tento článek se dozvíte, proč varikokély chirurgie je jedinou léčbou, druhy operací v této nemoci. Indikace a kontraindikace pro ně, jejich klady a zápory. Obsah
článku:
- Proč chirurgie - Jediný způsob, jak
- druhy operací, indikace a kontraindikace pro něj
- Co všechno se děje: příprava a průběh zásahu
- možných komplikací
- života po operaci
- počasí
varikokélu - patologie, ve kterém žil varlete rozšiřují jako uzly, zapískat a ohromen krví.Důvodem - zvýšení tlaku v testikulární žilního systému reverzní lití krve( varu pod zpětným chladičem) z větších žil( renální, dolní duté žíly), ve které spadají.
Klikněte na fotografii pro zvětšení provoz umožňuje přerušit tuto reflux ligací, křižovatky nebo odstranit křečové žíly. Takový zásah zcela eliminuje problémy a následky spojené s varikokélu, vracející se muž plný zdraví.Léčba není složitá a provádí se urologa nebo chirurg ve všech urologických a chirurgických nemocnicích.
Proč chirurgie - jediný způsob, jak
příčiny a mechanismy vzniku a rozvoje varikokély jsou čistě mechanické povahy - udeřil testieular( seed) Vienna není schopna zajistit odtok žilní krve z varlat z důvodu:
- odpojovacích ventilů umístěných v lumen a jsou odpovědné za zajištění toho, že krev přesunutapouze v jednom směru - z vajec nahoru ve velké žíly;
- překážka nebo zvýšeného tlaku( žilní hypertenze) u velkých žil, které probíhají v semeni, který jim brání v krevním řečišti a způsobuje žilní přetížení;
- slabost a povislá stěn cév.
To vše vede k tomu, že krev je nejen proudícího z vejce, a to se hromadí v žilní pleteně vzhledem k inverzní obsazení( reflux) velkých cévních svazků.Venózní nadbytek podmínek citlivé genitální tkáň ztrácí svou normální strukturu, schopnost produkovat plně semenné tekutiny a hormony.
mechanismus krevního oběhu u zdravých a křečových žil. Klikněte na fotografii pro zvětšení Vzhledem k tomu, křečové žíly jsou změněny varlat nestal plavidla přepravující krve a patologického úložiště pro něj jediným řešením tohoto problému - prolomit začarovaný spojení mezi nimi, což bude eliminovat reflux a krevní stagnaci. To je účel operace varikokély. To zahrnuje výběr, ligaci, průsečík nebo úplné odstranění semenných základních stonků žil vyšší úroveň větvení na menších větví, které jsou mezi sebou plexus.
tedy být odstraněny abnormální krevní stáze v plavidlech a testikulárních tkání, aniž by byla ohrožena průtok krve.Žilní odtok z šourku dojde na jiném cévní systém, protože klíčový Vídeň je hlavní, ale ne jedinou cestou pro průtok krve.Čím více, které jsou již dobře zavedený a bude pokračovat i v podmínkách stagnace a zvýšení tlaku v spermatické žíly další výtokové v době provozu tvoří v pooperačním období.
chirurgie 80-85% se provádí na levé varikokélu. To je způsobeno tím, že se nechal testieular Vienna vlévá do ledviny, a právo - dolní duté.Na základě anatomické poloze, úhel větvení a další charakteristiky levé renálních cév zvýšený tlak v něm. Proto je levostranná varicocele lokalizace převažuje nad pravé ruky.
srovnávací diagram struktury zdravých varlat Varikokéla žil a postižených druhy operací, indikace a kontraindikace pro něj
Existují dva hlavní typy chirurgických zákroků varikokélu:
- Classic - řezem( Ivanissevicha provoz).
- minimálně invazivní - přes vpichy( endoskopické, mikrochirurgické a endovaskulární).
Operation Ivanissevicha. Klikněte na fotografii pro zvětšení 
endovaskulární chirurgie odstranit varikokélu. Klikněte na fotografii pro zvětšení
Cílem všech metod je stejný - odstranit vypouštění testikulární žíly, blokuje jeho lumen. Různé způsoby, jak dosáhnout tohoto cíle.
Tabulka popisuje funkce klasické a minimálně invazivní( benigní) operací:
| Charakteristika | operace klasický rušení | minimálně invazivní zásah |
|---|---|---|
| řez | od 2-3 až 5-7 cm( v závislosti na těle pacienta) | není nutná, 2-3 propíchnutí kůže v 1viz |
| dobu provozu od 10-15 do 30-40 minut | asi 15-20 minut Anestezie | |
| intravenózní nebo lokální hardware | hluboký nádech | |
| Výpis | 3-5 dny 2-3 dny bolest | |
| po operaci | umírněnýnebo vyjádřeno, odstraní obvyklými analgetický | světlo nebo offline |
| označení | Varikotsele 2-3 stupeň | Varikotsele jakýkoli stupeň( 1-2-3) |
| Schopnost | relapsu 10-20% | ne více než 2-3% |
| malá jizva,nenápadný | No | |
| Cena( v závislosti na klinice) | z 250-300 na 650-700 v.e. | 450-500 až 10 000 palcůe. |
All varicocele chirurgie jsou všeobecné kontraindikace, které jsou vždy dočasné povahy. To může být:
- zhoršení chronických onemocnění;
- akutní, infekční nebo hnisavé procesy v těle;dekompenzace funkce
- vnitřních orgánů( ledviny, srdce, plic, selhání jater);
- snížené nebo zvýšené srážlivosti krve;
- těžká anémie.
Jako všechno se děje: příprava a průběh intervenčního
Jakákoli operace odstranit varikokélu se provádí rutinně.To znamená, že pacienti důkladně zkoumány první, a teprve pak se rozhoduje o možnosti intervence, zvolí optimální metodu. Jak připravit
Příprava pro konvenční předoperační činnosti:
- standardní a další vyšetření( klinické analýzy krve a moči biochemie, koagulaci a krevní skupina, EKG, ultrazvuk břicha a šourku se ziskem Doppler, hrudníku X-ray).Volba provozní
- urolog nebo operatéra a hospitalizace v urologické nebo chirurgické oddělení.
- poslední jídlo večer před, ráno chirurgie k jídlu a pití, je zakázáno.
- ráno před operací k vyprázdnění močového měchýře, pečlivě oholit třísla a břicho. Anestezie
rozhodnutí o způsobu anestezii trvá lékaře s pacientem, v závislosti na druhu provozu. případ laparoskopické vmeshateltve, pak jen jedna možnost - anestezie, který bude držet anesteziologa. V tomto případě je usazen katetr do žíly, jehož prostřednictvím jsou podávány léky, ponořením pacienta v anestezii. Během operace, dýchací podpírající aparát umělé ventilace prostřednictvím endotracheální trubice namontován v průdušnici.
Ivanissevicha klasické operace mohou být prováděny buď v místním znecitlivění nebo za mírného intravenózní anestezie. V prvním případě ošetřované oblasti odříznuté od lokální anestetika( lidokain, prokain), a pacient se cítí žádnou bolest, když je při vědomí.Intravenózní anestezie do hlubokého stavu spánku anestezie, ale neporušuje spontánní dýchání, a nevyžaduje mechanické větrání na stroji.
pořádá klasické intervenční
operace Ivanissevicha
- Zkosení kůže v levém ileálním regionu.
- Disekce a oddělení měkkých tkání pod kůží.
- pronikat do břišní dutiny, není nutné, protože klíčový Vienna se nachází retroperitoneální.přidělení
- v prodloužené retroperitoneální osiva tuku( semenného) žíly, jeho excize po několik centimetrů.Křížové konce nádoby jsou obaženy neabsorbovatelným závitem. Před podvázání
- spodní konec žíly opatrně stiskl zbývající krev v vejce varixů pletení.
- Vrstvená vrstva vrstvy. Kůže může být šitá kosmetickým intradermálním stehem. Tato metoda dosáhne maximálního kosmetického účinku a učiní jizvu nepostřehnutelnou.
Klasická operace pomocí metody Ivanissevič.Klikněte na fotografii pro zvětšení laparoskopické
laparoskopickou operaci varikokély tím, že jde o dobře:
- propíchnutí břicha a vstřikování do vzduchové dutiny. To je nezbytné k tomu, aby se orgány vzdálily od sebe, místo aby zavírali polohu rozšířených žil.
- zavedení laparoskopické videokamerou a dvou nástrojů prostřednictvím samostatného defektu břišní stěny v pupku a spodní boční části břicha.
- Pod kontrolou obrazu na monitoru, který je odvozen z videokamery pomocí manipulátorů nástrojů uvolněných a uřízl 2-3 cm žílu, jehož konce jsou lisovány pomocí speciálních kovových spon.
- Extrakce nástrojů, překrývající se kožní punkce jedním kosmetickým stehem.
laparoskopie v varicocele možnými komplikacemi
Přes relativní jednoduchosti provozu na varikokély, může to vést k pooperačních komplikací a selhání.Nejčastěji se jedná:
- hydrokéla - zvýšení velikosti v důsledku otoku a hromadění tekutiny v šourku.
- Krvácení, podlitiny, vyčerpání pooperační rány.
- Atrofie varlat - snížení velikosti, snížení funkce operované varlat.
- Bolestivý syndrom v oblasti pooperační jizvy.
bojí operaci kvůli možnosti komplikací není nutné, protože jsou velmi vzácné, ne více než 1-2% operovaných.
Život po operaci
Níže jsou uvedeny odpovědi na některé důležité otázky, pokud jde o pooperačním období při operaci varlat varikokélu.
Kdy můžete vstát a chodit
Je-li postup proveden v lokální anestezii za 2-3 hodiny můžete zkusit vstát a chodit uvnitř komory. V případě anestezie je nejlepší počkat nejméně 6 hodin. Pokud pokusy vstát a chodit doprovázena závratěmi a slabostí, je lepší jen sedět na posteli a zkuste to znovu po nějaké době.Obvykle večer chodí většina pacientů bez obtíží.
Jak vážně zraněn zranění a odstranění bolesti
po laparoskopické operaci je téměř žádná bolest, a poté, co klasický může být mírně vyjádřeno, zesílen při napětí břišní stěny( kašel, Turning Torso, chůze).V každém případě, že jsou snadno odstranit podávání léků proti bolesti: . Deksalgina, ketoprofenem, Ketanova, ibuprofen apod
ošetřování ran a odstranění stehů
rány by měla být pokryta z gázy obvaz snadné.Je žádoucí měnit to denně, ošetřovat ránu antiseptiky( Alkohol, Betadin).Optimální doba odstranění stehů je 7 až 8 dní po operaci. Extrahovat
domácí
Pokud se pacient cítí dobře a že neexistují žádné známky komplikací po laparoskopické chirurgii, může být vypouštěna do 2-3 dnů, a poté, co klasický - během 3-4 dnů.
sexu a plánování těhotenství
Sexuální vztahy jsou povoleny po 3 týdnech. Optimální doba pro plánování těhotenství je více než 6 měsíců po operaci.
Začátek práce a hraní sportu
Operovaní muži jsou považováni za dočasně neschopní a jsou na dovolené po dobu 2 týdnů po laparoskopické operaci a 3 týdny po klasické.Těžká práce a sportovní hry jsou vyloučeny po 1 měsíci po laparoskopii a 2-3 měsíce po operaci Ivanisavěje.
provoz počasí
odstranit Varikokéla varle - relativně jednoduchý, spolehlivý, a co je nejdůležitější, je jedinou léčbou této nemoci. Obecně je možné ji permanentně odstranit z 90%.Pravděpodobnost opakování( po 5-10 letech) závisí na způsobu intervence: v klasické technice - 20%, u laparoskopické - 2%.Funkční výsledky ve formě zlepšené pohyblivosti spermií jsou zaznamenány v 90-95%, úplné zotavení se objevuje v průměru 50-60%.Zanechání operace dříve nebo později vede ke zhroucení struktury varlat a neplodnosti ve 100% případů.
