Otrava s léky: co dělat a první pomoc

Zvažte případy otravy dospělých a dětí s určitými léky a léky. Co můžete dělat, pokud byla osoba otrávena léky a jak mu poskytnout správnou první pomoc při otravě.

otravu barbituráty: hypnotika

1. Amobarbital. Letální dávka uvnitř je 2-4 g.
2. Barbital. Letální dávka uvnitř je 6-8 g.
instagram viewer
3. Heptabarbital. Letální dávka uvnitř je 20 g.
4. Dillylbarbiturová kyselina. Letální dávka uvnitř je 6-8 g.
5. fenobarbital. Letální dávka uvnitř - 4-6 g.
6. Cyclobarbital. Smrtelná dávka uvnitř - 5-20 g.

Všechny spací prášky především působí na centrální nervový systém, což ho potlačuje.

Z hypnotik nejběžnějších jsou barbitol, fenobarbital, barbamyl, ethaminal sodný, radedorm. Letální dávka každého z těchto léků je obvykle desetkrát vyšší než terapeutická dávka. Samozřejmě, citlivost různých lidí k nim je jiná a pro otravu jedna osoba potřebuje jednu dávku, druhou - druhou. Všechny barbituráty jsou rychle vstřebávány ve střevech, takže mytí střev s otravou barbituritou je jedním z primárních úkolů nouzové péče. Příznaky otravy

Pro mírné barbituráty otravy a v časných ranních hodinách těžké intoxikace pozorovány typické narkotické účinky bez přerušení dýchání a krevní oběh. Ale s dalším vstřebáváním jedu nejprve začnou otravovat plíce v těžké formě s komatózním stavem oběti. Obličej, který se zpočátku často zčervenává, později se stává šedou a kyanotickou. Dýchání je obvykle povrchní, zpočátku vzácné, později, ve většině případů rychlé.Pacient vyvinut ospalost, letargie, malátnost, mírné kontrakci žáků, snížená srdeční frekvence( bradykardie).Při těžších otravách se ospalost postupně stává hlubokým spánkem, doprovázeným ztrátou vědomí.Žáky jsou zúžené, svaly uvolněné, tlak prudce klesá.Tam je zpoždění ve stolici a moči. Bradykardie je nahrazena tachykardií.Při otravě barbituráty u pacientů, kteří mají tendenci opakovat zvracení, existuje vždy nebezpečí zvracení v dýchacích cestách pacienta.

Při těžké otravě, i při nejúčinnější léčbě může spánek trvat 6-7 dní.

Smrt z otravy barbiturátem obvykle pochází z centrální paralýzy respirace a zástavy srdce.

Některé vedle otravy jinými barbituráty jsou otravy noxironem. Noxiron se pomalu vstřebává do žaludku, a proto symptomy otravy se mohou objevit jen několik hodin po otravě.Toxická dávka noxironu je 5-20 g.

klinický obraz v otravy noksironom vyznačující se následujícími znaky: koma( koma, která postupně přechází z zapalovač těžší krok), časté tep, paréza intestinální atonie močového měchýře.

Otrava se spacími pilulkami vyžaduje nouzovou péči.

pomoc při mimořádných událostech

Prvním krokem je odstranit jed z žaludku snížit jeho obsah v krvi, udržovat dýchání a kardiovaskulární systém.

1. jed ze žaludku se odstraní promytím( dříve začal laváž, takže je účinná), náročné 10-13 litrů vody, je účelné opakovat promývání, výhodně sondou. Pokud je oběť vědomá a není sonda, vypláchnutí může být provedeno opakovaným příjmem několika sklenic teplé vody a následným zvracením( podráždění hltanu).Zvracení mohou způsobit hořčice( ½-1 čajová lžička na sklenici teplé vody), roztok vysoce zředěný manganistanu draselného( světle růžové barvy), nebo dávidlo, včetně apomorfin subkutánně( 1 ml 0,5%).Za účelem vazebných
2. jed v žaludku za použití aktivního uhlí, je 20-50 g vodné emulze přiváděného do žaludku. Reagované uhlí( po 10 minutách) musí být odstraněno ze žaludku, protože adsorpce jedu je reverzibilní proces. Ta část jedu, která prošla do žaludku, může být odstraněna pomocí laxativ. Přednost se dává síranu sodného( Glauberova sůl), 30-50 g síranu hořečnatého( hořká sůl) s poruchou funkce ledvin, může mít depresivní účinek na CNS.Rostlinný olej se nedoporučuje.
3. Pro urychlené odstranění absorbovaných barbiturátů a jejich přidělení ledvinami poskytněte hojný nápoj a diuretika. V případě, že pacient je vzhůru, kapalina( čistá voda) požití v případě těžké otravě se podává intravenózně 5% roztok glukózy nebo isotonický roztok chloridu sodného( 2-3 L za den).Tyto činnosti se provádějí pouze v případech, kdy dochází k vylučování ledvin. Když je exprimován
4. řešit respirační provádí intubaci, odsávání průdušky obsahu a mechanickou ventilaci, s méně významné respirační poruchy se uchýlili k použití respiračních stimulancií( analeptic), lobelin subkutánně( 1 ml 1% roztoku).Pro prevenci pneumonie jsou předepsány antibiotika s prudkým zvýšením teploty - intramuskulárně 10 ml 4% roztoku amidopyrinu.
5. Pro obnovení cévního tónu se používají vazokonstriktory. Pro stimulaci srdeční činnost - glykosidy rychlé jednání, srdeční zástavu, ukazuje zavedení adrenalinu do dutiny levé komory, následovaný masáží přes hrudník. Velký důraz je kladen

ošetřovatelství( rewarming, hygienu těla a dutiny ústní, katetrizaci močového měchýře, léčba decubitus aj.).

Barbituráty( zejména luminální a veronální) jsou mezi dialyzujícími jedy, které mohou proniknout přes semipermeabilní membránu. Proto je nejvhodnější používat hemodialýzu pomocí přístroje "umělá ledvina" při otravě těmito jedy.

Pokud to není možné, doporučuje se opakovaná výměna krevních transfuzí 400-500 ml, aby se snížila koncentrace jedu v krvi. Pro rychlejší jeho vylučování zavedených velkého množství kapaliny - fyziologického roztoku chloridu sodného, ​​5% roztoku glukózy( intravenózně, subkutánně klesá klystýru), alespoň 2-3 litry za den( kontraindikován u plicní edém).Vzhledem k tomu, barbituráty se vyznačují především v ledvinách, přičemž kroky ke zvýšení diurézy, se uchylovat k denní intramuskulárním podání 1-2 ml novurita( nebo 1 ml i.v.).Maximální zvýšení denní diurézy je dosaženo intravenózní injekcí 30% roztoku močoviny, alkalických roztoků a elektrolytů.

diuréza Při velmi velký( 8-11 litrů nebo více), aby se zabránilo hyponatremie a hypokalemie intravenózně podáno 10 ml 5 až 10% vodného roztoku chloridu sodného a 50-75 ml 2% roztoku chloridu draselného( KCl může být zaveden prostřednictvímsondu do žaludku a kapání do konečníku).Malá diuréza obvykle naznačuje selhání ledvin a v takových případech by mělo být zastaveno zavádění močoviny.

pro vyjmutí z komatu aplikovat vysoké dávky analeptikov( strychnin, kofein, kordiamin, Bemegride), které stimulují centrální nervový systém a je fyziologický antagonista barbituráty. K jejich použití je nezbytná absolutní jistota otravy barbiturátem.

V závislosti na závažnosti kómatu se podává nitrožilně 2 až 10 ml 0,1% roztoku dusičnanu strychnin hodin nebo každých 3-6-8 hodin( nebo kordiamina 10-12 ml), k obnovení citlivosti na bolest, zornice a reflexů rohovky nebopřed vznikem prvních příznaků zvýšené svalové excitability( snadné svalové záškoláctví).

Po naléhavé a nouzové péči musí být pacient hospitalizován v léčebně.

atropin otravy a atropinosoderzhaschimi

látky atropin a atropin látky se rychle vstřebává v žaludku a střevech. První příznaky otravy se objeví po 20-30 minutách. Pokud se atropin dostane do těla alkoholem, pak bude období intoxikace zpožděno několik hodin.

Atropin a otravy podobné atropinu se vyvíjejí náhodně nebo úmyslně při pokusu o sebevraždu.

V klinice otravy jsou hlavními neurologickými, psychiatrickými a vegetativními poruchami. Symptomy otravy závisejí na dávce jedu, duševním a fyzickém stavu pacienta, jeho věku a individuální citlivosti na jed.

Úrovně otrav: příznaky

Existují 4 stupně závažnosti otravy. Když

mírné otrava pacient pozorován stav dočasné omráčení( opisu, touha vtip, euforie), poruchy pozornosti a paměti.Řeč pacienta je nesouvislý, nepochopitelný.Stěžuje si na pocit suchosti v ústech. Někdy má halucinace.

S druhého stupně se pacient stává nervózní, dlouhotrvající, neklidný.Zdá se mu, že něco ztratil, hledá své věci, pracovní nástroje. Tam jsou halucinace: pacient vidí malé muže, malé zvířata, hmyz, ještěrky. Jeho paměť je vážně narušena. Začíná mluvit, ale okamžitě ztratí závit svých myšlenek. Při externím vyšetření je viditelná hyperemie tváře, suché rty, rozšířené žáky. Citlivost bolesti a teploty se zvyšuje. Pacient se obává o dechu.

U , třetího závažného stupně otravy , vizuální halucinace, které se vyskytují u pacienta, získají charakter malých jevištních inscenací.Vidí děsivé obrazy, může vidět svůj vlastní pohřeb atd. Pacient říká hodně, ale jeho řeč je obyčejný soubor slov. Citlivost je značně zvýšena a dokonce i když je dotčena, cítí bolest. Dýchá se silně, krevní tlak se zvyšuje, puls zvyšuje na 120 úderů za minutu.

V nejtěžších případech ( čtvrtý stupeň otravy) , pacient rozvíjí komatu, ze které může zemřít. Svalový tón je napjatý, dochází ke znatelným záškubům jednotlivých svalových skupin, rozšiřuje se žák a nereaguje na světlo. Kůže je suchá, tělesná teplota se zvyšuje, puls je až 120 úderů za minutu.

První pomoc

1. Výplach žaludku je účinný pouze v prvních 1,5-2 hodinách po otravě;
2. průběžné sledování;
3. během buzení pacienta by měla být opravena;
4. hospitalizace v jakékoli zdravotnické instituci.

Naléhavá péče v nemocnici

1. Při příjmu jed uvnitř je potřeba uměle vyvolat zvracení, se uchylovat k mechanickými metodami( v nemocnici může být aplikován apomorfin).Wash
2. žaludek spousta teplé vodné suspenze, obsahující 50 g aktivního uhlí, nebo s roztokem manganistanu draselného( 1: 1000) s následným podáním sondou solného laxativa suspenzí aktivního uhlí.Předem namažte sondu olejem s ohledem na velkou suchost sliznice jícnu.
3. Okamžitě vložte vysoký klystýr. V ostrém
4. motoru a duševní excitační podané chloralhydrátu( 50 ml roztoku 2%) nebo barbamyl( 0,3 do 0,5 gram v 25-50 ml vody) nebo klystýru 3-5 ml 5% sterilní roztok barbamylsubkutánně.Použití morfinu je nebezpečné z důvodu možnosti paralýzy. S opatrností můžete zadat 1 ml 1% roztoku Promedolu subkutánně.
5. nutné znovu vstoupit do 1 ml 0,05% vodného roztoku neostigmin subkutánně nebo intravenózně, s fyziologickým roztokem( neboť eliminuje synaptické blokády vyvolané atropinem) a 1 ml 1% roztoku pilokarpin subkutánně.
6. V těžké otravě by měly Phlebotomy( 300-400 ml), a následně klesá transfuzi odnogruppnoy 250-500 ml krve nebo krevní plazmy a 500-1000 ml fyziologického roztoku chloridu sodného nebo 5% roztok glukózy, intravenózní nebo subkutánní Kordiamin, kofein, Camfor.
7. chování kyslíku vdechování přes masku nebo nosní cévky, útlaku dechu - tracheální intubaci nebo tracheotomii umělé dýchání po dlouhou dobu a celou škálu nezbytných opatření.

otrava difenhydramin, suprastin,

tavegilom Při otravě s těmito léky klinický obraz závisí na množství vzít jed, ale v obecné rovině, podobně jako toky. Příznaky otravy

li malé množství přijatého jedu( 1-2 g) pacient si stěžuje na suchost sliznic, hučení v uších, svalové slabosti, diplopie, poruchy chůze, je možné stupor.

S těžkou formou otravy ( 4-5 g) se stav oběti stává těžší.Má strach, je strach, řeč je nesouvislý, sliznice jsou suché.Existují známky excitace motoru, která je nahrazena stavem omráčení.

Poté se pacient dostane do povrchního kómatu. Pokud byl přípravek Dimedrol přijat na pozadí alkoholické intoxikace, pak se jeho stav stává mnohem těžší.Má silné palpitace až 140 úderů za minutu( tachykardie) a dalších nepravidelností v srdci. Někdy se objevují křeče a dušnost. Smrt může pocházet z paralýzy dýchacího centra.

První pomoc

1. Vyplachování žaludku s hustou sondou následovanou slaným laxativem;čisticí klystýr;kyslíková terapie. Lékař předepisuje parenterální tekutinu a nucenou diurézu. Při křečích se provádí antikonvulzivní terapie.
2. Havarijní hospitalizace v zdravotnickém zařízení.Příznaky otravy se mohou projevit až po 10 minutách - 1,5 hodiny po podání: letargie, ospalost, ohromující, nesouvislá řeč.Ohromení může být nahrazeno motorickým a duševním vzrušením s halucinacemi;pak přijde spánek, který trvá po dobu 10-12 hodin. K dispozici mají zarudnutí obličeje a trupu, suchá kůže, viditelných sliznic, dýchání a srdeční tep se zvyšuje. Těžká otrava vede ke komatu.

Při agitování je nutné pacienta uklidnit( Seduxen) nebo omezit jeho pohyby.

Otravy jódem

Otrava je možná u při podání jodové tinktury. Minimální letální dávka pro vnitřní použití je 5 až 10 ml jodové tinktury. Jód má vysokou antiseptickou aktivitu. Při aplikaci na pokožku a sliznice to dráždí.Velké dávky jodu, které se užívají vnitřně, jsou absorbovány do krevního oběhu a mají obecný účinek. Za předpokladu,

jodu se vylučuje převážně ledvinami částečně gastrointestinálního traktu, prsních žláz a potu( laktace).Klinika

: Příznaky a příznaky

Zápach jódu z úst. Runny nos, dušnost. Pálení a bolest v ústech, hltanu, jícnu a v nadbřišku regionu. Pálení a hnědá barva ústní sliznice a jazyka. Edém hrtanu. Salivace. Zvracení s tmavě žlutou nebo modrou hmotou( škrob) s krví.Průjem, často s krví.Hematuria, oligurie, albuminurie. Máte závažné poruchy centrálního nervového systému, spolu s nespavostí, bludy, halucinace, psychózy, akutní kardiovaskulární nedostatečnosti.

Vdechování jód páry, ostrý podráždění sliznic - vodnaté oči, kýchání, slinění, zvracení, černý kašel, křeče glottis, těžká dušnost, závratě, bolesti hlavy, cyanóza, rostoucí slabost, akutní tracheobronchitida, zánětlivé plicní edém. Inhalace

jód páry následuje přibližně stejný klinický obraz jako otravě chlórem. Na otrávené jódu kolem rtů a úst tmavě hnědé skvrny viditelné sliznice nosohltanu také hnědý.Při dýchání pacienta ve vzduchu je zápach jódu.

Smrt může nastat od udušení( hrtanu a otoku plic) kolaps šoku. V případě, že pacient má alergickou reakci na jód, pak se může vyvinout anafylaktický šok. Komplikace: pneumonie, bronchitida, nefritida.

první a pohotovostní

případě otravy jodové tinktury se používá jako antidotum sernovatistokisly( tiosernokisly) sodného.Žaludek se promyje teplým 5% sernovatistokislogo sodného, ​​pak vodou, stejný roztok byl použit jako nápoj( 2/1 šálku) a ústní vody. Jod se přemění na nedráždivý jodid sodný.Uvnitř získá bílkovinný vodu, škrobovou pastu, mléko, 2,3% roztokem sody, oxid hořečnatý( 20 g ve 120 ml vody a 1 lžíce každých 10 minut).Přiřazení kardiovaskulární činidla - Kordiamin, kafr,

kofein, kodein nebo dionin( kašel) intravenózně podáno 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého. V ostrém cyanóza a dušnost krvácení musí být( 250-300 ml) a následně po kapkách zavedením 300-500 ml 5% roztoku glukózy nebo fyziologického roztoku pro hodin přiřadit přerušovaný inhalaci kyslíku dobře zvlhčeného kyslíku. Vypláchněte ústa a krk 2% roztokem sody. V případě otravy par jodu - inhalace vodních par s amoniakem nebo sodovka, ústních vod, nosu, krku, 2% roztokem sody. Jed

chloroform

hlavní příznaky otravy jsou ospalost, nevolnost, zvracení, průjem, závratě, slabost. V těžkých případech, ztráta vědomí, křeče.

1. První pomoc Dát oběti silný čaj, káva;

2. nalít studenou vodu na hlavě, dát mokrý hadr na čele a krku;
3. dává čichací čpavek;
4. opláchněte žaludek;
5. zavolejte lékaře.

kontraindikováno: sulfa léky, epinefrin a chlorované hypnotika( chlorového et al.).Je nepřijatelné pít alkohol a tuky!

Při akutní otravy inhalace - čerstvý vzduch, zbytek. Dlouhodobé vdechování zvlhčeného kyslíku pomocí nosní katétr( kontinuální v průběhu prvních 24 hodin poté 30-40 minut s intervaly 10-15 minut).Kardiaků: kafr( 20%), kofein( 10%).Cordiamin( 25%) 1-2 ml subkutánně;zklidňující činidla, silný sladký čaj. Intravenózně vstup 20-30 ml 40% roztoku glukózy s 5 ml 5% kyseliny askorbové, 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého. Při škytavka, zvracení - intramuskulárně 1-2 ml 2,5% vodného roztoku chlorpromazin

2 ml 1% roztoku novocaine. Když respirační deprese - karbogenu dýchání opět 5 až 10 min, i.v. 10-20 ml roztoku 0,5% bemegrida subkutánně 1 ml 10% ního roztoku metrazole. S ostrým oslabení( zastavení) dýchání - KPR metody „úst do úst“ s přechodem na responzivní jeden. Ve vážných případech je okamžitý vstup do centra intenzivní péče.

Při příjmu

jed uvnitř - důkladné mytí žaludeční sondy, univerzální protijed( TM), 100-200 ml kapalného parafinu a následně chata fyziologický laxativa;očisty k čištění promývací vody( sifon klystýr);Odvzdušňovací( 150-300 ml), následuje částečné krovozamescheniem. Pro zvýšení zavedení diuréza do žíly 50-100 ml 30% močoviny 10% roztok glukózy nebo 40 mg lasix. S rozvojem collaptoid stavu - nitrožilně 0,5 ml roztoku 0,05% roztoku v strophanthin 10-20 ml 20% glukózy nebo roztok Korglikon( 0,5-1 ml 0,06% roztoku v 20 ml 40%roztok glukosy);na svědectví - fenylefrin. Dále, pro obnovení acidobazické rovnováhy - intravenózní kapací 300-500 ml 4% roztoku kyselého uhličitanu sodného. Doporučené vitamíny B6 a C, kyselinu lipoovou, unitiol( 5% -ní roztok intramuskulárně s 5 ml 3-4 krát denně v první den, 2-3 krát denně na druhý a třetí den).Jed

benzenové deriváty, anilin, pyrazolon

Ty zahrnují anilin, paracetamol fenacetin, Analgin, aminopyrin, indomethacin, indomethacin, furadonin, sulfonamidy, atd)

deriváty benzenu, anilin, pyrazolon skupina zahrnuje metgemoglobinoobrazuyuschih jedy. ..

Jsou používány při výrobě nátěrových hmot, pryže, pesticidy, hnojiva, výbušniny, léky.

Otrava Tyto léky se často vyskytují po jejich pádu do zažívacího traktu. Tyto jedy jsou absorbovány velmi rychle. Jejich působení je, že přerušení transportu kyslíku v těle( působící na hemoglobinu v krvi, methemoglobinreduktáza, tvoří, tj. E. oxidují dvojmocné železo trojmocné, hemoglobin se ztratila schopnost přenášet kyslík).

Příznaky Klinický obraz otravy s těmito sloučeninami, v lehčích případech je následující: pálení v ústech a krku, zvracení, gastrointestinální křeče( někdy s krví), únava, závratě, bolesti hlavy.

Ve středně těžké otravy dochází k prudkému cyanóza sliznic a kůže, bolesti hlavy a závratě horší.Otrávená stává ospalost. To bylo odpojeno, poruchy chůze, dušnost a tachykardie.

Těžká otrava je na vzestupu. Příznaky otravy se objevují po 1-2 hodinách. Pacienti si stěžují na ostrou bolest hlavy, nevolnost, zvracení.Barva jejich tvářích šedo-namodralé, některé velmi závažné případy kůže a sliznic viditelné jsou téměř černé a modré.Vyvíjejí těžkou dušnost, úzkost, zvýšená tepová frekvence, snížení krevního tlaku. Když je nedostatek lékařské péče vzniká ochrnutí, ztratil vědomí, rozvíjí hluboké bezvědomí, objeví křeče, na typu epilepsie. Otráven někdy zemře v první den od dýchacího nebo oběhovými poruchami.

první pomoc

1. Wash žaludku, získá aktivní uhlí;
2. došlo-li k otravě po přijetí anilinu nebo nitrobenzen dát pacientovi k pití vazelínový olej, slunečnicový olej nebo ricinový olej( 100 ml);
3. čerstvý vzduch nebo inhalaci kyslíku;
4. otráven všichni nutně potřebují být hospitalizován ve zdravotnickém zařízení.

Nepodávejte alkohol, mléko, solná projímadla.

první pomoc v nemocnici

V akutní intoxikace:

1. mytí sliznic a kůže s vodou. Zbytek, teplo.
2. v kontaktu s jedů uvnitř - výplach žaludku.
3. do 200 ml vazelínového oleje.
4. intravenózně 20 ml 30% roztoku thiosíranu sodného.
5. inhalaci kyslíku.
6. intramuskulární vitaminy B1, B6, B12, kyselina askorbová.
7. -li to nutné - k léčbě kardiovaskulárních onemocnění.

Chronická intoxikace léčba hypoplastickým nebo aplastické anémie se provádí v plném rozsahu.otravy

srdeční glykosidy

Patří sem otravy způsobené následující přípravky:. . digoxin, digitoxin, digitalisové přípravky, lilie, atd

glykosidy obvykle letální dávce 10 krát vyšší než terapeutická.Náchylnější k otravě oslabených lidí, u pacientů se srdečním onemocněním, starší lidé, děti.

Příznaky otravy nejsou závislé na způsobu, jakým jed vstupné.Typicky, oběti stěžují na nevolnost, zvracení, bolesti břicha, průjem, bolest hlavy, závratě, poruchy vidění.Často jedovaté glykosidy objeví nespavost, neklid, delirium.halucinace mohou nastat.

Smrt nastává v důsledku srdeční zástavy.

1. První pomoc při otravě prostřednictvím gastrointestinálního traktu dobře a několikrát omyjte žaludek;
2. dát oběti solný projímadlo, aktivní uhlí;
3. se do tekutého parafinu( 200 ml);
4. čerstvý vzduch nebo, případně, inhalace kyslíku;
5. co nejdříve zavolat lékaře.

lékařská péče by měla být stejně jako jed z gastrointestinálního traktu rychle, jak je to možné, aby se odstranily. Je lepší přiřadit aktivní uhlí, stejně jako zvracení a výplach žaludku může vést ke zvýšení parasympatické tónu, a tím zhoršit srdeční vedení.Opakované dávky aktivního uhlí může adsorbovat nejen srdeční glykosidy obsažené v gastrointestinálním traktu, ale také k urychlení jejich odstranění z krve. Nucené diuréza, hemodialýza a hemosorbtion neúčinné.

Pokud je to nutné, korekce úrovně draslíku, hořčíku a vápníku v krvi. Pokud sinusová bradykardie nebo atriální, ventrikulární blok 2. a 3. stupně doprovázeny hypotenzí a uloženy po podání atropin, isoprenalin a antidigoksina zobrazené EX.Pokud je komorová tachykardie přiřazena síran hořečnatý( jako antiarytmika pro otravu), lidokain a fenytoin.

digoxin otrava Pokud tyto jsou neúčinné, a život ohrožující arytmie, se podává antidigoksin ( FAB-fragmenty protilátek proti digoxinu) intravenózně po dobu 30 minut( při zastavení cirkulace Antidigoksin podávaného bolus).Zpravidla je to za hodinu vede ke snížení srdeční frekvence a korekce hyperkalemie. Při normální funkci ledvin komplex antidigoksin digoxinu vyloučeno močí a to je T? 16-20 h. Při renální insuficienci, komplex pomalu( několik dnů nebo týdnů) je metabolizován. Bez séra digoxinu po podání Antidigoksina rychle klesá na nulu. Nicméně, obvykle se měří a koncentrace volného a vázaného digoxinu, a v takových případech, může se koncentrace v séru není posoudit účinnost léčby. Antidigoksin spolupracovníky a jiné srdeční glykosidy, ale za to, že musí být podáván ve vyšších dávkách.

Jedna lahvička obsahuje 40 mg Antidigoksina;tato dávka se neutralizuje 0,6 mg digoxin.pokyny výrobce jsou rovnice a tabulky pro výpočet dávky Antidigoksina, na základě tělesné hmotnosti a v séru Digoxin( po rozdělení kroku), nebo přijímání množství léčiva.

Bohužel, otrava příznaky se mohou projevit již ve fázi distribuce Digoxin( nebo do výsledků měření koncentrace v séru) a množství přijaté lék není vždy znám. V takových případech, chronická otrava, vyznačující se tím, že celkový obsah digoxinu v těle jen mírně převyšuje terapeutické hladiny a odstranění může zhoršit srdeční selhání, podávány 1-2 antidigoksina lahvičky.

akutní otravě stejný Digoxin obsah v těle je mnohem vyšší, a jsou typicky podávány 5-10 lahviček. Pokud je to nutné, dávka se opakuje.

otrava

pahikarpin Objeví-li požití velkých dávek pahikarpin těžký a život ohrožující stav s klinickým obrazem progresivní poruchy dýchání a dušení.

pahikarpin se snadno absorbuje ze střeva, velice rychle v autonomních ganglií a neuromuskulárních synapsích, inhibice( blokování) nesoucí je prostřednictvím nervových impulsů.Způsobuje neuromuskulární blok pahikarpin výrazně snižuje svalový tonus dýchacích svalů.Snížil amplitudu a frekvenci dýchání hnutí, narušil plicní ventilaci a výměnu plynů, zvýšení hypoxií a dušení.Blokuje vazokonstrikční impulsy vede k rozšíření cév, zejména břišní dutiny. Ve vztahu k svalů dělohy pahikarpin má stimulační účinek, který zvyšuje jeho svalový tonus. Vyšší terapeutická jednotlivá dávka pahikarpin - 0,2 g denně - 0,6g

Clinic: Příznaky a symptomy

Prvotní příznaky otravy se obvykle objeví během 2-3 hodin po užití pahikarpin. Někdy může být toto období kratší.Objevit závratě, slabost, nevolnost, zvracení, nachlazení a znecitlivění končetin, bledost, akrozianoz, pocit nedostatku vzduchu, ostrý mydriáza, poruchy ubytování, rozmazané vidění, bolesti v podbřišku, u žen často krvavé poševní výtok. Později dochází ke zmatku a ztrátě vědomí, kómu.

Dýchání plytké, řídké.Cyanóza se znatelně zvyšuje. Kóma je někdy předcházena krátkým obdobím klinických tonických křečí.Změny v kardiovaskulárním systému je jiná: to může být zpočátku výrazné bradykardii, pak amplifikace hypoxie - ostrý tachykardie, hypotenze, kolaps. V důsledku kapilárních poruch propustnosti nastat krvácení spojivky, průdušnice, pohrudnice, plíce a ledviny. Existuje paréza střeva, zpomalení stolice a močení.Existuje albuminurie, hematurie a cylindrii. Později může dojít k změnám nervového systému: ztráta zraku v důsledku zánětu optického nervu zrakového nervu, trvalé deficity paměti, polyneuritida( efekt hypoxie).

Resuscitační

Vyjmutí jed z těla, detoxikaci, restaurování synaptického přenosu nervových vzruchů, udržování vitálních funkcí dýchání a krevní oběh. Vytvoření klid na lůžku pacienta, Žaludek se opakovaně promývá( s výhodou suspenze aktivního uhlí s vodou), vzhledem k tomu, orálně aktivní uhlí, 30 g síranu hořečnatého( čárkou sondou) získá vysokou sifon klyzma.

V případě vážného otravy a respiračních onemocnění, vyjádřené již v případné potřeby intubaci průdušnice a převedených do řízeného dýchání( kyslík nebo vzduch, s použitím BF-1 zařízení);nekončí umělé dýchání, je pacient převezen do nemocnice. Umělé dýchání se pokračuje po dobu několika hodin( obvykle 6-10) obnovit svalový tonus a spontánní dýchání.

V některých případech se používá tracheotomie. Pro rychlé odstranění

gangliových a neuromuskulární blokády AG Kissin doporučuje neostigmin aplikován intravenózně( 1 ml 0,05% roztoku v 500 ml isotonického roztoku chloridu sodného).Neostigmin snižuje aktivitu enzymu cholinesterázy a zabraňuje destrukci acetylcholinu. Akumulace acetylcholinu na synapsích rychle odstranit ganglion a neuromuskulární blokády.

intramuskulárně podávány 4 ml 1% roztoku sodné soli ATP( adenosin kyseliny trifosforečnou), což také snižuje nebo eliminuje dočasně ganglií blok.

bloodletting na otravu pahikarpin a výměna transfuzi krve pro detoxikaci nevhodné.Intravenózně můžete podávat 0,5-2 l 5% roztoku glukózy nebo fyziologického roztoku. Pokud je to nutné

podávaných kardiovazo-tonic prostředky( Kordiamin, kafr, kofein) v rozpadu - Mezaton nebo noradrenalin, zatímco koncové státy přijmout opatření na resuscitaci.

Zdroj: Allega G.N. Oficiální a tradiční medicína. Nejpodrobnější encyklopedie.- Moskva: Izd-vo Eksmo, 2012.