Coronal - na jaký tlak je určen? Pokyny a odkazy

Coronale je léčivý přípravek s antihypertenzivním, antiarytmickým a antianginálním účinkem, selektivní beta-blokátor.

Má antihypertenzivní účinek (snižuje krevní tlak), snižuje také bolest na levé straně hrudníku a obnovuje srdeční rytmus. Cílem Coronale je také zabránit vstupu iontů vápníku do srdečního svalu, což vede k poklesu příjmu signálů, které způsobují excitaci a inhibici myokardu.

Frekvence srdečních záchvatů tedy klesá.

Klinická a farmakologická skupina

Beta1-adrenoblocker.

Podmínky dovolené z lékáren

Je vydáván na lékařský předpis.

Ceník

Kolik stojí koronální cena? Průměrná cena lékáren je na úrovni120 rublů.

.

Forma vydání a složení

Lék Coronale je dostupný ve formě tablet pro orální podání. Tablety jsou pokryty ochrannou fólií, konvexní na obou stranách a zabalené v blistrech s 10 kusy (3-5 blistrů v kartonovém svazku).

Účinná látka - bisoprolol fumarát:

• 1 tableta světle žluté barvy - 5 mg;
• 1 tableta světle růžové barvy - 10 mg.

Pomocné složky: kukuřičný škrob, mikrokrystalická celulóza, laurylsulfát sodný, stearát hořečnatý, koloidní oxid křemičitý.

Složení fólie: Macrogol 400, hypromelóza, oxid titaničitý (E171).

Kromě shellu:

• Tablety o obsahu 5 mg: oxid železitý barvivo žlutý (E172);
• Tablety o koncentraci 10 mg: červený oxid železitý (E172).

Farmakologický účinek

Koronál má antihypertenzní, antianginální, antiarytmický účinek. Malé dávky léku přispívají k blokování srdečních beta-blokátorů, čímž se snižuje intracelulární účinek proud vápníku, inhibice vedení, excitabilita, pokles srdeční frekvence a myokardu kontraktilita.

V první den po aplikaci Coronal se celkový periferní odpor zvyšuje. Po dvou až třech dnech klesá na počáteční úroveň a pokračuje s prodlouženou léčbou. Vzhledem k hypotenznímu účinku léčiva klesá minimální objem krve, je činnost inhibována reninangiotenzinový systém, normální citlivost baroreceptorů aortální oblouk. Koronál má také přímý účinek na centrální nervový systém.

U pacientů s arteriální hypertenzí dochází ke snížení tlaku po 2-5 dnech po zahájení léčby Coronale. Po 1-2 měsících dochází k trvalému hypotenznímu účinku. Angina po podání přípravku Coronale klesá z důvodu zlepšení perfúze svalové kardiostimuly, prodlužování diastoly, snížení spotřeby kyslíku v srdci.

Indikace pro použití

Vstupní koronál (10 mg) je předepsán pacientům, u kterých byla diagnostikována přetrvávající arteriální hypertenze, ischémie a stabilní angina pectoris.

Také jsou pilulky předepsány pro jiné srdeční patologie:

• prolapse dvoulistového ventilu;
• supraventrikulární tachyarytmie, pokud je kombinována s akcelerovaným sinusovým rytmem;
• porušení srdečního rytmu supraventrikulární nebo ventrikulární lokalizace;
• fibrilace síní, vytvořená na pozadí intoxikace hormony štítné žlázy.

Koronální tablety s dávkou 5 mg jsou předepsány jako sekundární prevence infarktu myokardu, stejně jako v případech, kdy byly zjištěny malé kardiologické patologie.

Kontraindikace

Před zahájením léčby lékem je třeba podrobně studovat doprovodné pokyny. Koronální tablety jsou kontraindikovány za následujících podmínek:

1. Atrioventrikulární blokáda (AV blokáda) stupně II a III (bez umělého kardiostimulátoru);
2. Syndrom slabosti sinusového uzlu (SSSU);
3. Kardiomegalie (žádné známky srdečního selhání);
4. Výrazná bradykardie;
5. Raynaudova choroba;
6. Akutní městnavé srdeční selhání;
7. Chronické srdeční selhání (CHF) ve fázi dekompenzace;
8. Šok (včetně kardiogenních);
9. Sinoatriální blok;
10. Současné užívání floktafeninu a sultopridu;
11. Doba kojení;
12. Věk do 18 let (bezpečnost a účinnost nebyla stanovena);
13. Arteriální hypotenze (horní arteriální tlak (BP) je nižší než 100 mm rtuti (Hg. st.), zejména s infarktem myokardu);
14. Pozdní stadia periferní cirkulace;
15. Bronchiální astma a chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) v historii;
16. Kombinované podávání inhibitorů monoaminooxidázy (MAO) (kromě inhibitorů MAO typu B);
17. Přecitlivělost na složky léku nebo jiných beta-blokátorů.

V době terapie Coronel je nezbytná přísná lékařská kontrola pro následující nemoci a stavy:

1. Angina pectoris;
2. AV blokáda 1. stupně;
3. Omezující kardiomyopatie;
4. Psoriáza;
5. Závažné alergické reakce v anamnéze;
6. Provádění desenzibilizující imunoterapie pomocí alergenů a alergenových extraktů;
7. Dodržování přísné stravy;
8. Selhání ledvin (klírens kreatininu (CK) méně než 20 ml / min);
9. CHF s infarktem myokardu za poslední 3 měsíce;
10. Vrozené srdeční onemocnění nebo defekty srdeční chlopně se závažnými hemodynamickými poruchami;
11. Deprese (včetně historie);
12. Metabolická acidóza;
13. Selhání jater;
14. Feochromocytoma (se souběžným užíváním alfa-blokátorů);
15. Diabetes mellitus ve fázi dekompenzace;
16. Starší věk.

Použití v těhotenství a kojení

V těhotenství je přípravek Coronale předepisován pouze podle přísných údajů, pokud předpokládaný přínos pro matku převyšuje potenciální riziko pro plod. 72 hodin před narozením přípravku Coronale by mělo být přerušeno v souvislosti s možným vývojem plodové / novorozenecké bradykardie, arteriální hypotenze, hypoglykemie a respirační deprese.

Pokud je během kojení nutno užívat přípravek Coronal, je nutno přerušit kojení.

Při užívání bisoprololu v těhotenství může plod mít intrauterinní retardaci růstu, hypoglykemii, bradykardii.

Dávkování a způsob podání

V pokynech pro použití uvedené: Tablety Coronal by měly být užívány perorálně, ráno na prázdném žaludku, bez tekutiny, s malým množstvím tekutiny.

• U arteriální hypertenze a IHD (prevence útočení u stabilní anginy pectoris) je počáteční dávka , -5 mg jednou denně. Pokud je to nutné, zvyšte dávku na 10 mg jednou denně / denně. Maximální denní dávka je 20 mg.

U pacientů s poruchou funkce ledvin s CC <20 ml / min nebo se závažným poškozením funkce jater je maximální denní dávka 10 mg.

Úprava dávkování u starších pacientů se nevyžaduje.

Nežádoucí účinky

Coronál za určitých okolností může způsobit řadu vedlejších účinků:

1. Z pohledu - konjunktivitida, suchost a bolest očí, zhoršení zraku, snížení sekrece slzné tekutiny;
2. Gastrointestinální trakt - zvracení, bolest břicha, průjem, zácpa, změna chuti, suchost ústní sliznice atd .;
3. Ze strany endokrinního systému - hyper- nebo hypoglykemie, stav hypotyreózy;
4. Respirační systém - nosní kongesce a dýchací potíže;
5. Účinky z nervového systému - slabost, závratě, bolesti hlavy, zvýšená únava, deprese, úzkost, halucinace, ztráta krátkodobé paměti, třes;
6. Hemopoéza - leukopenie, agranulocytóza;
7. Kardiovaskulární systém - sinusová bradykardie, arytmie, zhoršení chronického srdečního selhání, bolest na hrudi, manifestace angiospasmus, snížení arteriálního tlaku, ortostatická hypotenze, oslabení kontraktility myokardu nebo narušení jeho vodivosti.

Mnoho alergických, dermatologických a dalších reakcí je také možné.

Předávkování

Při významném přebytku dávky, arytmie, ventrikulárního extrasystolu, těžké bradykardie, AV blokády, arteriální hypotenze, akutní srdeční selhání, akrocyanóza, potíže s dýcháním, bronchospazmus, závratě, mdloby, křeče.

Když se tyto příznaky objeví, měli byste si umyt žaludek a vzít adsorbenty. Rovněž je indikována symptomatická léčba. Při AV blokádě - 1-2 mg atropinu, epinefrinu intravenózně nebo zavedení dočasného kardiostimulátoru. Při ventrikulárním extrasystolu je indikován intravenózní lidokain. Při sníženém tlaku stojí za to přijetí pozice Trendelenburg. Pokud nejsou přítomny příznaky plicního edému, intravenózně se injikují roztoky nahrazující plazmu, s neúčinností přípravku, epinefrinem, dopaminem a dobutamínem. Známky srdečního selhání vyžadují použití srdečních glykosidů, diuretik, glukagonu. U křečí je podáván diazepam s bronchospasmem - beta-2-adrenostmulanty.

Zvláštní instrukce

Než začnete užívat lék, přečtěte si zvláštní pokyny:

1. Před zahájením léčby se doporučuje provést studii o funkci vnějšího dýchání u pacientů s anamnézou bronchopulmonální anamnézy v anamnéze.
2. Během příjmu koronálního je třeba pravidelně provádět elektrokardiogram k řízení srdeční frekvence a krevního tlaku počátek terapie - každý den, později - 1x za 3-4 měsíce), ke stanovení hladiny glukózy v krvi u pacientů s diabetem (jednou za 4-5 měsíců). Pacienti s pokročilým věkem by měli být sledováni funkce ledvin (jednou za 4-5 měsíců).
3. U kuřáků je účinnost přípravku Coronale snížena.
4. Je třeba mít na paměti, že u některých pacientů s angina pectoris (přibližně v 20% případů) mohou být beta-blokátory neúčinné, což je spojeno s těžkou koronární aterosklerózou nízký práh ischémie (srdeční frekvence menší než 100 úderů za minutu) a zvýšený end-diastolický objem levé komory, který porušuje subendokardiální průtok krve.
5. Při použití přípravku Coronale u pacientů s feochromocytomem existuje riziko paradoxní arteriální hypertenze (pokud nebyla předem dosažena účinná alfa-adrenoblockáda).
6. Pacienti, kteří používají kontaktní čočky, je třeba vzít v úvahu, že během léčby může být snížena tvorba slzné tekutiny.
7. Je nemožné náhle ukončit léčbu u pacientů s tyreotoxikózou, protože to může zvýšit příznaky onemocnění.
8. Současné užívání přípravku Coronale s klonidinem může být ukončeno pouze několik dní po ukončení léčby.
9. Bisoprolol u diabetes mellitus může maskovat hypoglykemii-indukovanou tachykardii.
10. Při zátěžové alergické anamnéze je možné zvýšit závažnost reakcí přecitlivělosti a nedostatečný účinek z obvyklých dávek epinefrinu.
11. Při rozvoji deprese se doporučuje terapie přerušit.
12. Před zahájením plánované chirurgické léčby by mělo být Coronale přerušeno 48 hodin před zahájením celkové anestezie. Pokud pacient před operací užíval lék, je pro celkovou anestezii vybráno léčivo s minimálním negativním inotropním účinkem.
13. Snížení zásob léčiv katecholaminů (včetně reserpinu) může zvýšit účinek beta-blokátorů, takže pacienti, kteří užívají takové kombinace léčivých přípravků, je nutné, aby byl pod neustálým dohledem lékaře pro včasné odhalení bradykardie nebo výrazného snížení arteriální tlak.
14. Před studiem obsahu moče a krve katecholaminů, kyseliny vanilindrimové, normetanefrinu, titrů antinukleárních protilátek by měl být léčivý přípravek vyřazen.
15. Aby nedošlo k rozvoji infarktu myokardu a závažným arytmiím, nelze drasticky přerušit léčbu. Zrušení by mělo být prováděno postupně, snížení dávky po dobu 14 dnů nebo více (každých 3 až 4 dny se dávka sníží o 25%).
16. Pokud u starších pacientů vzrůstá bradykardie (méně než 50 úderů za minutu), vyjádří se AV blokáda snížení krevního tlaku (systolický tlak pod 100 mm Hg), je třeba snížit denní dávku nebo přerušit terapie.

Během léčby je třeba věnovat pozornost řízení vozidel a mechanismů, stejně jako - jiné potenciálně nebezpečné činnosti vyžadující zvýšenou koncentraci a - psychomotorické reakce.

Lékové interakce

Při užívání léku je nutné vzít v úvahu interakci s jinými léky:

1. V kombinaci s rifampicinem je zkratován T1 / 2 bisoprolol.
2. Kombinace s látkami obsahujícími jód obsahují zvýšené riziko vzniku anafylaktických reakcí.
3. Pokud je bisoprolol kombinován s alergeny pro imunoterapii nebo alergenové extrakty pro kožní testy, jsou možné závažné systémové alergické reakce.
4. Koronální změny účinnosti inzulínu a perorálních hypoglykemických léků.
5. V kombinaci s fenytoinem pro intravenózní podání zvyšují prostředky pro inhalaci celkové anestezie (deriváty uhlovodíků) kardiodepresivní účinek a riziko snížení krevního tlaku je vysoké.
6. NSAID, GCS a estrogeny oslabují antihypertenzní účinek přípravku Coronale.
7. Lék snižuje clearance lidokainu a xantinů (kromě diphylinu) a zvyšuje jejich koncentraci v plazmě, což je typické pro kuřáky.
8. V kombinaci s nifedipinem je možné významné snížení krevního tlaku.
9. Coronale v kombinaci se srdečními glykosidy, methyldopa, reserpinem a guanfacylenem, blokátory pomalých kalciových kanálů, amiodaron a jiné antiarytmické léky zvyšují riziko bradykardie, blokády AV, srdeční zástavy a srdeční nedostatečnost.
10. V kombinaci s užíváním diuretik způsobuje klonidin, sympatolytika, hydralazin a další antihypertenzivní koronály nadměrný pokles krevního tlaku.
11. Nedoporučuje se kombinovat přípravek Coronal s inhibitory MAO, interval mezi přijetím by měl být 14 dní.
12. Koronál prodlužuje působení nedepolarizujících svalových relaxancií a antikoagulačního účinku kumarinů.
13. V kombinaci s nehydrogenovanými alkaloidy ergotaminu, ergotaminu, se zvyšuje riziko poruch periferní cirkulace.
14. Sulfasalazin zvyšuje plazmatické koncentrace bisoprololu.
15. Při současném podávání s beta-blokátory pro topické podávání existuje riziko aditivačního účinku s rozvojem hypotenze a / nebo významné bradykardie.
16. Během léčby chinidinovými léky v kombinaci s koronalem existuje riziko porušení automatismu, vedení a kontraktilita srdce se zvyšuje (vzájemně).
17. Antihypertenzní účinek přípravku Coronale se snižuje použitím adrenalinu a norepinefrinu.
18. V případě šokové nebo arteriální hypotenze způsobené floktafeninem, je-li kombinováno, je možné snížit kompenzační kardiovaskulární reakce.
19. Při současném užívání tricyklických a tetracyklických antidepresiv, neuroleptik, etanolu, sedativ a hypnotik léky zvyšují útlak centrálního nervového systému, mohou způsobit poruchy srdečního rytmu, bradykardii a ortostatické hypotenze.
20. Při současném užívání s baclofenem nebo amifostinem také zvýšil antihypertenzní účinek.

Recenze

Zvedli jsme několik recenzí lidí, kteří užívali lék Coronale:

1. Olga. Podruhé koronál je předepsán pro léčbu ventrikulární e / systoly. Poprvé jsem nepil, znovu jsem se pokusil o podlahu pilulky - bylo to velmi špatné. Podruhé jsem se snažil, není to "prdeli". Říkám lékaři, že nechodí ke mně a pijí anaprili, píše mi je znovu ((
2. Dmitry. Snižuje srdeční frekvenci. Tlak je téměř neovlivněn. To znamená, že pomáhá při tachykardii s nízkým krevním tlakem.
3. Natalia. V mém starém věku začaly problémy se zvýšeným krevním tlakem. Kardiolog jmenoval nebo navrhl tento přípravek jako variant volby v mém případě. Recepce 2-3 dny a on jednal! Droga působí tak, že snižuje srdeční frekvenci, takže je nebezpečné, aby to bez lékařského jmenování! Doporučuji začít s minimální dávkou a v případě potřeby ji zvyšovat na úroveň, kterou lékař předepsal. Je také nemožné prudce klesnout, dávku postupně snižujte asi za týden. Cena je velmi cenově dostupná, ale pouze lékař by měl předepsat! Lék mi vyhovoval a pomohl mi hodně!
4. Ilya. Podle mého názoru je tento lék nejvhodnější pro léčbu, oslabení arteriální hypertenze. Za prvé, vynikající vstřebávání a to je často jeden z nejdůležitějších faktorů, protože při koupi léku chceme, aby začal okamžitě jednat. Za druhé, na rozdíl od podobných léků je dobré procento vylučování, které nemůže pomoci rozlišovat tento lék k lepšímu. Ze všech těchto příprav je coronál je možná nejoptimálnějším řešením pro získávání a přijímání.

Analogy

Analogy Coronal jsou:

• Aritel;
• Aritel Cor;
• Bidop;
• Biol;
• Biprol;
• Bisogamma;
• Bisokardium;
• Bisomore;
• Bisoprolol;
• Concor;
• Concor Cor;
• Corbis;
• Cordinorm;
• Coronale;
• Niperten;
• Thyrez.

Před použitím analogů se poraďte se svým lékařem.

Podmínky skladování a skladovatelnost

Tablety by měly být skladovány mimo dosah dětí na chladném suchém místě, aniž by na obalu bylo vystaveno přímému slunečnímu záření.

Doba použitelnosti léčiva je 3 roky od data výroby, uvedená na obalu. Na konci doby použitelnosti přípravku Coronel jsou tablety vystaveny likvidaci.

Jak si vybrat probiotika pro střevo: seznam léků.

Efektivní a levná sirup na kašel pro děti i dospělé.

Moderní nesteroidní protizánětlivé léky.

Přehled tabáku ze zvýšeného tlaku nové generace.

Antivirotika jsou nenákladná a účinná.