V tomto článku: kompletní informace o tom, co je kardioverzi, nebo kardioverzi( zkráceně EIT).Jaká je podstata postupu, kdy a jak se provádí.Který lékař může tento typ léčení předepisovat a provádět. Kontraindikace, komplikace a prognóza po ukončení procedury. Obsah
článku:
- Jak postup
- Kontraindikace
- Možné komplikace a jejich prevence
- Prediction
kardioverzi nebo kardioverzi( EIT) je označována lékařským normálního rytmu procesu obnovy tepové frekvence pomocí elektrického výboje. Prováděny v případě fibrilace tachyarytmií původu ve dvou hlavních případech: poruchy
- rytmu život ohrožující komplikace, jako je akutní infarkt nedostatečnost práce.
- konstantní a pravidelně tvoří tachyarytmie, nereaguje na léky nebo doprovázen klinickými projevy terapie.
Kardioverze umožňuje obnovit normální srdeční rytmus v 90% případů, ale pro stabilní výsledky a nízkou mírou komplikací, pečlivý výběr pacientů pro tento způsob léčby( Vyloučení faktory jsou uvedeny v příslušné části článku).Tento postup obnovení rytmu podle různých klinik je od 60 do 80%.Při porušení
srdeční typu rychlostí tachyarytmie v srdeční systém vytvořeného patologického oběhu po elektrický impuls způsobí srdce a( nebo), jeho části smršťovat více než normálně dát. Toto narušení myokardu vede k vyčerpání těla ak rozvoji srdečního selhání.Lump dopad velký proud výboj vede k „reset“ elektrické dráhy myokardu a normalizovat prochází vlna buzení.
kardioverzi uspokojena potřeba pro daný účel, a přímo podílí na provádění plánované kardioverze kardiologů nebo ve specializovaných centrech, arytmologii. V případě život ohrožujících arytmií postupů prováděných lékařem nebo ambulance anesteziolog.
Jak je
postup v nouzových situacích, kdy jde o záchranu životů, tam je před kardioverzi žádné speciální školení.Pokud to časový faktor dovolí, provede se snadná intravenózní sedace( sedace) a postup začíná.
více než 95% obnovení normální srdeční pomocí proudu provádí rutinně. Postup vyžaduje hospitalizaci ve specializovaném oddělení a určité školení.léčba se provádí v intravenózní anestezie, vzhledem k extrémním nepohodlí hospodářství.Před
- postup se provádí ultrasonografie( ultrazvuk), srdce, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin v síních: pokud existuje kardioverze se přenese do 4-6 týdnů k dokončení resorpci sraženin. Za 3-7 dnů
- předepsaných krevních destiček( Warfarin Pradaksa, Ksarelto, Elikvis) pro prevenci tromboembolických příhod( pohybující se krevní sraženiny v žilách nebo plicních cév v mozku).
- 5-7 dnů zrušit srdeční glykosidy( digoxinu), nastavit hladinu draslíku v krvi pro prevenci srdeční zástavy po kardioverzi.
- je léčba současným kardiovaskulárních onemocnění( hypertenze, zhoršení funkce myokardu, vyzvednout léky pro normalizaci rytmus).
- Bezprostředně před postupu nelze jíst potravin a vody po dobu 8-10 hodin.
- premedikace( podávání sedativ) před kardioverzi prováděli pouze emočně nestabilní pacienty pro prevenci čísel vysoký krevní tlak.
srdeční ultrazvuk, různé skenovací roviny. Pro zvětšení klikněte na obrázek Postup
- Plánovaná úprava se provádí pouze na operačním sále, který umožňuje dávat anestézii, monitorovat vitální známky pacienta( srdeční frekvence, tlak) a v případě potřeby provést komplexní resuscitaci.
- Chcete-li zjistit vaše srdce překrývá EKG elektrody a anestezie tým provádí intravenózní anestezii( krátkodobě působícího).Desky
- kardiovektora elektrody aplikována na přední a boční straně povrchu srdce v hrudníku projekci.
- Všechny moderní zařízení pro kardioverzi vybaven synchronizátoru s srdečního rytmu pacienta: vybíjecí proud musí být použity ve středu komorových kontrakcí( R-vlny na elektrokardiogramu), pro prevenci ventrikulární fibrilace.
- výboj je aplikován na výdech, počáteční hodnotu. - 200 G. Když je druhý výboj aplikovaný neefektivnosti 270 J. Pokud není rychlost zotavení po elektrod na hrudníku má přední a zadní, postup se ještě jednou opakuje. .
EKG - postup Po zákroku několika prvních hodin po kardioverzi, je pacient na jednotce intenzivní péče, poté, co byl přeložen do komory oddělení profilu.
- první den po zákroku ukazuje přísný klid na lůžku a průběžné monitorování tlaku srdce a krve.
- Doba hospitalizace, pokud kardioverze byla bez komplikací, 3-5 dní.
Holter EKG kontrolní řízení
znázorněné na poruchy srdečního rytmu podle typu atriální nebo ventrikulární tachykardie konstantní a( nebo) paroxysmální: - síní nebo fibrilace;Flutter
- .
- síní nebo fibrilace;Flutter
- .
Léčba Cíle:
- normalizace tepové frekvence, aby se zabránilo rozvoji chronické srdeční nedostatečnosti práce;
- zlepšení kvality života pacientů v důsledku vymizení klinických projevů( únava, dušnost, nepravidelný srdce, neschopnost vykonávat tělesnou aktivitu);
- prodlužuje životnost vzhledem k vysokému riziku tvorby krevních sraženin v srdečních komorách na pozadí nerovnoměrného kontrakce myokardu, které se pak mohou pohybovat v cévách plic a mozku( embolie, cévní mozková příhoda).
Typy tachykardie.Šipky označují směr přenosu srdečního pulsu. Klikněte na fotografii pro zvětšení Kontraindikace
absolutní, ale může být opravena, kontraindikace plánované kardioverzi:
- léčbu srdečních glykosidů( glykosid intoxikace).
- Vysoký obsah draslíku v krvi( hyperkalémie).
- Chronické srdeční selhání ve fázi dekompenzace.
Faktory, které jsou považovány za relativní kontraindikace vzhledem k vysokému riziku opětovného výskytu arytmií a( nebo) tempa růstu komplikací:
- věku nad 70-75 let;
- trvání poruchy srdečního rytmu po dobu delší než jeden rok;
- návrat tachyarytmie po kardioverzi;
- zhrubnutí nebo rozšíření levé komory srdce;
- projevy dysfunkce atriální a( nebo) komory( nízká ejekční frakce);
- klinicky relevantní projevy ischemické choroby myokardu( bolest srdce, nízká odolnost vůči stresu, edém, dyspnoe);
- chronická onemocnění plic s příznaky respiračního onemocnění( obstrukční plicní nemoc, emfyzém, bronchiektázie);
- defekty srdeční chlopně vyžadující chirurgickou léčbu( stenóza nebo nedostatečnost);Poruchy
- ve vedení srdce - bradyarytmie;
- rozsáhlé změny jaterních myokardu( důsledky srdečního záchvatu).
Možné komplikace a jejich prevence
míra využití Technika by proudu, stejně jako všechny lékařské procedury, má své komplikace. ke snížení jejich hodnoty uvedené pečlivý výběr pacientů pro tento způsob léčby, stabilizaci všech souvisejících kardiovaskulárních onemocnění.
| Komplikace | Jak časté procento | , co dělat, aby se zabránilo a( nebo) léčit |
|---|---|---|
| Signs elektrické poškození myokardu( změny na EKG) | 10-35 | předávat samy během 5-60 minut |
| Zvýšení hladiny markerů poškození svalů srdcekrev( myoglobin, kreatinfosfokinázy, laktátdehydrogenázy) | 7-10 | je normalizován bez léčby po dobu 3-5 dní |
| srdeční zástava( asystolie) | & lt;5 | tep upraví během 5-10 sekund |
| trvalé snížení srdečního tepu( bradykardie) | 3-5 | atropin |
| ventrikulární fibrilace | 0,4 | Opakovaná |
| vybíjecí proud plicní edém( akutní srdeční selhání) | 2-3 | Léčbapodmínky ICU |
| kolaps( poruchy vědomí, pokles tlaku) terapie | 3 | Symptomatické na jednotce intenzivní péče |
| tromboembolismu( krevní sraženiny migraci přes nádoby s úplnou překrytím jejich lumen) | 1-2 | Přiřazení Rev. Rata k ředění krve před a po postup se provádí ultrazvukové srdeční komory bezprostředně před postupem vyloučit přítomnost trombů |
plicní edém. Procesy probíhající v plicních sklípcích ve zdravém stavu a patologii počasí
elektrické kardioverzi obnovuje srdeční rytmus v 90-94% případů, zatímco farmakoterapie - jen 40-60%.Normální puls může výrazně zlepšit kvalitu života a schopnost vykonávat běžné pohybové aktivity, jakož i snížit riziko vzniku smrtelných komplikací srdečních arytmií( tromboembolické nemoci, mrtvice).
Návrat arytmií po postup je rozdělen na načasování výskytu:
| typu opakování době | vzhledu po kardioverzi | procenta výskytu |
|---|---|---|
| Okamžité | několik minut | méně než 1 |
| Časné | prvních 5 dnů | 2-4% |
| Pozdní | Po 5 dnech | 11% |
