černému kašli a parakoklyush u dětí a dospělých - akutní infekční onemocnění, klinicky málo odlišitelná od sebe navzájem. Důležité vlastnosti onemocnění: léze dýchacích cest, centrálního nervového systému, cyklický toku. Hlavním příznakem
: křečovité záchvaty štěkání kašel, končit s hlasitým pískání dechu a uvolňování provázkovitou viskózní hlenu, a někdy i zvracení.Přesto je rozdíl mezi černý kašel a parakoklyushem tam.Černému kašli vedoucí klinické příznaky - křečovitý kašel, parakoklyush podobné, ale dochází k mnohem snadněji.
OBSAH
důvody předpovědi patogen
dávivý kašel po dlouhou dobu byl jedním z nejrozšířenějších a závažných onemocnění u dětí, tak z hlediska nemocnosti a úmrtnosti se uskutečnil jeden z prvních míst mezi jinými vzdušnými infekcemi. To nebylo až do zavedení aktivní imunizace, který se stal důležitým historickým mezníkem v boji proti pertussis infekce.
dávivý kašel u malých dětí je velmi nebezpečné a často vede k závažným porušováním dýchacího a nervového systému. To je v této věkové skupině je více pravděpodobné, že být fatální.
černý kašel kašel je hůlka, nízká odolnost proti vlivům okolního prostředí, a to vysoce těkavé, sevřené z jedné místnosti do druhé, v je sputum uložen ne více než dvě hodiny, rychle zabit sušení, ultrafialového záření, pod vlivem dezinfekčních prostředků.
životaschopnost parakoklyushnogo mikrob na rozdíl od většiny z černého kašle, je příliš brzy na to vyvinout rezistenci vůči antibiotikům. Klinické projevy parakoklyusha podobají mírné formy černého kašle, a může mít nejen sporadické, ale epidemie.
nedostatek přirozené imunity k černému kašli, v kombinaci s vysokým stupněm senzitivity( 60-90%), přispívají k onemocnění, dávivému kašli malých dětí, včetně novorozenců a předčasné, tedynáchylnost k černému téměř absolutní, a od narození.
zdrojem nákazy je nemocný člověk. Nakažlivost je největší na začátku nemoci. Pro novorozence většina epidemiologicky závažných dospělých pacientů.V současné době je vyšší výskyt pertuse u dospělých, ale správná diagnóza mají dát pouze je-li zaměřena epidemiologické a laboratorní studie.
V posledních letech se případy pertussis infekce dětí od svých matek, otců, prarodičů, zdravotní sestry. Jako zdroje infekce hrají roli, a pacienti byli zničili, protože léta specifické prevence začaly dominovat světlo a vymazal formu onemocnění( 95%).V jedné třetině případů nechodí k lékaři, t. To. Neexistuje žádné významné zdravotní poruchy. Nyní je stanoveno, že ohniska nákazy u očkovaných dětí( a rekonvalescenty pertussis) lze identifikovat nosiče pertussis( 1-1,5%) a parakoklyushnoy( 10-15%) držet po 10 letech. Přenos
infekce se vyskytuje ze vzduchu kapičky. Infekce je možné pouze s přímým a více či méně kontinuální komunikaci s pacientem. Infekce skrze věci a třetím osobám v důsledku nízké stability patogenu v prostředí nemá žádný praktický význam.
Nejvyšší výskyt pertuse je pozorován u dětí ve věku do 9 let. Parakochemie je častější u dětí ve věku 3-6 let.
Po přenesené nemoci zůstává celoživotní imunita. Produkuje se po očkování, ale méně stabilní, v některých případech neochrání před chorobami, takže při jeho udržování se provádí revakcinace. V těchto případech dochází k pertusi v podobě světelných a vymazaných forem.
Sezónnost pro černou kašel není typická - může se vyskytnout kdykoli během roku. Parakulace je charakterizována výrazným sezónním nárůstem výskytu na podzim a v zimě.
Formy černých kašel: příznaky a kašel u dětí a dospělých
Identifikujte typické, atypické( vymazané) formy pertuse a bakteriostarérů.
Mezi typické druhy patří onemocnění s křečovým spasmodickým kašlem.
V rámci typického pertusisu se rozlišují čtyři období: inkubace
- ;
- catarrhal;
- spazmický kašel;Řešení
- nebo reverzní vývoj.
Doba inkubace se pohybuje od 2 do 14 dnů( v průměru 5-8 dní).
Kašel s černou kašel: hlavní symptom - kašel
Doba katarálního trvání je 7 až 21 dní, v průměru 10-18 dní.Začíná černý kašel s kašlem, který se příliš neliší od kašle s katarickým zánětem dýchacího traktu, jakoukoliv etiologií.Kašel je obvykle suchý, nevrlý, vyskytuje se častěji v noci nebo před spaním. Teplota zůstává normální nebo během několika málo dnů - subfebril. Zdravotní stav zpravidla netrpí.Kašel se postupně zintenzivňuje, získává stále tvrdší, nenápadnou povahu a pak paroxysmální.Onemocnění přechází do druhého období.
V období křečovitého kašle se objevuje kašel jako kašel, symptomatologie dosahuje maximálního vývoje. Paroxysmální kašel je charakterizován řadou rychle se vydechujících třes následovaných po sobě, následuje konvulzivní sibilantní inspirace - opakování.Při kašli se tvář dítěti zčervená nebo kyanotická, žíly na krku jsou rozšířené, jazyk vyčnívá z úst, často je zraněna jazyk uzdy.Útok končí uvolněním viskózního sklivce, někdy na konci záchvatu, dochází k zvracení.Během útoku je dítě nervózní.Mohlo by dojít k zastavení dýchání následované zadusením. Může se jednat o hemoragický syndrom s různou závažností.Objevuje se otoky obličeje a víček.
Trvání konvulzivního kašle trvá 3-4 týdny, pak se záchvaty stanou méně časté a zmizí, ačkoli "obvyklé" kašel trvá další 2-3 týdny( období rozlišení).
Existují lehké, střední a těžké formy. Závažnost černého kašle je stanovena ve výšce konvulzivní doby počtem záchvatů.Těžká forma je obvykle u neočkovaných dětí první poloviny života.
K mírným formám typických pertusů patří nemoci, u kterých počet záchvatů kašle nepřesahuje patnáct denně a celkový stav není narušen nebo je narušen v malém rozsahu. S mírnou formou moderní pertuse se sníží počet a závažnost záchvatů.Častěji nepřesahují 10, téměř polovina nemocných - 5krát denně, méně často - až 15krát.
Následky jsou pozorovány pouze u poloviny pacientů, zvracení - vůbec a pouze u samostatných záchvatů kašle, snadné kyanózy nasolabiálního trojúhelníku - u jednotek. Mírnější opuch tváře a očních víček je stálejší.Hemorrhagický syndrom je zřídka pozorován ve formě jednotlivých petechií na kůži.
Patologické projevy na straně dýchacího systému mohou být omezeny na emfyzém plic, nejsou žádné záchvaty.
Změny v krvi, charakteristické pro černošský kašel, jsou minimální - mírná tendence ke zvýšení počtu leukocytů a lymfocytů a pro diagnostické účely nepomáhají.
Spazmodické období s mírnou formou je dlouhé - v průměru 4,5 týdnů, doba rozlišení je 1-2 týdny. Kašel v období rozlišení ztrácí svůj typický charakter, stává se méně častým a snadnějším.
Pokud je formulář mírný, počet záchvatů se zvětší na 16-25, jsou delší, s více opakováními. Někdy útoky mohou být vzácné, ale závažné, s častými repríz a výrazné zhoršení celkového stavu( úzkost, podrážděnost, letargie, poruchy spánku).Dlouhé období je kratší( 7-9 dní), křečovité období je 5 týdnů a déle. Záchvaty kašle jsou prodlouženy( s cyanózou obličeje) a oslabují dítě.Poruchy dýchání mohou přetrvávat mimo záchvaty kašle. Obličejová obličej je téměř konstantní, znaky hemoragického syndromu jsou zjevné.
V plicích je slyšet suché a pestré vlhké sípání, které může zmizet po kašli a po krátkém čase se objeví.Při této formě jsou změny na straně krve více konstantní( absolutní a relativní zvýšení počtu lymfocytů s normálním nebo sníženým ESR).
V závažných případech se záchvaty kašle zvyšují na 30 nebo více denně, trvají několik minut, doprovázené mnoha opakováním, cyanózou obličeje. Zdravotní stav pacienta je ostře narušen, pozoruje se výrazné respirační selhání.Plíce obvykle slyší velké množství různých mokrých úderů.Nejčastějšími symptomy jsou pozorovány porušení kardiovaskulárního systému, otok tváře, a někdy otoky rukou a nohou, petechie na obličeji a na horní části těla, krvácení do očního bělma, krvácení z nosu, zvýšený krevní tlak. Teplotu lze zvýšit na vysoké hodnoty. Změny exprese periferní krve - hyperleukocytóza, specifická hmotnost lymfocytů může být 70-90%.
u dětí s systémových lézí centrálního nervového, a v kombinaci s černý kašel, chřipky může dojít entsefalnye poruchou klonické křeče a klonické-tonikum charakter, útlaku vědomí, někdy rozvoj komatu. Dlouhodobá zástava dýchacích cest a závažné encefalické poruchy jsou nejnebezpečnějšími projevy černého kašle, které mohou vést k úmrtí.
Atypická forma je charakterizována suchou, ne typickou pro černou kašel, pozorovanou hlavně v noci, absence konzistentní změny v období onemocnění.Teplota vzrůstá zřídka, katarální jevy jsou špatně vyjádřeny. Doba kašle od 7 do 50 dní, v průměru - 30 dnů.
Bakterióza u pertusu se vyskytuje u 1-2% dětí po 10 letech věku, kteří jsou očkováni proti pertusi nebo kteří se z této infekce uzdravili. Jeho trvání nepřesáhne dva týdny. U malých dětí je bakteriostarita velmi vzácná.
dávivý kašel u kojenců a dětí
Děti v prvních měsících života byly některé rysy pertussis:
- inkubace a katarální doba může být snížena na 3-5 dny;Spasmodický kašel
- nemá vždy charakteristické opakování a sestává z útoků krátkých, ale přetrvávajících záchvatů kašle doprovázených cyanózou;
- kvůli přebuzení dýchacího centra a spastickou stavu dýchacích svalů může být zastaveno dýchání - apnoe, obvykle krátkodobé.Vyskytují se častěji a mohou být prodlouženy u předčasně narozených dětí au dětí s poškozením centrální nervové soustavy. Po nástupu asfyxie se mohou objevit křeče při následném rozvoji encefalopatie;
- je průběh onemocnění charakterizován velkou trvanlivostí a zvlněním;
- častěji dochází k komplikacím z plic a centrálního nervového systému.
Při těžké pertussis může být různé komplikace:
- krvácení z nosu, krvácení do spojivky, sítnici, a někdy i v mozku s vývojem centrální paralýzy;
- ze strany plic - emfyzém, atelectáza;
- v případě poruch mozkové cirkulace - záchvaty a encefalopatie;
- při vrstvení koksální flóry - bronchitida, bronchiolitida, pneumonie, pleurisy.
Diagnostika typického pertussis
U dospělých jsou komplikace vzácné.Pro diagnostiku typického cévního kašle lze použít sporné diagnostické funkce:
Kontakt- se špatným kašlem, přítomnost dlouhotrvající kašel v prostředí;
- suchý, přetrvávající, trvale se zvyšující kašel při normální teplotě a nepřítomnosti jiných katarálních jevů;
- opakované zvracení po kašli;
- charakteristické "západy slunce" s opakováním( patognomické znaménko);Leukocytóza
- se zvýšením počtu lymfocytů;
- útoky apnoe u dětí prvních měsíců života.
Při diagnostice smazaných formulářů je nutné vzít v úvahu: epidemiologické údaje
- ;
- obsedantní povaha kašle, její nárůst ve druhém třetím týdnu;
- potlačování kašle v noci;
- trvání kašle za nepřítomnosti teploty, kataru horních cest dýchacích a bronchopulmonální změny, které by mohly vysvětlit přetrvávající kašel;
- detekce pertusových mikroorganismů u plodin.
Léčba a parakoklyusha pertussis u dětí i dospělých
Hospitalizace Hospitalizace
dítě bude převážně děti z prvního pololetí se závažným onemocněním vzhledem k závažnosti riziko vzniku spánkové apnoe, a vážné komplikace. Hospitalizace starších dětí probíhá v závislosti na závažnosti onemocnění a z důvodů epidemie. Při výskytu komplikací jsou indikace pro hospitalizaci závislé na jejich závažnosti, bez ohledu na věk. Je nutné chránit pacienty před superinfekcí.
Závažné projevy pertusové infekce( hluboké respirační tísně a encefalický syndrom) vyžadují resuscitaci, protože mohou být život ohrožující.
Čínský výskyt pertussis je "sto denní kašel", který udává trvání této nemoci. Kašel může trvat déle než tři měsíce. Pokusy o léčbě pacientů s pertussis fantastické vybavení( dopravy v otevřeném voze přes železniční tunely, stoupání v letadle, místnost v tlakové komoře) není ve všech případech usnadnila onemocnění.
V průběhu léčby pacientů s černým kašlem věnovali klinici velkou pozornost obecným hygienickým principům - režimu, péči a výživě.
Vymazané formy černého kašle nevyžadují léčbu. Dostatečné odstranění vnějších podnětů, které zajistí mír a delší spánek, je nemocný kašlem.
V mírných formách se můžete omezit na dlouhodobé vystavení čerstvému vzduchu a malému množství symptomatických opatření doma. Chůze by měla být denní a dlouhá.
Místnost, v níž je pacient umístěna, by měla být systematicky větrána a její teplota by neměla překročit 20 stupňů.
Co dělat, když je nezbytná záchvat kašle na
dítě v průběhu kašle vzít dítě do náručí, mírně sklonil hlavu.
Když se hlen se hromadí v ústech, ústa dítěte by měla být uvolněna prstem zabaleným do čisté gázy.
Potraviny
Doporučuje se často a postupně krmit pacienty. Jídlo by mělo být vysoce kvalitní a vysoce kalorické a opevněné.Při častém zvracení by dítě mělo být krmena 20-30 minut po zvracení.
Antibiotika Antibiotika jsou v malých dětí s těžkým a komplikovaných forem pertussis v přítomnosti doprovodnými nemocemi v terapeutických dávkách po dobu 7-10 dnů.Nejlepším účinkem je ampicilin, gentamicin, erythromycin. Antibiotická léčba je účinná pouze v počátečních fázích nekomplikované černému kašli, kataru a ne později než 2-3-tého dne křečovitým dobu trvání nemoci.
Antibiotika v křečovité období pertussis pertussis je zobrazen v kombinaci se akutních respiračních virových onemocnění, bronchitida, bronchiolitida, v přítomnosti chronického zápalu plic. Jedním z hlavních úkolů je boj proti respiračnímu selhání.
Léčba novorozenců a kojenců
Nejdůležitější léčba závažného kašle u dětí je první rok života. Kyslíková terapie je nezbytná při systematickém dodávání kyslíku, při čištění dýchacích cest ze sliznice a sliz. Když přestanete dýchat - sání hlienu z dýchacího ústrojí, umělé větrání.Když příznaky mozkových poruch( třes, křeče krátký, což zvyšuje obavy) označují seduksen dehydrataci, a tak, aby - lasix nebo síran hořečnatý.Podán nitrožilně od 10 do 40 ml 20% roztoku glukózy s 4,1 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého, pro snížení tlaku v plicním oběhu a zlepšení bronchiální obstrukci - aminofylin, děti s neurotické poruchy - přípravky bromu,luminal, valerian.
přípravky používané k léčbě pertussis antihistaminika( difenhydramin, Suprastinum, Tavegilum), vitamíny inhalační aerosoly proteolytické enzymy( himopsin, chymotrypsin), které usnadňují odvádění viskózního hlenu, mukaltin.
lidový lék
nekonvenční terapie mohou být použity následující složení: 500 g oloupaných a drceného cibule, 50 g medu, 400 g cukru, vaření v jednom litru vody při nízké teplotě po dobu tří hodin. Tekutina ochlaďte a nalijte do ucpané lahve. Vezměte 4-6 lžící.l.za den.
Parakolitická léčba je symptomatická.
Pertussis: kašel u dítěte
Ve videu uvidíte v malém dítěti kašel.
černému kašli: dětské nemoci u dospělých: příznaky a léčba
dávivý kašel - infekční onemocnění, hlavním příznakem, který je trvající několik týdnů kašel, často válcování zvracet, to byla tradičně považována za nemoc dětství.V další splátky, „On medicíny“ Leading říct, proč jsou nemocní více a více dospělých s pertussis, co je nebezpečné, je nemoc a jak aby se zabránilo infekci.
Jak léčit kašel u mladého kašle u dítěte?- Dr. Komárovský
Dr. Komárovský říct, jak k léčbě kašle na černý kašel a jak usnadnit stav dítěte. O
parakoklyushe a černému kašli EO Komorowski:. Příznaků a léčbě u dětí
Dr. Komorowski bude hovořit o dětské nemoci, jako je černý kašel a parakoklyush. O pertuse Komarovsky EO
Jaký je kašel s černou kašel?- Doktor Komarovský
Doktor Komarovský bude popsat a ukázat, jaký typ kašle je typický pro černošský kašel.
Zdroj: "Encyklopedie tradiční a alternativní medicíny", elektronická verze stránek Librarian.ru
