Obvyklá dislokace ramenního kloubu: léčba, operace

Obvyklá dislokace ramen

Obvyklá dislokace ramen- patologický stav, kdy po primární traumatické dislokaci ramene pacient trpí opakovanými dislokacemi v důsledku malé fyzické námahy. Vyvíjí se s normálními pohyby, bez násilí.

To se projevuje bolestí, deformitou a nemožností pohybu v ramenním kloubu. Je zpravidla snadné resetovat, často spontánní návrat. Diagnostika se provádí na základě anamnézy, klinických údajů a radiografických nálezů.

Konzervativní léčba je obvykle neúčinná, vyžaduje se operace.

Obvyklé rameno luxace - opakovaná separační trvalé kloubní plochy hlavy a lopatka kloubní dutiny, která nastala po konvenčním traumatickém rameno dislokací.

Podle různých údajů je výsledkem 12-17% traumatických dislokací. Obvykle zjištěné u lidí v produktivním věku (20-40 let) trpí muži 4-5krát častěji než ženy.

Pravostranné obvyklé dislokace jsou pozorovány častěji levostrannou, případně oboustrannou lézí. Špatně podléhá konzervativní terapii, obvykle vyžaduje chirurgický zákrok.

Léčba tohoto patologického stavu provádějí traumatologové.

Příčiny obvyklé dislokace ramene

Bylo zjištěno, že vývoj této patologie je usnadněn poškozením kloubu (poškození bankou).

Kloubní okraj je vláknito-chrupavčitá forma, která je připevněna k artikulární dutině lopatky a vytváří konkávní povrch ramenního kloubu je hlubší a zabraňuje oddělení hlavy ramen a dutiny lopatky silným pohyby.

Navíc pacienti s obvyklými dislokacemi často mají posterolaterální defekty hlavy humeru kosti způsobené zlomeninou komprese, která nebyla zjištěna během primárního traumatu dislokace.

V takových případech nemají struktury měkkých tkání, poškozené během traumatické dislokace, dostatek času na úplné zotavení. Jsou tvořeny oblasti neprůstřelnosti a hrubé perzistentní jizvy.

Existuje svalová nerovnováha, kloub se stává nestabilní.

Pravděpodobnost vývoje obvyklých dislokací se také zvyšuje s určitými individuálními rysy struktury ramenního kloubu, například s mírně konkávní plochou kloubní dutinou.

Okamžitou příčinou opakujících se dislokací jsou obvykle únosy, vnější rotace a pohyb ramen.

Kombinace dvou nebo tří uvedených pohybů je často pozorována, vyvrtnutí, které vznikají v důsledku jednosměrného pohybu, jsou méně časté (například pouze únos nebo jen rotace).

Mezi typické akce, které způsobují obvyklé dislokace - oblékání, zvedání rukou, tahání na příčníku, zvedání závaží apod. Někdy se ve snu vyskytne dislokace.

Obvykle opakovanější dislokace, tím snazší vzniká. V tomto případě se počet výpadků může značně lišit - od 2-3 do několika desítekkrát.

Ve většině případů pacienti upravují obvyklou dislokaci sami nebo s pomocí příbuzných. Důvodem, proč jít na pohotovost, je obvykle selhání při pokusu o samoobnovení.

Pokud pacient přichází do stavu dalšího vykloubení, dochází k charakteristické deformaci ramenního kloubu (v místě hlavy je definována deprese). Pacient drží nemocnou ruku zdravou.

Pohyb ramenního kloubu je nemožný, při pokusu o pasivní pohyby je určen odpor pružiny.

Hledání lékařské pomoci ve stavu remisí se zpravidla objevuje po několika (někdy několika desítkách) opakovaných vykloubeních. Při vyšetření v takových případech není často zjištěna patologie.

Diagnostika se provádí na základě anamnézy, starých rentgenů a výňatků z anamnézy. V některých případech dochází k rozmazané atrofii svalů ak snížené bolesti a citlivosti kůže v oblasti kloubů.

Často dochází k omezení pohybů způsobených jak nedůvěřivou expresí cévní kontraktury, tak strachem z opakování dislokace - je vyvinut motorový stereotyp, v němž jsou pacienti zvyklí vyhnout se pohybům, které mohou vyvolat relapsu.

Pro přesnější posouzení stavu hustých struktur je předepsáno rentgenové vyšetření ramenního kloubu.

Současně může být definována defekt na posterolaterálním povrchu hlavy humeru (zjištěna pouze tehdy, když speciální ukládání s rotací ramene, někdy k identifikaci patologických změn, několik obrázky). Je možné zvýšit vzdálenost mezi horní částí hlavy ramene a akromionem, stejně jako poškození okraje kloubní dutiny.

Pokud údaje radiografie z nějakého důvodu nestačí k určení taktiky další léčby, jsou pacienti odkazováni na CT ramenního kloubu.

Abyste získali představu o stavu struktur měkkých tkání, proveďte MRI ramenního kloubu. V případě potřeby proveďte kontrastní artrografii.

Konzervativní terapie obvyklých dislokací je ve většině případů neúčinná.

Nicméně, s malým počtem dislokací (ne více než 2-3), můžete zkusit určit speciální komplex cvičební terapie a masáže pro posílení svalů ramene.

Současně během léčby je nutné omezit vnější rotaci a únos v ramenním kloubu. S neúčinností konzervativní léčby a velkým počtem dislokací je jediným spolehlivým prostředkem operace.

Existuje asi 200 chirurgických technik pro léčbu této patologie.

Všechny chirurgické metody lze rozdělit do 4 skupin: operace zaměřené na zpevnění kapslí kloubu; plastické operace na svalech a šlachy; osteoplastické operace a operace používající transplantáty; kombinované metody, kombinující prvky několika uvedených metod. V tomto případě je nejběžnější operace Bankart, při které chirurg fixuje chrupavčit rty a z kapsle kloubu vytváří váleček spojovacího tkaniva, který omezuje nadměrnou pohyblivost hlavy rameno.

Operace Bankarta lze provádět jak klasickým způsobem (pomocí normálního řezu), tak pomocí artroskopického vybavení.

Ve druhém případě se v oblasti spáry vytvoří dvě malá řezy 1-2 cm.

, pomocí řezů se vkládá artroskop a manipulátory, po kterých jsou všechny nezbytné prvky chirurgického zákroku prováděny pod kontrolou zraku.

Použití artroskopické techniky může významně snížit traumatickou povahu operace, minimalizovat riziko komplikací a zkrátit dobu rehabilitace pacienta. V současné době se tato technika stává zlatým standardem při léčbě obvyklých dislokací ramene.

Spolu s tím existují i ​​jiné metody, které se projevují určitými patologickými změnami v kloubu nebo se používají v nepřítomnosti artroskopického zařízení.

Všechny intervence se provádí plánovaným způsobem v nemocničním prostředí po nezbytném vyšetření.

V pooperačním období jsou předepsány masáže, cvičební terapie a fyzioterapie, včetně amplipulzní terapie, ozoceritu, magnetoterapie a UHF. Pro bolesti použijte fonoforézu s analginem.

Imobilizace je zpravidla zachována po dobu jednoho měsíce. Následuje postupný vývoj kloubu s použitím cvičební terapie (včetně cvičení v bazénu) a fyzioterapeutických metod.

Po 2-3 měsících po operaci je kladen důraz na obnovení amplitudy pohyby v kloubu a trénink svalů ramenního pletence pomocí speciálních cvičení a tříd simulátory.

Úplné zotavení se zpravidla vyskytuje během 3-8 měsíců od okamžiku operace.

Zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/recurrent-shoulder-dislocation

Obvyklá dislokace ramen: léčba bez chirurgického zákroku a operace ramenního kloubu, rehabilitace

Ramenní kloub je nejmobilnější složkou v lidském těle. Hlava ramene je přilehlá k prohloubení kloubů lopatky. Díky kulovému kloubu je rozsah pohybů ruky dostatečně široký.

To je hlavní výhoda a nedostatek nestabilního ramenního kloubu, který je často traumatizován. Při vykloubení vystupuje hlava ramenního kloubu z kloubní dutiny.

Po prvním zranění se zvyšuje pravděpodobnost opakovaného poškození.

Obvyklá dislokace je podmínkou, pro kterou je volné posunutí kloubních povrchů charakteristické bez traumatu.

Pokud hlava ramene zcela nevyjde z kloubní dutiny a pak se na místě objeví, objeví se subluxace. Časté recidivující poranění hrozí ztrátě kostní tkáně a degeneraci chrupavky. V důsledku toho se zvyšuje pravděpodobnost těžké artrózy.

V článku se dozvíte vše o obvyklé dislokaci ramene, stejně jako o léčbě bez operace a operace na ramenním kloubu.

Typy obvyklé dislokace

Brahial křižovatka sestává z klíční kosti, lopatky a humeru. Hlava ramene je přilehlá k malému prohloubení ramene.

Na okrajích dutiny obklopuje tkaný okraj, díky němuž se hloubka kloubní dutiny zvětšuje.

Během dislokace je rty odpojeny, což je nejčastěji fixováno pouze pomocí speciálních implantátů.

Časté dislokace ramene způsobují napětí a prasknutí vazů a šlach. V důsledku toho se v budoucnu zvyšuje počet zranění. Tak, obvyklé dislokace - stav, který je charakterizován tím, přetrvávající selhání držet humeru hlavu do kloubní dutiny.

Druhy vykloubení, v závislosti na směru posunutí hlavy humeru:

• Předčasná dislokace se vyskytuje nejčastěji, přičemž hrudní hlava se pohybuje dopředu k korakodnímu procesu nebo klíční kosti;
• Zadní strana - vzniká z pádu na prodloužené přední končetině. Jedná se o vzácný typ poranění, při kterém se kloubní rty oddělují od dutiny lopatky;
• Dno - hlava ramene klesá, a proto je ruka zraněné osoby nad hlavou.

V případě traumatické dislokace je kapsle přerušena a hrudní hlava je posunuta. Hlavní příčinou je mrtvice nebo jiný fyzický účinek na brachiální křižovatku.

Typy vykloubení, v závislosti na období od prvního zranění:

1. Čerstvé - po uplynutí primární dislokace 3 dny;
2. Stale - poté, co první trauma prošlo od 4 dnů do 3 týdnů;
3. Starší pacienti - od 3 týdnů nebo více.

Při absenci léčby může být dislokace ramenního kloubu chronická, což výrazně zhoršuje kvalitu života.

Příčiny obvyklého vykloubení ramen

Existuje několik příčin vykloubení:

• Syndrom generalizované hypermobility je vrozená zvýšená flexibilita kloubů, která je doprovázena krvácením a bolestivými bolesti;
• Glenoid dysplazie (glenoid dutiny lopatky) - patologie, ve kterém je zploštělá kloubní vybrání schopen udržet hlavice humeru;
• Hypoplazie kloubních prohlubněmi - dolní část kloubní dutiny není zcela vytvořena, v důsledku rameno hlava pohybuje;
• Časté přetížení ramenního kloubu. Tento problém je typický pro sportovce (plavce, tenisové hráče, volejbalisty), kteří opakují pohyb po hlavě mnohokrát za sebou. Kvůli stresujícímu zatížení jsou vazky a šlachy oslabeny, protáhlé a vyvolávají nestabilitu artikulace.

Nestabilita brachiálního spojení je stav charakterizovaný předispozicí k dislokaci s malým zatížením na kloubu.

Trauma se projevuje tupou bolestí a nepohodlí v oblasti ramen. Ruka se pohybuje s námahou a uslyšíte kliknutí.

Charakteristické příznaky - napětí ramenního pletence, nedobrovolné kontrakce ramene k hrudi v důsledku bolestivých pocitů.

Chronická nestabilita humerálního kloubu je nebezpečným stavem. Je důležité provést chirurgickou léčbu včas, aby se obnovila struktura kloubu. Navíc je nutné neustále kontrolovat lékaře a dodržovat jeho doporučení.

Jediná dislokace zvyšuje pravděpodobnost relapsu. To je způsobeno skutečností, že vazy přesahují a kloubní část nepodléhá napětí.

U rizikových pacientů, kteří byli nejprve traumatizováni před dosažením věku 30 let. Lidé této věkové skupiny trpí komplikacemi a zlomeninami častěji než jiní.

Symptomy dislokace

Obvyklá dislokace je diagnostikována, pokud po první traumatu uplynulo 3 měsíce až 2 roky. Každý opakovaný případ je charakterizován snížením intervalů mezi dislokacemi.

V tomto případě se traumatická síla, která způsobuje posunutí hlavy ramene, stává čím dál nevýznamnější.

Například 4 až 5krát může docházet k dislokaci kvůli tomu, že oběť zahájí končetinu u hlavy.

Při každé následující epizodě je snazší nastavit kost a bolestivé pocity se téměř necítí. Navíc oběť začne nezávisle upravovat kost, která je přemístěna.

Klinický obraz s obvyklou dislokací je následující:

1. Pod vlivem menší traumatické síly se deformuje oblast ramenního kloubu s kloubovou dutinou hlava ramena se sklopí, pohybuje se k hrudníku a jeho obrysy lze považovat za kůže;
2. Bolestné pocity s každou opakovanou dislokací jsou méně intenzivní;
3. Časem dochází ke zvětšení objemu svalů ramene a ramene na poškozené straně;
4. Rozsah pohybů poraněné ruky je snížen, zejména v poloze vedení;
5. Pokud jsou během traumatu poškozeny nervy nebo krevní cévy, dochází k pocitu necitlivosti, mravenčení, modřin, pulsu na bolavé končetině.

Lékaři kategoricky zakazují nezávislé řízení kloubu bez potřebné kvalifikace a zkušeností. Tímto způsobem mohou být poškozeny nervy a krevní cévy, což zvyšuje pravděpodobnost ztráty motorické funkce rukou.

Pokud se objeví příznaky typické pro obvyklou dislokaci, musíte znehybnit zraněnou končetinu a opravit ji měkkým obvazem.Pokud je to nutné, na spoj se aplikuje studený kompresní přípravek, aby se snížilo otoky. Pak je pacient převezen na nouzovou stanici.

Diagnostika poranění

Zjistěte, že obvyklá dislokace ramenního kloubu je poměrně jednoduchá. Lékař nejdříve shromažďuje anamnézu, provádí vizuální vyšetření, hmatává humeralní kloub.

Pak se provádějí testy, které umožňují posoudit sílu, objem pohybu končetiny a určit míru nestability. Například, oběť je požádána, aby provedla kruhový pohyb se zraněnou rukou a palpate rameno.

Pokud během zkoušky dojde k pocitu pružiny, dochází k dislokaci.

Neurológ se ptá pacienta na zachování citlivosti kůže. Pokud má oběť pocit necitlivosti v některých oblastech, pak to znamená narušení operace ramenního kloubu.

Specifikujte diagnózu, která pomůže radiografii, počítačové a magnetické rezonanci. Tyto studie mohou určit typ vykloubení a vyloučit nebo potvrdit zlomeninu.

Konzervativní léčba

Lékaři říkají, že léčba obvyklé dislokace ramenního kloubu pomocí léků je bezvýznamná. V tomto případě bude chirurgická léčba nejúčinnější.

Existuje více než 300 způsobů obnovy ramenního kloubu pomocí chirurgie. Dokonce ani chirurgický zákrok nemůže zaručit obnovu bez kvalitní rehabilitace.

Koneckonců, je důležité postupně zahrnovat svaly-rotátory, vazy a šlachy.

Elektrická kinezioterapie stabilizuje svalstvo pomocí postupného naměřeného výkonu.Za prvé, oběť je zapojena do preventivního výcviku, a pak provádí program všeobecného tělesného výcviku.

Navíc fyzická cvičení zlepšují tok krve v kapsli, stabilizují kloub, obnovují a postupně zvyšují rozsah pohybů poraněného ramene.

Ve stádiích 2 a 3 pacient postupně zvyšuje sílu a svalový tonus, posiluje vazy a šlachy, které podporují kapsule ramena.

Amplituda pohybů poraněné končetiny dosahuje normy, regenerace se zrychluje. Zvláštní cvičení navíc umožňují vyhnout se opakovaným výkyvům.

Jedná se o účinnou léčebnou techniku, která nejen obnovuje ramenní kloub, ale také posiluje imunitní systém. Hlavní věcí je dodržovat doporučení lékaře.

Chirurgická léčba

Pokud pacient vede k aktivnímu životnímu stylu, od něhož se nechce vzdal, ale kvůli němu se ramenní kloub stává nestabilní, jedinou cestou je operace.

Nepokládejte se bez chirurgického zákroku v těch případech, kdy dochází k obvyklé dislokaci během spánku, oblékání, práce atd.

K léčbě trauma používejte otevřené a minimálně invazivní metody.

Artroskopie je minimálně invazivní chirurgický zákrok, který umožňuje vyšetření a léčbu ramenního kloubu.

Manipulace se provádí pomocí artroskopu (nástroj, který je umístěn v prostoru ramenního kloubu přes punkci v kůži).

Malý nástroj prakticky nepoškodí tkáně obklopující artikulaci, po které se hoji rychleji a jeho funkce se obnoví. Artroskopie umožňuje prozkoumat měkké tkaní a stabilizovat ramenní kloub.

Během operace doktor odstraňuje poškozené tkáně, kostnaté porosty, fixuje trhavý ret, obnovuje strukturu prohloubení kloubu. Pro upevnění použijte speciální kotvy nebo kotvy.

Kotevní kotva se umístí do kosti malým řezem v kůži pod ochranou artroskopu. Vlákna, která opouštějí kotvu, jsou vedena kloubem kloubu a jsou připevněna ke kosti pomocí uzlů.

Speciální implantáty jsou vyrobeny z kovu, který se nakonec rozpustí. V závislosti na stupni poškození budete potřebovat 2 až 4 kotvy nebo kotvy. Pokud se artroskop používá během postupu, může se pacient vrátit domů ve stejný den.

Je-li kloub velmi nestabilní nebo existuje mnoho dislokací, je zapotřebí otevřít operaci. To se týká pacientů s kostními defekty kloubního prohloubení lopatky.

Chirurgie se provádí se ztrátou kostní hmoty přední části kloubního vybrání lopatky.

Tento postup kompenzuje chybějící kost v této oblasti.

Po operaci se oblast kloubní dutiny lopatky zvyšuje a svaly a šlachy stabilizují ramenní kloub během odstranění ramena.

Rehabilitace po operaci

Aby léčba byla úspěšná, je nutné po operaci dodržovat doporučení lékaře. Rychlost obnovy závisí na druhu provozu. Ve většině případů se spodní rameno může pohybovat druhý den po operaci.

Po 7 až 20 dnech provádějte pohyby ramena v ramenním kloubu (konečný termín také závisí na typu operace).

Celý rozsah pohybů lze provádět za 40 až 56 dní. Úplné zotavení ramenního kloubu se očekává za 3 měsíce.

Po léčbě obvyklé dislokace se po 3 měsících můžete vrátit do práce a cvičit.

Pokud je to otázka tvrdé fyzické práce nebo profesionálního sportu, může doba zotavení trvat 12 měsíců.

V každém případě toto rozhodnutí provádí ošetřující lékař na základě výzkumu.

Po chirurgickém zákroku se pravděpodobnost opakované dislokace sníží o 5 - 8% v závislosti na typu operace.

Pooperační rehabilitace s dislokací humerálního kloubu sestává z následujících položek:

• Imobilizace kloubu po dobu jednoho týdne;
• Světelné cvičení se spodní částí poškozené končetiny pro normalizaci krevního oběhu;
• Použití studených kompresí a analgetik.

Fyzioterapeutické cvičení pod dohledem specialisty pomohou postupně posilovat svaly, vazy a šlachy.

Více informací o rehabilitaci po dislokaci ramene naleznete zde.

Komplikace obvyklé dislokace

Často je zranění komplikované poškozením periferních nervů. Důvodem je to, že brachiální plexus je umístěn blízko kloubu a stlačuje ho s posunutou hlavou ramena.

Traumatolog by měl zjistit, zda byl pacientovi s tímto zraněním doručen nebo zda došlo během lékařských manipulací. Nakonec schéma léčení závisí na tom.

Obnova motorické funkce humerálního kloubu závisí na povaze a závažnosti poškození nervů.

Pro obvyklou dislokaci je poškozením nejen měkkých struktur, ale i kostní tkáně, kvůli němuž se trauma objevuje i bez zanedbatelné fyzické aktivity. Krátké otočné ramena jsou poškozené, jejich tonus klesá a jizvy se objevují.

Následně se při běžných činnostech může vyvinout obvyklá dislokace (praní, oblékání, česání atd.).

Snížená pracovní kapacita, pacient často musí měnit typ aktivity (pokud je spojen se zátěží na kloubním kloubu).

Člověk nemůže plně sloužit a v případě absence léčby se stává zdravotně postiženým.

Zdroj: https://1travmpunkt.com/vyvihi/ruk/plecha/privychnyj-vyvih-plecha.html

Obvyklá dislokace ramen

Nestabilní stav ramenního kloubu, který vede k trvalému narušení jeho funkcí v jakémkoli, i malém zatížení na něm, se nazývá obvyklé vykloubení kloubu.

Existuje několik typů této nemoci:

1. Vrozená dislokace.
2. Získaná dislokovaná netraumatická povaha. Může to být patologické, chronické a libovolné.
3. Získaná traumatická dislokace. Má složitou, otevřenou, patologicky opakovanou chronickou formu nebo je definována jako zlomenina.

Podle statistik má většina pacientů (60%) traumatické onemocnění.To je nejčastěji pozorováno u sportovců, jejichž stálý odchod z hlavy ramenního kloubu vyžaduje, aby se na chvíli vzdálil.

Příčiny

důvodem takového zranění v rameni je dostat přímou ránu do jeho oblasti nebo spadnout na prodloužené rameno. V tomto případě se kloubní kapsle rozbije a protáhne, což způsobí, že kosti hlavy ramena vyskočí z lopatky.

Poškození ramene je také možné s prasknutím, roztržením šlachy svalu, které posiluje kloub ramen a prochází jeho dutinou.

Mezi další důvody pro vznik obtížných dislokací patří:

1. Přítomnost primární dislokace v těžké formě. Je stanovena u šesté části pacientů, kteří dříve utrpěli ramenní poranění a jsou považováni za výsledek nedostatečného a nedostatečného léčby primárního traumatu v této oblasti těla.
2. Pozdní přivolání lékařům k poranění.
3. Odstranění imobilizace před datem splatnosti.
4. Nedostatečná fixace ramenního kloubu po odstranění dislokace byla korigována, což vede k narušení hojení šlach, které zajišťují stabilní operaci humeru.
5. Přítomnost genetických onemocnění spojených se zvýšenou elasticitou pojivové tkáně, která způsobuje nadměrné protahování vazů, šlach, kloubní laxitu.
6. Nadměrné přehánění horních končetin u některých kategorií lidí, zejména sportovců (plavců, volejbalistů, basketbalistů), vede k trvalému protažení ramenního kloubu.

Existují faktory, které zvyšují pravděpodobnost výskytu obvyklé dislokace spojené s charakteristikami součástí ramen:

• Hlava velkých ramenních kostí má tvar kuličky;
• Přítomnost malé dutiny lopatky s nedostatečnou konkávností;
• Svaly, které provádějí funkce rotace ramene, nedosahují dostatečné fixace tohoto kloubu (paralýza, přirozená svalová slabost, pareze);
• Příliš podlouhlá kloubová kapsle.

Symptomy

Stanovení stavu pacienta, který utrpěl vykloubení ramenního kloubu, je znamením ostrým úderem bolesti v době úrazu a omezením motorických schopností. Člověk současně cítí, že rameno změnilo své obvyklé místo.

V budoucnu se bolest s tímto typem zranění nevyjadřuje a je pro pacienta trochu znepokojena.

Extrémně se dislokace projevuje charakteristickou deformací ramenního kloubu, v níž se ztrácí kulatost a hladkost obrysů. Ruka zraněného zůstává přitlačena k tělu, nemůže se normálně pohybovat.

K relapsům obvyklé dislokace může dojít s různou frekvencí u každé osoby - od týdenní traumy až po každoroční. A všichni vyvolávají abnormality v rameni a pauza mezi relapsy méně a méně.

Někdy se dislokace ramenního kloubu neuskuteční zcela, znameními je nestabilita, bolestivá bolest, zvuky křupání při pohybu rukou. Zvláštní posilování těchto příznaků způsobuje fyzickou aktivitu.

Pokud dojde k poškození krevních cév, k nervovým zakončením, pacient trpí bolestí šití a necitlivostí končetiny. V ramenní oblasti je modřina.

Známkou vykloubení v přítomnosti starého traumatu bude silné zhutnění kloubního pouzdra a ztráta jeho elasticity. V tomto případě se kloubní dutina naplní formujícím a rostoucím vláknitým tkanivem.

Změny ve svalech v oblasti ramen jsou atrofické a dystrofické povahy.

K vyloučení složitých zranění jsou prováděny rentgenové snímky humeru ve dvou projekcích a MRI pro vyšetření zranění měkkých tkání (šlachy, vazy, kloub).

Diagnóza této nemoci je jednoduchá. Nejčastěji je dislokace určována jednoduchým vyšetřením chirurga, který určuje omezení pohybu paže. Dále pozorování pacienta odhaluje vývoj deformující artrózy s bolestivou bolestí a krvácení v ramenním kloubu, svalovou atrofii.

Léčba

Existují dvě možnosti, jak se zbavit obvyklé dislokace ramenního kloubu - konzervativního a operativního. Konzervativci často nedávají pozitivní účinek, ale když první léčba v traumatologii začne léčit.

Konzervativní léčba

Pro odstranění zánětu a bolestivých pocitů lékař předepisuje protizánětlivé léky, například ketany, voltaren a další.

Syndrom silné bolesti se odstraní za použití terapeutické blokády, pro kterou se používá diprospan nebo Kenalog, kteří mají schopnost dlouhodobě odstranit záněty a účinně anestetizovat čas. Edém a bolest v této fázi onemocnění jsou sníženy uložením ledu v obalu v oblasti poškozeného ramene.

Konzervativní léčba akutní dislokace spočívá v tom, že pacient nosí speciální obvaz po dobu 3 týdnů. Po jeho odstranění je předepsána rehabilitační terapie.

Skládá se z fyzioterapeutických procedur, masážních a fyzioterapeutických cvičení, které posilují svaly ramene.

Tato léčba trvá až 2 měsíce, po které se většina pacientů vrací do plnohodnotného života.

Operační léčba

Moderní chirurgie má velké množství léčby této choroby, která je vybrána pro každý z nich pacienta individuálně, v závislosti na charakteristikách struktury ramenního kloubu, jeho charakteristických změnách a stupni traumatizace.

Používají se následující typy operativních akcí:

• Operace, která posiluje kloubovou kapsli;
• Operace kostí a plastických hmot, během které jsou obnoveny kostní defekty nebo jsou instalovány další opěry, které mohou způsobit, že ramenová hlava je méně pohyblivá;
• Plasty šlach a svalů, umožňující změnu jejich délky s cílem odstranit nerovnováhu v nich;
• Operační zásah s instalací transplantace;
• Kombinovaná metoda.

Nejpoužívanější metoda, která umožňuje kombinovat všechny techniky.

Hlavní příčinou onemocnění, která vede k nestabilnímu výkonu ramenního kloubu - to je zranění Bankartu, které spočívá v odštěpení kloubu.

Tato struktura je navržena tak, aby zabraňovala posunutí hlavy ramene z kloubní dutiny. Roztrhaný v době první dislokace ramene, kloubní rýha dále činí přechod nemoci k chronické formě realistický, v této situaci může pomoci jen operace.

Pravidelně se vyskytující dislokace vymažou kloubní chrupavku hlavy a zanedbávané případy onemocnění často způsobují onemocnění, jako je artróza.

Aby bylo zajištěno stabilní fungování ramenního kloubu, používají lékaři artroskopický postup, který spočívá v opětném spojení frézy k dutině lopatky.

Za tím účelem se používají tenké a silné kotevní zámky, které se mohou samy pohlcovat přes určitou dobu, během které se musí spárovat.

Všechna operační opatření jsou zaměřena na posílení poškozených, přetěžených vazů kapsle ramenního kloubu, umístěných na jeho přední nebo dolní části.

Přední dislokace ramenního kloubu jsou nejčastěji obnovovány pomocí operace Bankart, která je v současné době efektivní a špičkovou technikou pro ortopedickou chirurgii.

Ortopedický lékař jedná následovně:

1. Všechny defektní prvky kapsle a vazy ramenního kloubu jsou odstraněny.
2. Vyvrtané otvory pro fixaci vazů.
3. Zvláštní švy nebo vazební vazby jsou v těchto dírách připojeny.

Postupné klíčení pojivové tkáně umožňuje, aby se konce vazy spojily s větracími otvory a zajistily v budoucnu normální fungování ramenního kloubu.

Někdy je operace Bankartu prováděna artroskopickou metodou (pomocí nejtenčích propichů v kloubu) což významně snižuje dobu zotavení a poskytuje po něm méně bolestivých pocitů provádění. Pacient může být vyloučen z nemocnice i následující den.

Operační intervence končí fixací bandáže pacienta k imobilizaci ramenního kloubu. Bandáž se má nosit 7 dní až měsíc, v závislosti na způsobu provedené operace a povaze poranění na rameni.

Stejně důležitá pro správnou léčbu je doba regenerace. Rehabilitace zahrnuje masáž, elektrostimulaci svalů.

Je také nutné provést terapeutickou tělesnou výchovu pacienta, nejprve s instruktorem, a pak samostudium doma.

Obnova trvá 2 až 3 měsíce, po níž je dovoleno částečně nakládat ramenní kloub a až po uplynutí jednoho roku je plné zatížení povoleno.

Zdroj: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/plecho/privychnyj-vyvix-plecha.html

Obvyklá dislokace ramenního kloubu

Obvyklou dislokací ramen je traumatické poranění způsobené nestabilitou kloubu, což vyvolává narušení jeho fungování i za minimálního zatížení. Podle statistických údajů je v 60% případů toto onemocnění traumatická, vyvíjející se na pozadí dříve trpících poranění ramen.

Obecně dochází k dislokaci přibližně 6 měsíců po primárním traumatu.

Další projevy sekundární dislokace se objevují po celý rok.

Tento stav je poměrně nebezpečný a významně snižuje kvalitu života pacientů, a proto vyžaduje kompetentní odbornou péči.

Z čeho vyvstává?

Nejčastějšími příčinami jsou rány nebo pády.

Taková poranění jsou doprovázena poškozením spojovacího břitu, protahováním a prasknutím kloubního pouzdra, což vede k tomu, i při nepatrných provokativních činitelích příležitostně vystupuje hlava hlavy z oblasti lopatky dutiny.

Kromě toho může prasknutí svalových šlach lokalizovaných v oblasti ramenního kloubu způsobit toto traumatické poškození. Traumatologové identifikují následující faktory, které mohou vyvolat vývoj patologie:

1. Zvýšená pohybová aktivita ramene, důsledkem vyvrtnutí kloubu (zejména sportovců, kteří se profesionálně zabývají sporty).
2. Přítomnost těžké primární dislokace v anamnéze pacienta.
3. Nesprávné zacházení s primárním zraněním nebo předčasným odvoláním na odborníka.
4. Slabá fixace po úpravě dislokace, což vede k narušení obnovy šlach a vazy, které jsou zodpovědné za stabilitu tkáně humeru.
5. Předčasné odstranění imobilizace.
6. Genetické onemocnění, doprovázené nadměrně vysokou elasticitou pojivové tkáně, vedoucí k křehkým kloubům, vazným a šlachovým kloubům.

Navíc někteří pacienti, kvůli svým anatomickým rysům, spadají do skupiny se zvýšeným rizikem.

K takovým provokačním faktorům je možné nést velké velikosti hlavy humeru, roztažení kloubové kapsle a nedostatečně konkávní dutinu lopatky.

Obzvláště citlivá na trauma lidé trpící parézou, paralýzou, kvůli oslabeným svalovým skupinám zodpovědným za rotační pohyby ramen a fixaci kloubu.

V budoucnosti může provokovat trauma pouze stahovat rameno, převléct, zvedat zátěže, zatížit. Určitá skupina pacientů zaznamenala takové dislokace, ke kterým došlo během spánku.

Odborníci zaznamenávají smutný vzorec: čím častěji se trauma opakuje, tím menší je snaha o její následný výskyt.

Proto musí být postižený kloub ošetřen - kompetentně a komplexně!

Jak se to projevuje?

Při takovém zranění na rameni člověk zažívá bolest, avšak nejsou méně výrazné než v případě primárních traumatických poranění.

Někdy se syndrom bolesti nemusí vůbec vyskytnout, oběti se stěžují pouze na pocit nepohodlí lokalizovaný v oblasti ramenního kloubu.

Bolest mizí s častými opakovanými traumaty, což je způsobeno degenerativními procesy, které se vyskytují ve vazeckém aparátu a v chrupavkové tkáni.

Když dislokace kostní hlavy trvá patologicky špatně, což vede k porušení motorické aktivity. Možná dočasná ztráta citlivosti rukou, ramen a předloktí, která je způsobena otokem a poškozením nervových zakončení.

Proč je potřeba léčba?

Komprese nervů v přední dislokaci

Docela časté jsou případy, kdy pacienti s obvyklými dislokacemi, zejména s častým opakováním a nepřítomnost silných bolestivých pocitů, nezávisle přímo na sebe překvapený kloub, který se neřídí specialista. Takové akce jsou však velmi nebezpečné! Samoregulace nevylučuje příčiny onemocnění, každý následný relaps se vyskytuje v závažnější formě, což způsobuje patologické, někdy i nevratné kloubní změny.

Při absenci kompetentní a včasné terapie (nejradikálnější způsob je chirurgický zákrok na ramenním kloubu), pacienti mohou vyvinout následující nebezpečné komplikace:

1. Deformace osteoartrózy;
2. Syndrom silné bolesti v ramenním kloubu;
3. Porušení motorické aktivity horní končetiny.

Navíc nezávislá korekce vykloubeného kloubu může způsobit poškození nervů, prasknutí cév a vazů. Proto se při projevování klinických projevů doporučuje okamžitě naléhat na lékařskou pohotovost.

První pomoc

Léčba obvyklé dislokace ramene by měla být prováděna výhradně kvalifikovaným odborníkem v stacionárních podmínkách. Předtím, než se obrátíte na lékaře, je však důležité poskytnout pacientovi první pomoc. K tomu je doporučeno, aby lékaři na traumatu poslouchali následující doporučení:

• Maximálně omezit činnost motoru ramena a horní končetiny jako celku.
• Zavěste zraněnou ruku na speciální obvaz (lze ji snadno vyrobit tak, že nalepíte konce řezané tkáně mezi ně a položíte ji na krk).
• 15-20 minut po zranění přiložte na místo poškozeného kloubu ledový kompresní přípravek nebo alespoň něco studeného.

Při silné bolesti musí pacient podstoupit anestetický lék, po němž je povinen vyhledat pomoc od ošetřujícího lékaře.

O diagnostice

Přední dislokace

Diagnostika obvyklé dislokace ramenního kloubu začíná vyšetřením poraněného lékaře, vyšetřením symptomů a analýzou shromážděné anamnézy. Pacientům lze doporučit také následující typy studií:

• Radiografická studie;
• Magnetická rezonance a počítačová tomografie;
• Kontrastní artrografie;
• Diagnostická artroskopie.

Rentgenové vyšetření

Konzervativní terapie

Pokud je diagnostikována obvyklá dislokace ramenního kloubu, léčba bez chirurgického zákroku je založena na metodách farmakoterapie, gymnastiky a fyzioterapie. Pacientům jsou předepsány následující léky:

1. Léky s analgetickým účinkem, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - k eliminaci bolestivých příznaků a příznaků zánětu.
2. Chondroprotektory (Chondroxide, Teraflex atd.) - jejichž účinnost je zaměřena na posílení kloubních vazů a chrupavky, stejně jako na aktivaci metabolických procesů.
3. Vitamin-minerální komplexy obohacené vápníkem.

K odstranění akutních příznaků (bolest, otoky, krvácení) lze použít externí léky ve formě gelů, masti.

Všimněte si, že jmenování jakýchkoli léků, určení jejich dávkování a délky trvání terapeutického kurzu, by měl pouze ošetřující lékař individuálně!

Za účelem aktivace krevního oběhu, akcelerace regeneračních procesů a obnovení poškozených tkání, eliminace bolestivých symptomů, pacientům s obvyklou dislokací ramene se doporučují následující fyzioterapeutické postupy:

• Aplikace blátem a parafínem;
• Magnetoterapie;
• Elektroforéza;
• UHF terapie;
• Fonoforéza;
• Laserová léčba;
• Masáž.

Tyto postupy podporují nejrychlejší zotavení poškozené tkáně a stability kloubů.

Třídy gymnastiky hrají důležitou roli v konzervativním ošetření tohoto traumatického zranění.

Správně zvolené cvičení přispívají k eliminaci křečí, normalizace svalového tonusu, stabilizace postiženého kloubu a obnovení jeho funkčnosti.

Provozní techniky

Operační intervence je zpravidla považována za nejefektivnější a nejúčinnější způsob léčby v tomto případě. Operace s obvyklou dislokací ramene je předepsána, pokud:

1. Přítomnost pacienta s traumatickým zraněním;
2. Časté recidivy (více než dva případy výkyvy v průběhu roku);
3. Nedostatečná účinnost konzervativní terapie.

Léčba se provádí v nemocnici, pokud je pacient hospitalizován. Metody chirurgického zákroku jsou zvoleny v závislosti na závažnosti léze, délce trvání patologického procesu a individuálních charakteristikách jednotlivých pacientů.

Pro potírání obvyklé dislokace ramene, specialisté aplikují následující chirurgické techniky:

• Chirurgie ke zpevnění kloubních kapslí.
• Plastičnost svalových tkání a šlach, s cílem změnit jejich délku a eliminovat nerovnováhu.
• Chirurgická forma vazů pro optimální fixaci hlavy humeru.
• Operace kostí a plastických operací zaměřená na opravu defektů kostní tkáně pomocí speciálních kostních opěrek.

Pokud je oběť diagnostikována s obvyklou dislokací ramen, operace se často provádí pomocí kombinovaných technik. Lékaři jim dávají přednost, jako nejúčinnější.

Velmi oblíbené jsou drobné traumatické operace. Například, artroskopie se používá k připevnění odříznutého kloubního rtu.

Při provádění této operace provádí doktor pouze dvě punkce bez chirurgických řezů, což výrazně zkracuje dobu trvání regenerace.

Odpovídající chirurgický zákrok umožňuje zabránit výskytu opakovaných dislokací, poškození krevních cév, šlach, nervových zakončení. Cílem specialistů je maximalizovat stabilizaci ramenního kloubu a obnovit jeho normální pohybovou aktivitu.

Období rehabilitace

Po dokončení operace na ramenním kloubu je ruka pacienta fixována speciálním obvazem za účelem imobilizace. Tento obvaz se nosí asi 1 až 4 týdny (trvání závisí na závažnosti poranění a způsobu chirurgického zákroku).

Obecně platí, že doba rehabilitace po chirurgickém ošetření poškození ramen trvá od 2 do 3 měsíců.

V období obnovy a rehabilitace by měl být pacient zvlášť opatrný a vyhnout se nadměrnému zatížení oblasti ramenního kloubu.

Komplexní rehabilitační kurz zaměřený na konsolidaci dosažených výsledků, prevenci možných komplikací a urychlené obnovení kloubu zahrnuje následující postupy:

1. Masáže;
2. Fyzioterapie;
3. Elektrická stimulace svalové tkáně;
4. Terapeutická tělesná výchova;
5. Magnetorapia;
6. Fonoforéza s analginem;
7. Ozokerite.

Třídy lékařské gymnastiky se doporučují začít v týdnu po operaci, kdy pacient trpí syndromem bolesti. Optimální fyzioterapeutické postupy jsou vybírány odborníkem s přihlédnutím k individuálním charakteristikám konkrétního klinického případu.

Zvyklá dislokace ramen je dostatečně závažným, opakujícím se traumatem, který ohrožuje vznik řady komplikací.

Včasné vyzvání k odborné a kompetentní léčbě konzervativním nebo chirurgickým způsobem vám umožní maximálně chránit sebe možná rizika komplikací, prevence opakovaných dislokací, obnovení motorické aktivity a návrat k normálním, plným život!

Zdroj: https://lechimtravmy.ru/vyvihi/privychnyj-vyvih-plecha