akutní srdeční selhání, OCH - polietiologichesky syndrom, ve kterém se nachází hluboký porušení funkce čerpací srdce.
srdce ztrácí svou schopnost poskytovat krevní oběh na úrovni potřebné k udržení fungování orgánů a tkání.
Pojďme podrobně analyzovat klasifikaci akutním srdečním selháním.
z
V kardiologii použít několik způsobů, jak zařadit projevy akutní kardiovaskulární nedostatečnosti. Styl hemodynamické poruchy rozlišovat a městnavé srdeční selhání, akutní hypokinetická ( kardiogenní šok).
V závislosti na umístění léze patologie se dělí na pravé komory, levé komory a smíšené( celkem).Levé komory
Při levé komory léze v plicním oběhu je tvořena stagnaci. Tlak v plicní tepně stoupá se zvyšujícím se tlakem zúžily plicních arteriol. Externí dýchání a okysličování krve jsou obtížné.
Kapalná část krve začíná potit v plicní tkáni a do plicních sklípků, vyvíjí intersticiální edém( srdeční astma) nebo alveolární edém. Srdeční astma - je také forma akutní podvýživou.
Dušnost se projevuje dušností, rostoucí k udušení, někteří pacienti mají Cheyne-Stokes dýchání( dušnost s pravidelnými zastávkami).
vleže dušnosti intenzivnější , pacient se snaží posadit( orthopnea).V raných fázích v nižších oblastech plic jsou slyšel praskání předáním jemně.
Zvýšení obstrukce malých dýchacích cest se zdá suché sípání, prodlužovat výdech, příznaky rozedma plic. Na alveolárního edému ukazují zvučný šelest nad plic. V těžkém stadiu se dýchání pacienta probublává.
excruciates pacient suchý kašel , progrese patologického stavu oddělí skromné sputa, mění v pěnu. Sputum může být zbarven růžově.
Indikátory AD zůstávají v normálním rozmezí nebo pokles .komory forma Levý vyvíjí jako komplikace ischemické choroby srdeční, infarkt myokardu, aortální vady, arteriální hypertenze. Pravé komory selhání pravé komory
Akutní vyvíjí pneumotoraxu, dekompresní nemoc, embolie kmene nebo větví plicnice, celkový zápal plic. Při porušení pravé komory je vytvořen stagnace v systémovém oběhu. Pacient vyvíjí dušnost, inspirační znatelný otok krčních žil.
jater zvyšuje a zhutní důsledku stagnace krve v portálu systému, to se stává bolestivé.
Reproduktor hojný studený pot, projevuje akrozianoz a periferní edém. S postupem
otok zasahuje nad začíná efuzní tekutý podíl krve do peritoneální dutiny - ascites.
Někteří pacienti mají zhoršenou funkčnost žaludku - rozvoji městnavého gastritidu .AD výrazně klesá až do vývoje kardiogenního šoku. V reakci na progresivní nedostatku kyslíku v tkáni zvyšuje rychlost dýchání a srdeční tep.
podle Killip
Klasifikace vychází z klinických projevů patologie a jejích radiografických znaků. Na základě těchto údajů jsou identifikovány čtyři stadia patologie podle rostoucí závažnosti:
- I - neobjevují se příznaky srdečního selhání;
- II - v spodních částech plicních polí jsou slyšet vlhké rhonchusy, projevují se známky plicního oběhu;
- III - mokré sípání se vyskytuje ve více než polovině plicních polí, vyznačuje se plicním edémem;
- IV - kardiogenní šok, příznaky zúžení periferních cév, cyanóza, systolický krevní tlak snížený na 90 mm Hg. Art.a pod ní se objevuje pot, zhoršená vylučovací funkce ledvin.
Na základě klinické závažnosti
V roce 2003 bylo navrženo zhodnotit stav pacientů s akutní dekompenzací chronického srdečního selhání.Základ je založen na příznacích periferních cirkulačních poruch a auskultačních příznaků stojatých jevů v malém kruhu. Čtyři třídy závažnosti stavu se vyznačují těmito kritérii:
- I - není zjištěna stagnace, periferní krevní oběh je normální.Kůže je suchá a teplá.
- II - objevují se příznaky stagnace krve v plicním laloku, nejsou viditelné známky poškození venózního výtoku. Kůže je teplá a vlhká.
- III - Stanoví se nedostatek periferní cirkulace bez souběžného narušení venózního odtoku v malém kruhu. Kůže je suchá a studená.
- IV - příznaky selhání periferního oběhového systému doprovázené kongescí v plicích.
Některé klinické varianty patologické patologie jsou možné:
- Dekompenzovaná se vyvíjí jako komplikace chronické formy patologie nebo z jiných důvodů.Symptomy a stížnosti pacienta odpovídají typické klinice mírného OSN.
- Hypertenzní srdeční selhání .Tlak v krvi se výrazně zvyšuje s relativně zachovanou funkcí levé komory. Rentgenové snímky nevykazují žádné známky plicního edému. Příznaky a stížnosti pacienta jsou typické pro OCH.
- Plicní otok .To se projevuje nepravidelností v rytmu a četnosti dýchání, plíce slyší skvrny, orthopnea, výměna plynů v plicích je obtížná.Rentgenové snímky potvrzují akumulaci tekutiny v plicích.
- Kardiogenní šok .Extrémní projev syndromu malého srdečního výdeje. Systolický krevní tlak klesá na kritické hodnoty, krevní zásobení tkání a orgánů je vážně narušeno. Pacient vykazuje příznaky progresivní renální dysfunkce.
- Syndrom zvýšeného srdečního výdeje .Je doprovázen projevy stagnace krve v malém kruhu krevního oběhu. Končetiny pacienta jsou teplé, což snižuje krevní tlak.
- Pravo-ventrikulární .Objem srdečního výkonu se sníží, tlak v arteriálním loži se zvyšuje. Zvýšený tlak ve jugulární žíly, stagnace portálního systému jater vede k rozvoji hepatomegalie.
Jakákoli možná klasifikace je do jisté míry podmíněna a je navržena tak, aby zjednodušila diagnostiku a výběr léčebných taktik v nouzových situacích.
Další informace o srdečním selhání se dozvíte z tohoto videa:
