelsen af ​​reglerne for antiseptisk medicinske procedurer og efter dem, at ansøge om hjælp rettidigt i tilfælde af en mistænkt udvikling af en purulent betændelse. Hvis du har kroniske infektioner, skal du omhyggeligt følge den behandlingsplan, som din læge har ordineret. Hvad er en abscess, og hvordan ser en abscess ud som alle burde vide for at i tide mistanke om sin tilstedeværelse og ringe til en læge.

Kilde: http://sovets.net/12908-chto-takoe-abscess.html

Abscess - symptomer, behandling, obduktion, fjernelse, diagnose, årsager

Abscess (abscess, abscess) er en purulent betændelse ledsaget af smeltning af væv og dannelsen af ​​en pus fyldt med pus. Det kan dannes i muskler, subkutan væv, knogler, i indre organer eller i den omgivende cellulose.

Kilde: lecenie.ru

Årsager til abscess og risikofaktorer

Årsagen til abscessen er pyogen mikroflora, som trænger ind i patientens krop gennem slimhinder skaller eller hud eller bæres med blodgennemstrømning fra et andet primært fokus på inflammation (hæmatogen sti).

Det forårsagende middel bliver i de fleste tilfælde en blandet mikrobiel flora, hvor stafylokokker og streptokokker dominerer i kombination med forskellige slags stænger, for eksempel E. coli. I de senere år er anaerobeernes rolle (clostridier og bakteroider) samt associeringen af ​​anaerobe og aerobe mikroorganismer i udviklingen af ​​abscesser signifikant øget.

Nogle gange er der situationer, hvor pus opnået fra dissektion af en abscess, når den sås på traditionelle næringsmedier, ikke giver anledning til mikroflora.

Dette indikerer, at sygdommen i disse tilfælde er forårsaget af ukarakteristiske patogener, som ikke kan påvises ved konventionelle diagnostiske metoder.

I et vist omfang forklarer dette tilfælde af abscesser med atypisk strømning.

Abscesser kan opstå som en uafhængig sygdom, men er oftere en komplikation af en anden patologi. For eksempel kan lungebetændelse være kompliceret af en lungeabces og purulent angina - en parathonsillar abscess.

Med udviklingen af ​​purulent inflammation har kroppens forsvarssystem tendens til at lokalisere det, hvilket fører til dannelsen af ​​en begrænsende kapsel.

Former af sygdommen

Afhængigt af placeringen:

  • subdiaphragmatisk abscess;
  • retropharyngeale;
  • paratonsillar;
  • peripharyngeal;
  • bløde væv;
  • let;
  • hjernen
  • prostatakirtlen;
  • periodontal;
  • tarme;
  • pancreas;
  • scrotum;
  • Douglas plads;
  • appendicular;
  • lever og subhepatisk; og andre.

Ifølge de særlige karakteristika ved klinisk kursus er følgende former for abscess kendetegnet:

  1. Varmt eller skarpt. Det ledsages af en udtalt lokal inflammatorisk reaktion, samt en krænkelse af den generelle tilstand.
  2. Det er koldt. Det adskiller sig fra den sædvanlige abscess ved fravær af generelle og lokale tegn på den inflammatoriske proces (feber, rødme, smerte). Denne form for sygdommen er typisk for visse stadier af actinomycosis og osteoartikulær tuberkulose.
  3. Vandrer. Dannelsen af ​​et sted med pusakkumulering fører ikke til udvikling af en akut inflammatorisk reaktion. Dannelsen af ​​en abscess opstår i lang tid (op til flere måneder). Det udvikler sig på baggrund af den osteoartikulære form af tuberkulose.

Symptomer på abscess

Det kliniske billede af sygdommen er bestemt af mange faktorer og frem for alt lokaliseringen af ​​den purulente proces, årsagen til abscessen, dens størrelse, dannelsesstadiet.

Symptomer på en absces lokaliseret i overfladiske blødt væv er:

  • hævelse;
  • rødme;
  • skarp ømhed
  • stigning i lokal og i nogle tilfælde overordnet temperatur;
  • krænkelse af funktion
  • udsving.

Abscesser i maveskavheden manifesteres af følgende tegn:

  • intermitterende feber med en hektisk type temperaturkurve, dvs. udsat for betydelige udsving i løbet af dagen
  • alvorlige kulderystelser
  • takykardi;
  • hovedpine, muskel-artikulær smerte;
  • mangel på appetit
  • svær svaghed;
  • kvalme og opkastning
  • forsinkelse i udslip af gasser og afføring
  • spænding af musklerne i abdominalvæggen.

Med lokalisering af byld i de subfreniske area patienterne kan være forvirrende for åndenød, hoste, smerter i det øvre abdomen, værre under inspiration og udstråling til skulderbladet og skulder.

Når pelvic byld opstår refleks irritation af rektum og blære, som er ledsaget af tenesmus (falsk trang til afføring), diarré, hyppig vandladning.

Retroperitoneale bylder ledsages af smerte i lænden, hvis intensitet stiger med benene bøjet i hofteleddene.

Symptomer på cerebral abscess ligner dem af enhver anden voluminøs dannelse (cyster, tumorer, hæmatomer) og kan varierer i en meget bred vifte, der spænder fra en mindre hovedpine og slutter med alvorlige cerebrale symptomer.

For lungeabscess, en signifikant stigning i kropstemperaturen, ledsaget af en udtalt chill.

Patienter klager over smerter i brystet, intensiverer, når de forsøger at trække dyb indånding, åndenød og tør hoste.

Efter åbning af en byld i bronchus der en stærk hoste med rigelige opspyt, hvorefter patientens tilstand begynder hurtigt at forbedre.

Bylder i oropharynx (retropharyngeale, paratonsillar, peripharyngeal) i de fleste tilfælde udvikle sig som en komplikation af purulent halsbetændelse. De er præget af følgende symptomer:

  • svær smerte giver til tænder eller øre;
  • fornemmelse af fremmedlegeme i halsen
  • muskelspasmer, der forhindrer åbningen af ​​munden
  • ømhed og hævelse af regionale lymfeknuder
  • øget kropstemperatur;
  • søvnløshed;
  • svaghed;
  • nasal stemme;
  • udseende af en ubehagelig putrefaktive lugt fra munden.

Diagnose af abscess

Overfladisk placerede abscesser af blødt væv forårsager ikke vanskeligheder ved diagnosen.

Med en dybere placering kan det være nødvendigt at udføre ultralyd og / eller diagnostisk punktering.

Det resulterende materiale under punktering sendt til bakteriologisk forskning, gør det muligt at identificere det kausative middel for sygdommen og bestemme dets følsomhed over for antibiotika.

Abscesser af oropharynx afsløres under en otolaryngologisk undersøgelse.

Det er meget vanskeligere at diagnosticere hjernens hjerter, bukhule, lunger. I dette tilfælde udføres en instrumentel undersøgelse, som kan omfatte:

  • Ultralyd i bughulen og bækkenet;
  • magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi;
  • radiografi.
Du vil være interesseret i:Støj i hovedet med cervikal osteochondrose: behandling

I en generel blodprøve for enhver lokalisering af brystet, tegn tegn på akutte inflammatorisk proces (stigning i antallet af leukocytter, et skift af leukocytformlen til venstre, en stigning ESR).

Behandling af abscess med antiinflammatorisk behandling

I den indledende fase af udvikling af abscess af overfladisk blødt væv, er anti-inflammatorisk behandling foreskrevet.

Efter modning af abscessen udføres dens åbning, sædvanligvis på ambulant basis.

Hospitalisering er kun indiceret i tilfælde af alvorlig generel tilstand af patienten, anaerob karakter af infektionsprocessen.

Behandling af lungeabscess begynder med udnævnelsen af ​​bredspektret antibiotika. Efter modtagelse af antibiotika er antibiotikabehandling justeret under hensyntagen til patogenens følsomhed.

I nærværelse af indikationer for at forbedre udstrømningen af ​​purulent indhold udføres bronchoalveolær skylning.

Den ineffektive konservative behandling af en abscess er en indikation for kirurgisk indgreb - resektion (fjernelse) af det berørte område af lungen.

Behandling af cerebrale abscesser er i de fleste tilfælde kirurgisk, da de kan føre til dislokation af hjernen og forårsage død.

Kontraindikation til fjernelse af abscesser er deres lokalisering i dybe og vitale strukturer (subkortikale kerner, hjerneben, visuel bakke).

I dette tilfælde tyder de på en punktering af abscesshulen, fjernelse af det purulente indhold ved aspiration efterfulgt af vask af hulrummet med en antiseptisk opløsning. Hvis der kræves gentaget skylning, bliver kateteret gennem hvilket det udføres, efterladt i hulrummet i et stykke tid.

Abscesser i maveskavheden fjernes kirurgisk.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Abscesser med utilsigtet behandling kan føre til alvorlige komplikationer:

  • neuritis;
  • osteomyelitis;
  • byld;
  • Purulent nedbrydning af blodkarvæggen med fremkomsten af ​​en livstruende blødning;
  • purulent meningitis;
  • empyema af pleura
  • bughindebetændelse;
  • sepsis.

outlook

Prognosen afhænger af lokalisering af abcessen, behandlingens tilstedeværelse og tilstrækkelighed. Abscesser af subkutant væv resulterer normalt i fuldstændig opsving.

Med cerebrale abscesser er prognosen altid meget alvorlig, det letale resultat ses i 10% af tilfældene, og hos 50% af patienterne udvikler permanent invaliditet.

forebyggelse

Forebyggelse af udviklingen af ​​abscesser sigter mod at forhindre indtræden af ​​patogen pyogen mikroflora i patientens krop og omfatter følgende foranstaltninger:

  • omhyggelig overholdelse af asepsis og antiseptika i medicinske indgreb ledsaget af skader på huden;
  • rettidig udførelse af primær kirurgisk behandling af sår;
  • aktiv sanering af foci for kronisk infektion;
  • øge kroppens forsvar.

Kilde: http://www.neboleem.net/abscess.php

Absces. Symptomer, årsager og behandling af abscess

I denne artikel vil vi tale om en sådan sygdom sombyld, eller som vi ofte kalder det -byld.

Abscess (abscess)- lokal opsamling af pus forårsaget af kronisk eller akut lokal infektion

En abscess kan forekomme alene eller som en komplikation af skader og andre sygdomme (f.eks. Ondt i halsen eller lungebetændelse). Det kan påvirke knogler, muskler, subkutant fedt, indre organer og mellemrummet mellem dem.

Årsager til abscess

Årsagen til abscessen findes i patogener, oftest vira og bakterier, som gennem skader på huden eller slimhinden kommer ind i kroppen. Desuden kan abscessen udvikle sig i de indre organer og uden tilsyneladende grund, fordi

forskellige mikroorganismer og så i en vis mængde er i en person, men ikke i en aktiv form.

Og så snart immunsystemet svækkes af ugunstige faktorer, bliver disse vira og bakterier mere aktive, begynder at formere sig hurtigt og skade menneskers sundhed.

Abscess er faktisk en beskyttende kapsel i kroppen fra infektionsforsøget for at inficere det. Det akkumulerer infektionen på ét sted og beskytter friske væv mod inflammatoriske processer, som et resultat af hvilket vi kan observere en abscess.

Symptomer på abscess primær

Fremkomsten af ​​en abscess første ting er angivet ved udseendet af en smertefuld solid knude med rødme i en cirkel. Efter et stykke tid (fra 2 dage til 2 uger) dannes en kapsel fyldt med pus på nodens sted.

En sådan abscess er umiddelbart tydelig, da den er placeret i cellulosen under huden, dermis eller muskel.

Hvis abscessen er placeret på de indre organer, er det meget vanskeligere at diagnosticere dem, men for effektiv behandling er det arkivering!

Almindelige symptomer på abscess:

- rødme i huden - ømhed i stedet for betændelse

- forhøjet kropstemperatur

- hævelse - nedsat funktion af kroppen

hovedpine

- generel svaghed, utilpashed

Tab af appetit.

Hvis der opstår tegn på abscess, skal du straks konsultere en kirurg!!! Åbning af abscessen selv - er uacceptabel, fordi der er risiko for komplikationer.

Efter at brystet er åbnet, kan det tømte hulrum med passende pleje og betingelser blive arret. Hvis hulrummet ikke er helt tømt, kan den inflammatoriske proces fortsætte i kronisk form.

Det er meget vigtigt ikke at tillade abscessen at bryde ind i lukkede hulrum, tk. dette kan føre til udseende af purulente processer, såsom: meningitis, perikarditis, arthritis, pleurisy, peritonitis osv.

Komplikationer af abscess:

- bryd abscess ud eller indeni - Spredning af infektion i hele kroppen Bakteriæmi (indtagelse af bakterier i blod); - Arroderende blødning - generalisering af infektion (overgang til kronisk form) - dysfunktion af vitalitet myndigheder;

- udtømning forårsaget af vævsforfald

Typer af abscess

Abscess er klassificeret efter varighed såvel som ved lokalisering.

Ved varigheden af ​​den nuværende:

- Akut abscess
- kronisk abscess

Ved placering (placering):

Abscess af blødt væv.Indeholder en abscess på huden, fedtvævet, muskel og kold abscess (med knogle tuberkulose).

Abscess af mundhulen.Det påvirker tandkød, tunge, kinder og himlen.

Appendikulær abscess.Denne type er en komplikation af akut blindtarmbetændelse (en brystkasse med et abnormalt appendage).

Abscess of Bezold.Det er en dyb abscess under nakke muskler.

Abscess i hjernen.Abcessen er placeret i hjernens substans.

Lungens mangel.Det er nekrose af lungevæv med dannelse af hulrum.

Pharyngopharyngeal abscess.Er en komplikation af akut infektion. Det manifesteres af suppurativ inflammation af lymfeknuder og retropharyngeal rum.

Abscess af lille bækken.Det er placeret i nærheden af ​​endetarmen.

Absolut intestinal.I området mellem tarmsløjferne og mavemuren.

Abscess parathonsillar.Er en komplikation af flegmonisk ondt i halsen. Det ligger i nærheden af ​​palatine tonsil.

Abscess af leveren.Det er placeret i leveren. Etiologien er opdelt i amoebisk og bakteriel.

Abscess er subdiaphragmatisk.Det opstår på grund af skader, betændelse eller kirurgiske indgreb, der er placeret under membranen.

Spinal epidural abscess.Det påvirker cellulosen omkring rygmarven.

Diagnose af abscess

En specialist kan nemt se og diagnosticere en overfladisk abscess, men en dyb indre abscess er ikke let at diagnosticere.

Til diagnosticering af en abscess udnævner:

- blodprøve
- Radiografi eller ultralyd (ultralyd);
- computertomografi (CT)
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MR).

Behandling af abscess

Efter diagnosen ordinerer lægen (kirurg) oftest kirurgisk behandling af abscessen. Lægen åbner det purulente hulrum, tømmer det med efterfølgende dræning. Hvis abscessen er overfladisk og lille, kan en obduktion udføres ved dispenseren.

Hvis abscessen er intern og ligger på indre organer, har patienten brug for akut indlæggelse på et kirurgisk hospital.

Abscess af lunge og lever behandles ved punktering med aspiration af pus og indførelsen af ​​antibiotika og enzympræparater i abscesshulen.

Antibiotika er foreskrevet efter diagnose efter bestemmelse af typen af ​​forårsagende middel for infektion, tk. forskellige patogener behandles med visse antibakterielle lægemidler.

Efter åbning af brystet er patienten tildelt:

- holde sig til den rigtige ernæring, rig på vitaminer - afgiftningsterapi

- antibakterielle midler er ordineret.

Behandling af abscess med folkemæssige midler

Abscess tilhører kirurgiske sygdomme, derfor kræver det en operativ indgreb fra en specialist. Hvis du behandler dig selv med behandling, er der risiko for komplikationer af abcessen, så hvis du beslutter dig for at behandle en abscess i dit hjem, skal du sørge for at konsultere en læge!

Aloe.Påfør på overfladen af ​​overfladisk abscess den skårne aloe leaf, gasbind fugtet med aloe juice eller aloe vera i en bandage. Skift agenten hver 10. time.

Løg.Gnid den rå løg i en fin opslæmning, pakk den i gasbind og fastgør den til det ømme punkt. Skift lotion hver 4. time.

Du kan også koge pæren i mælk eller bage den i ovnen og fastgøre uden at vente på fuldstændig afkøling.

Løg og sæbe.Bage løg og gnid det med baby sæbe (:). Påfør på et ømt punkt og skift hver 5. time.

Honning salve.Tag lige store mængder honning, Vishnevsky salve og alkohol (på ingen måde vodka!). Bland alle ingredienser ensartet og påfør under en bandage for natten.

Brød.Raspare rugbrød og varmt til at fastgøre til ømme stedet, dække med kålblad, indpakke papir og bandage. Forlad kompressen for en dag.

Kartofler.Skræl de rå kartofler, rist dem på en stor rivekniv og fastgør røret til det ømme sted, i højst 4 timer.

Vejbred.Friske skære rene blade af plantainslib og fastgør til en overfladisk abscess. Skift hver 4. time.

Burre.Frisk rod af en årlig burdock pozhujte på en tom mave og læg denne masse på et ømt sted i 1 dag.

Også gøre infusion af burdock. 1 spsk. en ske med tør burdockrød hæld 1 kop kogende vand og lad stå for natten. Drik dette glas med afkogning om morgenen umiddelbart efter at have tygget frisk rod.

Horsetail.Tag 3 spsk. skeer af græs hestejordmark, lige så meget græs lyng og 4 spsk. skeer af goldenrod græs. 1 spsk.

ske i denne samling hæld 1 kop kogende vand og lad stå i 2 timer (eller kog i 10-15 minutter og kølig). Varm infusion brug som komprimering på et ømt sted.

Men hold kun i en varm tilstand, når den køler ned, fjern den.

Vegetabilsk olie med propolis.100 g vegetabilsk olie bringes i kog og afkøles til en temperatur på 50-60 ° C.

Tilsæt 10 g renset og knust propolis voks. Efter konstant omrøring opvarmes blandingen i 10 minutter til 70-80 ° C.

I den varme form, tryk gennem gasbind og anbring salven på brystet.

Forebyggelse af abscess

Forebyggelse af abscess omfatter overholdelse af hygiejne, antiseptisk, asepsis og rettidig korrekt behandling af sår og slid.

Kilde: http://medicina.dobro-est.com/abstsess-simptomyi-prichinyi-i-lechenie-abstsessa.html