Hartil

Hartil je lék, který patří do skupiny inhibitorů ACE. účinnou látkou léčivé látky je ramipril.

Hlavní látka léčiva má vliv na ACE, který cirkuluje v krvi a nachází se v tkáních. Toto činidlo inhibuje působení ACE, což vede k hypotenznímu účinku bez kompenzačních účinků zvýšená srdeční frekvence, hladiny angiotenzinu II a aldosteronu klesají a aktivita reninu v krvi plazmy.

Léčba léku začíná 60-120 minut po orálním podání. Maximální koncentrace je pozorována po 4-5 hodinách a zůstává do 24 hodin. Takže s pravidelným příjmem se udržuje vysoká koncentrace účinné látky neustále. U pacientů se srdečním selháním a problémy s jaterní funkcí je obsah ramiprilu v krvi vyšší.

Klinická a farmakologická skupina

ACE inhibitor.

Podmínky prodeje z lékáren

Můžete si koupitna předpis.

Cena:

Kolik stojí Hartil v lékárnách? Průměrná cena je na úrovni510 rublů.

.

Složení a forma uvolnění

Tento přípravek je dostupný ve formě tablet určených pro perorální podání. Každý blistr obsahuje 7 tablet.

• Léčivou látkou jako účinnou látkou je ramipril.

Další složky: stearylfumarát sodný, předželatinovaný škrob 1500, žlutý oxid železitý, hydrogenuhličitan sodný, monohydrát laktózy sodná kroskarmelosa. Navíc mají 5 mg tablety v jejich složení červený oxid železitý.

Farmakologický účinek

Ramipril je reprezentant inhibitorů ACE (účinek přeměny angiotenzinu). Kvůli potlačení ACE vykazuje antihypertenzní účinek. Lék působí na ACE nejen krve, ale i tkání, jakož i cévní stěny.

Hartil snižuje tlak v kapilárách plic, zlepšuje srdeční výkon, rozšiřuje krevní cévy a pomáhá snižovat krevní tlak. Hypotenzní účinek se vyskytuje po jedné nebo dvou hodinách po přípravě, ale nejvíce plný účinek je pozorován po třech až šesti hodinách a trvá celý den. Použití Hartilu podle průběhu umožňuje dosažení stabilní normalizace tlaku po třech až čtyřech týdnech aplikace.

Při chronické nefropatii lék eliminuje progresi poškození ledvin a pomáhá předejít selhání ledvin.

V případě profylaktického vstupu u pacientů se srdečním onemocněním, cévy s diabetem mellitus, kouření, ramipril účinně snižuje riziko mrtvice, infarktu myokardu, kardiovaskulárního porušování předpisů. Zpomalením progrese srdečního selhání tento lék snižuje počet úmrtí u této skupiny pacientů. U pacientů s infarktem lék zužuje zónu nekrózy a zabraňuje vzniku opakovaných infarktů myokardu.

Při užívání více než šesti měsíců se Hartil účinně vyrovnává i s plicním stavem hypertenze charakteristická pro pacienty s různými srdečními vadami (ať už jsou vrozené nebo získané).

Indikace pro použití

Podle pokynů pro přípravek Hartil by měla být lék užíván jako lék v následujících typech onemocnění:

• s arteriální hypertenzí;
• s chronickým srdečním selháním;
• se srdečním selháním, ke kterému došlo po akutním infarktu myokardu u pacientů se stabilní hemodynamikou;
• s nefropatií diabetického typu, chronických difúzních onemocnění ledvin.

Lékařské recenze společnosti Hartil doporučují léčbu jako prostředek ke snížení rizika vzniku infarktu myokardu, "koronární smrti" nebo mozková mrtvice u pacientů s IHD, včetně těch, kteří trpí aortokoronární bypass, infarkt myokardu, perkutánní transluminální koronární angioplastika.

Kontraindikace

Lék má řadu kontraindikací k použití, takže před zahájením užívání tablet přípravku Hartil byste si měli pečlivě přečíst přiložené pokyny. Tablety nelze podávat perorálně za přítomnosti jedné nebo více z následujících stavů:

• závažné porušení funkce jater;
• věku do 18 let (je to kvůli nedostatku zkušeností s užíváním léčiva a nedovolené bezpečnosti přípravku Hartil);
• arteriální hypotenze;
• těhotenství a období kojení;
• angioedém v anamnéze léků;
• těžké selhání ledvin;
• individuální intoleranci drogových složek.

Relativní kontraindikace jsou (lék může být podáván pouze pod dohledem lékaře av nejméně účinném dávkování):

• narušení rovnováhy vody a elektrolytů v krvi;
• snížení objemu cirkulující krve;
• potlačení hematopoézy kostní dřeně;
• mitrální stenóza nebo stenóza aorty;
• hypertenze způsobené zlkachestvennymi novotvar vaskulárních nebo ledvin;
• nestabilní angina pectoris;
• diabetes mellitus;
• konečné stadium chronického srdečního selhání;
• poruchy srdečního rytmu komorovým typem;
• pacientů starších 65 let.

Zamýšlené použití pro těhotenství a laktaci

Přijímání přípravku Hartil v různých obdobích těhotenství je kontraindikováno. V průběhu experimentálních studií bylo zjištěno, že účinná látka léku proniká placentární bariérou a je schopen způsobit deformitu lebky, anomálie vývoje mozku, útlak kosti mozku.

Použití drogy během kojení je kontraindikováno, protože přípravek Hartil může být vylučován do mateřského mléka a dojčat dostat se do těla dítěte, což mu způsobuje dysfunkci dýchacího ústrojí, prudký pokles krevního tlaku tlak. Pokud potřebujete léčbu laktající matkou, přestaňte laktaci.

Dávkování a způsob podání

Jak je uvedeno v pokynech k použití tablety, přípravek Hartil by měl být užíván perorálně, polykání celé, bez žvýkání, s velkým množstvím tekutiny (asi 1 šálek). Tablety lze užívat bez ohledu na dobu požití. Tablety lze rozdělit na polovinu, čímž se rozdělí riziko.

Dávka se stanoví individuálně s přihlédnutím k terapeutickému účinku a snášenlivosti.

1. Při hypertenzi Doporučená počáteční dávka je , mg 1 čas / den. V závislosti na terapeutickém účinku může být dávka zvýšena zdvojnásobením denní dávky každé 2-3 týdny. Standardní udržovací dávka je , -5 mg / den. Maximální denní dávka je 10 mg.
2. Pro léčbu po infarktu myokardu se doporučuje zahájit užívání léku 3-10 dní po akutním infarktu myokardu. Doporučená počáteční dávka, v závislosti na stavu pacienta a době, která uplynula po akutním infarktu myokardu, je , mg dvakrát denně. V závislosti na terapeutickém účinku může být počáteční dávka zdvojnásobena na 5 mg 2x denně. Maximální denní dávka je 10 mg. Pokud nesnášenlivost léku sníží dávku.
3. Při chronickém srdečním selhání je doporučená počáteční dávka , 5 mg jednou denně. V závislosti na terapeutickém účinku může být dávka zvýšena zdvojnásobením denní dávky každé 2-3 týdny. Pokud potřebujete lék užívat v dávce vyšší než , mg, může být tato dávka podána okamžitě nebo rozdělena do dvou rozdělených dávek. Maximální denní dávka je 10 mg.
4. Prevence infarktu myokardu, mrtvice nebo úmrtí na kardiovaskulární poruchy: doporučená počáteční dávka je , mg jednou denně. V závislosti na snášenlivosti léku po 1 týdnu užívání by měla být dávka zvýšena o polovinu oproti počáteční dávce. Tato dávka by měla být po 3 týdnech přijetí opět zdvojnásobena. Doporučená udržovací dávka je 10 mg jednou denně.
5. U nediabetické nebo diabetické nefropatie je doporučená počáteční dávka , 5 mg jednou denně denně. V závislosti na terapeutickém účinku může být dávka zvýšena zdvojnásobením denní dávky každé 2-3 týdny. Pokud potřebujete více než , mg léku, může být tato dávka podána okamžitě nebo rozdělena do dvou rozdělených dávek. Doporučená maximální denní dávka je 5 mg.

U starších pacientů užívajících diuretika a / nebo se srdečním selháním, stejně jako v případě porušení funkce jater nebo ledviny by měla být stanovena individuálním výběrem, v závislosti na reakci pacienta léčbě.

Pacienti s renálním selháním vyžadují korekci dávkovacího režimu. Při mírném zhoršení funkce ledvin (QC od 20 do 50 ml / min na základě , 3 m2 povrchu těla) je počáteční dávka obvykle , 5 mg jednou denně. Maximální denní dávka je 5 mg.

Není-li SC změřen, lze jej vypočítat z hladiny kreatininu v séru pomocí vzorce Cockcroft.

Pro ženy: výsledek výpočtu by měl být vynásoben , 5.

Pokud je jaterní funkce abnormální, může být pozorován i snížený nebo zvýšený účinek léčiva Hartil, proto v počátečních stádiích léčby této kategorie pacientů vyžaduje důkladnou lékařskou péči pozorování. Maximální denní dávka v těchto případech je , mg.

U pacientů léčených diuretickou léčbou by vzhledem k riziku významného snížení krevního tlaku měla být zvážena možnost dočasného by snížila dávku diuretik nejméně o 2-3 dny (nebo déle, v závislosti na době trvání účinku diuretik) před nástupem příjmu Hartil. U pacientů, kteří dříve užívali diuretika, obvykle je počáteční dávka , 5 mg.

Nežádoucí reakce

Nežádoucí účinky s použitím tohoto léku mohou být následující:

• alergie - vyrážka, kopřivka, fotosenzitivita, svědění, konjunktivitida;
• respirační systém - "suchý" kašel, dušnost, rinitida, bronchitida, bronchospazmus, rinorea, sinusitida;
• genitourinální systém - závažnost příznaků proteinurie, pokles objemu moči, selhání ledvin;
• senzorické orgány - narušený pocit pachu, zraku a dalších senzorických orgánů, tinnitus, vestibulární poruchy;
• hematopoéza - anémie, trombocytopenie, neutropenie, pancytopenie, snížení počtu erytrocytů, leukocytopenie, pokles koncentrace hemoglobinu a hematokritu, agranulocytóza, hemolytická anémie, útlak kostní dřeň;
• laboratorní indikátory - hyperkreatininémie, hyperkalemie, zvýšená aktivita "jaterních" transamináz, hyperbilirubinemie, zvýšená hladina močovinového dusíku, hyponatrémie;
• SSS - ortostatická hypotenze, snížení krevního tlaku, tachykardie. Při nadměrném poklesu krevního tlaku může dojít k ischemii mozku a k ischemii myokardu;
• CNS - ospalost, bolest hlavy, slabost, nervozita, úzkost, svalový spasmus, parestézie, závratě, třes, změny nálady;
• trávicí systém - nevolnost, průjem, bolest v epigastrické oblasti, žízeň, stomatitida, pankreatitida, zvracení, zácpa, sucho v ústech, potřísnění chuti k jídlu, hypersenzitivita nebo zánět sliznice pláště tváře;
• jiné - křeče, hypertermie, alopecie, zvýšené pocení.

Ve vzácných případech je také možné: arytmie, poruchy přívodu krve do orgánů v důsledku zúžení cév, hepatitida, problémy s játry s příchodem jaterní nedostatečnosti, cholestatická žloutenka, Quinckeho edému, artralgie, multiformního exsudativního erytému, pemfigu, onycholýza, myositida, eozinofilie, exfoliativní dermatitida, Lyellův syndrom, sérositida, vaskulitida, myalgie, artritida, zvýšení titru antinukleární faktor.

předávkovat

Předávkování Hartil je pro člověka extrémně nebezpečný.

Snížení tlaku může způsobit zpomalení srdečního rytmu, stav šoku, pacient má nerovnováhu vody a soli, ledviny začínají pracovat špatně.

Když se tyto příznaky projeví, je pacient položen se zvednutými nohami a injekčně podáván léky, které zvyšují krevní tlak.

Zvláštní instrukce

Než začnete užívat lék, přečtěte si zvláštní pokyny:

1. Během léčby přípravkem Hartil je nutný pravidelný lékařský dohled.
2. V případě nadměrného poklesu krevního tlaku by měl být pacient položen, zvedat nohy; může být také nutné podávat tekutiny a další opatření.
3. Zkušenosti s ramiprilem u dětí s těžkou renální insuficiencí (KC> 1 ml / min / , 3 m2 tělesného povrchu) a během dialýzy jsou omezené.
4. Zhoršená renální funkce může být zjištěna zvýšenými hladinami močoviny a sérového kreatininu, zvláště pokud pacient užívá diuretika.
5. Po podání první dávky a zvýšení dávky diuretika a / nebo Hartilu by pacienti měli zůstat po dobu 8 hodin pod dohledem lékaře, aby se zabránilo vzniku nekontrolované hypotenzní reakce; je doporučeno více měření Krevní tlak.
6. Pokud je to možné, upravte dehydratace, hypovolemii, snížení počtu červených krvinek před zahájením léčby. Pokud jsou tyto poruchy závažné, užívání ramiprilu by nemělo začít ani pokračovat, dokud nebudou přijata opatření k zabránění nadměrnému poklesu krevního tlaku a poškození funkce ledvin.
7. Vzhledem k poklesu syntézy angiotenzinu II a sekrece aldosteronu v séru je možné snížit hladinu sodíku a zvýšit hladinu draslíku. Hyperkalemie je častější u pacientů s poruchou renálních funkcí (např. S ​​diabetickou nefropatií) nebo se současným podáním diuretik šetřících draslík.
8. Změny v krvi jsou pravděpodobnější u pacientů s poruchou funkce ledvin a souběžným onemocněním pojivové tkáně (například SLE a sklerodermie), stejně jako v případě použití jiných prostředků, které ovlivňují hematopoetický a imunitní systém.
9. Hladina sodíku v séru by měla být také pravidelně sledována u pacientů užívajících současně s přípravkem Hartil diuretika. Mělo by také pravidelně kontrolovat počet bílých krvinek, aby se zabránilo vzniku leukopenie. Kontrola by měla být častější na počátku léčby a u pacientů patřících do kterékoli rizikové skupiny.
10. Existují zprávy o život ohrožujících anafylaktoidních reakcích, které se někdy mění na šok, u pacientů s hemodialýzou použitím membrán s vysokou hydraulickou permeabilitou (například polyakrylonitrilem) se současným zavedením ACE inhibitory. Anafylaktoidní reakce byly také pozorovány u pacientů podstupujících LDL aferézu s absorpcí dextran sulfátu.
11. Pokud znecitlivění terapie zavázala snížit alergické reakce na bodnutí hmyzem (například včely a vosy), během příjmu ACE inhibitory mohou způsobit vážné, život ohrožující anafylaktické reakce (pokles krevního tlaku, dýchací potíže, zvracení, kůže reakce). Proto by inhibitory ACE neměly být podávány pacientům léčenými desenzibilizací.
12. je nutné pečlivé sledování u pacientů s renální vaskulární léze (např., klinicky nevýznamné stenózou renální arterie nebo hemodynamicky významné stenózy tepna pouze ledviny), poruchy funkce ledvin, u pacientů se závažným poklesem krevního tlaku, zejména u pacientů se srdečním selháním a po transplantaci ledviny.
13. Při laktázy nedostatek, galaktosemie nebo malabsorpční syndrom glukóza / laktóza by si měli uvědomit, že každý formulace Hart tableta obsahuje následující množství laktózy: tablety 5 mg - 9, 7 mg, 10 mg tablety - 19, mg.

Na začátku léčby může snížení krevního tlaku ovlivnit schopnost koncentrace. V takovém případě se pacientům doporučuje, aby se zdrželi řízení motorových vozidel a tříd nebezpečné činnosti, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotoru reakcí. V budoucnu je stupeň omezení stanoven pro každého pacienta jednotlivě.

Kompatibilita s jinými léky

Při užívání léku je nutné vzít v úvahu interakci s jinými léky:

1. Ramipril může zvýšit působení ethanolu.
2. NSAID a snižovat účinnost sodné soli ACE inhibitorů.
3. Nedoporučuje se současně s ramiprilu a draselné soli draslík šetřící diuretika, heparin z důvodu rizika hyperkalemie.
4. Při použití současně s jinými antihypertenzivy (včetně diuretika), nebo jinými prostředky, které mají hypotenzní účinek (například nitráty, tricyklická antidepresiva, a anestetika), může zvýšit antihypertenzní akce.
5. V aplikaci s terapií lithným zkušený vyšší koncentraci lithia v krevním séru, což vede ke zvýšenému riziku kardio- a nefrotoxicity.
6. Při použití současně alopurinolem Hart, kortikosteroidy, prokainamid, cytostatika a jiné látky, které způsobují změny v krvi, zvyšuje riziko zneužití systémem hematopoéze.
7. Při použití současně s Hart hypoglykemické léky (inzulínem nebo deriváty sulfonylmočoviny) mohou nadměrné snížení hladiny glukózy v krvi. Tento jev může souviset s tím, že ACE inhibitory mohou zvýšit citlivost tkání na inzulín.

Recenze

Nabízíme ke čtení recenzí lidí, kteří používali Hartil:

1. Světlana. Moje matka je v důchodu, trpí hypertenzí. Neustále pije tablety z tlaku. Teď začala užívat 5 mg přípravku Hartil. Tento lék dokonale normalizuje tlak. Nezjistil žádné vedlejší události. Pít více než tři roky, dávka se nezvyšuje. Droga je však hořká, ale nic. A i když drogy drahý pro nás, ale to je velmi efektivní.
2. Natalia. Strašná droga! Vzal to za 4 měsíce, jmenoval placeného kardiologa, vyvinul velmi silný suchý kašel, otoky na nohou, dušnost, proč byl jmenován vůbec, jestli od něj jen trpí. Malý blázen to pil, dokud nečetne vedlejší účinky, uvědomila si, že je to od něj. Teď doktor předepsal další lék na krve
3. Zinaida. Nedávno jsem se náhle začala cítit špatně - bylo mi těžké chodit po schodech, netoleruji změny počasí, hlavu se točí a to bolí. Lékař mě diagnostikoval - hypertenzi. Začal jsem pít Hartila a já jsem s ním stále spokojen. Cena je také přijatelná od něj. Tak mi pomohl ven. A experimentovat a kontrolovat jiné drogy to ani nebudu

Analogy

Strukturní analogy účinné látky:

• Amprilan;
• Vazolong;
• Dilaprel;
• Korpril;
• Pyrimil;
• Ramepress;
• Ramigamma;
• Ramikardium;
• Ramipril;
• Tritace;
• Hartil D.

Před nákupem analogu se poraďte se svým lékařem.

Doba skladovatelnosti a skladovací podmínky

Tablety se uchovávají při teplotě nižší než 25 ° C (musí být skryty u dětí). Doba použitelnosti balení, 5 mg, je rok a půl, tablety s vyšší dávkou (mg-10 mg) - dva roky.

Jak si vybrat probiotika pro střevo: seznam léků.

Efektivní a levná sirup na kašel pro děti i dospělé.

Moderní nesteroidní protizánětlivé léky.

Přehled tabáku ze zvýšeného tlaku nové generace.

Antivirotika jsou nenákladná a účinná.